?? Bridge ?? ?? ???????? by h1fpa24f

VIEWS: 0 PAGES: 7

									                                                         ้
                                 เราเรี ยนรู้ อะไรจากคดีฟองร้ องทันตแพทย์

                                                                                              ไพศาล กังวลกิจ
                                                                                               เลขาธิการทันตแพทยสภา

              ้                    ่                                    ้
         คดีฟองร้ องทันตแพทย์ที่สงมายังทันตแพทยสภา ในช่วงระยะเวลาตังแต่ปิ 2539 ถึง 2550
                ู                    ั                                                ้
มีแนวโน้ มที่สงขึ ้น เป็ นปั ญหาที่ทนตแพทยสภาให้ ความสนใจและดาเนินการ เพื่อให้ คดีฟองร้ องนี ้ลดลง
                               ้
จากการรวบรวมและศึกษาคดีฟองร้ องในช่วง                        12                                 ่
                                                                                         ปี ที่ผานมา
            ่
มีข้อมูลที่นาสนใจหลายอย่างที่เห็นว่าควรนามาวิเคราะห์และนาเสนอให้ เพื่อนทันตแพทย์ได้ รับทราบกัน

                    ้
12 ปี สถานการณ์ ฟองร้ องเป็ นอย่ างไร
  ้                                      ้        ้
ตังแต่ปี 1 มค. 2539 – 30 มิย. 2550 มีคดีฟองร้ องทังสิ ้น 130 คดี
                                                  ั้
เฉลี่ยปี ละประมาณ 10 คดี (รูปที่ 1) จานวนคดีตงแต่ปี 2539 - 2544 จานวนไม่มากต่ากว่า 10 คดี
แต่ในช่วงปี 2545 เป็ นต้ นไปคดีมีจานวนสูงขึ ้น สูงกว่า 10 คดี ต่อปี บางปี สูงถึงเกือบ 20 คดี
    ั           ู ้                                                        ั้
มีทนตแพทย์ที่ถกฟองร้ อง 141 คน คิดเป็ นร้ อยละ 1.42 ของจานวนทันตแพทย์ทงหมด ดูจากอัตราส่วนแล้ ว
             ู
ยังถือว่าไม่สงมาก แต่อย่างไรก็ตาม แนวโน้ มมีมากขึ ้น สัดส่วนนี ้จะสูงขึ ้น

                      ิ        ้
(รูปที่ 1) รูปกราฟสถิตจานวนการฟองร้ องทันตแพทย์ (รายปี )


                 กราฟสถิติจานวนการฟ้ องร้องทันตแพทย์
                 การฟ้ องร้องทันตแพทย์ต่อทันตแพทยสภา ตังแต่ปี 2539 - 2550
                                                       ้
                      20


                      15


                      10
                                                                                         จำนวนข้ อร้ องเรียน

                       5


                       0
                           2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550
       เมื่อเปรี ยบเทียบกับวิชาชีพข้ างเคียงแล้ ว (ตามตารางเปรี ยบเทียบ) จะเห็นว่า
    ิ ้                          ั
สถิตการฟองร้ องของทันตแพทย์ยงต่ากว่าแพทย์อยูมาก     ่
ตารางแสดงจานวนคดีร้องเรียนด้ านจรรยาบรรณของสภาวิชาชีพต่ างๆ (ณ เดือนมิถุนายน 2550)
         สภาวิชาชีพ                          จานวนสมาชิก                  จานวนเรื่องร้ องเรี ยนต่ อปี
           แพทยสภา                                 36,354                           300
        ทันตแพทยสภา                                 9,920                            20
        สภาเภสัชกรรม                               22,302                            15
            พยาบาล                                160,000                            20

                                     ้
ทันตแพทย์ ชายหรื อหญิงถูกฟองมากกว่ ากัน
                        ั           ู ้
            จากสถิติทนตแพทย์ที่ถกฟองร้ อง 141 คน พบว่าเป็ น ชาย 99 คน เป็ นหญิง 42 คน
                                               ่                  ้
คิดเป็ นอัตราส่วนชายต่อหญิง 2.3 : 1 นันคือทันตแพทย์ชายถูกฟองร้ องมากกว่าทันตแพทย์หญิง 2 เท่า
                                                                    ั       ั้
เมื่อศึกษาจากจานวนทันตแพทย์(ณ วันที่ 30 มิย. 50) พบว่าทีทนตแพทย์ทงหมด 9,915 คน เป็ นชาย
                                                                       ั             ้
3,607 คน เป็ นหญิง 6,308 คน คิดเป็ นอัตราส่วนชายต่อหญิง 1:2 แต่อตราส่วนชายถูกฟองมากกว่าหญิง
2.3 : 1 แสดงว่า
                               ู ้
ทันตแพทย์ชายมีโอกาสที่ถกฟองมากกว่าทันตแพทย์หญิง 4.6 เท่า
                                       ้
            ทาไมทันตแพทย์ชายถูกฟองมากกว่าทันตแพทย์หญิง?
                             ั
เป็ นเรื่ องที่ต้องวิเคราะห์กนเชื่อว่าอาจเนื่องจากบุคลิกภาพของชายอาจดูแข็ง หรื อ ดูก้าวร้ าวกว่าหญิง
การพูดจาของทันตแพทย์ชาย                                                        ุ่
                                                                       อาจไม่นมนวลเท่าทันตแพทย์หญิง
และทันตแพทย์ชายอาจใจกล้ าในการทางานที่เสี่ยงกว่าก็เป็ นได้

                   ู ้
ทันตแพทย์ ท่ ีถกฟอง อายุสักเท่ าไหร่
                            ู ้
          ทันตแพทย์ที่ถกฟองอายุต่าสุดอายุ 27 ปี สูงสุด อายุ 72 ปี อายุเฉลี่ย 47 ปี
               ู ้             ุ                                    ่
ช่วงอายุที่ถกฟองมากที่สดคือ 35 – 45 ปี (ดูกราฟรูปที่2) นันคือมีอายุการทางานระหว่าง 10 – 20 ปี
                                           ้         ุ
หลังสาเร็จการศึกษา จะมีโอกาสถูกฟองมากที่สด เมื่อศึกษาจานวนทันตแพทย์แยกตามกลุมอายุ พบว่า       ่
    ่                                        ุ              ่
กลุมอายุ 31 – 41 ปี เป็ นกลุ่มที่มีมากที่สด รองลงไปคือกลุมอายุ 20 – 30 ปี และ 41 – 50 ปี (กราฟรูปที่ 3)
                        ู ้
            ช่วงอายุที่ถกฟองมากเป็ นช่วงที่มีประสบการณ์การทางาน              10         –       20       ปี
อาจเนื่องจากเป็ นช่วงที่มีประสบการณ์มากขึ ้น                              มีความกล้ าที่จะทางานเสี่ยงมากขึ ้น
และอาจพลิกแพลงการรักษาต่างจากที่เคยได้ รับการเรี ยนหรื อฝึ กอบรมมาจึงอาจทาให้ เกิดความผิดพลาดแ
        ้
ละถูกฟองร้ องตามมา                                ่                                                 ้
                                      จะเห็นว่ากลุมทันตแพทย์ที่เพิ่งจบมีประสบการณ์น้อยกว่ากลับถูกฟองน้ อย
                              ุ ู ้
ทันตแพทย์ที่อายุน้อยที่สดที่ถกฟองเป็ นคดีที่ไปรับเป็ นผู้ดาเนินการสถานพยาบาลของรุ่นพี่
  ่
ซึงเป็ นเจ้ าของร้ านแล้ วเจ้ าของร้ านไปทาโฆษณาที่ผิดจรรยาบรรณ ตัวเองเลยรับเคราะห์ไป
                  ั          ู ้
รูปที่ 2 แสดงอายุทนตแพทย์ที่ถกฟองร้ อง


                   ุ            ู ้
        กราฟแสดงอายทันตแพทย์ที่ถกฟองร้อง
                   ทั
                                             ั    ู ้
                   กราฟแสดงอาย ุของทันตแพทย์กบการถกฟองร้อง

          30

          25

          20

          15
                                                                                     ้
                                                                               จำนวนฟองร้ อง
          10

           5

           0
               25-31 32-36 37-41 42-46 47-51 52-56 57-61 61-66 67-71 72




                                               ่
รูปที่ 3 แสดงจานวนทันตแพทย์ในประเทศไทยแยกตามกลุมอายุ

                                          ุ่
 กราฟแสดงจานวนทันตแพทย์ในประเทศไทยแยกตามกลมอาย ุ


           3500
           3000
           2500
           2000
           1500                                                                                จำนวน

           1000
            500
               0
                     20-30      31-40      41-50      51-60       61-70   70
                      ้
ทันตแพทย์ ท่ ีถูกฟองมาจากไหน
                                               ู ้   ่
            จากการศึกษาพบว่าทันตแพทย์ที่ถกฟองอยูในกรุงเทพฯและปริมณฑล                      90   คน(63.87%)
    ่ ่
อยูตางจังหวัด            51      คน          (36.2%)          คิดเป็ นอัตราส่วน   2          :    1    คน
  ่                       ่                            ้                          ่
นันคือทันตแพทย์ที่อยูในกรุงเทพฯและปริมณฑลถูกฟองมากกว่าทันตแพทย์ที่อยูในต่างจังหวัด 2 เท่า
                                    ่                                               ่
ในขณะที่จานวนทันตแพทย์ที่อยูในกรุงเทพและปริมณฑลมีจานวน 4,436 คน อยูในต่างจังหวัด 5,470 คน
หรื อเป็ นอัตราส่วน                                1                            :                      1.1
                            ่                                                           ้
จากตัวเลขนี ้จึงทาสรุปได้ วาทันตแพทย์ที่อยู่ในกรุงเทพฯและปริมณฑลมีโอกาสถูกฟองมากกว่าทันตแพทย์ที่
     ่ ่
อยูตางจังหวัด                                                            ่
                                 2 เท่า ทาไมทันตแพทย์ที่อยูในกรุงเทพฯและปริ มณฑลถูกฟองมากกว่า   ้
อาจเป็ นว่าคนไข้ มีความรู้            มีการศึกษาสูง                                                  ู
                                                             มีความต้ องการและการคาดหวังจากบริการที่สงกว่า
                                                           ้
เมื่อได้ รับบริการที่มีปัญหาหรื อไม่ได้ ตามคาดหวังการฟองร้ องจึงตามมา
                                  ่                      ่
คนในกรุงเทพและปริมณฑลอยูใกล้ แหล่งข้ อมูลจึงรู้ชองทางการฟองร้ องได้ ดี ้
                                                                                      ู
ประกอบกับความสัมพันธ์ระหว่างหมอและคนไข้ ในกรุงเทพและปริมณฑลอาจไม่ผกพันกันด้ วยน ้าใจไมตรี อ
ย่างคนต่างจังหวัดก็เป็ นได้

                  ้
งานอะไรที่ถูกฟองมากที่สุด
                                ้
           จากข้ อมูลพบว่า คดีฟองร้ องที่มาทันตแพทยสภาเป็ นคดีเกี่ยวกับใส่ฟันปลอม 25 คดี (20%) จัดฟั น
24 คดี (20%) ถอนฟั นและศัลยกรรม 19 คดี (15%) รักษาคลองรากฟั น 7 คดี (5%) อุดฟั น 6 คดี (5%) ฝั ง
Implant 5 คดี (4%) ทันตกรรมเด็ก 2 คดี(1%) และฟอกสีฟัน 2 คดี (1%)
                                                        ุ
ยังพบว่าเป็ นคดีเกี่ยวกับหมอเถื่อน (ทันตแพทย์คมเปิ ดร้ าน หรื อให้ หมอเถื่อนมาทา 12 คดี (10%)
ทันตแพทย์มีพฤติกรรมไม่เหมาะสม 12 คดี (10%) โฆษณา 9 คดี(7%) ออกใบรับรองแพทย์เป็ นเท็จ 1 คดี
(0.5%) และจ่ายยาหมดอายุ 1 คดี (0.5%)
                      ่                                     ้
           จะเห็นได้ วางานใส่ฟันปลอม จัดฟั น ถูกฟองมาก อาจเนื่องมาจากเป็ นงานที่มีคาใช้ จายสูง        ่ ่
                                                          ้                          ู ้
ผู้ป่วยจึงอาจคาดหวังสูง เมื่อไม่ได้ ตามที่คาดหวังจึงฟองร้ องส่วนงานถอนฟั นที่ถกฟองร้ องมีจานวนมากขึ ้น
พบว่าเป็ นการถอนฟั นในผู้ป่วยที่มีโรคประจาตัวเป็ นส่วนใหญ่
                                     ่
ด้ วยเหตุนี ้การให้ บริการในรายที่มีคาใช้ จ่ายสูงจึงต้ องระมัดระวัง                                    รอบคอบ
และควรแสดงความรับผิดชอบอย่างเหมาะสมเมื่อมีปัญหาเกิดขึ ้น                                     เพื่อให้ คนไข้ พอใจ
        ึ
ไม่ร้ ูสกว่าถูกเอาปรี ยบหรื อถูกหลอก                                     ึ
                                                       ควรให้ คนไข้ ร้ ูสกว่า            หมอมีความรับผิดชอบ
                             ้
จะช่วยบรรเทาปั ญหาการฟองร้ องได้              การให้ บริการผู้ป่วยที่มีโรคประจาตัวต้ องทาด้ วยความระมัดระวัง
การดูแลผู้ป่วยต้ องคานึงถึงสภาวะโดยรวมของผู้ป่วยด้ วยเสมอ การตรวจ Vital sign โดยเฉพาะการวัด BP
                     ึ
ก่อนในผู้ป่วยผู้ใหญ่จงเป็ นสิ่งที่จาเป็ นต้ องทา

                                ้
ข้ อกล่ าวหาทันตแพทย์ ท่ ีถูกฟองคืออะไร
                                    ู ้
         ข้ อกล่าวหาทันตแพทย์ที่ถกฟองร้ องในช่วง             12            ปี                ่
                                                                                         ที่ผานมา
                                                                              ู      ุ
ส่วนใหญ่เป็ นเรื่ องการรักษาไม่ได้ มาตรฐาน 62 คดี (52.5%) ทันตแพทย์พดจาไม่สภาพไม่มีน ้าใจ
                                               ู
มีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม 16 คดี (13.1%) ให้ ผ้ อื่นประกอบวิชาชีพในคลินิกเอง 14 คดี (11.7%) โฆษณา
10 คดี (8.4%) จูงใจหรื อชักชวนคนไข้ ให้ มารักษากับตนเอง 7 คดี (5.9%) ละทิ ้งผู้ป่วย 3 คดี (2.5%)
ไม่คานึงถึงความปลอดภัยและความสิ ้นเปลืองของผู้ป่วย 2 คดี (1.7%) ออกใบรับรองแพทย์เท็จ 2 คดี
                              ่
(1.7%) พูดจาทับถมให้ ร้ายกลันแกล้ งเพื่อนทันตแพทย์ 3 คดี (2.5%)

ตัวอย่ างข้ อร้ องเรียน
1. ทันตกรรมประดิษฐ์                      -                   ้                 ู
                                             ใส่ฟันปลอมทังปากไม่แน่น ไม่ถกใจ ราคาแพง
                                         -   ใส่ Bridge แล้ วไม่พอใจขอมัดจาคืน
                                         -   ใส่ Bridge แล้ วหักขอทาใหม่
                                         -   ใส่ crown แล้ วมีปัญหาหมอไม่รับผิดชอบ
                                         -   ใส่ bridge แล้ วเสียวขอทาใหม่
                                         -          ู่
                                             ให้ ผ้ ชวยทันตแพทย์ fixed bridge ให้
                                         -   ฯลฯ
2. จัดฟั น                               -   จัดนานผิดปกติเมื่อเทียบกับคนอื่น
                                         -   ยิ่งจัดยิ่งเกมากขึ ้น
                                         -   จ่ายเงินค่าจัดฟั นแพงมาก
                                         -   จัดฟั นแล้ วทาให้ ฟันผุ
                                         -   จัดฟั นไม่มี x- ray ไม่มี model
                                         -          ู่
                                             ให้ ผ้ ชวยติดเครื่ องมือจัดฟั น
                                         -   ฯลฯ
3. ศัลยกรรม                              -   ถอนฟั นคุดแล้ วชา
                                         -   ถอนฟั นผิดซี่
                                         -   ถอนฟั นคุดไม่มี x – ray
                                         -   ถอนฟั นแล้ วเสียชีวิต
                                         -   ถอนฟั นแล้ วเป็ นอัมพาต
                                         -                                   ุ
                                             ผ่าฟั นคุดแล้ วเครื่ องมือไหม้ มมปาก
4. รักษารากฟั น                          -   รักษารากฟั นแล้ วบวม
                                           -   ขยายรากฟั นเครื่ องมือหักอุดรากฟั นโดยไม่บอกคนไข้
                                           -   ขยายรากฟั นแล้ วทะลุ
5. ทันตกรรมหัตถการ                         -   อุดฟั น loose contact
                                           -   อุดคอฟั นแล้ วเสียวฟั นทังปาก้
                                           -   อุดฟั นแล้ วปวด
                                           -   อุดฟั นแล้ วแตก
                                           -   ฟอกสีฟันแพง หลอกลวง
6. ทันตกรรมสาหรับเด็ก                      -   ใช้ วาจาไม่สภาพ  ุ
                                           -   ทุบ ตีเด็ก
                                           -   ดมยาสลบแล้ วไม่พื ้น
7. Dental Implant                          -   ชักจูงให้ ทา ราคาแพง หลอกลวง
                                           -   ใส่ implant แล้ วมีหนอง
                                           -   ใส่ implant แล้ วปวดติดเชื ้อ
                                           -   ใส่ implant แล้ ว sinus อักเสบ
                                           -   ใส่ implant เอียงไม่ได้ ตาแหน่ง เจ็บ
       ุ
8. ไม่สภาพ ไม่มีน ้าใจ                     -   ให้ คนไข้ นอนรอนานที่เก้ าอี ้ทาฟั น
พฤติกรรมไม่เหมาะสม                         -                      ุ
                                               ใช้ วาจาไม่สภาพ ดุเด็ก
                                           -                          ู
                                               ปฏิเสธไม่ให้ ผ้ ปกครองเข้ ามาดู
                                           -   ใช้ คาประชด ประชัน คนไข้
                                           -   นินทาคนไข้ ขณะให้ บริ การ
                                           -               ุ            ่
                                               พูดจาไม่สภาพกับผู้ชวยทันตแพทย์
                                           -   ลวนลามคนไข้
9. โฆษณา                                   -   ทาแผ่นใบปลิว โฆษณาชวนจัดฟั น
                                           -   โฆษณาทา Sealant ในโรงเรี ยน
                                           -   โฆษณาอวดอ้ างเกินจริงในหนังสือพิมพ์, วารสาร
                                           -          ั
                                               ให้ สมภาษณ์หนังสือพิมพ์ บอกชื่อ บอกที่อยู่คลินิก
                                           -   บริษัทแปรงสีฟันให้ หมอสอนแปรงฟั นลงโฆษณาในวารสารโดยมีชื่อยี่ห้อ
                                           -             ้
                                               โฆษณาปายหน้ าคลินิก
10.                                        -                        ้
                                               รับจ้ างแขวนปาย (ให้ หมอเถื่อนทา)
                   ู
การใช้ หรื อให้ ผ้ อื่นประกอบวิชาชีพทันต   -          ู่                  ิ
                                               ให้ ผ้ ชวยทันตแพทย์ตดเครื่ องมือจัดฟั น fixed bridge , ขูดหินปูน
กรรม                                       -                 ู่
                                               ปล่อยให้ ผ้ ชวยและหมอเถื่อนมาทาร้ านในเวลาที่ตนเองไม่มา
            ้
         ทังหมดนี ้คือ                                                                 ้          ่
                                                            สิ่งที่ได้ เรี ยนรู้จากคดีฟองร้ องที่ผานมา
บางอย่างเป็ นการวิเคราะห์และเป็ นความเห็นของผม                                    ท่านอาจจะเห็นต่างได้
         ่                                   ่
ผมเชื่อมันว่าข้ อมูลเหล่านี ้จะเป็ นประโยชน์ชวยเตือนใจ           เตือนสติในการทางานของทุกท่าน
                    ้
เพื่อช่วยกันลดคดีฟองร้ องลง                                                              ่
                                                         ทาให้ ประชาชนเกิดความมันใจและเชื่อถือ
  ่                   ั
ซึงจะเกิดประโยชน์กบวิชาชีพและทุกคนโดยส่วนรวม

								
To top