AUTOCUIDADO DE LA SALUD: DERECHO YD EBER DEL CIUDADANO

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					   AUTOCUIDADO DE LA SALUD:
DERECHO Y DEBER DEL CIUDADANO

   Barreras para el desarrollo
   del autocuidado en España
         Santander 6 Septiembre 2011




              Julio Zarco Rodríguez
            Presidente de SEMERGEN
      (Sociedad Española de Médicos de AP)
                   Barreras para el desarrollo del
                     autocuidado en España

        El autocuidado y la cultura de la salud
I Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud (Otawa, 1986).
                     Recursos personales que voluntariamente pone
                     en marcha el individuo sano o enfermo para
                     consigo o para con otros, para incrementar la
                     calidad de vida integral a lo largo de toda su
                     vida.
                         – Fomento de autonomía del ciudadano
                         – Fomento de la libertad individual
                         – Incremento de la información del ciudadano
                         – Aprendizaje de estrategias pedagógicas,
                           cognitivas, psicoafectivas…
                         – Fomento de la solidaridad y compromiso
                           social: “dar a los demás”
                         – Trabajar con el concepto: “calidad de vida
                           integral”
                         – Fomento de la prevención, promoción y
                           educación para la salud
                                 Barreras para el desarrollo del
                                   autocuidado en España


        Algunos beneficios del autocuidado

                                        • Mejora la calidad de vida de los
                                        ciudadanos

                                        • Incrementa    la   autoestima    del
                                        individuo y la sensación de control de
                                        su vida

                                        • En la sociedad: ayuda a la
                                        vertebración de los agentes sociales,
                                        incrementando la cultura de la salud y
                                        generando sociedades responsables,
Escultura de Hipócrates enseñando,
            Kos, Grecia.                maduras y más sanas
                Barreras para el desarrollo del
                  autocuidado en España

    Algunos beneficios del autocuidado (2)

• En el individuo sano:      • En el individuo enfermo:
 –Previene    múltiples        –Mejora la percepción de su
 patologías           y         enfermedad
 disfunciones   psico-         –Disminuye el número de visitas
 físicas
                                médicas
                               –Disminuye el consumo de fármacos
                               –Se convierte en un aliado activo, junto
                                al equipo médico
                               –Mejora la capacidad de
                                enfrentamiento a su patología
                               –Disminuye sus costes socio-
                                sanitarios
                               –Ayuda a otros iguales en su proceso
                                     Barreras para el desarrollo del
                                       autocuidado en España

                   Situación actual del autocuidado
•En la población:

                                       – 80% desconoce herramientas y medidas del
                                         autocuidado
                                       – 20% conoce dichas herramientas:
                                          » 100% son pacientes crónicos
                                          » 90% son medidas físicas de autocuidado
                                          » 40% participan en grupos de autoayuda
                                          » 90% cree que sus medidas son ajenas a
                                            dicho proceso
                                          » 90% presenta a la enfermera como el
                                            profesional de referencia
         Esperando al médico
   Figura en Arena. Barcelona 2009
                                         Encuesta SEMERGEN sobre autocuidado en la población
                                                             (2009):
                       Barreras para el desarrollo del
                         autocuidado en España

          Situación actual del autocuidado (2)
En Profesionales Sanitarios:
 –El 90% de las facultades de medicina no cuenta con
 programas de formación en autocuidado
 –En los programas de formación de residentes, el
 autocuidado ocupa un 2% de su formación
 –El 90% de los médicos de familia (MF) es ajeno a
 los programas de autocuidados.
 –El 80% de los MF no practica el autocuidado en la
 salud
 –El 20% de los MF que practican el autocuidado lo
 hacen en aspectos de salud física
 –El 95% de los MF afirma desconocer o no tener
 formación en herramientas terapéuticas sobre
 autocuidado.
 –El 85% de los MF no le da importancia a los
 procesos de autocuidado                                            Escultura homenaje a un médico isleño
                                                                                 Lanzarote
                 Estudio de Rimpela, Lancet 1986.
                 Estudio de O´Connor, Irish Medical Journal, 1998
 Barreras para el desarrollo del
   autocuidado en España

… A modo de ejemplo
Libro de Autocuidado:
 – “Ser y Estar Sano. Cultura de la Salud”
 – Número ventas 2011: 3000
   Zarco J. Península, Barcelona 2010


Libro de Autoayuda:
 – “La patata sabe de ti”
 – Número ventas 2011: 1.500
   Pascual M. Bubok.es, 1991


Libro clásico de Autocuidado

 – “El médico, el paciente y
 la enfermedad”
 – Número ventas 2011: 11.120
   Balint M. Libros Básicos, Buenos Aires, 1961
                       Barreras para el desarrollo del
                         autocuidado en España

    Barreras para el desarrollo del autocuidado
                     en España
Factores políticos:
 No existe interés político en implementar
 estrategias de cultura de la salud:
   • Desplazaría la capacidad de decisión del político
     al ciudadano
   • Estructura partidocrática de la sociedad española
   • Vertebración de la sociedad civil, que genera una
     sociedad madura, responsable y con capacidad
     de decisión
   • Elabora estrategias interdisciplinares entre
     sectores sanitarios, educacionales, informadores
     de la salud…
   • Incremento presupuestario para el ámbito de la
     Atención Primaria (AP)
   • Reorientación del ámbito de la AP hacia el
     abordaje socio-sanitario, gravitando la toma de     Estatua de Lennin y ciudadano leyendo
     decisiones en el binomio médico-enfermero/a.
                                             Barreras para el desarrollo del
                                               autocuidado en España

      Barreras para el desarrollo del autocuidado
                     en España (2)
                                                Factores profesionales:
                                                 –Deficiente información y formación durante el
                                                 grado y el postgrado de medicina
                                                 –Excesiva sobrevaloración de la cultura
                                                 hospitalo-centrista, en detrimento de la AP
                                                 –Infravaloración     de    los   procesos     de
                                                 autocuidado
                                                 –Escaso      compromiso       social    de   los
                                                 profesionales
                                                 –Dificultades estructurales y organizativas, del
                                                 ámbito de la AP, para desarrollar propuestas de
                                                 autocuidado
Monumento homenaje a enfermería durante la
                                                 –Excesiva formación biologicista de los
           Guerra de Vietnam
               Arlington                         profesionales sanitarios
                          Barreras para el desarrollo del
                            autocuidado en España

     Barreras para el desarrollo del autocuidado
                    en España (3)
Factores individuales y sociales:
 –El paciente prefiere el rol paternalista del profesional, en el
 cual deposita y delega su cuidado y la toma de decisiones.
 –Falta de conciencia del individuo de que necesita cuidar de
 sí mismo.
 –Ausencia de habilidades para el autocuidado.
 –Complejidad del paciente crónico y los poli-tratamientos, y
 dificultad en el manejo de situaciones complejas.
 –Dificultad para acceder a la información pertinente y
 adecuada: Internet, redes locales...
 –Escaso apoyo psico-afectivo y social por parte de las
 estructuras socio-sanitarias.
 –Escasos niveles de cultura de la salud.
 –Falta de espacios profesionales y sociales adecuados para
 el desarrollo de habilidades de autoayuda, grupos de
 cuidados…                                                          Homenaje al movimiento ciudadano
                                                                       Esperanza D´ors (Leganés)
             Barreras para el desarrollo del
               autocuidado en España

Propuestas para el cambio: formación e información
            1. Incrementar la información y formación en grado y
            postgrado sobre autocuidado en medicina.

            2. Cambios curriculares en medicina, trabajo social,
            enfermería, magisterio y ciencias de la información sobre
            autocuidado.

            3. Creación en las Facultades de medicina y Escuelas de
            enfermería de Departamentos sobre Autocuidados, para
            facilitar la información, la formación y la investigación en
            esta área.

            4. Reorientación del modelo sanitario, gravitándolo entorno
            a la AP y al manejo del paciente crónico.

            5. Entender los resultados de las auto-pruebas y lo que
            significan para la gestión de su condición.

            6. Encontrar fuentes de información de salud fiables y
            actualizadas para satisfacer necesidades específicas.
                                Barreras para el desarrollo del
                                  autocuidado en España

Propuestas para el cambio: formación e información (2)
6. Obtener información precisa y contrastada acerca de
los medicamentos y asesoramiento sobre cómo
tomarlos.
 –       Ej, en Reino Unido, el X-PIL: fuente de información fiable
         y actualizada sobre medicamentos.
     •    Se asegura de que los folletos de información del paciente (PILs)
          suministrados con los medicamentos sean accesibles y
          comprensibles para todos, incluso para ciegos            (incluye
          información en braille).
     •    X-PIL complementa el sitio web con un compendio electrónico
          de medicamentos (eMC).
     •    La eMC contiene la información de prescripción de miles de
          medicamentos y se utiliza ampliamente por el público, los
          médicos, farmacéuticos y enfermeras.
     •    El año pasado más de 7 millones de documentos fueron
          visitados en la eMC.

7. Descubrir los grupos de apoyo nacionales y locales y
organizaciones sobre los distintos problemas de salud.
               Barreras para el desarrollo del
                 autocuidado en España


Propuestas para el cambio: formación e información (3)
                8. Colaborar en programas de educación general o
                específica para la formación y ayuda en autocuidado y
                autogestión.

                9. Obtener acceso, cuando proceda, a las tecnologías para
                ayudarles a la auto-supervisión y auto-medicación.
                •Existen también “websites” personalizadas con ejemplos e
                historias que los propios pacientes pueden exponer en la red,
                dando a conocer su caso y dando información sobre el problema
                que puede así ayudar a otros pacientes.

                10. Quien pretenda educar para el autocuidado, requiere
                sin excusa practicarlo en todos los sentidos.

                11. Aprender y educarse en salud es aprender a cuidarse y
                a cuidar los servicios y prestaciones que tenemos en
                nuestra sociedad.
                        Barreras para el desarrollo del
                          autocuidado en España


Propuestas para el cambio: formación e información (4)

   12. La mejor apuesta por nuestra felicidad es una
   filosofía de vida que nos haga responsables de
   nosotros mismos y de nuestras voluntades.
    – Cuidar de nuestro sistema y de nuestra sociedad, como
      cuidamos de nuestro cuerpo y nuestra familia, es una
      manera de ver la vida que nos permite querer saber,
      querer aprender, querer hacer y querer seguir haciendo
      lo que creemos que es mejor para nosotros y para los
      nuestros.

   13. Descubrir los grupos de apoyo nacionales y
   locales y organizaciones sobre los distintos
   problemas de salud.
                         Barreras para el desarrollo del
                           autocuidado en España
                   Propuestas para el cambio:
              salvando las barreras del profesional
14. Interiorizar que la salud es consecuencia de un proceso
dinámico, que depende del cuerpo, de la mente, de las
emociones, de la vida espiritual y de las relaciones con los
demás y con el mundo que nos rodea.

15. Asumir que el autocuidado es una vivencia cotidiana,
predicando con el ejemplo.

16. Evitar que sus intervenciones sean ‘amenazantes’ o
‘coercitivas’ para la gente; sino que sirvan de estímulo a la
auto-eficacia en las personas

17. Explorar y comprender las diferencias que existen entre
conocimientos, actitudes y prácticas, para plantear actividades
que mejoren todos estos ámbitos.                                      Manos autodibujándose
                                                                          M.C. Escher

18. Contextualizar el fomento del autocuidado de acuerdo con
las características culturales, de género, y etapa del ciclo vital.
                                          Barreras para el desarrollo del
                                            autocuidado en España
                        Propuestas para el cambio:
                  salvando las barreras del profesional (2)
                                          19. Fomentar comportamientos saludables y en la adopción
                                          de los mismos.

                                          20. Inclusión del autocuidado en la cartera de servicios,
                                          pasando del “consejo sobre” al “servicio de promoción del
                                          autocuidado”.
                                          20. Identificar las prácticas de autocuidado individualizadas,
                                          que llevan y deben llevar a cabo cada individuo en particular
                                          y promover las mediante un proceso educativo (acciones
                                          reforzadoras )
                                          21. Incrementar la capacidad que tienen los colectivos para
                                          promocionar su salud, a través del empoderamiento, para
                                          influir sobre los determinantes de la salud.
                                          22. Trabajar en equipo interdisciplinario en permanente
                                          intercambio    de     conocimientos       científico-técnicos,
“Bloque humano” y “Mano en el desierto”
      Composición esculturas de           humanísticos, de experiencias y vivencias
           Mario Irarrázabal

                                          23. Formar a formadores en autocuidado
                Barreras para el desarrollo del
                  autocuidado en España




       "En el arte de vivir,
el hombre es al mismo tiempo
el artista y el objeto de su arte,
 es el escultor y es el mármol,
    el médico y el paciente."

              Erich Fromm,
      psicólogo alemán (1900-1980)

				
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