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									         PERFIL EPIDEMIOLOGICO MUNICIPIO DE CALDAS 2004 -2007

Según la proyección del Departamento Administrativo Nacional de Estadística –
DANE, para el año 2007, el municipio de Caldas cuenta con una población
estimada de 71.136 habitantes. La pirámide poblacional que se observa a
continuación muestra como se ha ido reduciendo la población infantil y como
ha aumentado la población adulta joven en el municipio.

                               Hombres                                  Mujeres
         80 y más

          75 a 79

          70 a 74

          65 a 69

          60 a 64

          55 a 59

          50 a 54

          45 a 49
  Edad




          40 a 44

          35 a 39

          30 a 34

          25 a 29

          20 a 24

            5 9
           1 a1

            0 4
           1 a1

            5a9

            0a4

                    15    10             5           0             5              10          15
                                                     %

Gráfico 1. Distribución porcentual de los habitantes del municipio de Caldas según grupo de
edad y sexo. DANE, 2007.Fuente: proyección de población por edades simples a mitad de
periodo. DANE 2007.

La figura anterior presenta una distribución de población homogénea
al comparar según sexo, aunque en algunos grupos de edad se puede
observar un leve aumento en la población de género femenino,
siendo en total 36384 con respecto a 34290 hombres que habitan en
el municipio.


POBLACIÓN POR BARRIOS Y VEREDAS DEL MUNICIPIO SEGÚN NIVEL
DEL SISBEN:
Tabla 1. Población por Barrio según nivel del SISBEN. Municipio de Caldas,
2007
                                         Nivel SISBEN
            Barrio                                                   Total    %
                              1        2         3     4   5    6
     Barrios Unidos          19      532       493     4   8          1056    1.72
     Los Cerezos             55     1111       366                    1532    2.49
     Cristo Rey              34      296       827    16              1173    1.91
     Olaya Herrera           31      668      1942    55   2          2698    4.39
     La Docena               21      464      1078    48   1          1612    2.62
     La Inmaculada          555     2413       604                    3572    5.81
     Felipe Echavarría I               9       496    15               520    0.85
     Felipe Echavarría II    11       17       651    21               700    1.14
     La Chuscala             89      716       230              5     1040    1.69
     La Planta              126     1548       681                    2355    3.83
     Las Margaritas          29     1657      1029              10    2725    4.43
     La Acuarela o Rivera             37      1236    66    2         1341    2.18
     Zona Centro             6       109      1290    56   24         1485    2.41
     Andalucía              128     3140      1112                    4380    7.12
     La Goretty                                  8                       8    0.01
     El Socorro               3      247       804    15              1069    1.74
     Juan XXIII               2      113      1066    39              1220    1.98
     Villa Capri             63      358       206                     627    1.02
     La Buena Esperanza      20      606        82                     708    1.15
     Fundadores              18      609       305                     932    1.51
     Centenario              90     1514       695     4              2303    3.74
     Mandalay               1084    3170       777                    5031    8.18
     La Playita              32      316       996    57   7          1408    2.29
     Bellavista              99     1285       382                    1766    2.87
     Revenidero              24      431        55                     510    0.83
     La Raya                  4       28                                32    0.05
     El Pombal               73      491        33                     597    0.97
            Sub Total       2616   21885     17444 396     44   15   42400   68.91

La mayor población del municipio diferenciada por barrios está clasificada en
los niveles 1,2 y 3 del SISBEN. La mayor población general se encuentra en los
barrios Mandalay y Andalucía con 5031 y 4380 habitantes respectivamente y
la menor población en los barrios La Goretty (8) y la raya (32).
Tabla 2. Población según vereda según nivel del SISBEN. Municipio de
Caldas, 2007

                                    Nivel SISBEN
       Vereda                                                   Total      %
                         1        2         3     4   5    6
Aguacatala             185      966       244    44              1439      2.34
El Cano                161     1239       240                    1640      2.67
La Raya Vereda         234      992       315                    1541      2.50
Primavera              679      620       167              7     1473      2.39
La Corrala             408     1207       173     6   1          1795      2.92
La Miel                252      914       264   112              1542      2.51
La Valeria             376      275        52     8               711      1.16
Potrerillo              22       18         5                      45      0.07
La Mani del Cardal      19      170        38     4               231      0.38
Sinifaná                58      187        22                     267      0.43
Cardalito               27      225        29                     281      0.46
Salinas                523      531       141    61              1256      2.04
Salada parte Alta       38      126        68     4               236      0.38
Salada parte Baja      484      526        53     7   11   8     1089      1.77
La Clara               147      309        48                     504      0.82
Chuscala Vda           939      894       103    17   4          1957      3.18
El Raizal              140      568       160   122               990      1.61
Minas                   89      171        85    38               383      0.62
La Quiebra             966      712        59     7         3    1747      2.84
       Sub Total      5747    10650      2266   430   16   18   19127     31.09
     Total general    8363    32535     19710 826     60   33   61527    168.91


Al igual que en el análisis por barrios, por veredas se presentaron como
predominantes los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN; la mayor población del
municipio en la zona rural se encuentra en las veredas: La chuzcala y la
Corrala con 1957 y 1795 habitantes respectivamente; mientras que la menor
población se presenta en Potrerillo con 45 habitantes.

El municipio cuenta con tres barrios de invasión: La Mansión, algunos sectores
de Mandalay y la vereda La Valeria, alojando aproximadamente 270 viviendas
en condiciones de hacinamiento y con condiciones inadecuadas de acueducto
y alcantarillado. El barrio Mandalay es el único que cuenta con sistema de
acueducto y alcantarillado, los otros dos barrios no tienen sistema de
alcantarillado; la Mansión solo tiene un colector de aguas que aprovecharon
como lugar de disposición, generando incubación de insectos; de igual manera
en La Valeria, opera un acueducto sin planta de tratamientoi.
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE PERSONAS DE ACUERDO AL
NIVEL DEL SISBEN




            Distribución porcentual de personas según nivel
                          Sisben. Caldas, 2007.


                  Nivel 4, 1.34         Nivel 5 y 6, 0.15

 Nivel 3, 32.03                                             Nivel 1, 13.59




                                                               Nivel 2, 52.88




Gráfico 2. Distribución Porcentual de personas según nivel del
SISBEN. Caldas, 2007

Fuente: SISBEN Caldas 2007.

La figura anterior presenta la mayor población del municipio
clasificada en el nivel 2 del Sistema de Identificación de Beneficiarios
(SISBEN), seguido de nivel 3 con 52.88% y 32.03%
respectivamente.. Según régimen de seguridad social el 49.9% de los
habitantes pertenecen al régimen contributivo, seguido del 36.6% de
régimen subsidiado.
PORCENTAJE DE POBLACIÓN DE ACUERDO AL TIPIO DE
AFILIACÓN AL SGSSS



                 Porcentaje de población según tipo de afiliación.
                                  Caldas, 2007.


                                                                   Pobre sin
            Subsidiado, 13.1                                     subsidio, 36.6




                                                           Particular, 0.5
           Contributivo , 49.9




Gráfico 3. Distribución Porcentual de la población según tipo de
afiliación. Caldas, 2007

Fuente: SISBEN Caldas 2007.




 DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR EDAD ZONA Y SEXO: El Municipio
cuenta con una población estimada de 70.674 habitantes de los cuales 53.328
se encuentran en la zona urbana y 17.346 en el área rural, tiene 19 veredas y
24 barrios.

Los estratos que predominan en el Municipio son: 1, 2 y 3.
3.6 DISTRIBUCIÓN GEOGRÀFICA

El Municipio de Caldas está conformado por 24 barrios en el área urbana y 19
veredas en el área rural.


  Barrios

        Barrios Unidos
                                  La Chuscala              Juan XXIII
        Los Cerezos
                                  La Planta                Villa Capri
        Cristo Rey
                                  Las Margaritas           La          Buena
        Olaya Herrera
                                  La Acuarrela y/o La       Esperanza
        La Docena
                                   Rivera                   Fundadores
        La Inmaculada
                                  Zona Centro              Centenario
        Felipe Echavarría
                                  Andalucía                Mandalay
         No. 1
                                  La Goretty               La Playita
        Felipe Echavarría
                                  El Socorro               Bellavista
         No. 2


  Veredas

        Aguacatala
                                  Potrerillo               La Salada (P.B.)
        El Cano
                                  La Maní de Cardal        La Clara
        La Raya
                                  Sinífana                 La Quiebra
        Primavera
                                  Cardalito                La Chuscala
        La Corrala
                                  Salinas                  El Raizal
        La Miel
                                  La Salada (P.A.)         Minas
        La Valeria




            ASPECTOS BÁSICOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

En el contexto de la ley 100 de 1993, que establece el sistema general de
seguridad social en salud para Colombia (SGSSS), la vigilancia epidemiológica
es una herramienta útil en todos los planes de beneficios del SGSSS, porque
permite conocer el comportamiento de los diferentes eventos relacionados con
el proceso salud-enfermedad, posibilitando el diseño e implantación de las
acciones de fomento de la salud y prevención de la enfermedad. A
continuación se describen las frecuencias y porcentajes de los eventos
presentados en el municipio en los años 2006 y 2007.
  Tabla 3. Eventos de notificación obligatoria. Caldas, 2006 y 2007.

                                   2006                                        2007
   Evento                                                                             Total
                                                                                         1
                Numero     porcentaje     Total Hab.   Tasa   Numero   porcentaje     Hab .   Tasa
Intoxicación
Alimentaria       17        7.00%        68157     24.94        7        1.90         70674    9.90
Tuberculosis
respiratoria      10        4.10%        68157     14.67        8        2.17         70674   11.32
Tuberculosis
pleural            2        0.80%        68157     2.93         0          0            0        0
HIV SIDA           5        2.00%        68157     7.33         9        2.45         70674   12.73
Varicela          64        26.20%       68157     93.90       127       34.51        70674   179.70
Hepatitis A       10        4.10%        68157     14.67        2        0.54         70674    2.83
Parotiditis        4        1.60%        68157     5.86         2        0.54         70674    2.83
Malaria Vivax      1        0.40%        68157     1.46         0        0.00         70674    0.00
Sífilis en
embarazada         1        0.40%        68157     1.46         0          0            0       0
Rubéola en
embarazada         0           0           0         0          0          0            0       0
Accidentes
por animales
ponzoñosos         6        2.50%        68157     8.80         8        2.17         70674   11.32
Muerte
Perinatal**        5        2.00%         511      9.78         3        0.82         70674    4.24
Accidentes
de pólvora         4        1.60%        68157     5.86         3        0.82         70674    4.24
Exposición a
rabia             57        23.40%       68157     83.6        100       27.45        70674   141.5
Violencia
Intrafamiliar     51        20.90%       68157     74.82        95       25.82        70674   134.42
Tuberculosis
ganglionar         0           0           0         0          1        0.27         70674    1.41
Meningitis
virales            0           0           0         0          0          0            0       0
Dengue
Clásico            0           0           0         0          1        0.27         70674    1.41
Malaria por
Falciparum         0           0           0         0          1        0.27         70674    1.41
Sífilis
congénita          0           0           0         0          0          0            0       0
   Fuente: Sistemas de información, SIVIGILA 2007.
   Proyección de población DANE para el año 2007.

  Al comparar la presencia de eventos de interés en salud pública entre los años
  2006 y 2007 se observa como hubo una disminución en el número de casos de
  los eventos: intoxicación alimentaría, tuberculosis respiratoria, hepatitis A,
  muerte perinatal y accidentes por pólvora entre otros. Mientras que otros
  eventos se vieron incrementados en el número para el año 2007, ellos son: HIV
  –SIDA, varicela, exposición rábica, violencia intrafamiliar, entre otros.
Se destaca que en el Municipio no se tienen casos de muertes maternas, fiebre
amarilla, rabia ni de tétanos neonatal.

Los gráficos 4 al 10 presentan las tasas comparativas de los años 2004 a 2007
donde se puede observar más claramente el comportamiento de los eventos y
cual es su tendencia.

            Eventos de vigilancia en salud pública por exposiciones rábicas y a
                  animales ponzoñosos. Municipio de Caldas 2004-2007
               Tasa por cien mil habitantes




                                              200


                                              150


                                              100


                                              50


                                               0
                                                    Tasa 2004   Tasa 2005   Tasa 2006   Tasa 2007

         Exposición rábica                            110.3       92.6        108.2       141.5
         Accidentes por anim                           0.0         1.5        13.0        11.3
         ponzoñosos




Gráfico 4. Eventos de vigilancia en salud pública por exposiciones rábicas y a
animales ponzoñosos. Caldas, 2004-2007

Se calcularon las tasas por cien mil habitantes comparativas de los años 2004
al 2007 encontrándose un comportamiento homogéneo en la exposición rábica
(aproximada de 100), es decir por cada 100.000 habitantes se presentan 100
accidentes rábicos. Aunque, en el año 2007 se observa un incremento en la
tasa llegando a 141.5. La mayoría de estos accidentes rábicos corresponden a
mordedura de perro. En cuanto a accidentes por animales ponzoñosos se
observa un leve aumento para los años 2006 y 2007 con una tasa promedio de
10 con respecto a los años 2004 y 2005 donde la tasa fue casi de cero.
                                            Eventos de vigilancia en salud pública por Malaria, dengue e
                                             intoxicaciones alimentarias. Municipio de Caldas 2004-2007




             Tasa por cien mil habitantes
                                                                           60
                                                                           50
                                                                           40
                                                                           30
                                                                           20
                                                                           10
                                                                           0
                                                                                     Tasa 2004       Tasa 2005    Tasa 2006   Tasa 2007

       Intoxicación alimentaria                                                         0.0            41.2         24.5         9.9
       Malaria vivax                                                                    1.4             4.4          1.4         0.0
       Malaria falciparum                                                               0.0             1.5          0.0         1.4
       Dengue hemorrágico                                                               1.4             0.0          0.0         0.0
       Dengue Clásico                                                                   6.9             2.9          0.0         1.4




Gráfico 5. Eventos de vigilancia en salud pública por Malaria, Dengue e
Intoxicaciones Alimentarías. Caldas, 2004-2007


En el año 2005 se presentó una tasa de intoxicaciones alimentarías de 41 que
en el 2006 y 2007 se encentra en descenso con 25 y 10 respectivamente; la
malaria por vivax y falciparum y el dengue clásico y hemorrágico tiene un
comportamiento muy similar donde las tasas son en promedio cero.
            Eventos de vigilancia en salud pública por Tuberculosis. Municipio de
                                      Caldas 2004-2007
                                            Tasa por cien mil habitantes




                                                                                40

                                                                                30

                                                                                20

                                                                                10

                                                                                 0
                                                                                       Tasa 2004      Tasa 2005   Tasa 2006   Tasa 2007
           TB pleural                                                                         1.4         4.4         2.9        0.0
           TB respiratoria                                                                    13.8       11.8        15.9       11.3
           TB Miliar                                                                          1.4         0.0         0.0        0.0
           TB Ganglionar                                                                      1.4         1.5         1.4        1.4
           Otras TBC Pulmonar                                                                 2.8         0.0         0.0        0.0




Gráfico 6. Eventos de vigilancia en salud pública por Tuberculosis. Caldas,
2004-2007
La tuberculosis en sus diversos tipos tiene un comportamiento poco
significativo con tasas aproximadas a cero. Excepto la tuberculosis respiratoria
que cuenta con una tasa de en promedio de 15; es decir, en el municipio de
Caldas por cada 100.000 habitantes se presentaron en promedio 15 casos de
tuberculosis respiratoria.

             Eventos de vigilancia en salud pública por Infecciones de Transmisión
                             sexual. Municipio de Caldas 2004-2007
                                             Tasa por cien mil habitantes




                                                                                50

                                                                                40

                                                                                30

                                                                                20

                                                                                10

                                                                                 0
                                                                                          Tasa 2004       Tasa 2005     Tasa 2006     Tasa 2007

        HIV SIDA                                                                             8.3            13.2           8.7           12.7
        Hepatitis B                                                                          0.0             0.0           0.0           1.4
        Sífilis en embarazada                                                                0.0             0.0           1.4           0.0
        Sífilis congénita                                                                    0.0             2.9           0.0           0.0




Gráfico 7. Eventos de vigilancia en salud pública por Infecciones de
Transmisión Sexual. Caldas, 2004-2007

En cuanto a infecciones de transmisión sexual se encontró como predominante
la infección por VIH-SIDA con un comportamiento similar en el cuatrienio
evaluado y una tasa aproximada de 10; infecciones como Hepatitis B, Sífilis en
embarazada y congénita no presentan tasas relevantes.

                                                                            Eventos de vigilancia en salud pública por Enfermedades
                                                                               Inmunoprevenibles. Municipio de Caldas 2004-2007
              Tasa por cien mil habitantes




                                                                                     30


                                                                                     20


                                                                                     10


                                                                                     0
                                                                                             Tasa 2004      Tasa 2005   Tasa 2006     Tasa 2007

        Hepatitis A                                                                                8.3         14.7        14.4          2.8
        Meningitis viral                                                                           16.5        5.9          0.0          0.0
        Meningitis meningococcica                                                                  0.0         0.0          0.0          1.4




Gráfico 8. Eventos de vigilancia en salud pública por Enfermedades
Inmunoprevenibles. Caldas, 2004-2007
                                                                          Eventos de vigilancia en salud pública por Enfermedades
                                                                  Inmunoprevenibles. Sarampión y Parotiditis. Municipio de Caldas 2004-2007

                                 Tasa por cien mil habitantes
                                                                        20




                                                                        10




                                                                          0
                                                                                    Tasa 2004               Tasa 2005            Tasa 2006        Tasa 2007

                                                                Sarampión              0.0                     1.5                  4.3              0.0
                                                                Parotiditis            6.9                     5.9                  4.3              2.8



Gráfico 9. Eventos de vigilancia en salud pública por Enfermedades
Inmunoprevenibles. Sarampión y Parotiditis. Caldas, 2004-2007

Al analizar las enfermedades inmunoprevenibles tales como Hepatitis A,
Meningitis viral y meningocóccica se presenta un comportamiento descendiente
llegando en el 2007 a cero. Esto se puede atribuir a las coberturas optimas de
vacunación que presenta la ESE Hospital Regional San Vicente de Paúl
superiores al 95% según el Software PAISOFT. En el caso de Sarampión el
comportamiento es igual según la figura 9, sin embargo, la parotiditis aún no
alcanza a llegar a cero, tuvo un incremento en el año 2006 con una tasa de 4.3
y en el 2007 la tasa fue de 2.8.

Es importante recordar que las veredas del municipio y un barrio, no cuentan
con agua apta para consumo humano, lo cual puede favorecer la aparición de
enfermedades como la hepatitis A y las enfermedades diarreicas.
                                                                  Otros Eventos de vigilancia en salud pública. Municipio de Caldas 2004-
                                                                                                    2007
  Tasa por cien mil habitantes




                                                                                    300


                                                                                    200


                                                                                    100


                                                                                      0
                                                                                                Tasa 2004            Tasa 2005      Tasa 2006      Tasa 2007

                                                                 Violencia intrafamiliar           1.4                  242.7             131.3      134.4
                                                                 Muerte perinatal                 10.5                   4.1              10.1        5.7
                                                                 Varicela                         113.1                 64.7              115.4      179.7




Gráfico 10. Otros eventos de vigilancia en salud pública. Caldas, 2004-2007
En total se presentaron 99 eventos de violencia intrafamiliar de los cuales el
81% correspondió a maltratos físicos. El mayor porcentaje de agresiones se
realizó a mujeres (75%), según grupo de edad se presenta el siguiente gráfico:

                     Distribución Porcentual de la edad del Agredido. Caldas,
                                              2007


                     25%

                   P
                   O 20%
                   R
                   C 15%
                   E
                   N
                   T 10%
                   A
                   J
                      5%
                   E

                     0%
                           0a9    10 a 19    20 a 29   30 a 39   40 a 49   50 a 59
                                            GRUPOS DE EDAD




Gráfico 11. Distribución porcentual de la edad del agredido. Caldas, 2007.

Los eventos por mortalidad perinatal presentan tasas poco significativas en los
años evaluados; caso contrario al analizar la tasa de varicela se observó una
tendencia ascendente siendo en el 2004 de 113 y en el 2007 la tasa fue de
179.7. La violencia intrafamiliar tuvo un incremento predominante en el año
2005 lo que puede deberse a que en este año se incentivó mucho más la
denuncia y la notificación, es decir, lo que pudo haber aumentado no fueron en
si los casos sino los reportes, permitiendo así una disminución en el subregistro
de información. La tasa para el año 2007 es de 134.

Entre otros eventos, el intento de suicidio presentó para el año 2007 40 casos
de los cuales el 17% correspondió a envenenamiento y exposición a drogas
antiepilépticas, sedantes, hipnóticas, antiparinsonianas, y psicotrópicas; con
igual porcentaje, se produjo por objeto cortante y con un 15% las debidas a
exposición a analgésicos no narcóticos, antipiréticos y antirreumáticos.

4. MORBILIDAD

El gráfico 11 presenta la distribución porcentual de las principales causas
agrupadas de consulta externa en el año 2007:
                     Porcentaje de causas de consulta por los grandes grupos de la CIE 10.
                                                Caldas, 2007.




                Co ntacto servicio s salud                                                                          28.04
                               Digestivo                                                               21.15
                            Respirato rio                                            11.26
                             Circulato rio                               6.09
      Osteo muscular y tejido co njuntivo                              5.26
                              Infeccio sas                         4.82
                           Génito urinario                      3.68
                      Sínto mas y signo s                      3.39
       Traumatismo s, envenenamiento s                     3.05
                                     Oído                  2.97
                P iel y tejido subcutáneo                  2.93
  Endo crinas, nutricio nales metabó licas               2.15
                                Nervio so               1.92
                    Trasto rno s mentales               1.62
            Embarazo , parto y puerperio           0.90
                                Tumo res          0.63
                                 Externas        0.10
            M alfo rmacio nes co ngénitas        0.05
                              P erinatales       0.00

                                             0                    5             10           15   20           25      30



Gráfico 12. Porcentajes de consulta por grandes grupos de la CIE 10. Caldas,
2007.

Las primeras causas de consulta en el año 2007 en el municipio fueron las
relacionadas con el contacto con servicios de salud con un 28%, estas son las
relacionadas con enfermedades transmisibles, con procedimientos específicos
y cuidados de salud y con historia familiar y personal y algunas condiciones
que influyen sobre el estado de salud; hacen parte de este grupo el examen
médico general y odontológico y las acciones de detección temprana y
protección específica como son: planificación familiar, crecimiento y desarrollo
y control prenatal, entre otros.


Las segundas causas de consulta son las relacionadas con el sistema digestivo
con un porcentaje del 21%, entre ellas las relacionadas con la vesícula biliar,
síndrome de colon irritable, constipación, entre otros.


En tercer lugar se presentaron las relacionadas con el sistema respiratorio:
asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis crónica, etc. En los
años 2004, 2005 y 2006 se presentaron como causas principales las
observadas en el 2007 y además, las que tienen que ver con el grupo de las
infecciosas.
A continuación se describen las 20 primeras causas de consulta en el municipio
según el Software Sismaster RIPS:



Tabla 4. Distribución porcentual de las 20 primeras causas de consulta.
Caldas, 2007.

CAPÍTULO
         CÓDIGO                 DIAGNÓSTICO PRINCIPAL      FRECUENCIA PORCENTAJE
 CIE-10
                         OTROS CONTROLES GENERALES DE
                         SALUD DE RUTINA DE OTRAS
    XXI         Z108                                          1275      13.82%
                         SUBPOBLACIONES DEFINIDAS,
                         ESCOLARES, ESTUDIANTES
     XI         K021     CARIES DE LA DENTINA                 879       9.53%
                         HIPERTENSION ESENCIAL
     IX         I10X                                          367       3.98%
                         (PRIMARIA)
                         PRUEBA Y AJUSTE DE PROTESIS
    XXI         Z463                                          243       2.63%
                         DENTAL
                         CONSEJO Y ASESORAMIENTO
    XXI         Z300     GENERAL SOBRE LA                     242       2.62%
                         ANTICONCEPCION
                         SUPERVISION DE EMBARAZO
    XXI         Z349                                          225       2.44%
                         NORMAL NO ESPECIFICADO
CAPÍTULO
         CÓDIGO                 DIAGNÓSTICO PRINCIPAL      FRECUENCIA PORCENTAJE
 CIE-10
                         RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO
     X          J00X                                          218       2.36%
                         COMUN)
                         BRONQUITIS AGUDA, NO
     X          J209                                          163       1.77%
                         ESPECIFICADA
                         PRUEBA Y AJUSTE DE DISPOSITIVO
    XXI         Z464                                          148       1.60%
                         ORTODONCICO
    XIII        M545     LUMBAGO NO ESPECIFICADO              133       1.44%
                         FARINGITIS AGUDA, NO
     X          J029                                          119       1.29%
                         ESPECIFICADA
     XI         K029     CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA       117       1.27%
                         AMIGDALITIS AGUDA, NO
     X          J039                                          115       1.25%
                         ESPECIFICADA
    XXI         Z000     EXAMEN MEDICO GENERAL                114       1.24%
    XIX         S025     FRACTURA DE LOS DIENTES              110       1.19%
    XI          K291     OTRAS GASTRITIS AGUDAS               108       1.17%
                         SINDROME DEL COLON IRRITABLE
     XI         K589                                          107       1.16%
                         SIN DIARREA
                         INFECCION INTESTINAL VIRAL, SIN
      I         A084                                          106       1.15%
                         OTRA ESPECIFICACION
                         DIARREA Y GASTROENTERITIS DE
      I         A09X                                           99       1.07%
                         PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
                         SUPERVISION DEL USO DE DROGAS
    XXI         Z304                                           98       1.06%
                         ANTICONCEPTIVAS
TOTAL                                                         9226       100%

Fuente: Sismaster RIPS. Caldas, 2007
Los capítulos de la CIE-10 descritos en la tabla 5 concuerdan con lo expuesto
en el gráfico 11:


XXI: Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
       Servicios de Salud
XI: Enfermedades del Sistema Digestivo
X: Enfermedades del Sistema Respiratorio
I: Ciertas enfermedades Infecciosas y Parasitarias
IX: Enfermedades del Sistema Circulatorio
XIII: Enfermedades del sistema Osteomuscular y del tejido
       Conjuntivo
XIX: Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias
       de causas externas



                         5. ESTADISTICAS VITALES


5.1 NATALIDAD

En el municipio de Caldas en el año 2007 hubo en total 1689 nacidos vivos, de
los cuales 625 según zona de residencia de la madre son de Caldas, de los
demás nacimientos la madre vive en municipios como Itagüí, la Estrella, Bello,
Amagá, Santa Bárbara entre otros. De los 625 nacimientos de Caldas se
analizaron aspectos tanto del neonato como de la madre con el objeto de
caracterizar las circunstancias que giran alrededor del nacimiento. Las
relacionadas con la madre son la edad, el nivel educativo, asistencia a
controles prenatales, régimen de seguridad social y estado civil.

La tasa de fecundidad global en mujeres de 15 a 49 años para caldas en el año
2007 fue de 26.2; esto significa que por cada mil mujeres de 15 a 49 años en el
municipio se presentaron 26 nacimientos en el año 2007. Este mismo indicador
para Antioquia con datos del 2006 fue de 1.9.
         Distribución porcentual de nacimientos por sexo. Municipio de
                              Caldas 2004-2007


           54

           52

           50

           48

           46

           44
                       2004          2005            2006               2007

    Masculino          47.7          52.2            49.7               52.5
    Femenino           52.3          47.8            50.3               47.5



Gráfico 13. Distribución porcentual de nacimientos por sexo. Caldas, 2004-
2007.

Al analizar los nacimientos por sexo no se aprecian diferencias significativas
entre el número de hombres y mujeres; en promedio, el porcentaje difiere en un
5% siendo el mayor porcentaje de hombres con respecto al de mujeres,
excepto en el año 2004 donde se presento la situación contraria.


           Distribución porcentual de nacim ientos por peso al nacer.
                         Municipio de Caldas 2004-2007


                  90


                  60


                  30

                  0
                          2004        2005          2006          2007

       < = 2500 gr            9.6      6.6           6.8           5.9
       >3501 gr               15.2    12.2          12.1           15.8
       2501-3500gr            75.2    81.2          81.1           78.2



Gráfico 14. Distribución porcentual de nacimientos por peso al nacer. Caldas,
2004-2007.
No se aprecian diferencias relevantes entre el cuatrienio analizado, la figura 13
presenta el mayor porcentaje de niños que nacen con un peso entre 2501gr y
3500gr. Para el año 2007 el 5.9% de los nacidos vivos presentó bajo peso
(inferior a 2501gr) al nacer, siendo el menor porcentaje al comparar con los
años 2004, 2005 y 2006.


              Distribución porcentual de nacimientos por Seguridad
                Social de la madre M unicipio de Caldas 2004-2007




              90


              60


              30


                   0
                       2004          2005           2006           2007

      Contributivo     13.6          29.3           27.7            39.2
      Subsidiado       45.1          31.1           64.1            52.0
      Vinculado        39.5          38.6            7.2             8.6
      Particular       0.5            0.0            0.2             0.0
      Otro             0.3            0.0            0.4             0.0
      Ignorado         1.1            1.0            0.4             0.2




Gráfico 15. Distribución porcentual de nacimientos por seguridad social de la
madre. Caldas, 2004-2007.


El régimen de seguridad social de la madre predominante en los años 2006 y
2007 es el subsidiado, mientras que en los años 2004 y 2005 predominó el
vinculado, esto puede explicarse por las metas nacionales y departamentales
de cobertura universal del 100% de la población en el régimen subsidiado. En
segundo lugar la madre pertenecía al régimen contributivo y de los regímenes
particular y otro los porcentajes presentados son mínimos.
           Distribución porcentual de nacimientos por número de controles
                      prenatales Municipio de Caldas 2004-2007




                  80


                  60


                  40


                  20


                      0
                          2004          2005          2006          2007
      Ningun control      4.5            2.1           2.5           2.7
      1-3 controles       15.2          12.4           10.1          6.4
      4-6 controles       37.1          45.4           45.2          39.7
      7-9 controles       38.7          39.0           40.5          48.8
      10 - + controles    0.3            0.8           1.6           2.4
      SD                  4.3            0.4           0.0           0.0




Gráfico 16. Distribución porcentual de nacimientos por número de controles
prenatales. Caldas, 2004-2007.


Entre los años 2004 y 2007 se observa una distribución homogénea con
respecto al número de controles prenatales al que asistió la madre, el primer
lugar lo obtuvo el grupo entre 7 y 9 controles, siendo lo ideal desde todo punto
de vista debido a que en éstos se realiza un seguimiento detallado de la
gestación, se informan los principales cuidados que se deben tener durante el
embarazo y dan pie para detectar las posibles complicaciones. En segundo
lugar y con porcentajes muy similares las madres asistieron entre 4 y 6
controles. Llama la atención las madres que no asistieron a ningún control,
pese a las acciones de detección temprana y protección específica que
desarrolla la ESE Hospital Regional San Vicente de Paúl que fomentan la
asistencia al control prenatal para todas las gestantes.
         Distribución porcentual de nacimientos por Estado civil de
                  la madre Municipio de Caldas 2004-2007




                   80


                   60



                   40


                   20


                    0
                        2004        2005          2006          2007
     Soltera            28.0         26.8          29.0         27.7
     Casada             21.3         24.9          22.8         24.3
     Viuda              0.5          0.0           0.0           0.3
     Unión Libre        48.5         47.2          46.8         45.9
     Separada           0.8          0.6           0.8           0.3
     Sin Información    0.8          0.4           0.6           1.4



Gráfico 17. Distribución porcentual de nacimientos por estado civil de la madre.
Caldas, 2004-2007.


En los años estudiados predominó el estado civil de la madre “Unión Libre” con
el 47% aproximadamente. En segundo lugar la madre era soltera con el 27%
aproximadamente y casada con el 23% en promedio.

Según nivel edu7cativo como se observa en el gráfico siguiente la madre en su
mayoría tenía estudios secundarios con un promedio del 65% en los años 2004
al 2007. En segundo lugar y con porcentajes menos significativos la madre
tenía estudios primarios.
          Distribución porcentual de nacimientos por Nivel educativo de
                     la madre Municipio de Caldas 2004-2007




                   60



                   30



                       0
                           2004       2005          2006           2007
      Preescolar           0.0         0.0           0.0           0.2
      Primaria             35.5       25.8           23.8          20.2
      Secundaria           58.7       65.6           68.2          70.2
      Universitarios       1.9         5.6           5.8           6.6
      Ninguno              3.2         1.6           1.2           1.8
      Sin información      0.8         1.4           1.0           1.1



Gráfico 18. Distribución porcentual de nacimientos por nivel educativo de la
madre. Caldas, 2004-2007.


Finalmente, según edad de la madre, en el gráfico 17 se refleja una
disminución, es decir, mientras que en los años 2004 al 2006 predominó el
grupo de edad entre 20 y 24 años, en el año 2007 se observa igual porcentaje
de madres entre 20 y 24 años y entre 15 y 19 años con 28% y un leve
incremento en el grupo de edad de 10 a 14 años.
                  Distribución porcentual de nacimientos por edad de la madre
                                 Municipio de Caldas 2004-2007


           40



           30



           20



           10



            0
                         2004             2005              2006                2007

    10-14 años           0.5               0.4              0.8                 1.3
    15-19 años           25.1             24.5              25.7                27.8
    20-24 años           33.1             36.7              34.1                28.0
    25-29 años           19.5             17.3              21.8                21.0
    30-34 años           13.1             11.5              9.7                 10.4
    35-39 años           5.9               6.8              6.0                 8.3
    40-44 años           2.7               2.7              1.6                 2.9
    45 y + años          0.3               0.0              0.2                 0.3




Gráfico 19. Distribución porcentual de nacimientos por grupos de edad de la
madre. Caldas, 2004-2007.


5.2 MORTALIDAD

En el municipio se tramitaron en total 904 defunciones donde en 383 el sitio de
residencia del fallecido era Caldas, otros sitios de residencia fueron: Itagüí, La
Estrella, Amagá, Santa Bárbara entre otros. El análisis de mortalidad se realizó
con las 383 defunciones correspondientes a Caldas.

La tasa de mortalidad general para el municipio fue de 5.4, es decir, por cada
mil habitantes del municipio se presentaron 5 defunciones en el año 2007. La
tasa para Antioquia fue de 4.9.

En el gráfico siguiente se observan las principales causas de defunción en los
años 2004 al 2007, ocupando el primer lugar el grupo de las perinatales con
36.3%, en su mayoría aborto espontáneo incompleto y prematurez extrema,
seguido de las relacionadas con el sistema circulatorio con el 23%: Infarto
Agudo del Miocardio, enfermedad cerebrovascular e Hipertensión Arterial.

Los tumores también tuvieron un porcentaje importante dentro de las
principales causas de muerte 15.4%, entre otros los de tipo pulmonar y
gástrico. El tabaquismo constituye un factor de riesgo importante dentro del
cáncer pulmonar y por lo cual se deben incrementar acciones de prevención en
este sentido.



               PORCENTAJE DE CAUSAS DE MUERTE POR LOS GRANDES GRUPOS DE LA CIE-10. MUNICIPIO DE
                                                CALDAS 2007




                            Congénitas        0.0

  XIX. Traumatismos, envenenamientos           0.8

                     Signos y sintomas         1.0

                               Nervioso        0.8

                              Digestivo         1.3

Endocrinas, nutricionales y metabólicas             2.1

                            Infecciosas             2.3

                         Genitourinario              2.9

                           Respiratorio                       7.0

                               Externas                             8.9

                              Tumores                                          15.4

                           Circulatorio                                                    21.1

                            Perinatales                                                                          36.3

                                          0               5         10    15          20          25   30   35      40

Gráfico 20. Porcentaje de causas de muerte por los grandes grupos de la CIE-
10. Caldas, 2007.

En concordancia con el gráfico anterior, la tasa de mortalidad infantil para el
municipio fue de 225.6 para el año 2007, mientras que para Antioquia en el
mismo año fue de 11.58. Significa este indicador que mientras en Antioquia por
cada mil nacidos vivos se presentaron 11 niños menores de un año muertos,
en Caldas se presentaron 226.

A continuación se describen algunas variables relevantes relacionadas con la
defunción que describen condiciones que pueden ser tenidas en cuenta en la
toma de decisiones con respecto a los procesos salud – enfermedad y muerte.
                                        Distribución porcentual de defunciones por tipo de
                                            defunción. Municipio de Caldas 2004-2007

                                       100
                                        75


                          Porcentaje
                                        50
                                        25
                                         0
                                                  2004         2005          2006          2007

                          Fetal                   8.4          13.7          36.3          36.6
                          No fetal                91.6         86.3          63.7          63.4



Gráfico 21. Distribución porcentual de defunciones por tipo. Caldas, 2007.

El 63.4% de las defunciones correspondió a muertes no fetales para el año
2007, se observa un incremento de las defunciones de tipo fetal en el cuatrienio
evaluado, siendo del 8% en el 2004 y del 36% en el 2007. En este sentido, es
importante fomentar aun más la asistencia al control prenatal como factor
protector de la muerte fetal temprana.



                 Distribución porcentual de defunciones por
                     sexo. Municipio de Caldas 2004-2007


                                             60
             Porcentaje




                                             40

                                             20

                                             0
                                                     2004             2005          2006          2007

          Masculino                                     49.7          57.0          42.2          33.4
          Femenino                                      43.9          31.9          25.5          32.4
          Indeterminado                                  6.5          11.1          32.3          34.2



Gráfico 22. Distribución porcentual de defunciones por sexo. Caldas, 2004-
2007.


Mientras que en los años 2004 al 2006 predominaron las defunciones de sexo
masculino, en el año 2007 no se aprecian diferencias entre los diferentes
sexos. El sexo indeterminado hace referencia a defunciones de tipo fetal
presentadas a muy temprana edad gestacional.




                      Distribución porcentual de defunciones. por Estado
                              civil. Municipio de Caldas 2004-2007



                       40


                       30
         Porcentaje




                       20


                       10


                        0
                               2004         2005         2006          2007
        Soltero                 27.4         24.4         16.4         17.8
        Casado                  27.7         33.3         22.0         22.5
        Viudo                   25.2         18.9         14.2         16.7
        Union Libre             4.2          4.1          4.0          1.8
        Separado                3.2          3.7          3.2          2.1
        Sin informac            3.9          1.9          4.6          2.3


Gráfico 23. Distribución porcentual de defunciones por estado civil. Caldas,
2004-2007.

Predomina en los diferentes años analizados el estado civil casado, seguido de
soltero y viudo con porcentajes en el 2007 de 22%, 17% y 16%
respectivamente.

El gráfico 22 describe la probable manera de muerte siendo el mayor
porcentaje en forma natural, cabe anotar que las defunciones de tipo violento
han disminuido del 19% en el año 2004 al 9% en el año 2007.
                                 Probable m anera de m uerte. Municipio de
                                             Caldas 2004-2007

                                      100
                    Porcentaje
                                           75
                                           50
                                           25
                                            0
                                                2004          2005   2006   2007

                                 Natural        80.0          84.1   87.1   89.8
                                 Violenta       19.4          14.8   11.6   9.4
                                 En estudio     0.6           1.1    1.3    0.8



Gráfico 24. Distribución porcentual de defunciones según probable manera de
muerte. Caldas, 2004-2007.


                   Distribución porcentual de las defunciones por grupo
                          de edad. Municipio de Caldas 2004-2007


                  100

                   75
   Porcentaje




                   50

                   25

                    0
                                     2004              2005          2006          2007
          Fetal                      14.5              49.5          74.3          36.8
          0-14 años                   0.0              0.0            0.2          0.8
          15-19Años                   4.1              2.3            0.3          2.3
          20-44Años                   9.8              7.7            3.5          8.6
          45-64Años                  39.9              23.4          11.7          12.8
          >65Años                    31.6              17.1          10.0          38.6



Gráfico 25. Distribución porcentual de defunciones según probable manera de
muerte. Caldas, 2004-2007.
Al analizar las defunciones según grupos de edad se observan diferencias
significativas en el cuatrienio evaluado, es decir, mientras que en los años 2004
al 2006 predominó el grupo de 0 a 4 años, en el año 2007 el grupo de edad
predominante es el de mayores de 64 años.

								
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