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MALADIES, TRAITEMENT, SIGNES ET SYMPTOMES (489)

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MALADIES, TRAITEMENT, SIGNES ET SYMPTOMES (489) Powered By Docstoc
					C'est la plus fréquente des maladies endocriniennes congénitales: elle touche 1/3 000 a 4000 enfants. Le dépistage systématique a la naissance depuis la fin des années soixante-dix a fait disparaitre les formes classiques de découverte tardive: retard psychomoteur avec nanisme (‘cretinisme’ hypothyroïdien). Signes et symptomes. Aujourd'hui, les signes de découverte sont une petite taille avec un retard de maturation osseuse, une obésité, un ralentissement des acquisitions, des difficultés scolaires. Investigations. Le dosage des hormones thyroïdiennes affirme le diagnostic (TSH élevée et T4 basse). La recherche d'anticorps antithyroïdiens et la scintigraphie permettent de rechercher la cause. Evolution, complications et pronostic. Le traitement est généralement efficace. Dans les formes à dépistage tardif, le retard de croissance ne se comble pas totalement et des difficultés psychologiques peuvent persister. Traitement. Le traitement utilise l'apport des hormones manquantes (L-Thyroxine ). Prévention. Le dépistage systématique se fait au troisième jour de vie pas dosage de la TSH sur du sang sèche (papier buvard envoyé dans des laboratoires spécialisés). Des faux négatifs (enfants déclarés normaux) restent possibles et imposent un dosage des hormones thyroïdiennes chez tout enfant présentant une petite taille.

1211.HYPOTROPHIE FOETALE ou RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTERIN.
Définition et causes. Il s'agit d'un poids de naissance inferieur a la normale attendue pour l'âge gestationnel. Les causes sont génétiques (anomalies chromosomiques, maladies métaboliques ...) toxiques (alcool, drogues, médicaments...), infectieuses (toxoplasmose, placentaires, utérines ou socioéconomiques. Dans 20 % des cas, la cause reste inconnue.

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