Form Pajak

Document Sample
Form Pajak Powered By Docstoc
					DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PAJAK                                               NPWP Diisi Oleh Petugas :

KANTOR WILAYAH …………

KANTOR PELAYANAN PAJAK …………



                                                UNTUK WP BADAN/JOINT OPERATION
              SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF BESAR/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk)

                                            PERMOHONAN PENDAFTARAN WAJIB PAJAK
                                                                            Diisi hanya untuk pendaftaran Wajib Pajak dengan status cabang/Joint Operation (JO ).



A. IDENTITAS WAJIB PAJAK BADAN ATAU JOINT OPERATION
    1 Nama Wajib Pajak
      (ditulis lengkap tanpa bentuk badan
      hukum)
    2 Bentuk Badan Hukum

    3 Usaha:

      Status                                         1 Pusat         2 Cabang              3 Joint Operation

      Jenis Usaha                                                                                                                                    KLU


                                                                                                                                                (diisi oleh petugas)

    4 Alamat tempat kedudukan:

      Jalan




      Blok

      Nomor

      RT/RW                                                     /

      Kelurahan

      Kecamatan

      Kota/Kabupaten

      Kode Pos

      Propinsi

    5 Telepon/Facsimile:                                                                           No. Faksimile


    6 Status Modal                                    1 PMA               2 PMDN                 3 BUMN/D                4 SWASTA

    7 Pendirian dan/atau perubahan terakhir:

      Nomor Akte

      Tempat/Tanggal Akte       (tgl-bln-thn)                                                                      /

      Nama Notaris

      Nomor Akte Perubahan

    8 Tahun Buku                                         sd.

    9 Identitas Pimpinan/Penanggung Jawab :

      Titel /Gelar

      Nama

      Jabatan

      Kebangsaan                                    Indonesia       NIK/No. KTP:

                                                    Asing           No. Paspor:

      NPWP

      Alamat tempat tinggal:

      Jalan




      Blok

      Nomor

      RT/RW                                                     /

      Kelurahan

      Kecamatan

      Kota/Kabupaten

      Kode Pos

      Propinsi

      Telepon/Facsimile dan E-mail :

      Nomor Telepon                                                                                No. Faksimile


      No. Handphone

      E-mail
B. PERMOHONAN UNTUK DIKUKUHKAN SEBAGAI PENGUSAHA KENA PAJAK (PKP)
      10 Mengajukan permohonan untuk dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak                       Ya                   Tidak

          (Jika diisi "Ya" WP melanjutkan mengisi formulir permohonan pengukuhan Pengusaha Kena Pajak)



C. PERNYATAAN
      11 Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku saya
         menyatakan bahwa apa yang telah beritahukan di atas adalah benar dan lengkap.




                                                                                               ………………….. Tanggal                   …………………………..
              Petugas,                                                                                          Pemohon,




..........................................                                                         ..........................................

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:26
posted:6/18/2012
language:
pages:2