Diapositive 1 by HC12062111506

VIEWS: 0 PAGES: 20

									ALLOIMMUNISATION ANTI-
     ERYTHROCYTAIRE
      AU COURS DES
  HEMOGLOBINOPATHIES


 Ben Salah N, Hmissi B, Trimech A, El Borgi W, Besbes S, Gouider E, Hafsia R.

           Service d’hématologie Biologique. Hôpital Aziza Othmana
             Introduction
• La transfusion érythrocytaire : volet
  thérapeutique majeur des maladies de
  l’hémoglobine.

Objectif: évaluer l’alloimmunisation anti-
 érythrocytaire chez les patients
 transfusés pour hémoglobinopathies
                Méthodes
• Le recueil des données : base de données de
  suivi des transfusions créée en Février 2008
  (Microsoft ACCESS®)

• 154 cas d’hémoglobinopathies
   - 89 drépanocytoses homozygotes
   - 13 drépano-thalassémies
   - 52  thalassémies majeures
                Méthodes
Transfusion /Années 90 : CGR standards
                         Compatibilité 



Actuellement :CGR phénotypés
             Compatibilisés : TCI en gel
             filtrés
              Méthodes
• La recherche des anticorps irréguliers :

           - Coombs indirect en BFI

           - Technique enzymatique

cartes gel (Diamed®).
                Résultats
• L’alloimmunisation anti-érythrocytaire

                                immnunisés
                          16%




         84%
                Immunisations


                    17%                          15%




      83%
                                    85%




Syndromes drépanocytaires
                            Syndromes thalassémiques
majeurs
            Résultats

         1 anticorps 2 anticorps 3 anticorps




Nombre      11
            Résultats

         1 anticorps 2 anticorps 3 anticorps




Nombre      11           12
            Résultats

         1 anticorps 2 anticorps 3 anticorps




Nombre      11           12          2
              Résultats
• Allo anticorps  autres que Rh Kell: 11
  cas
 Phénotypage élargi
Anticorps      Syndrome                  Syndrome
               drépanocytaire            thalassémique
               majeur


Anti Rh Kell   Anti D (2 cas)
               Anti E (2 cas)
                                         Anti
                                         Anti
                                                D
                                                E   (2 cas)
               Anti Kell                 Anti   D    + Anti C + Anti K
               Anti E + Anti c (2 cas)   Anti   E   + Anti Cw
               Anti Kell + Anti E        Anti   D    + Anti C
Anticorps      Syndrome                  Syndrome
               drépanocytaire            thalassémique
               majeur


Anti Rh Kell   Anti D (2 cas)
               Anti E (2 cas)
                                         Anti
                                         Anti
                                                D
                                                E   (2 cas)
               Anti Kell                 Anti   D    + Anti C + Anti K
               Anti E + Anti c (2 cas)   Anti   E   + Anti Cw
               Anti Kell + Anti E        Anti   D    + Anti C




Autres         Antic + Anti S
               Anti S + Anti C           Anti Jka
               Anti jkb + Anti C         Anti Fya + Anti Jka
               Anti c + Anti M
               Anti Jka + Anti kpa
               Anti Fya + Anti Antis+M
               Anti Fya + Anti Jkb
               Anti fya
               Anti S
Anticorps      Syndrome                   Syndrome
               drépanocytaire             thalassémique
               majeur


Anti Rh Kell   Anti D (2 cas)
               Anti E (2 cas)
                                          Anti
                                          Anti
                                                 D
                                                 E (2 cas)
               Anti Kell                  Anti   D + Anti C + Anti
               Anti E + Anti c (2 cas)    K
               Anti Kell + Anti E         Anti   E + Anti Cw
                                          Anti   D + Anti C




Autres         Antic + Anti S
               Anti S + Anti C            Anti Jka
               Anti jkb + Anti C          Anti Fya + Anti Jka
               Anti c + Anti M
               Anti Jka + Anti kpa
               Anti Fya + Anti Anti s+M
               Anti Fya + Anti Jkb
               Anti fya
              Commentaires
• Allo immunisation dans la drépanocytose: 30-
  47%
• Disparité des fréquences :
      -choix des populations
     - produits transfusés
     - rythme transfusionnel

• Date de réalisation de la RAI ++

• Rythme de surveillance
Facteurs influençant l’alloimunisation

• Le statut immunitaire du receveur

• L’effet immuno modulateur des
  transfusions sur le système immunitaire

• Les différences antigéniques entre sang
  du donneur et celui du receveur
             Commentaires
Transfusion standard :immunisation multiple




Phénotypage élargi : réduit l’immunisation

En Tunisie:réservé aux situations
 d’immunisations
           Commentaires
• Thalassémie : littérature 5-10%
  Jusqu’à 20%

• Auto immnunisation ++surtout associée à
  l’alloimmunisation
                   Conclusions
• Allo immunisation fréquente

• Suivi régulier

• Plus fréquente dans les syndromes drépanocytaires
  majeurs?

• auto immunisation ??

• Étude prospective en cours
Merci

								
To top