La hemoptisis consiste en la expulsi�n de sangre, con la tos by HC120612054743

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									             Dra.Mcarmen Navarro
             D.U.E:Vanessa Obea




hemoptisis
La hemoptisis consiste en la expulsión de
 sangre, con la tos, procedente de la vía
         respiratoria subglótica
 Las causas más frecuentes
 son:


 Infecciones respiratorias
60%


 Neoplasias 26%
   La actitud incicial ante la
 hemoptisis se basa en:

Confirmar la misma

Valorar la gravedad

Aproximación diagnóstica
       VALORACIÓN INICIAL:
          (ENFERMERÍA)
Constantes vitales:
Tensión arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Saturación de oxigeno por pulsioximetria.
Temperatura.
Descartar que la sangre proceda de cavidad
 bucal o hematemesis.
Comprovar aspecto del esputo i cuantificar
 desde el primer momento.
Observar el volumen i velocidad de la
 hemorragia, para valorar su gravedad. (muy
 importante)
       PROCEDIMIENTOS DE
          ENFERMERIA:

 Acceso venoso periférico


 Monitorización de la Fc, SatO2, Fr y TA
(individualizar)
    CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Acostar al paciente: no debe permanecer
 sentado.( decúbito lateral)
No fisoterapia respiratoria.
Equipo de intubación endotraqueal i aspirador
 preparados.
Control de constantes vitales
Administrar medicación prescrita
La hemoptisis es un signo que desencadena
 miedo y ansiedad. Este estado predispone a
 hiperventilación y agravar la hemorragia, es
 muy importante tranquilizar al máximo al
 paciente.
Registrar TODOS los datos i cuidados
 realizados.
   La actitud incicial ante la
 hemoptisis se basa en:

Confirmar la misma

Valorar la gravedad

Aproximación diagnóstica
                 HEMOPTISIS
Para confirmar la misma:



• ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA!!!!!
HEMOPTISIS              HEMATEMESIS

• Tos                   • Vómito
• Rojo, rosado,         • Oscuro, poso de café
 espumoso.              • Mezclado con restos
• Mezcaldo con saliva     alimentarios
• No melenas            • Clínica digestiva
• No anemia             • Si anemia
• Disnea                • No disnea
       Se puede aspirar
       contenido hemorrágico
       gástrico y ser este
       expulsado con la tos.




•La sangre procedente de la vía respiratoria
          puede ser deglutida y
      luego expulsada con el vómito
  VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD:


CUANTÍA Y VELOCIDAD

ESTABILIDAD CLÍNICA

CAPACIDAD FUNCIONAL RESPIRATORIA
                  HEMOPTISIS
• LEVE 30ML DÍA
• MODERADA 30-150ML DÍA
• GRAVE >150 ML DÍA

• MASIVA:

            - 200 DE UNA SOLA VEZ
            - 600 EN 24 HORAS
            - SIGNOS DE HIPOVOLEMIA
            - OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AEREA
La inestabilidad hemodinámica y los
 signos de fracaso respiratorio son
 independientes de la cuantía y la
 hemoptisis pasa a ser catalogada
 como amenazante.
        APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA:



Anamnesis y exploración física!!!!!!!!
                Hemograma,
   Analítica    bioquimica con
                función renal y
                coagulación
Gasometría
arterial       No es imprescindible


Cultivo de       Micobacterias
esputo           (+ZN) y
                 convencional

Rx Torax           AP y L siempre
Hasta en un 20-30% de los casos la
  hemoptisis cursa con radiografía
              normal
    Rx Torax Normal



 Hemoptisis leve(24hrs)


 Diagnóstico (infeccion
 respiratoria) que explique
 la sintomatología



Altable con tratamiento y
seguimiento por médico
de cabecera
Rx torax patológica


  Hemoptisis
  leve


   Paciente
   estable



   Altable y
   ATPN
Hemoptisis moderada y/o persistente,.




                                -tacTorácico
    INGRESO                     -FBC.
                       Hemoptisis masiva
                         amenazante




Control hemodinamico   Control vía aerea   Embolización
                                           De arterias bronquiales
Mantener oxigenación y controlada la
vía aerea

Controlar la hemorragia


Estabilización hemodinamica


Buscar la causa y                AMBULATORIO
solucionarla*                    INGRESO EN PLANTA
       Tratamiento recomendado:

 Codeina (10-15mg cada 8 horas),

 decúbito lateral,

 Tratamiento hipotensor en caso de
  hipertensión.

 Caproamin ??? (precursores de la fibrina,
  como agentes hemostáticos)

								
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