Notifica Preliminare ai sensi dell�art.99 del D.Lgs.81/08 AUSL 2

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Notifica Preliminare ai sensi dell�art.99 del D.Lgs.81/08 AUSL 2 Powered By Docstoc
					Notifica Preliminare ai sensi dell’art.99 del D.Lgs.81/08                                                                 AUSL 2




                                                    Notifica preliminare
                                                            (Art. 99 D.lgs 81/08)



                                                                                      RACCOMANDATA R/R
                                                                                UNITA’ SANITARIA LOCALE N. 2
                                                                                SERVIZIO P. S. A. L.
                                                                                VIA




                                                                                DIREZIONE PROVINCIALE DEL LAVORO
                                                                                VIA PALERMO 106
                                                                                P E R U G I A




DATA DELLA COMUNICAZIONE:                                   /      /
UBICAZIONE CANTIERE VIA:                                                                          N.:
LOCALITA’:
COMUNE:


COMMITTENTE/I:                                                                                   TEL.:
RESIDENZA VIA:                                                                                     N.:
COMUNE:                                                                                           PROV.
COD. FISCALE:


NATURA DELL’OPERA:



RESP. DEI LAVORI:                                                                               TEL.:
RESIDENZA VIA:                                                                                     N.:
COMUNE:                                                                                           PROV.
COD. FISCALE:


CORD. PER LA PROGETTAZIONE:                                                                     TEL.:
RESIDENZA VIA:                                                                                     N.:
COMUNE:                                                                                           PROV.
COD. FISCALE:


COORD. PER L’ESECUZIONE:                                                                         TEL.:
RESIDENZA VIA:                                                                                     N.:
COMUNE:                                                                                          PROV.:
COD. FISCALE:
Mod.SPSAL n.003                                                                                     AUSL2-Perugia / marcucci – rev.1
                                                                       Pag. 1
Notifica Preliminare ai sensi dell’art.99 del D.Lgs.81/08                                                               AUSL 2


DATA PRESUNTA DI INIZIO LAVORI IN CANTIERE:
DURATA PRESUNTA DEI LAVORI IN CANTIERE:
NUMERO MASSIMO PRESUNTO DEI LAVORATORI IN CANTIERE:
NUMERO PREVISTO DI IMPRESE E DI LAVORATORI AUTONOMI:


IMPRESE SELEZIONATE:
DENOMINAZIONE:
SEDE LEGALE VIA:                                                                                 N.:
CITTÀ:                                                                                         PROV.:
COD.FISC./P. I.V.A.:
RECAPITI TELEFONICI:
RAPPRESENTANTE LEGALE:
RESIDENZA VIA:                                                  N.:               CITTÀ:
NATO A:                                                        IL:


DENOMINAZIONE:
SEDE LEGALE VIA:                                                                                 N.:
CITTÀ:                                                                                         PROV.:
COD.FISC./P I.V.A.:
RECAPITI TELEFONICI:
RAPPRESENTANTE LEGALE:
RESIDENZA VIA:                                                       N.:          CITTÀ:
NATO A:                                                               IL:


EVENTUALI ALTRE IMPRESE:
DENOMINAZIONE                         CITTA’                   C.FISC./P I.V.A.             OPERE




LAVORATORI AUTONOMI:
DENOMINAZIONE                         CITTA’                   C.FISC./P IVA                OPERE




AMMONTARE COMPLESSIVO PRESUNTO DEI LAVORI:                                  €

IL COMMITTENTE                                                                  IL RESPONSABILE DEI LAVORI




Mod.SPSAL n.003                                                                                   AUSL2-Perugia / marcucci – rev.1
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