????????????? Anti-Retroviral by FYNZ4s

VIEWS: 133 PAGES: 19

									                                                                                                         ่
                                                                       เปรี ยบเทียบยา Anti-Retroviral กลุม Protease inhibitors

                                              Invirase® ,Fortovase®.
                                                                                  Agenerase®,
 ชื่อการค้ า           Crixivan®                (Roche/Diethelm)                                                  Reyataz®                         Lexiva®                       Prezista®
                                                                                (GlaxoSmithKline)

ชื่อสามัญทาง
                       Indinavir                    saquinavir                     Amprenavir                     Atazanavir                   Fosamprenavir                     Darunavir
      ยา
ประเภทยาใน                                                                         ี                          ี                          ี                          ี
                                                                            ยังไม่มการบรรจุไว้ ในบัญชี ยังไม่มการบรรจุไว้ ในบัญชี ยังไม่มการบรรจุไว้ ในบัญชี ยังไม่มการบรรจุไว้ ในบัญชี
                    ยา ED บัญชี จ.                ยา ED บัญชี จ.
    บัญชียา                                                                 ยาหลักแห่งชาติ พ.ศ. 2547 ยาหลักแห่งชาติ พ.ศ. 2547 ยาหลักแห่งชาติ พ.ศ. 2547 ยาหลักแห่งชาติ พ.ศ. 2547
                                            เนื่องจากไม่มีข้อมูลการใช้ ใ
                                            นสตรี มีครรภ์
Pregnancy
                           C                      ้
                                            ดังนันควรคานึงถึงความปล                     C                              B                              C                              B
 Category
                                            อดภัยของทารกกับผลที่ได้ รั
                                            บในการใช้ ยาด้ วย
   FDA
                    March 13, 1996                 Nov 7, 1997                    April 15, 1999                June 20, 2003                 October 20, 2003                June 23, 2006
 approved
               รักษาผู้ป่วย HIV                              ่
                                            Anti HIV ในกลุม HIV             Anti HIV ในกลุม HIV
                                                                                           ่              ยา atazanavir                                  ่
                                                                                                                                          Anti HIV ในกลุม HIV           ยา Darunavir
                                ่
               โดยใช้ เป็ นยาเดียว(monoth   protease                        protease                      มีข้อบ่งใช้ ในโรคติดเชื ้อ      protease                      มีข้อบ่งใช้ ในโรคติดเชื ้อ
               erpy)                        inhibitorใช้ ร่วมกับ            inhibitorโดยให้ ร่วมกับยาต้   HIV-1                           inhibitorโดยให้ ร่วมกับยาต้   HIV-1
               หรื อเป็ นยาร่วม(combinati   Nucleoside analogs              านไวรัสที่เหมาะสมตัวอื่น ๆ    โดยให้ ร่วมกับยาต้ านไวรัสที่   านไวรัสที่เหมาะสมตัวอื่น ๆ    โดยให้ ร่วมกับยาต้ านไวรัสที่
  ข้ อบ่งใช้   on therapy) กับยาต้ านHIV                         ิ
                                            ในการรักษาผู้ป่วยที่ตดเชื ้อไ                                 เหมาะสมตัวอื่น ๆ                                              เหมาะสมตัวอื่น ๆ
                      ่
               ในกลุมอื่น                   วรัส HIV                                                      การตัดสินให้ ยาพิจารณาจา                                      การตัดสินให้ ยาพิจารณาจา
                                                                                                          ก ปริ มาณ HIV RNA                                             ก ปริ มาณ HIV RNA
                                                                                                          ในพลาสมา และระดับ CD4                                         ในพลาสมา และระดับ CD4

               ้
กลไกการออ ยับยังเอนไซม์ protease            ออกฤทธิ์ยบยังเอนไซม์
                                                     ั ้                    Amprenavir inhibits HIV-      Atazanavir                      Fosamprenavir calcium, a Darunavir ออกฤทธิ์ยบยัง้
                                                                                                                                                                                      ั
  กฤทธิ์  ของไวรัส                          protease ของไวรัส               1 protease by binding to      ออกฤทธิ์เหมือนกับ PIs           prodrug, yields an active HIV-1 protease
  ่          ั
ซึงเอนไซม์ตวนี ้จาเป็ นต่อ      ่
                              ซึงเอนไซม์ตวนี ้จาเป็ นต่อ
                                           ั                the enzyme's active site.   ชนิดอื่น ๆ                       drug, amprenavir, that       แบบจาเพาะเจาะจงในการ
viral replication             viral replication             This prevents the                    ้
                                                                                        คือยับยังการตัดสาย viral         inhibits the processing of         ้
                                                                                                                                                      ยับยังการตัดสาย viral Gag
และการเจริ ญเติบโตเป็ นไวรั   และการเจริ ญเติบโตเป็ นไวรั   processing of viral gag     Gag และ Gag-Pol                  viral Gag and Gag-Pol        และ Gag-Pol polyprotein
สที่สมบูรณ์ ยาในกลุม  ่       สที่สมบูรณ์                   and gag-pol polyprotein     polyprotein ของเชื ้อไวรัส       polyprotein precursors by    ของเชื ้อไวรัส
Protease                      Saquinavir mesylate, an       precursors and results in                         ้
                                                                                        ทาให้ เกิดการยับยังการสร้ า      binding to the active site                     ้
                                                                                                                                                      ทาให้ เกิดการยับยังการสร้ า
สามารถออกฤทธิ์ได้ โดยตรง      HIV protease inhibitor,       the formation of            งและการพัฒนาของไวรัส             of HIV-1 protease, leading   งและการพัฒนาของไวรัส
โดยไม่ต้องอาศัยกระบวนก        attaches to the protease      immature noninfectious                           ่ ่
                                                                                        ค่า EC50 ของยาทีมีตอ HIV-        to the formation of                       ี
                                                                                                                                                      ในเซลล์ที่มการติดเชื ้อไวรัส
ารเมทาบอลิสมของร่างกาย        active site to prevent the    viral particles.            1 มีคา 2-5 นาโนโมล่าร์
                                                                                             ่                           immature non-infectious        ่        ้
                                                                                                                                                      ซึงจะช่วยปองกันการรวมตัว
         ่
เพื่อเปลียนเป็ น active       cleavage of viral                                         (nM)                             viral particles .            เป็ นอนุภาคที่สมบูรณ์ของเชื ้
metabolites                   polyproteins needed to                                    ในหลากหลายรูปแบบของเ                                          อไวรัส
    ่
ซึงแตกต่างจากยากลุม     ่     form functional proteins                                  ซลล์ที่แยกได้ เช่น
nucleoside analoge            of the virus . This results                               แมคโครฟาจ
                              in the formation of                                       (macrophage), MT-2
                              immature noninfectious                                    cells, และ CEM-SS cells
                              virus particles                                           ในหลอดทดลอง
                                                                                        ยาแสดงฤทธิ์ตงแต่ ั้
                                                                                        additive ถึง antagonist
                                                                                        ต่อไวรัสเมื่อให้ ร่วมกับ
                                                                                        abacavir, delavirdine,
                                                                                        และ efavirenz
                                                                                        และออกฤทธิ์แบบ additive
                                                                                        ต่อไวรัส เมื่อให้ ร่วมกับยา
                                                                                        amprenavir, lopinavir,
                                                                                        และ ritonavir
                                                                                        โดยไม่เพิ่มฤทธิ์ที่เป็ นพิษต่อ
                                                                                        เซลล์ (lack of cytotoxic
                                                                                        effect addition)
              Indinavir                        -Bioavailability: low       Systemic: Rapidly         การดูดซึม ยา atazanavir       -Bioavailability: not   การให้ ยา darunavir เดี่ยวๆ
              ถูกดูดซึมได้ ดีภายหลังการรั      -Effect of food: high-fat   absorbed; high fat food   ถูกดูดซึมได้ เร็ ว            established             หรื อให้ ร่วมกับยา ritonavir
              บประทานอาหาร                     breakfast gives a           decreases absorption      ระดับยาในเลือดขึ ้นถึงระดับ   - Effect of food: no    ขนาด100 mg วันละ 2 ครัง        ้
              การรับประทานร่วมกับอาห           bioavailability of 4% (1%   Distribution Systemic:    สูงสุดภายในเวลา 2.5           significant effect      ถูกดูดซึมได้ เร็ ว
                                ู
              ารที่มีแคลอรี่ สงหรื อมีปริ มา   to 9%) and increases        Vd: 430 L                    ่
                                                                                                     ชัวโมง                                                ระดับยาในเลือดขึ ้นถึงระดับ
              ณไขมันและโปรตีนสูง               AUC, and higher calorie                               มีเภสัชจลนศาสตร์ แบบไม่เ                              สูงสุดภายในเวลา 2.5 - 4
              จะลดพื ้นที่ใต้ กราฟของควา       meal increases 2 times                                ป็ นเส้ นตรง                                            ่
                                                                                                                                                           ชัวโมง
              มเข้ มข้ นของยาในเลือดกับเ       higher AUC and Cmax                                   (เมื่อให้ ยาที่ขนาดมากกว่า                                      ่
                                                                                                                                                           และมีคาชีวประสิทธิผล
              วลา (AUC) ลง 69-85%              than a lower calorie meal                             200-800 มิลลิกรัม/วัน)                                (bioavailability)เมื่อให้ ยา
              แต่การรับประทานร่วมกับน                                                                                ่
                                                                                                     ระดับยาคงทีในวันที่ 4-8                               darunavir เดี่ยวๆ
                                                 Distribution
              ม น ้าชา กาแฟ                                                                          และระดับยามีการสะสมได้                                หรื อให้ ร่วมกับยา ritonavir
                                               -Vd: 700 L
              น ้าส้ มหรื ออาหารว่างเบาๆไ                                                            ประมาณ 2.3 เท่า                                       ขนาด 100 mg วันละ 2 ครัง         ้
เภสัชจลนศา                                     -Protein binding:
              ม่มีผลต่อระดับของ AUC                                                                  เมื่อให้ ยาอย่างต่อเนื่อง                             เท่ากับ 37 % และ 82 %
สตร์ การดูดซึ                                  approximately 98%
              อย่างเห็นได้ ชด แม้ วาค่า
                              ั     ่                                                                ผลของอาหารต่ อการดูด                                  ตามลาดับ
      ม                                                                                              ซึมยา
              Tmax ไม่ขึ ้นกับปริ มาณยา                                                                                                                    ผลของอาหารต่ อการดูด
                     ่
              แต่คา AUC                                                                                                ่
                                                                                                     อาหารมีผลเพิมค่าชีวประโย                              ซึมยา
              และระดับความเข้ มข้ นสูงสุ                                                             ชน์ (bioavailability) ของยา                                            ่
                                                                                                                                                           อาหารมีผลเพิมค่าชีวประสิ
              ดของยาในเลือด (Cmax)                                                                   และลดความแปรปรวนของ                                   ทธิผล (bioavailability)
              จะขึ ้นกับปริ มาณยา                                                                    ค่าพารามิเตอร์ ทางเภสัชจล                             ของยา
              Indinavir                                                                              นศาสตร์ การให้ ยา 400                                 และลดความแปรปรวนของ
              จับตัวกับโปรตีนในเลือดเพี                                                              มิลลิกรัม                                             ค่าพารามิเตอร์ ทางเภสัชจล
              ยง 60%                                                                                 ร่วมกับอาหารที่มีไขมัน 8.2                            นศาสตร์ การให้ ยา
                                      ้
              ในช่วงความเข้ มข้ นตังแต่                                                              กรัม โปรตีน 10.6 กรัม รวม                             darunavir ร่วมกับยา
              81-16,300 นาโนโมลาร์                                                                   357 กิโลแคลอรี่ จะเพิ่มค่า                            ritonavir ขนาด100 mg
              การรับประทานยาขนาด                                                                     AUC และ Cmax ได้ ร้อยละ                               วันละ 2 ครัง ้
              800 มิลลิกรัม ทุก 8 ชัวโมง่                                                            70 และ 57 ตามลาดับ                                    ร่วมกับอาหารที่มีไขมันอยูใ   ่
                ให้ ความเข้ มข้ นของยาในเลื                                                     เมื่อเทียบกับการอดอาหาร                                   นช่วง 12 - 56 กรัม หรื อ
                                     ่
                อดตลอดช่วงเวลาอยูที่ระดั                                                        ดังนัน้                                                   240-928 กิโลแคลอรี
                บ 100 นาโนโมลาร์                                                                การรับประทานอาหารเบา                                      จะเพิ่มค่า AUC และ Cmax
                  ่
                ซึงมากพอสาหรับการรักษา                                                          ๆ หรื อ                                                   ได้ ร้อยละ 30
                                                                                                อาหารที่มีไขมันจะช่วยเพิ่ม                                เมื่อเทียบกับการอดอาหาร
                                                                                                การดูดซึมยาได้                                            ดังนัน ้
                                                                                                การกระจายยา                                               การรับประทานอาหารเบา
                                                                                                                                                          ๆ หรื อ
                                                                                                ยาจับกับพลาสมาโปรตีนได้                                   อาหารที่มีไขมันจะช่วยเพิ่ม
                                                                                                ร้ อยละ 86 โดยจับกับ                                      การดูดซึมยาได้
                                                                                                alpha-1 acid                                              การกระจายยา
                                                                                                glycoprotein และ อัลบูมิน                                           ยาจับกับพลาสมา
                                                                                                                ่
                                                                                                ในประมาณทีใกล้ เคียงกัน                                   โปรตีนได้ ร้อยละ 95
                                                                                                ยาสามารถผ่านเข้ าไปยัง                                    โดยจับกับ alpha-1 acid
                                                                                                cerebrospinal fluid (CSF)                                 glycoprotein (AAG)
                                                                                                ได้ (ค่า CSF/plasma ratio
                                                                                                = 0.0021-0.0226,
                                                                                                seminal fluid/plasma
                                                                                                ratio = 0.11-4.42)
ค่าครึ่งชีวิต        1.8 ± 0.4 ชัวโมง
                                 ่                       -                              ่
                                                                             7.1-10.6 ชัวโมง               7 ชั่วโมง                         ่
                                                                                                                                       7.7 ชัวโมง                       ่
                                                                                                                                                                   15 ชัวโมง
                            ่
                0.8 ± 0.3 ชัวโมง                                                                ระดับยาในเลือดขึ ้นถึงระดับ   Oral: time to peak          ระดับยาในเลือดขึ ้นถึงระดับ
 Time to
                                                         -                          -           สูงสุดภายในเวลา 2.5           concentration, 1.5 h to 4   สูงสุดภายในเวลา 2.5 - 4
  peak
                                                                                                   ่
                                                                                                ชัวโมง                        h (median 2.5 h)              ่
                                                                                                                                                          ชัวโมง
           CYP 450 โดยเฉพาะ                   Hepatic; P450 CYP3A4; Systemic: Hepatic: via      ส่วนมากของยาจะถูกเปลีย  ่     Hydrolysed to               Darunavir is primarily
           CYP3A4 เกิดเป็ น                   rapid and extensive, first- cytochrome P450 3A4   นแปลงในร่างกาย                amprenavir and              metabolized by CYP450
Metabolism
           oxidative metabolites              pass metabolism                                            ่
                                                                                                การเปลียนแปลงหลักจะเป็        phosphate in GI tract       enzymes in the liver,
           ชนิดต่างๆ 6 ชนิด                                                                     นปฏิกิริยา mono-              epithelium                  particularly CYP3A,
             และอาจพบในรูปของ                                                                 oxygenation และ di-           -Fosamprenavir calcium      undergoing oxidative
             glucuronide conjugate                                                            oxygenation                   (prodrug); hydrolysis       metabolism.
             ด้ วย                                                                            ส่วนน้ อยที่จะผ่านกระบวนก     -Metabolite: amprenavir
                                                                                                         ่ ั
                                                                                              ารควบคูกบ glucuronic          (active drug)
                                                                                              acid หรื อ ผ่านปฏิกิริยา N-
                                                                                                                            -Amprenavir (active
                                                                                              dealkylation, hydrolysis,
                                                                                                                            drug)-Hepatic; P450
                                                                                              และ oxygenation
                                                                                                                            CYP3A4, oxidation
                                                                                              ไม่พบว่าเมตาบอไลท์ที่ได้ จ
                                                                                                                            -Major metabolites:
                                                                                              ะมีฤทธิ์ต้านไวรัสด้ วย
                                                                                                                            tetrahydrofuran and
                                                                                              จากการศึกษานอกกาย (in
                                                                                                                            aniline
                                                                                              vitro stucy) ยา atazanavir
                                                                                                                 ่
                                                                                              จะได้ รับการเปลียนแปลงห
                                                                                              ลักโดย CYP 3A
                                                                                              superfamily
             ถูกขับออกทางปั สสาวะในรู            Fecal: 81% to     Fecal: 75%                               ิ
                                                                                              เมื่อให้ ยาที่ตดสลากกัมมันต   -Amprenavir (active drug), ขับออกทางอุจจาระ
                      ่
             ปไม่เปลียนแปลงในปริ มาณ        88%                     Renal 14%;                รังสี คาร์ บอน-14 ในขนาด                                                ่
                                                                                                                            Fecal: 75% as metabolite 41%ในรูปไม่เปลียนแปลงแ
             ที่น้อยกว่า 20%                     Renal: 1% to 3%                                                  ้
                                                                                              400 มิลลิกรัมครังเดียว        -Amprenavir (active drug), ละขับทางปั สสาวะ 8%
                          ู
             ส่วนใหญ่ถกขับออกทางอุจ                                                           ร้ อยละ 79 และ 13             Renal: 14% as metabolite,
             จาระ 83%                                                                         ของยาที่ให้ จะพบในอุจจาร      approximately 1%
 Excretion     ่             ่
             ซึงในรูปไม่เปลียนแปลงประ                                                         ะและปั สสาวะตามลาดับ          unchanged
             มาณ 19%                                                                                                 ั
                                                                                              คาดว่าจะมียาที่ขบถ่ายออก
                                                                                                                               -Amprenavir (active
                        ่
             ที่เหลืออยูในรูปของ                                                                               ่
                                                                                              ในรูปที่ไม่เปลียนแปลงทาง
                                                                                                                                drug) Dialyzable:
             metabolites                                                                      อุจจาระและปั สสาวะประม
                                                                                                                             unknown (hemodialysis);
                                                                                              าณร้ อยละ 20 และ 7
                                                                                                                              unknown (peritoneal)
                                                                                              ตามลาดับ
             รับประทาน 800 มิลลิกรัม                                Adult                     ขนาดยาที่แนะนาคือ 400         -The normal adult dose is FDA approval in Adult :
ขนาดยาที่ใช้ ทุก 8 ชัวโมง
                     ่                                                                        มิลลิกรัมวันละครัง       ้    1400 milligrams (mg) two Darunavir 600 mg with
                                                                    -HIV infection: 1200 mg
      ่
ไม่วาจะใช้ ในรูปแบบยาเดี่ย     ORALLY twice a day            สามารถให้ พร้ อมอาหารได้         times a day. The tablets    Ritronavir 100 mg twice
วหรื อยาร่วม การรักษาด้ วย     -HIV infection: When used     (ขนาดยาในผู้ใหญ่)                are 700 mg, so you will     daily
indinavir                      with ritonavir 200 mg once    ถ้ าต้ องการให้ ยา               take 2 tablets at a time.   Prediatric : Not FDA
ควรเริ่ มต้ นการรักษาด้ วยขน   daily, amprenavir 1200        atazanavir ร่วมกับยา             -For patients who have      approval; under
าดยา 2.4 กรัมต่อวันเช่นกัน     mg ORALLY once daily          efavirenz หรื อ tenofovir        already used other          investigation
ควรรับประทาน indinavir         -HIV infection: When used     จาเป็ นจะต้ องให้ ยา             protease inhibitors, the
ในขณะท้ องว่างคือ 1            with ritonavir 100 mg         ritonavir ขนาด 100               only recommended
  ่
ชัวโมงก่อนอาหารหรื อ 2         twice daily, amprenavir       มิลลิกรัม โดยลดขนาดยา            dosing is 700 mg of
    ่
ชัวโมงหลังอาหาร อาจให้         600 mg ORALLY twice           atazanavir ลงเหลือ 300           fosamprenavir plus 100
indinavir ร่วมกับนม ชา         daily                         มิลลิกรัม ถ้ าให้ ร่วมกับ        mg of ritonavir, taken
กาแฟ น ้าส้ ม                                                didanosine buffered              twice daily
                               Pediatric
หรื ออาหารว่างเบาๆ เช่น                                      formulation จะต้ องให้ ยา
                               -HIV infection: capsules;
         ้
ขนปั งปิ งทาแยม เป็ นต้ น                                    atazanavir ก่อน 1 ชัวโมง่
                               13 to 16 years, 1200 mg
                                                                            ่
                                                             หรื อหลัง 2 ชัวโมง
                               ORALLY twice daily
                                                             ไม่แนะนาให้ ใช้ ยานี ้ในเด็กอ
                               -HIV infection: capsules; 4          ่
                                                             ายุตากว่า 3 เดือน
                               to 16 years and less than     เพราะเนื่องจากว่าจะมีควา
                               50 kg, 20 mg/kg ORALLY             ่
                                                             มเสียงของการเกิด
                               twice daily or 15 mg/kg 3     kernicterus
                               times a day; maximum                       ิ
                                                             (ภาวะที่บิลรูบินในกระแสเลื
                               2400 mg/day                   อดสูงและผ่าน
                               -HIV infection: solution; 4   เข้ าไปจับสมองทาให้ เกิดคว
                               to 16 years and less than     ามพิการของสมองอย่างถา
                               50 kg, 22.5 mg/kg             วร)
                               ORALLY twice daily or 17      เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่ได้ จาก
                               mg/kg 3 times a day;          การศึกษาในผู้ที่มีอายุมากก
                               maximum 2800 mg/day)          ว่า 65 ปี ดังนัน ้
                                                                               --HIV infection: solution;                          ่
                                                                                                            การใช้ ยาในผู้ป่วยกลุมนี ้คว
                                                                               13 years and older and 50    รมีการดูแลอย่างใกล้ ชิด
                                                                               kg or more, 1400 mg          Two 200mg capsules,
                                                                               ORALLY twice daily           once a day (a total of 2
                                                                                                            pills a day), or one
                                                                                                            300mg capsule plus one
                                                                                                            100mg Norvir capsule,
                                                                                                            once a day (a total of 2
                                                                                                            pills a day).
              -ไม่ควรใช้ ร่วมกับยา           Saquinavir ถูก                     Drug-Drug interaction       เนื่องจากยา atazanavir           Drug-Drug interaction     ยาที่ห้ามใช้ ร่วมกับ
              terfenadine,astemazole         metabolism                         Major                       แสดงฤทธิ์ยบยังสมรรถนะข
                                                                                                                         ั ้                 Major                     PREZISTA/rtv ได้ แก่
              และ cisapride                       ั
                                             ที่ตบเป็ นเป็ นส่วนใหญ่โดยใ       Amiodarone (probable)        อง CYP3A และ uridine             Amineptine (probable)     - Antihistamines:
              เพราะอาจทาให้ เกิดการเพิม  ่   ช้ เอนไซม์ CYP3A4                 Amitriptyline (probable)     glucuronosyl transferase         Amiodarone (probable)          Astemizole,
              ขึ ้นของระดับยาในเลือด         ยาที่มีผลต่อ saquinavir                                        1A1                                                             Terfenadine
                                                                               Amoxapine (probable)                                          Amitriptyline (probable)
              จนก่อให้ เกิด cardiac          เช่น                                                           (เป็ นเอนไซม์ที่เร่งปฏิกิริยาค                             - Ergot Derivatives:
                                                                               Bepridil (probable)                                           Amoxapine (probable)
              arrhythmias ได้                - Ketoconazole                                                 วบจับยากับ glucuronic                                           Dihydroergotamine,
              -ไม่ควรใช้ ร่วมกับ rifampin                            ิ
                                             เป็ นยาต้ านเชื ้อราที่นยมใช้ ใ   Clomipramine (probable)      acid)                            Atazanavir (established)       Ergonovine,
   Drug       เนื่องจาก rifampin             นผู้ป่วยเอดส์ ทาให้ ระดับยา       Desipramine (probable)       จึงเกิดอันตรกิริยากับยาทีถู ่    Bepridil (probable)            Ergotamine,Methyler
interaction   เพิ่มปริ มาณและการทางาน        saquinavir ในเลือดสูงขึ ้น        Dothiepin (probable)                        ั
                                                                                                            กเมตาบอลิสมได้ ด้วย CYP          Clomipramine (probable)        gonovine
              ของ CYP3A4                     แต่การใช้ ยาในขนาดปกติ            Doxepin (probable)           3A เช่น calcium channel          Desipramine (probable)    - GI Motility Agent:
              ทาให้ การเมทาบอลิสมของ         คือ saquinavir 600 mg                                          blockers, ยากดภูมิค้ มกันุ                                      Cisapride
                                                                               Efavirenz (theoretical)                                       Desogestrel (established)
              indinavir                                     ้
                                             วันละ 3 ครัง และ                                               (immunosuppressants),                                      - Neuroleptic:
                                                                               Garlic (probable)                                             Dexamethasone
              เกิดขึ ้นอย่างรวดเร็ ว         Ketoconazole 200 mg                                                   ่
                                                                                                            ยากลุม statins, และ PDE5                                        Pimozide
                                                                               Imipramine (probable)                                         (theoretical)
              ทาให้ ความเข้ มข้ นของยาใน     วันละ 4 ครัง     ้                                             inhibitors (เช่น ยา                                        - Sedative/hypnotics
              เลือดลดลงอย่างรวดเร็วจนไ       ไม่จาเป็ นต้ องปรับขนาดยา         Lidocaine (probable)         sildenafil เป็ นต้ น)            Dibenzepin (probable)
                                                                                                                                                                       Midazolam, Triazolam
              ม่เพียงพอสาหรับต้ านเชื ้อ     ยกเว้ นผู้ที่ไวต่อ saquinavir     Lofepramine (probable)       ยาที่ห้ามใช้ ร่วมกับ             Dothiepin (probable)
              -การใช้ ยาร่วมกับ rifabutin    มากเป็ นพิเศษ                     Lovastatin (probable)        atazanavir ได้ แก่               Doxepin (probable)
ควรลดขนาดของ rifabutin          - Rifampicin                      Nevirapine (theoretical)    1.      Benzodiazepines;      Drospirenone
          ่
ลงครึ่งหนึง เนื่องจากเชื่อว่า   ในการทดสอบกับอาสาสมัค             Nortriptyline (probable)         midazolam,               (established)
indinavir ยับยัง้ CYP3A4        รสุขภาพดี 12 คน                   Opipramol (probable)             triazolam                Efavirenz (probable)
  ่
ซึงมีผลลดเมทาบลิสมของ           พบว่าเมื่อใช้ Rifampicin                                           เพราะจะทาให้ เกิดการ     Ethinyl Estradiol
                                                                  Protriptyline (probable)
rifabutin ลง                    600 mg ต่อวัน ร่วมกับ                                              หลับลึกมากจนเกิดอัน      (established)
                                                                  Quinidine (probable)
                                saquinavir 600 mg วันละ                                            ตราย
                                                                  Rifabutin (probable)                                      Ethynodiol Diacetate
                                3 ครัง้                                                            และ/หรื อมีการกดการ
                                                                                                                            (established)
                                พบว่าทาให้ ความเข้ มข้ นขอ        Rifampin (probable)              หายใจ
                                                                                                                            Etonogestrel (established)
                                ง saquinavir                      Rifapentine (theoretical)   2. Ergot alkaloids
                                ในพลาสมาลดลง 80%                                                   เพราะจะทาให้ เกิดหลอ     Garlic (probable)
                                                                  Saquinavir (probable)
                                - Rifabutin                                                        ดเลือดหดตัวอย่างรุนแ     Imipramine (probable)
                                                                  Simvastatin (probable)
                                ในการทดสอบกับอาสาสมัค                                              รง                       Levonorgestrel
                                                                  Trimipramine (probable)
                                รสุขภาพดี 12 คน                                                    มีการขาดเลือดตามหัว      (established)
                                พบว่าเมื่อใช้ Rifabutin 300                                        ใจ อวัยวะส่วนปลายได้     Lidocaine (probable)
                                mg ต่อวัน ร่วมกับ                                             3. Neuroleptic drugs;
                                                                                                                            Lofepramine (probable)
                                saquinavir 600 mg วันละ                                            pimozide
                                                                                                                            Lopinavir (established)
                                3 ครัง  ้                                                          เพราะจะทาให้ เกิดหัวใ
                                พบว่าทาให้ ความเข้ มข้ นขอ                                         จเต้ นผิดจังหวะอย่างรุ   Lovastatin (theoretical)
                                ง saquinavir                                                       นแรง                     Melitracen (probable)
                                ในพลาสมาลดลง 40%                                                  นอกจากนี ้ การให้ ยา      Mestranol (established)
                                                ่
                                - Ritonavir ซึงเมื่อใช้ ร่วมกับ                                  atazanavir ร่วมกับยา       Nevirapine (established)
                                saquinavir                                                    rifampin จะทาให้ ระดับยา      Norelgestromin
                                มีผลให้ เพิ่มระดับ                                              atazanavir (รวมทัง้ PIs     (established)
                                saquinavir                                                             ชนิดอื่น ๆ )
                                                                                                                            Norethindrone
                                ในพลาสมาเพิ่มขึ ้นอย่างมา                                       ลดลงได้ ประมาณร้ อยละ
                                                                                                                            (established)
                                              ่
                                ก จึงทาให้ เพิม BA ของ                                                      90
                                                                                                                            Norgestimate
                                saquinavir                                                    จนต่ากว่าขนาดที่จะกดการ
                                                 ่
                                               ซึงอาจเป็ นผลทางอ้ อมในก                                      เจริ ญของไวรัสได้    (established)
                                               ารเพิ่มประสิทธิภาพของยา                                   และอาจจะเกิดการดื ้อยาตา Norgestrel (established)
                                               - Zidovudine และ                                                มมาภายหลัง         Nortriptyline (probable)
                                               Zalcitabine เมื่อใช้ ยา
                                                                                                                                   Opipramol (probable)
                                               Zidovudine , Zalcitabine
                                                                                                                                   Protriptyline (probable)
                                               และ saquinavir ร่วมกันทัง้
                                               3 ตัวในผู้ป่วยติดเชื ้อ HIV                                                         Quinidine (probable)
                                               ไม่พบว่าเภสัชจลน                                                                    Rifabutin (established)
                                               ศาสตร์ ของยาตัวใดเปลียนแ  ่                                                         Rifampin (probable)
                                               ปลง                                                                                 Rifapentine (theoretical)
                                               - Nifedipine, Terfenadine
                                                                                                                                   Saquinavir (probable)
                                               และ Cisapride
                                                                                                                                   Simvastatin (probable)
                                               หากใช้ ยาร่วมกับ
                                               saquinavir                                                                          Tianeptine (probable)
                                               อาจทาระดับยาเหล่านี ้สูงขึ ้                                                         Trimipramine (probable)
                                               นจนอาจเกิดพิษได้
              ผู้ป่วยที่รับประทานยาในลัก       ในการศึกษาความปลอดภัย          Common                    Increased bilirubin (not   Common                      Nausea, diarrhea,
                           ่
              ษณะยาเดียวหรื อยาร่วมจะ          ของการใช้ Saquinavir           Dermatologic: Rash        harmful), abnormal         Dermatologic: Rash          stomach discomfort,
              ทนต่อ indinavir ได้ ดี               ้
                                               ทังในรูปยาเดี่ยวและให้ ร่                                electrocardiogram
                                                                              Endocrine metabolic:                                 Gastrointestinal: Diarrhea, headache, increased
              อาการข้ างเคียงที่พบส่วนให       วมกับ zidovudine               Hyperglycemia,            results, increased                                     cholesterol, increased
                                                                                                                                   Nausea, Vomiting
              ญ่ ได้ แก่ อ่อนเพลีย ท้ องเสีย   และหรื อ zalcitabine           Hypertriglyceridemia      glucose (sugar),                                       triglycerides,
ผลข้ างเคียงจ                                                                                                                      Neurologic: Headache
              คลืนไส้ ปวดหัว
                   ่                           ในผู้ป่วย 688                                            lipodystrophy, and                                     lipodystrophy, increased
   ากยา                                                                       Gastrointestinal:                                    Other: Fatigue
              ที่พบรองลงมาได้ แก่              คนไม่พบอาการข้ างเคียงที่รุ                              increased bleeding in                                  glucose (sugar),
                                                                              Abdominal discomfort,
              อาการปวดเมื่อยตามตัว             นแรง Saquinavir                                                                     Serious
                                                                              Abdominal pain, Diarrhea, patients with hemophilia                               increased liver enzyme
              อาเจียน นอนไม่หลับและ            ไม่ มีผลเพิ่มความเป็ นพิษ                                                           Dermatologic: Skin          levels, inflammation of
                                                                              Nausea, Vomiting
              hyperbilirubinemia               ของ zidovudine                                                                      reaction - finding          the nose and throat, and
                                               อาการข้ างเคียงที่พบบ่อยม      Neurologic: Headache,
                                                                                                                                   (Severe), Including         increased bleeding in
าจากการใช้ Saquinavir Paresthesia                  Stevens-Johnson          patients with hemophilia
                         ่
ได้ แก่ ท้ องเสีย และ คลืนไส้ Serious              syndrome (rare)          Nausea( 12% ),
                         Dermatologic: Skin        Endocrine metabolic:     diarrhea(16%),
                         reaction - finding        Diabetes mellitus, New   nasopharyngitis (12%)
                         (Severe), Stevens-        onset, exacerbation      Deaths and Other
                         Johnson syndrome                                   Serious Adverse Events
                                                                            -Skin Rash : Severe skin
                          Endocrine metabolic:
                                                                            rash เช่น erythema
                          Diabetes mellitus,
                                                                            multiforme และ Stevens-
                          Exacerbation, Diabetes
                                                                            Johnson Syndrome
                          mellitus, New onset
                                                                            (n=924) rash พบ 7%
                                                                            ของผู้ป่วยที่รักษาด้ วย
                                                                            darunavir
                                                                            1 case ที่เป็ น Stevens-
                                                                            Johnson Syndrome
                                                                            มีรายงานการเกิดใน phase
                                                                            3 ในผู้ป่วย naïve patients
                                                                            ที่ได้ รับ
                                                                            darunavir/ritronavir 800
                                                                            mg/100 mg ต่อวัน พบ
                                                                            0.3%
                                                                            - Death :
                                                                                             ่
                                                                            ในการศึกษากลุมควบคุม 2
                                                                                ่
                                                                            กลุม พบว่า 17 คนในผู้ป่วย
                                                                                         ั
                                                                            513 คน มีอตราการตาย
                                                                            3.9 ต่อ 100 patiem-year
                                                                            เปรี ยบเทียบกับ 0/124
                                                                                                                                                                     controlled subjects
                                                                                                                                                                     รายงานสาเหตุการตายเหมื
                                                                                                                                                                     อนกับผู้ป่วยที่ติดเชื ้อ HIV
               1.ไม่ควรใช้ ร่วมกับ                           ั
                                                 1.ห้ ามใช้ กบผู้ป่วยที่แพ้       -alcohol use; may         ผู้ที่ได้ รับยา atazanavir   -concurrent administration - ผู้ป่วย hepatic
               terfenadine,astemazole,           Saquinavir                       compete for the same                             ิ
                                                                                                            อาจมีระดับของบิลรูบินโดยเ with amiodarone,               impairment :เนื่องจากยาจ
               cisapride ,triazolam และ                              ั
                                                 2.ควรระวังเมื่อใช้ กบผู้ป่วย     metabolic pathway of      ฉพาะ indirect bilirubin systemic lidocaine,              ะถูก metabolism
               midazolam                         ที่มีระดับหรื อไตบกพร่อง         elimination as the        สูงขึ ้นโดยไม่มีอาการแสดง quinidine, or tricyclic             ้        ั
                                                                                                                                                                     ครังแรกที่ตบ จะทาให้ เพิ่ม
               ทาให้ การทาลายยาเหล่านี ้ล        ควรมีการปรับขนาดยาให้ เห         excipient, propylene                                 ้
                                                                                                            อันเป็ นผลจากการยับยังเอ antidepressants;                plasma concentration
               ดลง                               มาะสม                            glycol (solution only)    นไซม์ UDP-glucuronosyl cautiously use due to             -ผู้ ป่วย renal
               2.ระวังในผู้ป่วยโรคตับเนื่อง      3.ควรระมัดระวังการให้ ยากั                                 transferase                  potential for serious or    impairment :
                                                                                  -amprenavir solution
               จากยาส่วนใหญ่ถกเมทาบอู            บมารดาที่ให้ นมบุตร                                                                                                 ผลการทดลองไม่มีนยสาคั   ั
                                                                                                                          ี่
                                                                                  should only be used when (เอนไซม์ทมีความเกี่ยวข้ อง life-threatening drug
               ลิสมที่ตบ ั                       ควรหยุดให้ นมบุตรในระหว่                                                                                                        ิ
                                                                                                            กับปฏิกิริยาควบคูระหว่างบิ interactions, monitoring is ญทางสถิตในผู้ป่วยที่มีภาว
                                                                                                                                 ่
                                                                                  the capsules or other
               3.ระวังการใช้ ในผู้ป่วยโรคไ       างใช้ ยา Saquinavir                                        ลิรูบินกับ glucuronic acid) recommended                  ะ modurate renal
                                                                                  protease inhibitor
               ต                                 4.ควรระมัดระวังการใช้ ยาใ                                  อย่างไรก็ตาม                                             impairment (CrCl 30-60
                                                                                  formulations are not                                   -concomitant
               เนื่องจากไม่มีข้อมูลการใช้ เ      นสตรี มีครรภ์เนื่องยังไม่มีข้อ                             ผลที่เกิดขึ ้นสามารถหายเป็ administration with           mL/min)
ข้ อควรระวัง                                                                      therapeutic options
               พียงพอ                            มูลผลของยา Saquinavir                                      นปกติได้                                                 และไม่มีข้อมูลในผู้ป่วย
                                                                                  -anticoagulant therapy;                                delavirdine, rifampin,
               4.ผู้ป่วยที่มีประวัติ             ในสตรี มีครรภ์                                             แต่ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่ lovastatin, simvastatin, or severe renal impairment
                                                                                  amprenavir provides high
               nephrolithasis                                                                               มีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง St. John's wort; use is        หรื อ end-stage renal
                                                                                  daily doses of vitamin E
               5.ผู้ ป่วยที่มีประวัติแพ้ ยาตัว                                                              ภายหลังการใช้ ยา                                         failure
                                                                                  that may exacerbate                                    NOT recommended
               อื่นในกลุม Protease
                           ่                                                                                มีรายงานว่ายานี ้เพิมความเ
                                                                                                                                     ่                               Dialysis : ยา darunavir
                                                                                  blood coagulation defect                               -concurrent use of
               inhibitor                                                                                    สียงในการทาให้ เลือดออก
                                                                                                               ่                                                     และ ritronavir
                                                                                  of vitamin K deficiency                                fosamprenavir with
               6.ไม่มีรายงานการใช้ ในผู้ป่ว                                                                 รวมทังการเกิด
                                                                                                                      ้                                              จะจับกับplasma protein
                                                                                  caused by anticoagulant                                ritonavir and fluticasone
               ยที่มีอายุต่ากว่า 12 ปี                                                                      spontaneous skin                                         ได้ สง ู
                                                                                  therapy                                                propionate; use is NOT
               ดังนันจึงควรระวังในเด็ก
                      ้                                                                                     hematomas,                                               แต่อย่างไรก็ตามผลการศึก
                                                                                  -capsules and solution of                              recommended due to
                                                                                                            hemarthrosis                                             ษายังไม่มีข้อมูลที่เป็ นนัยสา
                                                                                  amprenavir are not                                     increased risk of systemic
                                                                                                            ในผู้ป่วยโรคฮีโมฟิ เลีย                                  คัญใน hemodialysis หรื อ
                                                                                  interchangeable on a                                   corticosteroid effects (ie,
                                                                                                            (hemophelia) ชนิดเอและบี                                 peritoneal dialysis
milligram-per-milligram       ที่ได้ รับการรักษาด้ วย PIs      Cushing's syndrome and
basis                         ดังนัน   ้                       adrenal suppression)
-concomitant                  ในบางรายอาจจะมีความจา            -concurrent use of HMG-
administration with                        ู
                              เป็ นที่ผ้ ป่วยโรคดังกล่าวจะต้   CoA reductase inhibitors
rifampin and St. John's       องได้ รับการดูแลในช่วงการไ       that are also metabolized
wort, ; reduction in          ด้ รับยา หรื ออาจจะต้ องให้      by CYP3A4 (ie
amprenavir                    factor VIII                      atorvastatin); cautiously
concentrations                มีรายงานการเกิดภาวะ              use due to increased risk
-concomitant                  lactic acidosis syndrome         of myopathy, including
administration with           (LAS) ในผู้ที่ได้ รับยา          rhabdomyolysis
amiodarone, lidocaine                ั
                              แต่ยงไม่ทราบปั จจัยเสียง ่       -concurrent use of oral
(systemic), tricyclic         การเกิดการกระจายตัวใหม่          contraceptives; use in
antidepressants, and          ของไขมันเป็ นลักษณะประ           NOT recommended due
quinidine; serious and/or     จาของผู้ป่วยที่ได้ รับ PIs       to increased risk of
life-threatening drug           ่
                              ซึงยังไม่ทราบความสัมพันธ์        significant hepatic
interactions could occur                 ั
                              ที่แน่ชดระหว่างการได้ รับยา      transaminase elevations;
                              PIs                              alternate methods of non-
-concomitant
                              กับปรากฏการณ์ดงกล่าว ั           hormonal contraception
administration of
fluticasone propionate                                         should be considered
with amprenavir plus                                           -concurrent use of
ritonavir; consider if                                         phosphodiesterase
benefits outweigh the risk                                     inhibitors (ie, sildenafil,
of potential corticosteroid                                    vardenafil); cautiously use
side effects                                                   due to increased risk of
-concomitant                                                   hypotension, priapism, or
administration with                                            visual changes
lovastatin and simvastatin    -diabetes mellitus;
and other HMG-CoA             potential for exacerbation,
reductase inhibitors; risk    new onset, or
of myopathy                   hyperglycemia
-concomitant                  -hemolytic anemia, acute;
administration with           has been reported
sildenafil; may result in     -hemophilia A and B;
sildenafil-associated         potential for spontaneous
adverse events                bleeding
-concomitant use of           -hepatic impairment; use
amprenavir solution and       cautiously due to
ritonavir solution should     fosamprenavir primarily
be avoided; solutions         metabolized in the liver,
contain large amounts of      dosage adjustment
propylene glycol and          required
ethanol, respectively and     -hepatitis B or C, or
may compete for the           elevations in
same metabolic pathway        transaminases; increased
(solution only)               risk of worsening
-diabetes mellitus;           condition
potential for exacerbation,   -high dose administration
new onset, or                 concurrent with ritonavir;
hyperglycemia may occur       increased risk of elevated
-ethnic populations           transaminases
(Asians, Eskimos, Native      -immune reconstitution
Americans); may be at         syndrome; especially in
increased risk for           combination antiretroviral
propylene glycol toxicity    therapy and during the
(solution only)              initial phase of treatment
-hemolytic anemia, acute     -opportunistic infections,
has been reported            indolent or residual;
-hepatic impairment ;        inflammatory response
amprenavir is principally    (immune reconstitution
metabolized in the liver     syndrome) may occur
-hypertriglyceridemia may    -skin reactions, severe
occur                        and life-threatening,
-malabsorption;              including Stevens-
amprenavir provides high     Johnson syndrome may
daily doses of vitamin E     occur
that may exacerbate          -subsequent
blood coagulation defect     administration of protease
of vitamin K deficiency      inhibitors; potential for
caused by malabsorption      cross-resistance
-opportunistic infections,   -sulfonamide allergy,
indolent or residual;        history of; fosamprenavir
inflammatory response        contains a sulfonamide
(immune reconstitution       moiety
syndrome) may occur
-sulfonamide allergy;
amprenavir is a
sulfonamide
-Stevens-Johnson
                                                                      syndrome and other
                                                                      severe and life-
                                                                      threatening skin reactions
                                                                      have occurred
                                                                       -women; may be at
                                                                       increased risk for
                                                                       propylene glycol toxicity
                                                                       (solution only)
               ห้ ามใช้ ในผู้ป่วยที่แพ้ ยานี ้   เหมือนข้ อควรระวัง   -concomitant use with      ห้ ามใช้ ยานี ้กับผู้ที่แพ้ ยา   -concomitant                                     ี
                                                                                                                                                             ห้ ามใช้ ในผู้ป่วยที่มความไว
                                                                      disulfiram or              หรื อองค์ประกอบในยานี ้          administration of agents   ต่อการตอบสนองในตัวยา
                                                                      metronidazole; risk of                                      highly-dependent on        สาคัญของผลิตภัณฑ์
                                                                      toxicity from the large                                     cytochrome P450            PREZISTA
                                                                      amount of the excipient,                                    CYP3A4 for clearance;                      ั       ่
                                                                                                                                                             มีข้อห้ ามใช้ กบยาทีมีการกา
                                                                      propylene glycol (solution                                  dihydroergotamine,         จัดสูงโดยเอนไซม์ CYP3A
                                                                      only)                                                       ergonovine, ergotamine,      ่
                                                                                                                                                             ซึงมีผลต่อระดับความเข้ มข้
                                                                      -hepatic failure; risk of                                   methylergonovine,          นของระดับยาในเลือด
                                                                      toxicity from the large                                     cisapride, pimozide,
ข้ อห้ ามใช้                                                                                                                      midazolam, triazolam
                                                                      amount of the excipient,
                                                                      propylene glycol (solution                                  -concomitant
                                                                      only)                                                       administration with
                                                                      -infants and children                                       flecainide and
                                                                      younger than 4 years old;                                   propafenone, when
                                                                      risk of toxicity from the                                   fosamprenavir is
                                                                      large amount of the                                         combined with ritonavir
                                                                      excipient, propylene                                        -hypersensitivity to
                                                                      glycol (solution only)                                      fosamprenavir or
-pregnant women; risk of       amprenavir or any other
toxicity from the large        component of the product
amount of the excipient,
propylene glycol (solution
only)
-renal failure; risk of
toxicity from the large
amount of the excipient,
propylene glycol (solution
only)
-coadministration with
ritonavir and
antiarrhythmic agents
flecainide and
propafenone (capsule
and solution)
-CYP450 3A4 substrates
with narrow therapeutic
window(ergot derivatives,
cisapride, pimozide,
midazolam, triazolam);
risk of serious and/or life-
threatening events
(solution and capsule)
 -hypersensitivity to
 amprenavir or any
                                            components of the
                                            product
              -Advise patient to practice- The oral solution has an     Take with a light meal.                                 Darunavir (Prezista) and
                                                                                                      -Advise patient to practice
              safe sex. Drug does not    increased risk of              For patients who have         safe sex. Drug does not   Ritronavir (Norvir) should
              prevent disease            propylene glycol toxicity,     taken anti-HIV drugs in       prevent disease           be taken with food,
              transmission.              especially for women,          the past, the                 transmission.             although the type and
              -This drug may cause       Asians, Eskimos, and           recommended dose is           -This drug may decrease amount of food does not
              lipodystrophy, abdominal Native Americans. These          300mg Reyataz plus            effectiveness of hormonal matter. If taken with ddI
              discomfort, diarrhea,      patients should discuss        100mg Norvir (all as a        contraceptives with       (Videx or Videx EC),
              nausea, and asthenia.      with a healthcare              single dose with food).       concurrent use.           Prezista/Norvir should be
                                         professional before taking     This combination of           Recommend additional      taken at least two hours
              -Tell patient to report
                                         the oral solution.             Reyataz and Norvir is         form of birth control.    before or one hour after
              signs/symptoms of
                                                                        also recommended for                                    taking ddI.
              hyperglycemia, as drug - Advise patient to                                              -This drug may cause
                                                                        patients who are using
คาแนะนาเพิ่   has the potential to cause practice safe sex. Drug                                      diarrhea, nausea,
                                         does not prevent HIV           either Viread (tenofovir)
  มเติม       a new onset or                                                                          vomiting, headache, or
                                                                        or Sustiva (efavirenz) in a
              exacerbation of diabetes. transmission.                                                 fatigue.
                                                                        drug regimen that
              -Instruct patient to take     -This drug may cause a                                    -Instruct patient to monitor
                                                                        involves Reyataz.
              drug within 2 h after a       new onset or                                              for and report
              meal.                         exacerbation of existing                                  signs/symptoms of
              -Advise patient there are     diabetes.                                                 hyperglycemia, as drug
              multiple significant drug-    -Drug may also cause                                      may cause new onset or
              drug interactions for this    abdominal pain, diarrhea,                                 exacerbation of diabetes.
              drug. Consult healthcare      nausea, vomiting,                                         -Patients with hemophilia
              professional prior to new     headache, paresthesia, or                                 A or B should report
              drug use (including over-     severe skin reactions                                     signs/symptoms of
              the-counter and herbal        such as Stevens-Johnson                                   bleeding, as drug
drugs).   syndrome (flu-like            increases risk in this
          symptoms, spreading red       population.
          rash, or skin/mucous          -Advise patient to report
          membrane blistering).         signs/symptoms of skin
          -Instruct patient to report   reactions, including
          signs/symptoms of             Stevens-Johnson
          increased bleeding,           syndrome (flu-like
          anemia, hepatotoxicity, or    symptoms, spreading red
          nephrotoxicity.               rash, or skin/mucous
          -Patient may take with or     membrane blistering).
          without food, but should      -Patient should report
          avoid high-fat meals.         signs/symptoms of
          -Patient should take 1 h      infection.
          before or after antacids or   -Advise patient there are
          buffered didanosine.          multiple significant drug-
          -Instruct patient to avoid    drug interactions for this
          alcohol, supplemental         drug. Consult healthcare
          vitamin E, and St. John's     professional prior to new
          Wort.                         drug use (including over-
          -Advise patient there are     the-counter and herbal
          multiple significant drug-    drugs).
          drug interactions for this    -Instruct patient to take a
          drug. Consult healthcare      missed dose as soon as
          professional prior to new     possible, but if missed
          drug use (including over-     dose is more than 4 h
          the-counter and herbal        late, skip the missed
                                                                 drugs).                                             dose.
                                                                 -If a patient misses a
                                                                 dose and it has been
                                                                 longer than 4 h late, skip
                                                                 missed dose and take at
                                                                 the next regularly
                                                                 scheduled time.
             แคปซูลขนาด 200 และ         hard-gel, soft-gel       แคปซูลขนาด 50,150,           แคปซูลขนาด 150,200       film coated tablet 700   film coated tablet 300
รูปแบบยา
             400 มิลลิกรัม              capsule ขนาด 200 mg      15mg/ml oral solution        และ 300 มิลลิกรัม                  mg             mg
                                                                         ไม่พบข้ อมูล
 ราคายา                                                                                                                                         Darunavir 600 mg +
                                                                                               Atazanavir 300 mg +
Cost /day    Indinavir 400 mg q 8 hrs     Saquinavir 400 mg +                                                                                   ritonavir 100 mg BID
                                                                                              ritonavir 100 mg OD    Fosamprenavir 1400 mg
/patient $   = 11.16 $                    ritonavir 400 mg BID                                                                                  = 21.00 $
                                                                                              = 18.00 $              + ritonavir 200 mg OD
                                        = 15.08 $                                                                            = 15.16 $

								
To top