TUMORES DE FOSA POSTERIOR by 158fJO

VIEWS: 1,357 PAGES: 44

									TUMORES DE FOSA
   POSTERIOR
    DIAGNOSTICO POR
 RESONANCIA MAGNETICA
Aproximación diagnóstica
Aproximación diagnóstica
               Vestibular
                Schwannoma
               Meningioma
               Epidermoid
               Glomus Tumor, Mets,
                Endolymphatic Sac
                Tumor
               CPP and Ependymoma
                Extenting from 4th
                and/or Primary in CPA
Aproximación diagnóstica
               Pilocytic Astrocytoma
                (5- 15 yrs)

               Hemangioblastoma
                (35-45 yrs)

               Other Hemispheric
                Masses:
            Mets, Infarction, Abscess
Aproximación diagnóstica
               PNET
                (medulloblastoma)

               Ependymoma

               Choroid Plexus
                Papilloma (adults )
INTRA O EXTRA ?
         CLASIFICACION
 TUMORES DE CEREBELO
 TUMORES DEL TRONCO CEREBRAL
 TUMORES DEL ANGULO
  PONTOCEREBELOSO
 TUMORES DEL IV VENTRICULO Y
  EPÉNDIMO
       TUMORES DE CEREBELO
 ASTROCITOMA PILOCITICO
 HEMANGIOBLASTOMA
 MEDULOBLASTOMA


   OTROS : metástasis , pseudotumor
    desmielinizante …
    ASTROCITOMA PILOCITICO
 Tumor cerebral más frecuente en niños
 Típico : masa quística bien definida con
  nódulo mural captante
 En un 40 % puede ser sólido heterogéneo
  (patrón radiológico paradógico de
  agresividad )
 Posibilidad de comportamiento agresivo
ASTROCITOMA pedúnculo
ASTROCITOMA vermis
         MEDULOBLASTOMA
 PNET del cerebelo
 Masa esférica que reduce el IV ventríiculo
  a una semiluna
 Denso en la TC
 Origen : techo del IV ventrículo
 T1 hipo , T2 iso , 90 % capta civ
  heterogéneo , DWI retringida
 Explorar el neuroeje con RM espinal
         MEDULOBLASTOMA : RM

       T1 pos GADOLINEO




                          DWI restringida
Realce
heterogéneo
Meduloblastoma : histología
                 Tumor altamente celular,
                  de células pequeñas con
                  escaso citoplasma y
                  núcleo hipercromático ;
                  generalmente con
                  abundantes mitosis

                 Microarquitectura:
                  pseudorroseta
       HEMANGIOBLASTOMA
 Manifestación más común de la
  enfermedad de VHL
 Lesiones muy vasculares
 Patrón típico : quístico con nódulo mural
 Se identifican arterias aferentes y venas
  de drenaje en la periferia del componente
  sólido
 También pueden ser totalmente sólidos
   HEMANGIOBLASTOMA : RM
                                  T1 post G




                                 Masa quística con vasos aferentes y
Masa quística con nódulo mural
                                 nódulo mural
HEMANGIOBLASTOMA ?
Metástasis
      Pseudotumor desmielinizante




Adulto joven con diagnóstico de astrocitoma ; en el control la lesión se resolvió
    TUMORES DEL TRONCO
 GLIOMA
 CAVERNOMA
                GLIOMAS
         : glioma pontino difuso
 Engloba la basilar
 Masa que expande la protuberancia
 Hipodensidad en la TC
 Hipo en T1 , hiper en T2 , realce variable
  que es mayor tras RTP
 Diseminación por el LCR
      GLIOMA PONTINO DIFUSO




Expande la protuberancia , engloba la
basilar
              GLIOMAS
     :glioma de tronco y NF tipo I
 Incidencia del 9%
 Escasa clínica , hallazgo incidental
 Escasa progresión en seguimiento
 Tectal : mejor pronóstico
 Pontino difuso
GLIOMA BULBAR / NF tipo I




Neurofibromatosis tipo I   Glioma bulbar
            HAMARTOMA y NF tipo I




                                                              ?




Paciente con NF tipo I y hamartomas en protuberancia simulando un glioma ; en el
seguimiento , progresiva resolución
GLIOMA exofítico
GLIOMA del techo mesencefálico
CAVERNOMA
           TUMORES DEL
      ANGULOPONTOCEREBELOSO
 MENINGIOMA
 NEURINOMA DEL VIIIp
 QUISTE EPIDERMOIDE


   OTROS : lipoma , quiste aracnoideo ,
    glomus …
NEURINOMA VS MENINGIOMA ?
           MENINGIOMA


                                   Cola dural




            Extra-axial



Axial T1                  T1 civ
       QUISTE EPIDERMOIDE
 Son el 5% de las masas del APC
 Origen : inclusión del tejido epitelial
  ectodérmico
 Masas lobuladas que crecen entre vasos y
  pares craneales
 Hipo en T1 , Hiper en T2 , restricción en
  DWI ( dd con quiste aracnoideo )
    QUISTE EPIDERMOIDE : RM
                       DWI restringida




Dd quiste
aracnoideo
              NEURINOMA
 No malignizan
 Afectación bilateral estatoacústico ( NF II )
 Captación intensa de contraste
 El componente cisternal suele ser mayor
  que el intracanalicular
 Puede producir cambios de edema en el
  tronco cerebral por efecto masa
NEURINOMA : R M
     LIPOMA de estatoacústico




T1               T1 SPIR
QUISTE ARACNOIDEO
    TUMORES DEL IV VENTRICULO Y
            EPENDIMO
 EPENDIMOMA
 PAPILOMA DEL PLEXOS ( 40 % )
 PAPILOMA PLEXOS COROIDEOS
 Origen : células neuroepiteliales de los
  plexos coroideos
 TC : denso , Ca++, quistes
 RM : isodenso , captación homogénea
 Hidocefalia frecuente por hiperproducción
  LCR
 Puede darse en adultos
            EPENDIMOMA
 Mas no esférica que hace molde del IV
  ventriculo
 50% calcificaciones
 “ sale del IV ventrículo “
 T1 heterogéneo iso-hipo , T2 heterogéneo
  iso-hiper , realce discreto/moderado
 Origen : suelo del IV ventrículo
         EPENDIMOMA : R M




Origen en suelo del IV

								
To top