ASPERGER SYNDROME (AS)

Document Sample
ASPERGER SYNDROME (AS) Powered By Docstoc
					        Segunda Conferencia Jurídica Nacional
                26 de junio de 2009



NEUROAPRENDIZAJE: FUNCIONES
  EJECUTIVAS, VERTIENTES EN
     CONDUCTA DISOCIAL Y
    TRASTORNOS MENTALES

        Richard A. Aviles, Ph.D., ABPdN
               Psicólogo Clínico Certificado
          Neuropsicólogo Pediátrico Certificado
      (American Board of Pediatric Neuropsychology)


        Calle Del Parque #403, Piso 5, Santurce P.R.
Tel. (787) 721-4960/4961            raamphd@onelinkpr.net
                   Propósito

El propósito de esta actividad va dirigido a
  distintos profesionales con interés en
  problemas en neuro aprendizaje y su
  relación estrecha con:
      Disfunciones ejecutivas
      Desarrollo cognitivo

      Trastornos mentales

      Trastornos en conducta

      Trastorno disocial
                 PNA Espéctrum

PNA abarca un espectro de condiciones que afecta
  aprendizaje las cuales tienen un impacto
  significativo:
      Cognición
      Conducta
      Desarrollo social


PNA y sus subtipos cubren un amplio grupo desde RM,
  específicos en el aprendizaje, atención, impulsividad
  entre otros.
   DEPARTAMENTO DE EDUCACION PUBLICA DE PUERTO RICO
  SERVICIOS REGISTRADOS A ESTUDIANTES CON IMPEDIMENTOS

              Impairment                                3-5              6-21           22
Mental retardation                                       217           10,963           33
Physical impairment                                      105               742           1
Speech/language                                       6,885            10,162            1
Visual sensory                                            55               532           0
Emotional disorder                                        25               828           0
Orthopedic                                               105               456           0
Chronic health                                           339             2,962           1
Blind/hearing                                              5                 63          1
Multiple impairment                                      199             1,055          14
Autism/PDD                                               228               666           3
Head trauma                                                5                 47          0
Motor delay                                              107                  0          0
Specific learning disabilities                           531           40,650            9
Total population                                      8,806            69,126           63
                            TOTAL POPULATION REGISTERED 77,995
                                   (Reviewed December 2003)
                         TOTAL PUBLIC STUDENT POPULATION 585,022
          Puerto Rico Public Education Department Special Education Register December
                                     (Reviewed March 2004)
          Departamento de Educación de PR
                Servicios Registrados
                     Edades 3-5

                                Retardación Mental
             6%   2%   3%
     7%                         Autismo/Emocional
0%
                                Lenguaje
2%
                                Sensorial

                                Trauma

                                Impedimento Físico

                                Problemas Específicos




                        80%
  Departamento de Educación Pública de Puerto Rico
       Servicios Registrados para Estudiantes
                  Edades de 6-21

                    16%
                                           Retardación Mental

                                           Autismo/Emocional
                                2%

                                           Lenguaje

                                     15%   Sensorial

59%                                        Trauma
                                2%
                               0%          Impedimento Físico
                          6%
                                           Problemas Específicos
                 PNA y Etiología

Propone bases neuro psicofisiológicas:
 Desarrollo cognitivas, socialización y adaptación
 Ocurren en interacción con diversos factores ambientales
 Dentro del contexto de desarrollo


Ver PNA y su desarrollo nos permite trazar los distintos
vertientes, comprender sus distintos desenlaces y la importancia
de:
     Prevención
     Identificación temprana
     Intervención temprana
     Remediación
     Rehabilitación
           EF, Lóbulo Frontal y
            Neuroaprendizaje
   Circuitos del Lóbulo Frontal
   La presencia de redes de trabajo operacionales
    que organiza y orquestra
       •   Inteligencia
       •   Planificación y desarrollo de metas
       •   Memoria de trabajo
       •   Aprendizaje
       •   Personalidad
       •   Socialización
       •   Adaptación
       Anatomía del Lóbulo Frontal
En niños como en adultos, el lóbulo frontal, especialmente la
región prefrontal, asume un rol importante en funciones
ejecutivas. La región frontal recibe las conexiones terminales
de toda la neurocorteza.
El lóbulo frontal se
compone de tres
regiones o estructuras
principales:
      Motor
      Premotor
      Prefrontal
          Funciones Ejecutivas

Definición: FE es un concepto neuropsicológico utilizado
  para explicar el      fenómeno del desarrollo humano,
  procesamiento de cognición y cómo las funciones de
  ejecución se responsabilizan en planificar y dirigir
  actividades y metas con propósito, incluyendo desde la
  iniciación, continuación y terminación de tareas.

Funciones ejecutivas se refiere a la coordinación,
  procesos de cognición y comportamiento responsables
  de actividad con propósito y conducta orientada a
  metas. El lóbulo frontal sirve como plataforma para la
  interrelación intelectual y conductual. Actúa como
  ejecutor. Es el director que dirige la orquesta.
                Funciones Ejecutivas

FE juegan un rol importante               FE tiene asociación directa
en:                                       con:
   Desarrollo cognición                     Desarrollo del afecto
   Aprendizaje y rendimiento                Auto regulación
    académico
                                             Auto estima
   Personalidad
                                             Control de impulso
   Desarrollo juicio social


    FE tiene una gran importancia para el desarrollo de funciones de
    adaptación con enorme implicaciones en la conducta y juicio social
    (Barkely, 1996)
        FE y Neuro Aprendizaje

1. Respuestas de inhibición es la capacidad para:
     Pensar antes de actuar
     Controlar o resistir la urgencia del impulso o acto


2. Auto regulación del afecto y manejo de emociones para:
     Lograr metas y completar tareas
     Dirigir y controlar conducta


3. Iniciación: capacidad en iniciar tareas de manera
    eficiente

4. Juicio y desarrollo de conciencia social
        FE y Neuro Aprendizaje

5. Flexibilidad: la habilidad para revisar planes y encontrar
    respuestas
     Obstáculos
     Manejo del fracaso
     Nueva información
     Aprender de los errores
     Creatividad y pensamientos originales


6. Persistencia: la capacidad para continuar y completar
   metas y demandas:
     Motivación
     Determinación y persistencia hasta alcanzar meta
         FE y Neuro Aprendizaje

7. Planificación y anticipación: la habilidad para
  crear estrategias para vencer
      Obstáculos
      Completar tareas
      Tomar decisiones

8. Organización: la habilidad para la organización
  sistemática
      Discriminar lo importante de lo irrelevante
         FE y Neuro Aprendizaje

9. Manejo de tiempo: la capacidad para valorizar y
  estimar tiempo
     ¿Cuanto tiempo le queda para realizar tareas?
     ¿Cómo distribuir el tiempo?
     ¿Cómo mantenerse dentro del tiempo límite?
     ¿Trabajar dentro de un tiempo definido
         FE y Neuro Aprendizaje

10. Memoria de Trabajo: la habilidad para retener
    información mientras realiza una tarea compleja
      Retener información inmediata
      Seguir instrucciones complejas
      Requerida para realizar procesos
      Procesamiento simultáneo
      Multi-tasking
      Comprensión de la lectura, escritura, matemáticas
      Llegar a conclusiones
     Funciones de Ejecución en Niños

   Se manifiesta más claramente entre edades
    30 a 60 meses
   Funciones ejecutivas
       Pueden observarse en niños menores de 30 meses
       Ocurren en etapas de la infancia similares al lenguaje
       Particularmente si desarrollamos estrategias de
        medición para edades de infancia
       Madurez y funciones ejecutivas
    Funciones de Ejecución en Niños

Las FE son responsables de coordinar actividades:
   Desempeño de la atención         Iniciación, continuación y
    y concentración                   culminación de actividad
   Inhibición de impulsos           Fluidez mental
   Organización, planificación      Retroalimentación, auto
    y anticipación                    conciencia, introspección
                                      y meta cognición
   Juicio, conocimiento
    práctico y aplicación de         Funciones de auto
    conocimiento                      regulación
Funciones de Ejecución en Infantes

  Síntomas en temprana infancia:
       Establecer contacto visual
       Irritabilidad
       Inquieto
       Patrones de sueño
       Patrones de alimentación
       Establecer y adaptarse a rutinas
       Demandante
       No cooperación
Síntomas Asociados a Problemas FE
            en Niños
   Atención y concentración
   Impulsividad
   Inhibición/desinhibición
   Dificultades en monitoreo
   Problemas de auto regulación
   Pobre planificación
   Dificultades solucionar
    problemas
   Inflexibilidad
   Conducta oposición y desafío
   Síntomas Asociados Problemas
       Funciones de Ejecución
Otras áreas afectadas por trastornos en FE
       Auto regulación
       Alteraciones afectivas
       Motivación
       Pobre comunicación
       Dificultades ajuste y adaptación
       Interacción inapropiada
       Pobre auto estima
       Aislamiento social
      Funciones de Ejecución y
            Personalidad
Síntomas de conducta y personalidad
  asociados a FE
          Afecto disminuido y/o aumentado
          Motivación baja
          Pobre juicio social
          Pobre auto control de ideas y conducta
          Pobre introspección y auto conciencia
          Apatía o indiferencia
          Pobre destrezas interpersonales

       (Damasio 1994, Barkely, 1996, Straus et al., 2001)
Funciones Ejecutivas y Aprendizaje

Niños con C.I. normal,          Niño con alto C.I. pero con
sin otras condiciones           Disfunción ejecutiva
   Flexible                       Pensamiento rígido y
   Creativos                       perseverante
   Productivos y eficientes       Dificultad para toma de
   Integra y aplica nuevo          decisiones
    aprendizaje con facilidad      Pobre estrategias solución
   Adaptación efectiva             problemas
    amplia                         Dificultad en usar
   Modos alternos para             inteligencia de manera
    solucionar problemas            efectiva
      EF y Adaptación en Adultos

Meta Cognición
La habilidad para ver de manera objetiva cómo
se encuentra en una situación, requiriendo de la
habilidad para:
   Observar
   Analizar
   Buscar alternativas, solucionar problemas y
    situaciones
   Auto monitores de cómo esta realizando su trabajo
       EF y Adaptación en Adultos


Auto evaluación
   ¿Cómo concluyó?
   ¿Cómo funcioné?
   ¿Cuán capacitado está para realizar una tarea
    dada?
       Educación Temprana, PNA y
            Desarrollo Social

Programas educativos tempranos tienen un impacto
  educativo y social a largo plazo

Hipótesis: Habrá un impacto diferente dependiendo del tipo
  de enfoque educativo

      Enfoques dirigidos al desarrollo cognoscitivo y
       académico
      Aquellos dirigidos al desarrollo Meta Cognición
      Aquellos sin exposición programa educativo temprano

                  (Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)
      Educación Temprana, PNA y
           Desarrollo Social

Grupo A: Dirigidos al desarrollo cognoscitivo y académico
   Disminuir frustración
   Manejo estrés
   Mejorar problemas de comportamiento
   Fortalecer auto estima
   Fomentar socialización



                (Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)
      Educación Temprana, PNA y
           Desarrollo Social
Grupo B: Dirigidos al desarrollo Meta Cognición
   Introspección
   Conciencia social
   Auto regulación
   Inhibición y auto control para fortalecer autoestima y
    destrezas sociales



                    (Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)
      Educación Temprana, PNA y
           Desarrollo Social
Grupo C: Grupo de control
   Sin exposición a programa educativo temprano
   Se observarán vertientes disociales y de
    comportamiento




                 (Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)
          Educación Temprana y
            Desarrollo Social
Evaluaron 206 niños entre edades 3 a 7 años, con PNA
elegibles para ubicación Ed. Esp.
   80% retraso en lenguaje
   60% retraso motor fino
   60% retraso social emocional
   20% tuvieron condiciones médicas




                (Mills, Cole, Jerkins & Dale, 2002)
         Educación Temprana y
           Desarrollo Social

Se le proveyó 2 hrs de servicio por 5 días semanales, por
lo menos durante 18 meses utilizando los dos modelos
   Grupo A:   Cognoscitivo
   Grupo B:   Meta de Cognición
   Grupo C:   Grupo de control, no recibieron servicios
PA, TDAH y Conducta Desviada

15 años más tarde: evaluaron los dos tipos de
  programas tempranas utilizando instrumentos
  que miden conducta delincuencia juvenil

                   Areas evaluadas

     Abandono escolar          Abandono del hogar
     Daño a propiedad          Violencia y agresión
     Sustancias                Piromanía
     Robo                      Armas
  PNA, TDAH y Conducta Desviada

Hallazgos demográficos
     Varones 4 veces más que féminas
     Varones manifiestan conductas más intensas o
      extremas
     70% practicaban conducta delincuente
     Actividades delincuentes más altas en grupos étnicos
        Robo
        Delitos Violentos
 PNA, TDAH y Conducta Desviada

Resultados
     Grupo meta cognición fue significativamente más alto
     Grupo cognitivo más baja
     No hubo diferencia significativa entre grupos
      cognición vs. sin programa
                Delincuencia y PNA
Eslabón entre PA y delincuencia

 JD’s se dividieron en 2                         Edades 14-10 a 16-11
 grupos de 79 sujetos
                                                 Se consideraron sexo y
    Experimental: recibieron tx                  grupo étnico
     para PNA en adición
     tratamiento de delincuencia                 Inteligencia normal con
                                                  al menos 2 años retraso
    Control: tratamiento sin                     en nivel del grado
     incluir tx. para PNA
                                                  correspondiente


     (Bachara & Zaba, 2001) Possible link of LD & delinquency studying
     juveniles offenders)
            Delincuencia y PNA

Conclusiones
     Los JD’s que recibieron tratamiento sin atender
      necesidades PNA tuvieron 80% de reincidencia
      regresando al sistema de corrección
     Hallazgos confirman la asociación entre PNA y
      delincuencia
     Apoya el eslabón entre aprendizaje y delincuencia
          Delincuencia y PNA

   Establece el fracaso escolar como el primer paso en
    una secuencia de pasos hacia la delincuencia
   Indica la intensa necesidad para incluir tratamiento
    para PNA y EF dentro del proceso de rehabilitación
   La importancia de identificación y tratamiento
    temprano para PA y sus factores o marcadores en
    comportamiento
    Abuso de Sustancias en Escuelas
            de Puerto Rico
   El uso de drogas se inicia en la escuela primaria
   Datos más recientes de ASSMCA revelaron drogas
    preferidas de los estudiantes entre cuarto y sexto
    grado
         Alcohol
         Cigarrillo
         Inhalantes




                   (Nuevo Día 18 de octubre 2007)
Abuso de Sustancias en Escuelas
        de Puerto Rico
   Entre grado 7 y 9, las drogas de preferencia
      Alcohol
      Cigarrillo
      Marihuana


   Entre grado 10 y 12, reportaron
           56.9%         Alcohol
           21.5%         Cigarrillo
           11.5%         Drogas ilícitas



               (Nuevo Día 18 de octubre 2007)
              Crimen y Delincuencia

La edad del reo ha bajado dramáticamente durante la
  última décadas
      La edad promedio de varones es en sus tempranos 20’s
      Este grupo constituye más del 50% de la población
       penal
      Más de 60% de prisioneros están por debajo de 30
       años




   Academic success and youth self-esteem. School is important to the emotional
      development and self-esteem of children. Dunham and Albert (1987, p. 46)
           Crimen y Delincuencia

   Costo de encarcelamiento para jóvenes es sobre
    $55,000.00
   Costo de retención de menores $100,000.00
   Reincidencia reportada (sobre 80%) ha aumentado
    aceleradamente la población penal




Academic success and youth self-esteem. School is important to the emotional
   development and self-esteem of children. Dunham and Albert (1987, p. 46)
   Perfil de Jóvenes Encarcelados

Perfil de recluso típico de institución corrección:
      Abandono y fracaso escolar
      Conducta mal adaptiva
      Grupo significativo:
           PNA
           Retardo mental
           Bajo IQ
      Perfil de Jóvenes Encarcelados

   Muchos no leen, ni          Pobre experiencia
    escriben                     ocupacional o nunca
                                 trabajaron
   Estilos de aprendizaje
    pasivos                     Presentan historial
                                 previo de violaciones a la
   Culpan factores
                                 ley
    exteriores al fracaso
    escolar                     Abuso de sustancias
   Problemas familiares y      Negligencia, abuso físico,
    sociales                     maltrato sexual
Curso Futuro




   ?

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:10
posted:6/25/2012
language:
pages:44