15 Valvulopatia Aortica by 6gPcYYW

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									VALVULOPATIA AORTICA

    DRA. ANDREA UMAÑA
Fisiopatología Valvulopatías

       Defectos mecánicos
         Estenosis

         Insuficiencia

         Defectos mixtos

       Endocarditis infecciosa

       Prótesis valvulares
Causas de valvulopatías

      Enfermedad Reumática
      Procesos degenerativos
      Procesos inflamatorios
      Defectos congénitos
INSUFICIENCIA AORTICA
INSUFICIENCIA AORTICA
   ¾ hombres.
   Valvulopatía reumática, endocarditis (agudo),
    enfermedad de aorta (dilatación), síndrome
    de Marfan, espondilitis anquilosante,
    disección aortica.
   Existe incompetencia valvular que permite el
    reflujo desde la aorta al ventrículo.
Las insuficiencias valvulares aórticas y mitral,
también pueden producir disnea e hipertensión
  retrógrada por congestión pulmonar pero a
        diferencia de la estenosis mitral
 se asocian a dilatación ventricular izquierda
       progresiva (que puede ser silente),
 lo que va a conducir a deterioro irreversible
  de su función, si no son reparadas a tiempo
INSPECCIÓN - PALPACIÓN
   Oscilación de todo el cuerpo y sacudidas de la
    cabeza en cada sístole.
   Pulso arterial: “martillo hidráulico” o
    bisferens, visible en la carótida: Pulso de
    Corrigan
   Pulsaciones capilares, rubor y palidez
    alternantes de los lechos ungueles al
    presionar (pulso de Quinke).
   Signo de Traube: ruido explosivo “en
    pistoletazo” a nivel de arteria femoral.
   Signo de Duroziez: soplo de vaiven si se
    comprime ligeramente la arteria femoral con
    el estetoscopio.
   Presión de pulso ampliada: ↑ PAS y ↓ PAD.
Palpación

   Latido ventricular izquierdo: desplazado
    lateralmente y hacia abajo y a la izquierda,
    prominente y prolongado. Carácter
    hiperquinético.



   Presión de pulso amplia
Auscultación
   Soplo protodiastólico: después del
    componente aórtico del R2
   Tono alto, romboidal
   Foco: Aortico, sobre VI, 3-4 EII
   Se ausculta con el diafragma y el
    paciente sentado e inclinado hacia
    adelante-
   Duración: varía con la tensión arterial.
   Click de eyección: 2 EI
   R1 débil,
   R2 desdoblado, calidad de tamborileo
   Austin Flint: soplo diastólico de tono grave,
    IAo grave por deterioro de la apertura de la
    valava anterior de la valvula mitral frente a la
    regurgitación.
   Se escucha con la campana.
ESTENOSIS AORTICA
Estenosis Aórtica
   Calcificación de las cúspides valvulares
    restringe el flujo anterógrado– eyección
    forzada desde ventriculo hacia
    circulación sistémica.
   Causas: cardiopatía reumática,
    aterosclerosis
   Causa de muerte súbita
Estenosis Aórtica
Consecuencias clínicas

        Insuficiencia cardíaca
        Angina
        Síncope
        Muerte súbita
            Historia Natural Estenosis Aórtica




La sobrevida de los pacientes con estenosis aótica disminuye
bruscamente cuando aparecen los síntomas
Palpación
   Latido apical se desplaza hacia abajo y
    a al izquierda.
   > estenosis más tarde se producirá el
    pico del soplo en la sístole.
Auscultación
   Soplo de eyección, mesosistólico de
    tono medio, áspero, romboidal
    (aumento-disminución)
   Irradiado a borde esternal izquierdo,
    carótida y frémito palpable.
   R1 en el ápex seguido de un clic de
    eyección.
   R2 débil o ausente
ESTENOSIS SUBAÓRTICA
   Causas:
       Anillo fibroso subaórtico (1-4 mm por
        debajo de válvula aórtica)
       Dificil de diferenciar de la EAo sólo con
        medios clínicos.
Auscultación
   Soplo sistólico, romboidal, tono medio,
    se ausculta en ápex y siguiendo borde
    esternal izquierdo.
   Frémito palpable en ápex o borde
    esternal der
   Pulso arterial saltón
GRACIAS

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