PAIN REBS by malj

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									Pain Router

 Eine pathophysiologisch orientierte Hilfe für die medikamentöse
 Schmerztherapie

 Entwickelt von Reinhard Sittl
     PAIN Router
     Pathomechanismen-orientierter Ansatz für die medikamentöse Therapie chronischer
     Schmerzen
                                       Häufige                                                               Medikamentöse
Schmerzcharakter / Symptome                                           Mechanismen
                                      Indikation                                                             Schmerztherapie

  Muskel- und Skelettsystem           Arthrose /                                                          Nicht-Opioide
                                                                          Nozizeptoraktivierung /
betroffen / belastungsabhängig /     myofasziales                                                        (Paracetamol,
                                                       nozizeptiv          reduzierte endogene                               Opioide
   lokal / druckschmerzhaft /         Schmerz-                                                               NSAR)
                                                                            Schmerzhemmung
   keine Entzündungszeichen           syndrom                                                           Muskelrelaxantien

   Muskel- und Skelettsystem
                                      aktivierte                          Nozizeptoraktivierung u.                NSAR /
betroffen / belastungsabhängig /                       nozizeptiv /
                                      Arthrose /                         -sensibilisierung / zentrale         Glukokortikoide /
 Entzündungszeichen / lokal /                          entzündlich
                                       Arthritis                              Sensibilisierung                    Opioide
  drückend-stechend-bohrend

                                                                        Bildung neuer Kanäle und
                                                                         Rezeptoren / ektopische               Antikonvulsiva
                                     diabetische                       Reizbildung (Spontanaktivität)   (Na- und Ca-Kanalblocker) /
  nervale Struktur betreffend /       Polyneuro-                                                        Antidepressiva (hier v.a. TCA)
   brennend / einschießend /         pathie / Post-   neuropathisch      zentrale Sensibilisierung
neurologische Begleitsymptome           Zoster-
                                      Neuralgie                                                         noradrenerge u. serotonerge
                                                                           reduzierte endogene
                                                                                                         Wiederaufnahmehemmung
                                                                            Schmerzhemmung
                                                                                                         (Antidepressiva) / Opioide




multilokulär / keine pathologische                                         reduzierte endogene
                                                                                                        noradrenerge u. serotonerge
     Befunde / schmerzüber-                                               Schmerzhemmung und
                                     Fibromyalgie     dysfunktional                                      Wiederaufnahmehemmung
empfindlich / vegetative und/oder                                               veränderte
                                                                                                              (Antidepressiva)
      psychische Symptome                                                  Schmerzverarbeitung

								
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