presentatie TDRE open dag dec 2011 2 by dZfeOt

VIEWS: 11 PAGES: 14

									2001            2011


       WELKOM
   Huidige antistollingsmiddelen

• Coumarines: (vit K-antagonisten)
            Acenocoumarol, 80 %
            -   kortdurend werkzaam, halfwaardetijd 8-14 uur

            Fenprocoumon (Marcoumar), 20 %
            - lang   werkzaam, halfwaardetijd 140-180 uur

  Werking: remming aanmaak stollingseiwitten in de lever
Heparine: Fragmin of Innohep (spuitjes)
o.a. bij: - kortdurende behandeling, zoals heup- of knieoperatie
          - trombosebeen en/of longembolie
          - zwangerschap
          - bij ingrepen bij patiënten met verhoogd risico op
            trombose

Werking: versterken de tegenwerking van een antistollingseiwit


Bloedplaatjesremmers: o.a. Aspirine en clopidogrel
o.a. bij: - hartinfarct en kleine TIA’s
          - na dotterbehandeling

Werking: voorkomen samenklontering bloedplaatjes
      Nieuwe antistollingsmiddelen
Eigenschappen: - directe remming van een stollingseiwit
                      - stabielere werking/verdeling en uitscheiding in het lichaam.
                      - minder effect van voeding en medicijnen.

Effectiviteit en veiligheid: (n.a.v        wereldwijd onderzoek)
                   - even effectief *
                   - even veilig *
*Onderzoek is uitgevoerd met geselecteerde groep patiënten en Nederlandse situatie
   mogelijk niet direct vergelijkbaar met andere landen i.v.m. ontbreken Trombosediensten
    Nieuwe antistollingsmiddelen
Voordelen:
      - vaste dosis
      - geen bloedcontrole noodzakelijk
      - mogelijk minder bloedingscomplicaties


Nadelen:
      - geen controle op juiste inname (40 - 50% onjuiste inname)
      - nog geen middel beschikbaar om te onderbreken bij operaties
        en te corrigeren bij bloedingen
      - ontbreken van informatie over effecten op langere termijn !!!!!
      - wordt nog niet vergoed (zijn 5-8 x zo duur!!)
    Nieuwe antistollingsmiddelen

• DABIGATRAN, Pradaxa
  Tot nu toe als enige geregistreerd en beschikbaar voor Atriumfibrilleren
  Inname 2 x daags
  Wordt nog niet vergoed.


• RIVAROXABAN Eliquis
  Wel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren (per
  jan 2012 beschikbaar)
  Inname 1 x daags
• APIXABAN
  Wel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren.
  Inname 1 x daags
Nieuwe middelen voor wie geschikt?
• Atriumfibrilleren
  - goede nierfunctie
  - therapietrouw



  In testfase voor :
• Trombosebeen en longembolie
• Hartkleppen



                                 7
                  Zelfmanagement

• Patiënt leert zelf dmv vingerprik INR te bepalen

• Apparaat hiervoor wordt beschikbaar gesteld door trombosedienst

• Na training kan men leren zelf het aantal tabletten te bepalen

• Trombosedienst houdt toezicht

• Wordt vergoed door verzekeraars
       Trainingsmogelijkheden

• Bij trombosedienst zelf
   – Locatie Veldhoven of Weert




• Via website van Trombosedienst
  regio Eindhoven
  www.TDRE.nl
                    Procedure
• Aanmelding

• Training vingerprik, apparaat bedienen / INR meten

• 3 maandelijkse controle

• Training doseren (bij TDRE of via website)
 Aanmelden voor zelfmanagement

• E-learning via   • Training bij
  internet           trombosedienst in huis


www.TDRE.nl          opgeven bij bloedafname
                     of telefonisch bij de TDRE
zelfzorgportaal

                                            11
                        Doelgroep

• Bij langdurig gebruik antistolling! > 1 jaar

• Voordelen
   - geen bezoeken meer aan prikpost
    - bij vakanties onafhankelijk
    - medisch dossier voor u en behandelaar toegankelijk
    - grotere zelf-redzaamheid

Ruim 1000 patiënten gingen u voor!
                                                           12
   Toekomst trombosediensten

TD onderwijst, coacht, verzorgt antistolling
bij ingrepen en bloedingen en voert z.n
bloedonderzoek uit.




                                               13

								
To top