FICHA INSCRIPCION CONFERENCIA by 6rlEDhL

VIEWS: 27 PAGES: 1

									                                  ROTARY INTERNATIONAL
                            76 CONFERENCIA DE DISTRITO 4810
                       9, 10 y 11 de Mayo de 2003 – HOTEL F.A.T.S.A. –
                                          LA FALDA-

                                        SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
ROTARIO
Apellido:...........................................................Nombres....................................................................
Rotary Club......................................................Distrito:......................................................................
Clasificación: ............................................Cargo:...............................................................................
Nombre que prefiere en el distintivo:..................................................................................................
CONYUGE
Apellido:...........................................................Nombres.....................................................................
Nombre que prefiere en el distintivo:...................................................................................................
ROTARACTIANO / INTERACTIANO / ESTUDIANTE DE INTERCAMBIO
Apellido ...........................................................Nombres:..................................................................
Nombre que prefiere en el distintivo:.................................................................................................
INVITADOS:
Apellido:...........................................Nombres.............................................Vínculo:.........................
Apellido............................................ Nombre:.............................................Vínculo:...... .................

     a) Inscripción a toda la Conferencia: (Incluye:Viernes Cena y Alojamiento, Sábado:
        Desayuno, Almuerzo, Cena y Alojamiento. Domingo: Desayuno y Almuerzo)

                                                            Antes del 31/03/03                     En la Conferencia
                              Socio Rotario/a                        $ 100                                 $ 110
                              Acompañante:                            $ 95                                 $ 105
                               Socio Ingresado
                                                                           $ 95                                  $ 105
                              en 2002- 2003

b) Inscripción parcial

         Viernes 9                                                                   Sábado 10
       Cantidad               Servicio               $c/u      Total                 Cantidad Servicio      $c/u                          Total
                              Cena                    13                                       Desayuno        3
                              Alojamiento             25                                       Almuerzo       13
                                                                                               Cena de Gala   18
                                                                                               Alojamiento    25
        Domingo 11
       Cantidad               Servicio               $c/u      Total
                              Desayuno                 3
                              Almuerzo                13

Alojamiento para menores de 30 años es de $ 15 en habitación base triple
Nota: Cuota de inscripción será un alimento no perecedero a entregar en la Conferencia, Mesa de
Acreditación. Oportunamente se definirá la modalidad de Donación.
c) Forma y lugar de Pago
50% en el momento de la inscripción y 50% en la Conferencia.
En forma directa en la Secretaría del Distrito, Local 81 Galería Cinerama (Teléfono 4283394)
O mediante depósito en Caja de Ahorro No. 1420851452 – Suc. Cerro de las Rosas – Córdoba
Adjuntar boleta de depósito con la solicitud.
Al amigo de la Conferencia en su Club.

								
To top