Symtlindring forumdagen by veD51N22

VIEWS: 0 PAGES: 17

									Eva Erichsén, Eva Åstradsson
     sjuksköterskor PKC




         Palliativt kompetenscentrum PKC
           Symtomanalys i 4 nivåer

• 1. Åtgärd (utan analys)
                                               4. Vad innebär
                                                 symtomet?
• 2. När? Var? Hur?

• 3. Varför?




                       Palliativt kompetenscentrum PKC
Symtomens/lidandets 4 dimensioner




                Existentiell

                                 Social
           Fysisk
                         Psykisk



              Palliativt kompetenscentrum PKC
                     målsättning
                                   Palliativ vård i
                                   livets slutskede




Orsaksinriktad diagnostik            Symtominriktad
                                       behandling
     och behandling
                                   Åtgärd efter enkel analys
   När, Var, Hur och Varför?
                                   Vad innebär symtomet?
    Vad innebär symtomet?
                                   Vad innebär obehandlat
                                   symtom för närstående?
            Symtom



•   Andnöd
•   Rosslig andning
•   Ångest
•   Illamående




             Palliativt kompetenscentrum PKC
                    Andnöd
    Lungödem
    Lungemboli                            Ascites




Muskelförsvagning
                                                          Smärta




     KOL, Astma


                                                      Infektion
                    Ångest


                        Palliativt kompetenscentrum PKC
                    Andnöd i livets slut
      Lungödem
                                        Ascites
      Lungemboli




Muskelförsvagning                                        Smärta




   KOL,Astma
                                                   Infektion

                       Ångest


                       Palliativt kompetenscentrum PKC
                  Rosslig andning
                                      Slem i
 Sängliggande                      luftvägarna
     Ingen
lägesförändring
                                                           Lungemboli




Lungödem                                                   Kraftlöshet




   Partikelansamling i
       luftvägarna                         Sväljproblem



                         Palliativt kompetenscentrum PKC
            Rosslig andning i livets slut
                                Slem i
    Sängliggande             luftvägarna
       Ingen
   lägesförändrin
          g
                                                      Lungemboli
                                                      Lungödem

Partikelansamling
  i luftvägarna

                                                         Kraftlöshet



                    Sväljproblem



                    Palliativt kompetenscentrum PKC
                         Ångest/ oro
       Döden närmar
                                            Abstinens?
       sig




                                                            Kissnödig?


Oro för
närstående?




                                                       Underbehandlade
               Existentiella
                                                       symtom?
               tankar?


                         Palliativt kompetenscentrum PKC
                 Ångest/ oro i livets slut
                                        Abstinens?
Törstig?




                                                       Kissnödig?

Oro för
närstående?




 Existentiella                                  Underbehandlad
 tankar?                                        e symtom?



                         Palliativt kompetenscentrum PKC
                        Illamående
                    ångest

                                                          sondmat




uppblåsthet och
gaser i magen



                                                            Tumör i hjärnan

              nyinsatt på
                morfin
                                                 NRS illamående = 8

                        Palliativt kompetenscentrum PKC
                       överordnade
                        cerebrala                           Cellgifter, uremi,
                          centra                            hyperkalcemi,
                                                            bakterier
                                                            påverkar
                                                            Kemoreceptortrigge
                                                            rzonen (CTZ)

vagusnerven &
vicserala afferenter


                                                            patofysiologiska
                                                            mekanismer t.ex.
                                                              metastaser

              vestibulära –
               cerebullära
                afferenter                          Signaler går till kräkcentrum
                                                    (i hjärnstammen)
                              Palliativt kompetenscentrum PKC
        Illamående – analys & åtgärd

•   Mat och dryck efter önskemål
•   Rätt läkemedelsform
•   Anpassad miljö tex maten
•   Munvård

Exempel orsaksinriktad behandling
    utspänd magsäck – maxdryck el sond
    hjärnmetastaser – högdos kortison
    gastrit – omeprazol
    ångest/oro – mänsklig närvaro, bensodiazepin




                         Palliativt kompetenscentrum PKC
                  Illamående i livets slut

                       ångest                        sondmat




                                                     Rörelseutlöst
uppblåsthet och
gaser i magen



                                                 Patofysiologiska
                                                 faktorer


             Morfin-
             utlöst
                                                    NRS illamående =
                                                    personal/närståendes
                          Palliativt kompetenscentrum PKC
                                                    skattning
                 Referenser

• PKC- vägledning för vårdpersonal
• Nationellt vårdprogram för palliativ vård
  2012-2014

• Textbook of palliative nursing
• Palliativ medicin Beck-Friis & Strang



                    Palliativt kompetenscentrum PKC

								
To top