UNIVERSIDAD DE CARABOBO by 2ZyEPZx5

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									UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE ASUNTOS ESTUDIANTILES
SEDE ARAGUA
                                                   PLANILLA DE INSCRIPCIÓN ALUMNOS REGULARES
                                                            DATOS        PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:

CEDULA DE IDENTIDAD:                                                         NACIONALIDAD: VEN.:____ VEN. NAC.:____ EXT:____

ESTADO CIVIL: S_____ C_____ D_____ V_____                          E DA D:                           SEXO:    F_____ M_____

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN:

                                                                              TELEFONOS:

CORREO ELECTRÓNICO:

DIRECCION DEL GRUPO FAMILIAR:

                                                            DATOS        ACADEMICOS
ESCUELA:                                                                      AÑO LECTIVO QUE CURSARA:


MARACAY _____ DE ____________________ DE _______      FIRMA DEL ALUMNO:_____________________________


SOLO PARA USO DE LA DIRECCIÓN DE ASUNTOS ESTUDIANTILES
AÑO LECT IVO: 1-___ FECHA: _______ DE ________________ DE 2.0___
OBSERVACIONES:
                                                                   SOLVENCIA BIBLIOTECA             SOLVENCIA                  SOLVENCIA DEPORTES
                                                                                                  BANCO DEL LIBRO


FIRMA DEL FUNCIONARIO




UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIRECCIÓN DE ASUNTOS ESTUDIANTILES
SEDE ARAGUA
                                                   PLANILLA DE INSCRIPCIÓN ALUMNOS REGULARES
                                                            DATOS        PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES:

CEDULA DE IDENTIDAD:                                                         NACIONALIDAD: VEN.:____ VEN. NAC.:____ EXT:____

ESTADO CIVIL: S_____ C_____ D_____ V_____                          E DA D:                           SEXO:    F_____ M_____

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN:

                                                                              TELEFONOS:

CORREO ELECTRÓNICO:

DIRECCION DEL GRUPO FAMILIAR:

                                                            DATOS        ACADEMICOS
ESCUELA:                                                                      AÑO LECTIVO QUE CURSARA:


MARACAY _____ DE ____________________ DE _______      FIRMA DEL ALUMNO:_____________________________


SOLO PARA USO DE LA DIRECCIÓN DE ASUNTOS ESTUDIANTILES
AÑO LECT IVO: 1-___ FECHA: _______ DE ________________ DE 2.0___
OBSERVACIONES:
                                                               SOLVENCIA BIBLIOTECA                 SOLVENCIA                 SOLVENCIA DEPORTES
                                                                                                 BANCO DEL LIBRO



FIRMA DEL FUNCIONARIO

								
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