Rinosinuzitler Dr halil

							 Rinosinüzit

    Dr.Muhammet Halil Khalil
İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi KBB
             ABD
RİNISİZNUZİT SINIFLANDIRILMASI

                                    Akut •
                                Subakut •
                                  Kronik •
                               Rekürren •
     Kronikleşmiş vakaların alevlenmesi •
Paranazal sinüslerin gelişmesi

      1.Maksiller

      2.Etmoid

      3.Frontal

     4.Sfenoid
  Rinosinüsitin Fonksiyonları
         Blenton ve Bigs hipotezine göre:
-Ses rezonasına katkıda bulunması
-Nefesin nemlendirilmesi ve ısıtılması
-Olfaktor membran alanının artırılması
-Kafaya gelen darbelerin absorbe edilmesi
-Nazal mukozayı nemli tutan mukus salgılanması
-Beyin termal izolasyon sağlaması
-Yüz gelişimine katkıda bulunması
-Kafa kemiklerinin ağırlığının azaltılmasıdır.
Rinosinüzitin Patofizyolojisi:

1.Mukosillier aktivite
2.Osteomeatal
kompleks (OMK)
   a.Anterior
osteomeatal ünite.
   b.Posterior
osteomeatal ünite.
Predispozan faktörler
   1.Lokal faktöler

      2.Sistemik
       faktörler

 3.Epidemiyolojik
        faktörler
Lokal faktörler
-Anatomik varyasyonlar
-Adenoid hipertrofisi
-Nazal polipozis
-Maksillofasyal anomaliler
 -Koanal atrezi
  -Sinonazal travma,cerrahi girişimler
 -Yabancı cisimler
  -Allerjik rinit
 -Rinitis medikomentoza
Sistemik faktörler :
-Allerji
-İmmun yetmezlik
-Kistik fibrozis ve mukosillier
  disfonksiyonlar
-Dental enfeksiyonlar
-Gastroözofajial reflü
      Epidemiyolojik faktörler



-Yaş
-Mevsim değişikliği ve iklim
-Yuva,anaokulu ve kreş
-Pasif ve aktif sigara içimi
-Barotravma,yüzme ve dalma
Anatomik Varyasyonlar
1.Septum Deviasyonu
2.Konka Bülloza
3.Paradoks Konka
4.İnfraorbital Hücre(Haller Hücresi)
5.Onodi Hücresi(Sfenoetmoid Hücre)
6.Unsinat Proses Varyasyonları
  a.U.Proses deviasyonu
  b.U.Proses pnomatizasyonu
7.Büyük Etmoid Bulla
8.Sfenoid Sinüsün Aşırı Pnömatizasyonu
9.Havalanmış Krista Galli
Rinosinüzitte Semtamatoloji
                Major Faktörler

                     -Yüz ağrısı

               -Yüzde dolgunluk

               -Burun tıkanıklığı

          -Pürülan burun akıntısı

                -Hiposmi anosmi

-Ateş(sadace akut rinosinüzitte)
Rinosinüzitte Semptamatoloji

-Baş ağrısı
 -Ateş
-Kötü ağız kokusu
-Diş ağrısı
-Öksürük
-Halsizlik
-Kulak ağrısı,kulakta dolgunluk
                       Tanı
 -Öykü
-Muayene
 -Görültüleme
1.Konvansiyonel grafiler
2.BT
3.MR
4.Transilluminasyon
-Laboratuar Testleri
1.RAST
2.Deri testi
3.Nazal sekresyonları eozinofili
araştırılması
4.Ter testi ve Kromozom çalışmaları(KF)
5.Siliyer incelemeler (immotil sili sendromu)
Komplikasyonlar
Yayılma yoları
a.Doğrudan yayılıma
b.Venöz yayılım
-Septik venöz tromboz
-Sinüs mukozasındakı küçük venlerin
trombozu
-Septisemi ve piyemi
c.Lenfatik yayılım
d.Perinöral yayılım
1.Orbital Komplikasyonlar
a.Enflamatuar ödem
b.Orbital selülit
c.Subperiostal apse
d.Orbital apse
e.Kavernöz sinüs trombozu
2.İntrakraniyal Komlikasyonlar
a.Krontal sinüzit
b.Etmoid sinüzit
c.Sfenoid sinüzit
d.Maksiller sinüzit
            Tedavi
Tedavide ana amaçlar şunlardır:
1.Enfeksiyonun kontrolü
2.Doku ödeminin azaltılması
3.Drenajın kolaylaştırılması
4.Ostium açıklığının sağlanması
1.Antimikrobiyal tedavi(amoksisilin-
klavulanat,sefuroksim
aksetil,sefprozil,makrolidler,kinolonlar)
2.Analjezikler
3.Topikal Dekonjestanlar
4.Sistemik Dekonjestanlar
5.Antihistaminikler
6.Nazal Glukokortikoidler
7.Farmakolojik olmayan önlemler
Kronik Sinüzitin Medikal Tedavisi
1.Antibiyotikler
2.Kortikosteroidler
3.Dekonjestanlar
4.Antihistaminikler
5.Mast Hücre Stabilizatörleri
6.Mukolitikler
7.Lökotrien
8.İmmünotreapi
9.İmmunostimulanlar
Teşekkürler