declaracion jurad entacion 1a22bbc by d731io

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									        Beneficio de Jubilación Nacional, provincial o Municipal, Pensión o Retiro                                                        FORMULARIO DJ-01
                                                                                                                                    DECLARACIÓN JURADA DE CARGOS


        Ley                              Importe         Cargo en que obtuvo la jubilación
                                                                                                          Declaración Jurada de:

                                                                                                          Apellido: ............................................................................................................
                                                                                                          (Si es mujer Apellido de Soltera)


                                                                                                          Nombre:..............................................................................................................

                                                                                                          D.N.I.: .....................       Sexo: M                F


                                                                                                          Domicilio: .........................................................................................................


  Actividades privadas (profesión, arte, oficio o cualquier otra)                                         Localidad: Pcia. Roque Sáenz Peña


                                                                                                          Título que posee: ...............................................................................................


                                                                                                          Otorgado por: ...................................................................................................


                                                                                                          Nº de Registro: .................. Clase: ........... Antigüedad: ............años

......................................                      ...........................................
   Apellido y Nombre                                                  Firma del Declarante                Presentada ante: .......................................................................

Recibida la presente declaración en: Pcia. Roque Sáenz Peña
                                                                                                                            Pcia. Roque Sáenz Peña,............de.......................... de 20......
A los …………….. días del mes de ………………………. de dos mil .................................                                                                                           Lugar y Fecha



                                                   …………….…………………………………..
                                                          Firma del Director del
                                                        Establecimiento en que se entrega
                                                                                                                                                                                                               FORMULARIO DJ-01
                                    PROVINCIA DEL CHACO
                                                                                                                                                                                                         DECLARACIÓN JURADA DE CARGOS
                   MINISTERIO DE EDUCACIÓN, CULTURA CIENCIA Y TECNOLOGÍA


   Declaro bajo juramento que mi situación de revista y los horarios de prestación de servicios en los distintos empleos que desempeño, a los efectos requeridos en el régimen vigente sobre incompatibilidad son los siguientes:

                                                                                                                         Licenc Situación                                Horarios de Prestación de Servicios                               Fecha Alta       Fecha        Firma del Director y Sellos
                    Unidad Educativa                                           Cargo u Horas Cátedras                     Art.      de                                                                                                                      Baja
                                                                                                                                 Revista           Lunes            Martes           Miércoles           Jueves            Viernes




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Firma del docente                                                                                                   La no declaración de otros empleos comprendidos en el régimen de incompatibilidad determinará la aplicación de sanciones establecidas en la Ley especifica en vigencia.

								
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