SADT Versao 2012 01 01 01 2012 atualizada by Qp3kflo

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									              Rol de Procedimentos Médicos Unimed 2012.01
                       Baseado na RN nº 262 e TUSS
             Parâmetros para Cálculo - Baseado na 4ª edição da CBHPM

            VALORES OFICIAIS DOS PORTES E VALORES COM REDUTOR

Redutor do Porte                        20.00%
Valor do M2 Filme(R$)              R$         19.40


    Porte        Valor do Porte    Valor com Redutor                   Porte    Valor do Porte      Valor com Redutor

     1A         R$          8.00   R$           6.40     AN0                              Anestesia Local
     1B         R$         16.00   R$          12.80     AN1            3A     R$          69.00 R$                55.20
     1C         R$         24.00   R$          19.20     AN2            3C     R$         100.00 R$                80.00
     2A         R$         32.00   R$          25.60     AN3            4C     R$         148.00 R$               118.40
     2B         R$         42.00   R$          33.60     AN4            6B     R$         220.00 R$               176.00
     2C         R$         50.00   R$          40.00     AN5            7C     R$         340.00 R$               272.00
     3A         R$         69.00   R$          55.20     AN6            9B     R$         476.00 R$               380.80
     3B         R$         88.00   R$          70.40     AN7           10C     R$         676.00 R$               540.80
     3C         R$        100.00   R$          80.00     AN8           12A     R$         892.00 R$               713.60
     4A         R$        120.00   R$          96.00
     4B         R$        132.00   R$         105.60           UCO             R$           11.50 R$                 9.20
     4C         R$        148.00   R$         118.40
     5A         R$        160.00   R$         128.00
     5B         R$        172.00   R$         137.60
     5C         R$        184.00   R$         147.20
     6A         R$        200.00   R$         160.00
     6B         R$        220.00   R$         176.00
     6C         R$        240.00   R$         192.00
     7A         R$        260.00   R$         208.00
     7B         R$        280.00   R$         224.00
     7C         R$        340.00   R$         272.00
     8A         R$        368.00   R$         294.40
     8B         R$        384.00   R$         307.20
     8C         R$        408.00   R$         326.40
     9A         R$        436.00   R$         348.80
     9B         R$        476.00   R$         380.80
     9C         R$        524.00   R$         419.20
    10A         R$        560.00   R$         448.00
    10B         R$        608.00   R$         486.40
    10C         R$        676.00   R$         540.80
    11A         R$        716.00   R$         572.80
    11B         R$        784.00   R$         627.20
    11C         R$        860.00   R$         688.00                                                                                   Versão 3.0
                                                                                Vigência: Atendimentos Prestados a partir de 07 de junho de 2010.
12A   R$     892.00   R$     713.60
12B   R$     960.00   R$     768.00
12C   R$   1,176.00   R$     940.80
13A   R$   1,292.00   R$   1,033.60
13B   R$   1,420.00   R$   1,136.00
13C   R$   1,570.00   R$   1,256.00
14A   R$   1,750.00   R$   1,400.00
14B   R$   1,900.00   R$   1,520.00
14C   R$   2,100.00   R$   1,680.00




                                                                                             Versão 3.0
                                      Vigência: Atendimentos Prestados a partir de 07 de junho de 2010.
                                                                                            Valor do
                                                                                     Procedimento a ser
                                                                                            pago no
                                                                                          Intercâmbio
 Código Rol de
                                                                                     Nacional a partir de                           Número de
Procedimentos              Descrição do Rol de Procedimentos Médicos Unimed                                 Porte    UCO     INC.                Porte Anestésico   Filme m²
                                                                                        01/01/2012 (Não                             Auxiliares
Médicos Unimed
                                                                                        inclui o valor do
                                                                                     filme, nem a taxa de
                                                                                             custeio
                                                                                         administrativo)

  20102011       Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico                   R$           84.00      2A     8.100     0         0                           0.0000
  20102020       Holter de 24 horas - 3 canais - digital                             R$          136.08      2A     12.000    0         0                           0.0000

  20102038       Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 horas)    R$           84.00      3C     12.000    0         0                           0.0000

  20102070       Tilt Teste                                                          R$          136.08      2A     12.000    0         0                           0.0000
                 Adaptacao e treinamento de recursos opticos para visao subnormal
  20103018                                                                           R$           12.72      1B     0.000     0         0                           0.0000
                 (por sessao) - binocular
  20103026       Amputacao bilateral (preparacao do coto)                            R$           12.00      1C     0.710     0         0                           0.0000
  20103034       Amputacao bilateral (Treinamento Protetico)                         R$           15.12      1C     0.640     0         0                           0.0000
  20103042       Amputacao unilateral (preparacao do coto)                           R$             7.68     1B     0.470     0         0                           0.0000
  20103050       Amputacao unilateral (treinamento protetico)                        R$           12.00      1B     0.490     0         0                           0.0000
                 Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de
  20103069                                                                           R$             7.20     1B     0.300     0         0                           0.0000
                 condicoes cirurgicas
  20103077       Ataxias                                                             R$             6.72     1C     0.230     0         0                           0.0000

                 Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes para
  20103093                                                                           R$             7.68     1B     0.000     0         0                           0.0000
                 prevencao de sequelas

  20103131       Biofeedback com EMG                                                 R$           24.00      2C     0.420     0         0                           0.0000
  20103182       Desvios posturais da coluna vertebral                               R$             9.60     1B     0.000     0         0                           0.0000
  20103190       Disfuncao vesico-uretral                                            R$           10.08      1B     0.160     0         0                           0.0000
  20103204       Distrofia simpatico-reflexa                                         R$             9.60     1C     0.450     0         0                           0.0000
  20103212       Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos               R$             6.72     1B     1.100     0         0                           0.0000
  20103220       Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio                         R$             7.68     1B     0.440     0         0                           0.0000
  20103239       Exercicios de ortoptica (por sessao)                                R$             6.60     1A     0.000     0         0                           0.0000
                 Exercicios para reabilitacao do asmatico (ERAC) - por sessao
  20103247                                                                           R$             3.60     1A     0.000     0         0                           0.0000
                 coletiva
                 Exercicios para reabilitacao do asmatico (ERAI) - por sessao
  20103255                                                                           R$             7.20     1B     0.000     0         0                           0.0000
                 individual
  20103263       Hemiparesia                                                         R$             9.60     2A     0.250     0         0                           0.0000
  20103271       Hemiplegia                                                          R$             9.60     2A     0.330     0         0                           0.0000
  20103280       Hemiplegia e hemiparesia com afasia                                 R$             9.60     2A     0.350     0         0                           0.0000

  20103298       Hipo ou agenesia de membros                                         R$             9.60     1B     0.420     0         0                           0.0000

                 Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com alteracoes
  20103310                                                                           R$             7.68     1C     0.400     0         0                           0.0000
                 sensitivas e/ou motoras
                 Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes
  20103328                                                                           R$             6.00     1C     0.400     0         0                           0.0000
                 sensitivas e/ou motoras
  20103344       Miopatias                                                           R$           12.00      1C     0.370     0         0                           0.0000
                 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando
  20103360                                                                           R$             7.68     1C     0.540     0         0                           0.0000
                 reeducacao e reabilitacao respiratoria
           Paciente em pos-operatorio de cirurgia cardiaca, atendido em
20103379                                                                        R$     7.20   1B   0.000   0   0   0.0000
           ambulatorio, duas a tres vezes por semana
           Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em
20103387                                                                        R$     7.20   1B   0.000   0   0   0.0000
           ambulatorio de 8 a 24 semanas
           Pacientes com doencas neuro-musculo-esqueleticas com
20103409                                                                        R$    24.00   1B   0.140   0   0   0.0000
           envolvimento tegumentar
20103425   Paralisia cerebral                                                   R$    12.00   2A   0.590   0   0   0.0000
20103433   Paralisia cerebral com disturbio de comunicacao                      R$    14.40   2A   0.450   0   0   0.0000
20103441   Paraparesia/tetraparesia                                             R$    14.40   1C   0.660   0   0   0.0000
20103450   Paraplegia e tetraplegia                                             R$    14.40   1C   0.520   0   0   0.0000
20103468   Parkinson                                                            R$     9.60   2A   0.230   0   0   0.0000

20103476   Patologia neurologica com dependencia de atividades da vida diaria   R$    16.80   1C   0.870   0   0   0.0000


20103484   Patologia osteomioarticular em um membro                             R$     6.72   1C   0.470   0   0   0.0000

20103492   Patologia ostemioarticular em dois ou mais membros                   R$    12.00   2A   0.600   0   0   0.0000

20103506   Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna                 R$     6.72   1C   0.270   0   0   0.0000

20103514   Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna        R$    12.00   2A   1.560   0   0   0.0000

           Patologias Osteomioarticulares com dependencia de atividades da
20103522                                                                        R$    24.00   1C   0.000   0   0   0.0000
           vida diaria

           Recuperacao funcional pos-operatoria ou por imobilizacao da
20103530                                                                        R$     6.72   1C   0.900   0   0   0.0000
           patologia vertebral

20103565   Processos inflamatorios pelvicos                                     R$     3.60   1B   0.460   0   0   0.0000
           Queimados - seguimento ambulatorial para prevencao de sequelas
20103611                                                                        R$    12.00   1C   0.300   0   0   0.0000
           (por segmento)
20103638   Reabilitacao labirintica (por sessao)                                R$    28.32   1C   1.000   0   0   0.0000
20103646   Reabilitacao perineal com biofeedback                                R$   156.48   3C   8.300   0   0   0.0000

20103654   Recuperacao funcional de Disturbios cranio-faciais                   R$     6.72   1B   0.340   0   0   0.0000

           Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada
20103662   de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares      R$    10.80   1B   0.470   0   0   0.0000
           afetando um membro
           Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada
20103670   de patologia osteomioarticular com complicacoes neurovasculares      R$    15.12   1B   0.700   0   0   0.0000
           afetando mais de um membro
20103689   Retardo do desenvolvimento psicomotor                                R$    12.00   1B   0.620   0   0   0.0000
20103697   Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais                      R$     6.72   1B   0.300   0   0   0.0000

20103700   Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)              R$    24.00   1B   1.560   0   0   0.0000

20103719   Sinusites                                                            R$     3.60   1B   0.300   0   0   0.0000
           Reabilitacao cardiaca supervisionada. Programa de 12 semanas.
20103727                                                                        R$    19.20   1C   0.000   0   0   0.0000
           Duas a tres sessoes por semana (por sessao)
20104014   Actinoterapia (por sessao)                                           R$     6.60   1A   0.000   0   0   0.0000
20104235   Terapia inalatória - por nebulização                                 R$     2.40   1A   0.000   0   0   0.0000
20202016   Cardiotocografia anteparto                                           R$    33.00   1B   1.740   0   0   0.0000
20202024   Cardiotocografia intraparto (por hora) ate 6 horas externa           R$    49.50   1A   0.000   0   0   0.0000
20202032   Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 horas)                     R$    41.25   2A   0.000    0   0   0.0000
20202040   Monitorizacao neurofisiologica intra-operatoria                        R$   566.40   7C   32.000   0   0   0.0000

20202059   Potencial evocado intra-operatorio - monitorizacao cirurgica (PE/IO)   R$   100.08   2B   8.260    0   0   0.0000

           Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado com
20203012                                                                          R$     7.68   1B   0.440    0   0   0.0000
           ventilacao mecanica
20203047   Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado        R$     7.20   1B   0.300    0   0   0.0000
40101010   ECG Convencional de 12 derivacoes                                      R$    14.40   1B   0.750    0   0   0.0000

40101029   ECG de alta resolução                                                  R$    24.96   1B   1.840    0   0   0.0000

40101037   Teste ergometrico computadorizado (inclui ECG basal convencional)      R$    61.92   2A   8.870    0   0   0.0000

           Teste ergometrico convencional - 3 ou mais derivacoes simultaneas
40101045                                                                          R$    52.80   2A   7.160    0   0   0.0000
           (inclui ECG basal convencional)
40101053   Variabilidade da frequencia cardiaca                                   R$    15.12   1A   18.400   0   0   0.0000
           Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercicio completo
40101061   (espirometria forcada, consumo de O2, producao de CO2 e                R$   120.00   3B   11.000   0   0   0.0000
           derivados, ECG, oximetria)
40102025   Manometria computadorizada anorretal                                   R$   137.61   5B   9.486    0   0   0.0000
40102050   Manometria esofagica computadorizada com teste provocativo             R$   235.44   5B   10.638   0   0   0.0000
40102068   Manometria esofagica computadorizada sem teste provocativo             R$   224.88   5B   9.486    0   0   0.0000

40102076   Manometria esofagica para localizacao dos esfincteres pre-pH-metria    R$   137.61   5B   9.486    0   0   0.0000

40102084   pH-metria esofagica computadorizada com um canal                       R$   224.88   5B   9.480    0   0   0.0000
40102092   pH-metria esofagica computadorizada com dois canais                    R$   231.00   5B   9.660    0   0   0.0000
40102106   pH-metria esofagica computadorizada com tres canais                    R$   231.00   5B   10.620   0   0   0.0000
40103064   Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA                              R$    99.00   4C   4.521    0   0   0.0000
40103072   Audiometria tonal limiar com testes de discriminacao                   R$    29.70   2A   0.780    0   0   0.0000
           Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tecnica) -
40103080                                                                          R$    46.20   2C   1.755    0   0   0.0000
           Peep-show
40103099   Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminacao                R$    13.20   1B   0.910    0   0   0.0000
40103102   Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade             R$    13.20   1B   0.910    0   0   0.0000
40103110   Audiometria vocal com mensagem competititva (SSI, SSW)                 R$    34.08   2A   0.910    0   0   0.0000
40103137   Campimetria computadorizada - monocular                                R$    39.60   2A   0.000    0   0   0.0000
40103170   EEG de rotina                                                         R$     28.80   2A   3.151    0   0   0.0000
           EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica (EEG/IO) - por hora
40103188                                                                         R$     70.08   3B   1.043    0   0   0.0000
           de monitorização
40103196   EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)                               R$    125.52   2B   10.000   0   0   0.0000

           Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte encefálica,
40103200                                                                          R$    57.60   3B   5.400    0   0   0.0000
           EEG prolongado (até 2 horas)

40103234   Eletroencefalograma em vigilia e sono espontaneo ou induzido           R$    57.60   2A   3.600    0   0   0.0000
40103242   Eletro-oculografia - monocular                                         R$    59.40   2B   0.000    0   0   0.0000
40103250   Eletro-retinografia - monocular                                        R$    59.40   2B   0.000    0   0   0.0000
40103269   Eletrococleografia (Ecochg)                                            R$   115.50   2C   7.575    0   0   0.0000
           Eletrocorticografia intra-operatoria (ECOG) - por hora de
40103277                                                                          R$   100.08   3A   2.696    0   0   0.0000
           Monitorizacao
40103285   Eletroglotografia                                                      R$    57.75   2A   2.437    0   0   0.0000
           Eletroneuromiografia (velocidade de condução) testes de estímulos
40103307                                                                          R$    99.00   4B   5.700    0   0   0.0000
           para paralisia facial
40103315   Eletroneuromiografia de MMII                                            R$   198.00   4B   9.600    0   0       0.0000
40103323   Eletroneuromiografia de MMSS                                            R$   198.00   4B   9.600    0   0       0.0000
40103331   Eletroneuromiografia de MMSS e MMII                                     R$   396.00   5A   19.200   0   0       0.0000
40103340   Eletroneuromiografia de segmento complementar                           R$    67.00   2A   4.500    0   0   0   0.0000
40103366   Eletroneuromiografia genitoperineal                                     R$    33.00   5B   16.800   0   0       0.0000

           EMG com registro de movimento involuntario (teste dinamico de
40103374                                                                           R$    60.00   2A   3.900    0   0       0.0000
           escrita; estudo funcional de tremores)


40103382   EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão)                    R$    60.00   3A   9.135    0   0       0.0000



40103390   EMG quantitativa ou EMG de fibra unica                                  R$    60.00   5B   24.000   0   0       0.0000

40103404   Espectrografia vocal                                                    R$    68.64   2A   3.087    0   0       0.0000
40103412   Gustometria                                                             R$     9.90   1B   0.065    0   0       0.0000

40103439   Impedanciometria                                                        R$    29.70   2B   0.780    0   0       0.0000

40103447   Metodo de Proetz (por sessao)                                           R$     6.60   1B   0.091    0   0       0.0000
40103455   Otoemissoes acusticas produto de distorcao                              R$    47.04   2B   1.462    0   0       0.0000
40103463   Otoemissoes evocadas transientes                                        R$    41.25   2B   1.462    0   0       0.0000
40103480   Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR                 R$    33.00   2A   0.975    0   0       0.0000
40103498   Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)                  R$   139.92   3C   6.500    0   0       0.0000
40103501   Pesquisa do fenomeno de Tullio                                          R$     9.90   1B   0.158    0   0       0.0000
40103510   Poligrafia de recem-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)            R$   100.08   3A   5.400    0   0       0.0000
40103528   Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)         R$   240.00   3C   30.000   0   0       0.0000

40103536   Polissonograma com EEG de noite inteira                                 R$   240.00   4A   32.000   0   0       0.0000

40103544   Polissonograma com teste de CPAP nasal                                  R$   408.72   4A   34.000   0   0       0.0000
40103560   Potencial evocado P300                                                  R$   120.00   3C   4.875    0   0       0.0000
40103579   Potencial evocado auditivo de media latencia (PEA-ML) bilateral         R$    60.00   3B   7.950    0   0       0.0000
           Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central
40103587                                                                           R$   146.40   3B   8.251    0   0       0.0000
           (monitorização por hora) até 3 horas
40103595   Potencial evocado genito-cortical (PEGC)                                R$    60.00   2B   7.650    0   0       0.0000
40103609   Potencial evocado motor - PEM (Bilateral)                               R$   120.00   3C   9.190    0   0       0.0000

40103617   Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS)          R$   120.00   3B   7.950    0   0       0.0000

40103625   Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS)          R$   120.00   3B   7.950    0   0       0.0000

40103633   Potencial visual evocado (PEV)                                          R$    82.50   3C   0.000    0   0       0.0000
40103641   Prova de funcao tubaria                                                 R$    14.16   1B   0.149    0   0       0.0000
40103668   Rinomanometria computadorizada                                          R$    55.11   2C   2.275    0   0       0.0000
40103730   Teste de latencias multiplas de sono (TLMS) - diurno apos PSG           R$    79.92   3A   12.000   0   0       0.0000
40103749   Vectoeletronistagmografia - computadorizada                             R$    99.00   3A   4.875    0   0       0.0000
           Video-eletrencefalografia continua nao invasiva - 12 horas (video
40103757                                                                           R$   199.92   3C   3.126    0   0       0.0000
           EEG/NT)
           Avaliacao muscular por dinamometria computadorizada (isocinetica) -
40104010                                                                           R$    60.00   1C   4.780    0   0       0.0000
           por articulacao
40104028   Cronaximetria                                                           R$    14.40   1A   1.040    0   0       0.0000
40104036   Curva I/T - medida de latência de nervo periférico                     R$    16.32   1A    1.210    0   0   0.0000
           Sistema tridimensional de avaliacao do movimento que inclui video
40104125                                                                          R$   220.08   2B   21.300    0   0   0.0000
           acoplado a plataforma da forca e eletromiografia
40105016   Determinacao das pressoes respiratorias maximas                        R$    14.40   1A    1.000    0   0   0.0000
40105024   Determinacao dos volumes pulmonares por diluicao de gases              R$    10.80   2A    4.000    0   0   0.0000
40105032   Determinacao dos volumes pulmonares por pletismografia                 R$    19.20   2A    4.000    0   0   0.0000
40105040   Medida da difusao do monoxido de carbono                               R$    43.20   2A    4.000    0   0   0.0000
40105059   Medida de pico de fluxo expiratorio                                    R$     1.20   1A    0.000    0   0   0.0000
40105067   Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratorio              R$    14.40   1A    1.000    0   0   0.0000
40105075   Prova de funcao pulmonar completa (ou espirometria)                    R$    67.20   2A    4.000    0   0   0.0000
40105083   Resistencia das vias aereas por oscilometria                           R$    48.00   2B    4.000    0   0   0.0000
40105091   Resistencia das vias aereas por pletismografia                         R$    48.00   2B    4.000    0   0   0.0000
40201015   Amnioscopia                                                            R$     8.25   1B    0.000    0   0   0.0000
40201023   Anuscopia (interna e externa)                                          R$    19.20   1C    0.000    0   0   0.0000
40201031   Broncoscopia com biopsia transbronquica                                R$   120.00   5B    8.775    0   0   0.0000

40201058   Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado bronquico bilateral         R$   100.08   4C    8.775    0   0   0.0000

40201066   Citoscopia e/ou uretroscopia                                           R$    39.60   3B    2.780    0   0   0.0000

40201074   Colangiopancreatografia retrograda endoscopica                         R$   156.00   7C   30.517    0   0   0.0000

40201082   Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)                            R$   156.00   5B   14.798    0   0   0.0000
40201104   Ecoendoscopia alta                                                     R$   271.92   7C    0.000    0   0   0.0000
40201112   Ecoendoscopia baixa                                                    R$   271.92   7C    0.000    0   0   0.0000

40201120   Endoscopia digestiva alta                                              R$    57.60   4A   12.585    0   0   0.0000

40201147   Enteroscopia                                                           R$   788.88   7A   63.139    0   1   0.0000
40201155   Histeroscopia diagnostica                                              R$    79.20   3B    2.780    0   0   0.0000
40201163   Laparoscopia                                                           R$    72.00   5B   30.410    0   0   0.0000
40201171   Retossigmoidoscopia flexivel                                           R$    48.00   3B    4.059    0   0   0.0000
40201180   Retossigmoidoscopia rigida                                             R$    36.00   2B    3.000    0   0   0.0000

40201198   Video-endoscopia do esfincter velo-palatino com otica flexivel         R$    96.36   3B    5.200    0   0   0.0000

40201201   Video-endoscopia do esfincter velo-palatino com otica rigida           R$    96.36   3B    4.712    0   0   0.0000

40201210   Video-endoscopia naso-sinusal com otica flexivel                       R$    96.36   4A    5.200    0   0   0.0000
40201228   Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida                         R$    96.36   3B    4.712    0   0   0.0000
40201236   Video-laringo-estroboscopia com endoscopio flexivel                    R$   137.61   3B   13.000    0   0   0.0000
40201244   Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscopio rigido                      R$   137.61   3B   11.000    0   0   0.0000
40201252   Video-faringo-laringoscopia com endoscopio flexivel                    R$    96.36   4A    8.775    0   0   0.0000
40201260   Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido                      R$    96.36   4A    4.712    0   0   0.0000
40201279   Ureteroscopia flexivel unilateral                                      R$   275.00   5A   105.610   0   0   0.0000
40201287   Ureteroscopia rigida unilateral                                        R$    66.00   4C   13.900    0   0   0.0000
40201309   Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)                             R$   254.62   4C   14.806    0   0   0.0000
40202038   Endoscopia digestiva alta com biopsia e/ou citologia                   R$    69.60   4B   15.450    0   0   0.0000

40202429   Laringoscopia/traqueoscopia para diagnostico e biopsia (tubo rigido)   R$    48.00   4C    2.780    0   0   0.0000

           Laringoscopia/traqueoscopia para diagnostico e biopsia com aparelho
40202437                                                                       R$       57.60   3B    5.200    0   0   0.0000
           flexivel
           Endoscopia digestiva alta com biopsia e teste de urease (pesquisa
40202615                                                                       R$    76.80      1C        13.670   0   0       0.0000
           Helicobacter pylori)
40202666   Colonoscopia com biopsia e/ou citologia                             R$   168.00      6B        15.450   0   0       0.0000
40202690   Retossigmoidoscopia flexível com biopsia e/ou citologia             R$    60.00      3C        4.059    0   0       0.0000
40202720   Retossigmoidoscopia rigida com biopsia e/ou citologia               R$    48.00      2C        3.000    0   0       0.0000
40301010   3-metil histidina, dosagem no soro                                  R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40301028   5-nucleotidase, dosagem                                             R$     4.80   0,10 DE 1A   1.764    0   0       0.0000
40301036   Acetaminofen, dosagem                                               R$    30.70   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0   0.0000
40301044   Acetilcolinesterase, em eritrócitos, dosagem                        R$     4.80   0,10 DE 1A   1.764    0   0       0.0000
40301060   Ácido ascórbico (vitamina C), dosagem                               R$     3.36   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40301087   Acido folico, dosagem nos eritrocitos                               R$    20.40   0,10 DE 1A   1.764    0   0       0.0000
40301109   Ácido láctico (lactato), dosagem                                    R$     7.20   0,01 DE 1A   0.720    0   0       0.0000
40301117   Ácido orótico, dosagem                                              R$    19.92   0,75 DE 1A   45.234   0   0       0.0000
40301125   Ácido oxálico, dosagem                                              R$     7.20   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40301133   Ácido pirúvico, dosagem                                             R$     7.20   0,25 DE 1A   4.500    0   0       0.0000
40301141   Ácido siálico, dosagem                                              R$     7.20   0,04 DE 1A   1.053    0   0       0.0000
40301150   Ácido úrico, dosagem                                                R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0       0.0000
40301168   Ácido valpróico, dosagem                                            R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40301184   Ácidos graxos livres, dosagem                                       R$     3.60   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40301192   Acidos organicos (perfil quantitativo)                              R$   326.88   0,75 DE 1A   35.000   0   0       0.0000
40301206   Acilcarnitinas (perfil qualitativo)                                 R$   280.56   0,75 DE 1A   29.970   0   0       0.0000
40301214   Acilcarnitinas (perfil quantitativo)                                R$   418.32   0,75 DE 1A   44.955   0   0       0.0000
40301222   Albumina, dosagem                                                   R$     3.60   0,01 DE 1A   0.387    0   0       0.0000
40301230   Aldolase, dosagem                                                   R$     6.48   0,01 DE 1A   0.720    0   0       0.0000
40301249   Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro                                R$     9.60   0,01 DE 1A   1.170    0   0       0.0000
40301257   Alfa-1-glicoproteína ácida, dosagem                                 R$     9.60   0,01 DE 1A   1.170    0   0       0.0000
40301265   Alfa-2-macroglobulina, dosagem                                      R$     9.60   0,01 DE 1A   1.170    0   0       0.0000
40301273   Alumínio, dosagem no soro                                           R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40301281   Amilase, dosagem                                                    R$     3.36   0,01 DE 1A   0.720    0   0       0.0000
40301290   Aminoacidos, fracionamento e quantificacao                          R$   188.88   0,75 DE 1A   20.000   0   0       0.0000
40301320   Amônia, dosagem                                                     R$     7.20   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40301346   Antibioticos, dosagem no soro, cada                                 R$    24.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000

40301354   Apolipoproteína A (Apo A)                                           R$    19.20   0,01 DE 1A   1.764    0   0       0.0000

40301362   Apolipoproteína B (Apo B)                                           R$    19.20   0,01 DE 1A   1.764    0   0       0.0000

40301370   Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada), dosagem           R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40301389   Beta-glicuronidase                                                  R$     4.08   0,25 DE 1A   1.804    0   0       0.0000
40301397   Bilirrubinas total direta e indireta                                R$     3.60   0,01 DE 1A   0.387    0   0       0.0000
40301400   Calcio                                                              R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0       0.0000
40301419   Calcio ionico                                                       R$     9.60   0,04 DE 1A   1.053    0   0       0.0000
40301427   Capacidade de fixacao de ferro                                      R$     3.36   0,01 DE 1A   0.540    0   0       0.0000
40301435   Carbamazepina                                                       R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40301460   Caroteno                                                            R$     4.80   0,01 DE 1A   0.540    0   0       0.0000
40301478   Ceruloplasmina                                                      R$     9.60   0,01 DE 1A   1.170    0   0       0.0000
40301486   Ciclosporina, methotrexate - cada                                   R$    72.00   0,25 DE 1A   4.797    0   0       0.0000
40301494   Clearance de acido urico                                            R$     6.00   0,04 DE 1A   1.053    0   0       0.0000
40301508   Clearance de creatinina                                          R$     6.00   0,04 DE 1A   1.053    0   0   0.0000
40301516   Clearance de fosfato                                             R$     6.00   0,04 DE 1A   1.053    0   0   0.0000
40301524   Clearance de ureia                                               R$     6.00   0,04 DE 1A   1.053    0   0   0.0000
40301559   Cloro, dosagem                                                   R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40301567   Cobre, dosagem                                                   R$    28.80   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40301583   Colesterol (HDL), dosagem                                        R$     7.20   0,01 DE 1A   0.540    0   0   0.0000
40301591   Colesterol (LDL), dosagem                                        R$     9.60   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301605   Colesterol total, dosagem                                        R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40301621   Creatina, dosagem                                                R$     4.80   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301630   Creatinina, dosagem                                              R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40301648   Creatino fosfoquinase total (CK), dosagem                        R$    12.00   0,04 DE 1A   1.053    0   0   0.0000
40301656   Creatino fosfoquinase - fração MB - massa, dosagem               R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40301664   Creatino fosfoquinase - fração MB - atividade                    R$    24.00   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40301672   Cromatografia de aminoacidos (perfil qualitatitivo)              R$    24.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000

40301680   Curva glicemica (4 dosagens) via oral ou endovenosa              R$    15.60   0,10 DE 1A   1.764    0   0   0.0000

40301699   Desidrogenase alfa-hidroxibutírica, dosagem                      R$     9.60   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301702   Desidrogenase glutâmica, dosagem                                 R$     9.60   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301729   Desidrogenase láctica, dosagem                                   R$     7.20   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301737   Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas, dosagem          R$    24.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40301745   Benzodiazepínicos e similares (cada)                             R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40301753   Digitoxina ou digoxina, dosagem                                  R$    16.80   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40301761   Eletroferese de proteinas                                        R$     9.60   0,10 DE 1A   1.764    0   0   0.0000
40301770   Eletroforese de glicoproteinas                                   R$     9.60   0,10 DE 1A   1.764    0   0   0.0000
40301788   Eletroforese de lipoproteinas                                    R$     9.60   0,10 DE 1A   1.764    0   0   0.0000
40301796   Enolase, dosagem                                                 R$    40.08   0,25 DE 1A   4.797    0   0   0.0000
40301800   Etossuximida, dosagem                                            R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40301818   Fenilalanina, dosagem                                            R$    12.00   0,01 DE 1A   1.053    0   0   0.0000
40301826   Fenitoína, dosagem                                               R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40301834   Fenobarbital, dosagem                                            R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40301842   Ferro sérico, dosagem                                            R$     4.32   0,01 DE 1A   0.540    0   0   0.0000
40301850   Formaldeído, dosagem                                             R$     4.80   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40301869   Fosfatase ácida, dosagem                                         R$     5.28   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301877   Fosfatase ácida total, dosagem                                   R$     4.32   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301885   Fosfatase alcalina, dosagem                                      R$     4.32   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301893   Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas, dosagem      R$    13.20   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000

40301907   Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa, pesquisa e/ou dosagem   R$    33.60   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000

40301915   Fosfatase alcalina termo-estavel                                 R$     4.80   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301923   Fosfolipidios                                                    R$     3.60   0,01 DE 1A   0.540    0   0   0.0000
40301931   Fosforo                                                          R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40301940   Fosforo, prova de reabsorcao tubular                             R$     4.80   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301958   Frutosaminas (proteinas glicosiladas)                            R$    10.80   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301966   Frutose                                                          R$     3.36   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40301974   Galactose                                                        R$    12.00   0,04 DE 1A   1.440    0   0   0.0000
40301982   Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem                   R$   170.16   0,75 DE 1A   17.982   0   0   0.0000
40301990   Gama-glutamil transferase                                        R$     4.80   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40302016   Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base)                       R$    16.08   0,10 DE 1A   1.764    0   0   0.0000
40302032   Glicemia apos sobrecarga com dextrosol ou glicose                 R$     7.20   0,04 DE 1A   0.540    0   0   0.0000
40302040   Glicose                                                           R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40302059   Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD)                            R$     7.20   0,01 DE 1A   1.350    0   0   0.0000
40302067   Haptoglobina                                                      R$     9.60   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40302083   Hemoglobina plasmatica livre                                      R$     4.80   0,04 DE 1A   1.053    0   0   0.0000
40302091   Hexosaminidase A, dosagem                                         R$   259.44   0,75 DE 1A   27.684   0   0   0.0000
40302105   Hidroxiprolina                                                    R$     9.60   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40302113   Homocisteina                                                      R$    48.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40302130   Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas                               R$    24.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40302164   Lactose, teste de tolerância                                      R$    19.20   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40302199   Lipase, dosagem                                                   R$     3.60   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40302229   Lítio, dosagem                                                    R$     4.80   0,01 DE 1A   0.540    0   0   0.0000
40302237   Magnésio, dosagem                                                 R$     3.84   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40302245   Mioglobina, dosagem                                               R$    13.92   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40302270   Osmolalidade, dosagem                                             R$     7.20   0,01 DE 1A   1.053    0   0   0.0000
40302288   Oxcarbazepina, dosagem                                            R$    38.40   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40302296   Piruvato quinase, dosagem                                         R$    82.80   0,01 DE 1A   8.991    0   0   0.0000
40302300   Porfirinas quantitativas (cada), dosagem                          R$     4.32   0,10 DE 1A   2.039    0   0   0.0000
40302318   Potássio, dosagem                                                 R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40302326   Pré-albumina, dosagem                                             R$    19.92   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40302334   Primidona, dosagem                                                R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40302377   Proteinas totais                                                  R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40302385   Proteínas totais albumina e globulina, dosagem                    R$     3.60   0,01 DE 1A   0.540    0   0   0.0000
40302407   Reserva alcalina (bicarbonato), dosagem                           R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40302415   Sacarose, teste de tolerancia                                     R$    19.20   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40302423   Sódio, dosagem                                                    R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40302431   Succinil acetona, dosagem                                         R$   266.88   0,75 DE 1A   28.476   0   0   0.0000
40302458   Tacrolimus, dosagem                                               R$   146.64   0,50 DE 1A   15.588   0   0   0.0000
40302474   Teofilina, dosagem                                                R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
           Teste de tolerancia a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6
40302482                                                                     R$    21.60      1A        2.097    0   0   0.0000
           dosagens)
40302490   Tirosina, dosagem                                                 R$    13.92   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000

40302504   Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato), dosagem   R$     3.36   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000

40302512   Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina), dosagem     R$     3.36   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000

40302520   Transferrina, dosagem                                             R$    14.40   0,01 DE 1A   1.413    0   0   0.0000
40302547   Triglicerídeos, dosagem                                           R$     4.80   0,01 DE 1A   0.540    0   0   0.0000
40302563   Tripsina imuno reativa (IRT), pesquisa e/ou dosagem               R$    13.92   0,01 DE 1A   1.413    0   0   0.0000
40302571   Troponina, dosagem                                                R$    20.64   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40302580   Uréia, dosagem                                                    R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40302598   Urobilinogênio, dosagem                                           R$     2.40   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40302601   Vitamina A, dosagem                                               R$    17.04   0,01 DE 1A   8.991    0   0   0.0000
40302628   Xilose, teste de absorcao a                                       R$    19.20   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40302636   Lipídios totais, dosagem                                          R$     2.40   0,01 DE 1A   0.702    0   0   0.0000
40302644   Maltose, teste de tolerancia                                      R$    19.20   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40302652   Mucopolissacaridose, dosagem                                                   R$    4.80   0,10 DE 1A   1.764    0   0   0.0000
40302679   Ocitocinase, dosagem                                                           R$    7.20   0,10 DE 1A   1.764    0   0   0.0000
40302695   Colesterol (VLDL), dosagem                                                     R$    7.20   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40302709   Teste oral de tolerancia a glicose - 2 dosagens                                R$   14.40   0,10 DE 1A   1.506    0   0   0.0000
40302717   Eletroforese de proteinas de alta resolucao                                    R$   30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40302725   Imunofixacao - cada fracao                                                     R$   30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40302733   Hemoglobina glicada (Fração A1c), dosagem                                      R$   10.80   0,01 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
           Perfil lipídico / lipidograma (lípidios totais, colesterol, triglicerídios e
40302750                                                                                  R$   16.80   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
           eletroforese lipoproteínas), dosagem
40302768   PAPP-A, dosagem e/ou pesquisa                                                  R$   87.60      1C        7.434    0   0   0.0000
40302776   Peptídeo natriurético BNP/PROBNP, dosagem                                      R$   75.12   0,10 DE 1A   8.091    0   0   0.0000
40302830   Vitamina "D" 25 HIDROXI (Vitamina D3), dosagem                                 R$   16.56   0,01 DE 1A   1.796    0   0   0.0000
40303012   Alfa -1-antitripsina, (fezes), pesquisa e/ou dosagem                           R$   12.96   0,01 DE 1A   1.413    0   0   0.0000
40303020   Anal Swab, pesquisa de oxiurus                                         R$            3.60   0,04 DE 1A   0.423    0   0   0.0000
           Coprologico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amonia, acidos
40303039                                                                          R$           12.00   0,04 DE 1A   1.584    0   0   0.0000
           organicos e interpretacao)
40303055   Gordura fecal, dosagem                                                 R$            4.80   0,04 DE 1A   2.727    0   0   0.0000

40303063   Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios                                 R$    3.36   0,04 DE 1A   0.657    0   0   0.0000

40303080   Larvas (fezes), pesquisa                                                       R$    2.40   0,04 DE 1A   0.657    0   0   0.0000
40303098   Leucocitos e hemacias, pesquisa nas fezes                                      R$    2.40   0,04 DE 1A   0.423    0   0   0.0000
40303101   Leveduras, pesquisa nas fezes                                                  R$    2.40   0,04 DE 1A   0.423    0   0   0.0000
40303110   Parasitológico nas fezes                                                       R$    4.80   0,04 DE 1A   0.927    0   0   0.0000
           Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido
40303128                                                                                  R$    4.80   0,04 DE 1A   0.927    0   0   0.0000
           conservante nas fezes
40303136   Sangue oculto, pesquisa nas fezes                                              R$    2.40   0,04 DE 1A   0.927    0   0   0.0000
           Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa apos biopsia
40303144                                                                                  R$    6.00   0,04 DE 1A   0.927    0   0   0.0000
           retal
40303152   Substâncias redutoras nas fezes, pesquisa                                      R$    2.40   0,04 DE 1A   0.423    0   0   0.0000
40303160   Tripsina, prova de (digestao da gelatina)                                      R$    3.36   0,04 DE 1A   0.423    0   0   0.0000
40303179   Esteatocrito, triagem para gordura fecal                                       R$   25.44   0,04 DE 1A   2.727    0   0   0.0000
40303187   Estercobilinogenio fecal, dosagem                                              R$    3.36   0,04 DE 1A   0.423    0   0   0.0000
40304019   Anticoagulante lupico, pesquisa                                                R$   16.08   0,04 DE 1A   1.854    0   0   0.0000
40304027   Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem                                    R$    9.60   0,01 DE 1A   1.350    0   0   0.0000
40304035   Anticorpos antiplaquetarios, citometria de fluxo                               R$   22.32   0,75 DE 1A   3.654    0   0   0.0000
40304043   Anticorpos irregulares, pesquisa e/ou dosagem                        R$             32.40   0,10 DE 1A   3.204    0   0   0.0000
           Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente
40304051                                                                        R$              9.60   0,04 DE 1A   0.837    0   0   0.0000
           e 37º e teste indireto de coombs)
40304060   Antitrombina III, dosagem                                            R$             19.20   0,04 DE 1A   3.654    0   0   0.0000
40304078   Ativador tissular de plasminogênio (TPA), dosagem                              R$   24.00   0,50 DE 1A   14.742   0   0   0.0000
           CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação), pesquisa e/ou
40304086                                                                                  R$   48.00   0,10 DE 1A   7.434    0   0   0.0000
           dosagem

           Citoquimica para classificar leucemia: esterase, fosfatase
40304094                                                                                  R$   12.00   0,10 DE 1A   1.350    0   0   0.0000
           leucocitaria, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada

40304108   Coombs direto                                                                  R$    4.80   0,01 DE 1A   0.630    0   0   0.0000
           Enzimas eritrocitarias, (adenilatoquinase, desidrogenase lactica,
           fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeido, 3 - fosfato
40304116                                                                            R$    6.48   0,10 DE 1A   1.350    0   0   0.0000
           desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato
           desidrogenase, glutation peroxidase, glutation

40304132   Falcização, teste de                                                     R$    2.40   0,04 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40304140   Fator 4 plaquetário, dosagens                                            R$   12.72   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304159   Fator II, dosagem                                                        R$    7.20   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304167   Fator IX, dosagem                                                        R$    9.60   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304175   Fator V, dosagem                                                         R$    7.20   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304183   Fator VIII, dosagem                                                      R$    9.60   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304191   Fator VIII, dosagem do antigeno (Von Willebrand)                         R$   12.72   0,10 DE 1A   11.385   0   0   0.0000
40304205   Fator VIII, dosagem do inibidor                                          R$   12.72   0,10 DE 1A   11.385   0   0   0.0000
40304213   Fator X, dosagem                                                         R$   12.72   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304221   Fator XI, dosagem                                                        R$    9.60   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304230   Fator XII, dosagem                                                       R$    9.60   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304248   Fator XIII, pesquisa                                                     R$    9.60   0,10 DE 1A   4.626    0   0   0.0000

40304256   Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) R$        16.08   0,10 DE 1A   3.204    0   0   0.0000

40304264   Fibrinogenio, teste funcional, dosagem                                   R$    4.80   0,01 DE 1A   0.567    0   0   0.0000
40304272   Filaria, pesquisa                                                        R$    3.36   0,04 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40304280   Grupo ABO, classificação reversa, determinação                           R$    7.44   0,01 DE 1A   0.810    0   0   0.0000
40304299   Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du), determinação               R$    7.20   0,01 DE 1A   0.630    0   0   0.0000
40304302   Ham, teste de (hemolise acida)                                           R$    4.80   0,01 DE 1A   0.630    0   0   0.0000
40304310   Heinz, corpusculos, pesquisa                                             R$    2.40   0,04 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40304329   Hemacias fetais, pesquisa                                                R$    3.36   0,04 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40304337   Hematocrito, determinacao do                                             R$    2.40   0,01 DE 1A   0.630    0   0   0.0000
40304345   Hemoglobina, dosagem                                                     R$    2.40   0,01 DE 1A   0.630    0   0   0.0000
40304353   Hemoglobina (eletroforese ou HPLC)                                       R$    9.60   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
           Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma,
40304361                                                                            R$    7.20   0,01 DE 1A   0.870    0   0   0.0000
           leucograma, plaquetas)
40304370   Hemossedimentação, (VHS), velocidade                                     R$    2.40   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40304388   Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina, pesquisa                   R$    2.40   0,01 DE 1A   1.166    0   0   0.0000
40304418   Leucocitos, contagem                                                     R$    2.40   0,01 DE 1A   0.630    0   0   0.0000
40304434   Meta-hemoglobina, determinacao da                                        R$    7.20   0,01 DE 1A   0.837    0   0   0.0000
40304450   Plaquetas, teste de agregacao (por agente agregante), cada               R$   15.84   0,10 DE 1A   5.544    0   0   0.0000
40304469   Plasminogenio, dosagem                                                   R$    6.48   0,10 DE 1A   8.091    0   0   0.0000
40304477   Plasmodio, pesquisa                                                      R$    3.36   0,04 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40304485   Medula ossea, aspiracao para mielograma ou microbiologico                R$    7.92      1A        8.270    0   0   0.0000

40304493   Produtos de degradacao da fibrina, qualitativo                           R$   12.00   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000

40304507   Proteína C, dosagem                                                      R$   30.00   0,10 DE 1A   5.544    0   0   0.0000
40304515   Proteina S, teste funcional                                              R$   75.12   0,10 DE 1A   8.091    0   0   0.0000
40304523   Protoporfirina eritrocitária livre - zinco, dosagem                      R$   14.40   0,04 DE 1A   1.440    0   0   0.0000
40304531   Prova do laco                                                            R$    2.40   0,01 DE 1A   0.270    0   0   0.0000
40304540   Resistencia globular, curva de                                           R$    3.36   0,01 DE 1A   0.567    0   0   0.0000
40304558   Reticulocitos, contagem                                                  R$    2.40   0,01 DE 1A   0.567    0   0   0.0000
40304566   Retracao do coagulo                                                      R$    2.40   0,01 DE 1A   0.270    0   0   0.0000
40304574   Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem                       R$    16.08   0,25 DE 1A   9.217    0   0   0.0000
40304582   Tempo de coagulação, determinação                                     R$     2.40   0,01 DE 1A   0.270    0   0   0.0000
40304590   Tempo de protrombina, determinação                                    R$     3.60   0,01 DE 1A   0.567    0   0   0.0000
40304612   Tempo de sangramento de IVY, determinação                             R$     7.92   0,75 DE 1A   1.503    0   0   0.0000
40304620   Tempo de trombina, determinação                                       R$     4.80   0,01 DE 1A   0.810    0   0   0.0000
40304639   Tempo de tromboplastina parcial ativada, determinação                 R$     3.60   0,01 DE 1A   0.567    0   0   0.0000
40304647   Tripanossoma, pesquisa                                                R$     3.36   0,04 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40304655   Tromboelastograma, pesquisa e/ou dosagem                              R$    22.32   0,10 DE 1A   8.091    0   0   0.0000
40304671   Anticorpo antimieloperoxidase, MPO, dosagem                           R$   141.12   0,50 DE 1A   14.985   0   0   0.0000
40304680   Fator VII, dosagem                                                    R$    12.72   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304698   Fator XIII, dosagem, teste funcional                                  R$     9.60   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304701   Imunofenotipagem para doença residual minima                          R$   226.32   0,75 DE 1A   24.066   0   0   0.0000

40304710   Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*)          R$   139.92   0,50 DE 1A   21.276   0   0   0.0000

           Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome
40304728                                                                         R$   259.92   0,75 DE 1A   48.492   0   0   0.0000
           mielodisplásica (*)
           Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome
40304736                                                                         R$   139.92   0,50 DE 1A   15.372   0   0   0.0000
           linfoproliferativa crônica (*)
40304752   Fator IX, dosagem do inibidor                                         R$   108.00   0,50 DE 1A   11.385   0   0   0.0000
40304760   Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem                           R$   106.80   0,50 DE 1A   11.250   0   0   0.0000
40304787   Protiena S livre, dosagem                                             R$    30.00   0,50 DE 1A   14.742   0   0   0.0000
40304795   Células LE, dosagem                                                   R$     4.80   0,04 DE 1A   1.170    0   0   0.0000

40304817   Enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia                     R$     6.48   0,01 DE 1A   1.036    0   0   0.0000

           Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulocitos,
40304850   corpos de H, T. falcizacao hemacias, resist. osmotica, termo          R$    19.92   0,10 DE 1A   2.800    0   0   0.0000
           estabilidade)
40304876   Sulfo-hemoglobina, determinacao da                                    R$     3.36   0,01 DE 1A   0.488    0   0   0.0000
40304884   Coombs indireto                                                       R$     9.60   0,04 DE 1A   1.854    0   0   0.0000
40304892   Mielograma                                                            R$    24.00   0,10 DE 1A   5.004    0   0   0.0000
40304906   Dímero D, dosagem                                                     R$    75.12   0,10 DE 1A   8.091    0   0   0.0000
40304914   Tempo de sangramento (Duke), determinação                             R$     2.40   0,01 DE 1A   0.270    0   0   0.0000
           Coagulograma (TS, TC, prova do laco, retracao do coagulo,
40304922   contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de                  R$    14.40   0,01 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
           tromboplastina, parcial ativado)
40304930   Baço, exame de esfregaço de aspirado                                  R$    82.56      1A        8.270    0   0   0.0000
40304949   Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado                             R$    82.56      1A        8.270    0   0   0.0000
40305015   1,25-dihidroxi vitamina D, dosagem                                    R$    42.00   0,10 DE 1A   5.330    0   0   0.0000
40305066   17-cetosteroides (17-CTS) - cromatografia                             R$    12.72   0,04 DE 1A   2.330    0   0   0.0000
40305074   17-cetosteroides relacao alfa/beta                                    R$     8.40   0,04 DE 1A   1.670    0   0   0.0000
40305082   17-cetosteróides totais (17-CTS), dosagem                             R$     9.60   0,04 DE 1A   1.670    0   0   0.0000
40305090   17-hidroxipregnenolona, dosagem                                       R$    33.12   0,10 DE 1A   10.990   0   0   0.0000
40305112   Acido 5 hidroxi indol acetico, dosagem na urina                       R$    14.40   0,04 DE 1A   2.330    0   0   0.0000
40305120   Ácido homo vanílico, dosagem                                          R$    22.08   0,04 DE 1A   2.330    0   0   0.0000
40305163   AMP cíclico, dosagem                                                  R$    24.00   0,10 DE 1A   2.330    0   0   0.0000
40305210   Cortisol livre, dosagem                                               R$    36.00   0,01 DE 1A   2.330    0   0   0.0000
40305228   Curva glicêmica (6 dosagens), dosagem                                 R$    86.40      1A        2.330    0   0   0.0000
40305236   Curva insulínica (6 dosagens), dosagem                                R$    57.60      1A        10.990   0   0   0.0000
40305279   Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogenio                     R$   144.00   0,50 DE 1A   18.710   0   0   0.0000
40305287   Enzima conversora da angiotensina (ECA), dosagem                         R$    24.00   0,10 DE 1A   5.330    0   0   0.0000
40305295   Eritropoietina, dosagem                                                  R$    75.12   0,10 DE 1A   5.330    0   0   0.0000
40305341   Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido, dosagem                              R$    48.00   0,25 DE 1A   6.660    0   0   0.0000
40305368   Glucagon, dosagem                                                        R$    33.60   0,10 DE 1A   4.000    0   0   0.0000
40305384   Hormônio antidiurético (vasopressina), dosagem                           R$    24.00   0,10 DE 1A   4.000    0   0   0.0000
           IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like"),
40305406                                                                            R$    40.08   0,10 DE 1A   5.330    0   0   0.0000
           dosagem
40305449   N-telopeptídeo, pesquisa e/ou dosagem                                    R$    58.08   0,25 DE 1A   6.660    0   0   0.0000
40305465   Paratormônio - PTH ou fração (cada), dosagem                             R$    48.00   0,25 DE 1A   6.660    0   0   0.0000
40305503   Pregnandiol, dosagem                                                     R$    14.40   0,04 DE 1A   1.670    0   0   0.0000
           Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de
40305546                                                                            R$    15.60      2B        1.670    0   0   0.0000
           medicamento (cada)
           Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento
40305554                                                                            R$    15.60      2B        1.670    0   0   0.0000
           (cada)
           Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material
40305562                                                                            R$    20.40      2B        1.670    0   0   0.0000
           (cada)
           Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material
40305570                                                                            R$    20.40      2B        1.570    0   0   0.0000
           (cada)
           Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3%
40305589                                                                            R$    16.08   0,25 DE 1A   6.660    0   0   0.0000
           vasopressina)
40305627   Provas de funcao tireoideana (T3, T4, indices e TSH)                     R$    51.60   0,01 DE 1A   6.123    0   0   0.0000
40305740   11-desoxicorticosterona, dosagem                                         R$    56.64   0,25 DE 1A   5.994    0   0   0.0000
           Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG),
40305759                                                                            R$    15.36   0,01 DE 1A   1.670    0   0   0.0000
           pesquisa
           Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG),
40305767                                                                            R$    18.96   0,01 DE 1A   2.041    0   0   0.0000
           dosagem
40305775   Macroprolactina, dosagem                                                 R$    64.32   0,10 DE 1A   6.930    0   0   0.0000
40305783   17-hidroxicorticosteróides (17-OHS), dosagem                             R$    56.64   0,25 DE 1A   5.994    0   0   0.0000
40306011   Adenovírus, IgG, dosagem                                                 R$    16.08   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306020   Adenovírus, IgM - dosagem                                                R$    16.08   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40306046   Anticandida - IgG e IgM (cada), dosagem                                  R$    16.08   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40306054   Anti-actina, dosagem                                                     R$    16.08   0,10 DE 1A   5.094    0   0   0.0000
40306062   Anti-DNA, pesquisa e/ou dosagem                                          R$     9.60   0,04 DE 1A   1.413    0   0   0.0000
40306070   Anti-JO1, pesquisa                                                       R$    18.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306089   Anti-LA/SSB, pesquisa                                                    R$    18.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306097   Anti-LKM-1, pesquisa                                                     R$     7.92   0,04 DE 1A   2.844    0   0   0.0000
40306100   Anti-RNP, pesquisa                                                       R$    18.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306119   Anti-Ro/SSA, pesquisa                                                    R$    18.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306127   Anti-Sm, pesquisa                                                        R$    19.20   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306135   Anticardiolipina - IgA, dosagem                                          R$    23.04   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40306143   Anticardiolipina - IgG, dosagem                                          R$    19.20   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306151   Anticardiolipina - IgM, dosagem                                          R$    19.92   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40306160   Anticentrômero, pesquisa                                                 R$    16.08   0,04 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40306194   Anticorpo antivírus da hepatite E (total), pesquisa                      R$    48.00   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40306208   Anticorpos anti-ilhota de langherans, dosagem                            R$    19.20   0,10 DE 1A   2.844    0   0   0.0000
40306216   Anticorpos anti-influenza A, IgG, pesquisa e/ou dosagem                  R$    12.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306224   Anticorpos anti-influenza A, IgM, pesquisa e/ou dosagem                  R$    12.00   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40306232   Anticorpos anti-influenza B, IgG, dosagem                                R$    12.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306240   Anticorpos anti-influenza B, IgM, dosagem                             R$   12.00   0,04 DE 1A   2.484   0   0   0.0000
40306259   Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada), dosagem              R$   50.64   0,10 DE 1A   3.294   0   0   0.0000
40306267   Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas                       R$    9.60   0,04 DE 1A   1.350   0   0   0.0000
40306275   Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem                       R$   16.80   0,04 DE 1A   1.350   0   0   0.0000
40306283   Anticortex supra-renal, pesquisa e/ou dosagem                         R$   16.80   0,10 DE 1A   4.050   0   0   0.0000
40306291   Antiescleroderma (SCL 70), pesquisa                                   R$   14.40   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306305   Antigliadina (glúten) - IgA, dosagem                                  R$   16.80   0,04 DE 1A   0.000   0   0   0.0000
40306313   Antigliadina (glúten) - IgG, dosagem                                  R$   16.80   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306330   Antimembrana basal, pesquisa                                          R$   21.12   0,04 DE 1A   2.484   0   0   0.0000
40306348   Antimicrossomal, pesquisa                                             R$   25.20   0,04 DE 1A   2.484   0   0   0.0000
40306356   Antimitocondria, pesquisa                                             R$    9.60   0,04 DE 1A   1.413   0   0   0.0000
40306364   Antimitocondria, M2, pesquisa                                         R$   18.00   0,04 DE 1A   2.187   0   0   0.0000
40306372   Antimúsculo cardíaco, pesquisa                                        R$   16.08   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306380   Antimúsculo estriado, pesquisa                                        R$   19.20   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306399   Antimúsculo liso, pesquisa                                            R$    9.60   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306402   Antineutrófilos (anca) C, pesquisa                                    R$   19.92   0,04 DE 1A   2.484   0   0   0.0000
40306410   Antineutrófilos (anca) P, pesquisa                                    R$   23.04   0,04 DE 1A   2.484   0   0   0.0000
40306429   Antiparietal, pesquisa                                                R$    9.60   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306437   Antiperoxidase tireoideana, pesquisa                                  R$   19.92   0,04 DE 1A   3.130   0   0   0.0000
40306445   Aslo, pesquisa (látex)                                                R$    4.80   0,04 DE 1A   1.170   0   0   0.0000
40306453   Aspergilus, reação sorológica                                         R$   19.20   0,04 DE 1A   2.187   0   0   0.0000
           Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros,
40306461                                                                         R$   30.96   0,10 DE 1A   3.294   0   0   0.0000
           cada, dosagem
40306470   Beta-2-microglobulina, dosagem                                        R$   72.00   0,10 DE 1A   3.294   0   0   0.0000
40306488   Biotinidase atividade da, qualitativo, dosagem                        R$   19.20   0,04 DE 1A   1.440   0   0   0.0000
40306496   Blastomicose, reação sorológica                                       R$    7.20   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306500   Brucela - IgG, dosagem                                                R$    7.92   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306518   Brucela - IgM, dosagem                                                R$   20.40   0,04 DE 1A   2.187   0   0   0.0000
40306534   C1q, dosagem                                                          R$   16.08   0,10 DE 1A   3.294   0   0   0.0000
40306542   C3 proativador, dosagem                                               R$   30.96   0,10 DE 1A   3.294   0   0   0.0000
40306550   C3A (fator B), dosagem                                                R$   10.08   0,10 DE 1A   3.294   0   0   0.0000
40306593   Caxumba, IgG, dosagem                                                 R$   16.08   0,10 DE 1A   4.797   0   0   0.0000
40306607   Caxumba, IgM, dosagem                                                 R$   16.08   0,10 DE 1A   5.094   0   0   0.0000
40306615   Chagas IgG, dosagem                                                   R$   19.20   0,04 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306623   Chagas IgM, dosagem                                                   R$   12.00   0,04 DE 1A   2.187   0   0   0.0000
40306631   Chlamydia - IgG, dosagem                                              R$   21.60   0,04 DE 1A   2.187   0   0   0.0000
40306640   Chlamydia - IgM, dosagem                                              R$   21.60   0,10 DE 1A   2.844   0   0   0.0000
40306658   Cisticercose, AC, pesquisa e/ou dosagem                               R$   19.20   0,04 DE 1A   2.187   0   0   0.0000
40306666   Citomegalovírus IgG, dosagem                                          R$   16.08   0,01 DE 1A   1.800   0   0   0.0000
40306674   Citomegalovírus IgM, dosagem                                          R$   24.00   0,01 DE 1A   2.187   0   0   0.0000
40306682   Clostridium difficile, toxina A, pesquisa e/ou dosagem                R$   28.08   0,04 DE 1A   2.484   0   0   0.0000
40306690   Complemento C2, dosagem                                               R$   24.72   0,10 DE 1A   3.294   0   0   0.0000
40306704   Complemento C3, dosagem                                               R$   12.00   0,01 DE 1A   1.413   0   0   0.0000
40306712   Complemento C4, dosagem                                               R$   12.00   0,01 DE 1A   1.413   0   0   0.0000
40306739   Complemento CH-100, pesquisa e/ou dosagem                             R$   13.20   0,04 DE 1A   1.413   0   0   0.0000
40306747   Complemento CH-50, pesquisa e/ou dosagem                              R$    9.60   0,01 DE 1A   1.170   0   0   0.0000
40306755   Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada                             R$   12.00   0,04 DE 1A   1.170   0   0   0.0000
40306763   Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada                              R$     3.36   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
           Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante
40306771                                                                           R$    36.00   0,50 DE 1A   5.994    0   0   0.0000
           renal)
           Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina,
40306780                                                                           R$    33.60   0,25 DE 1A   4.797    0   0   0.0000
           PHA ou pokweed
40306798   Dengue - IgG e IgM (cada), dosagem                                      R$    15.60   0,10 DE 1A   2.844    0   0   0.0000
40306801   Echovirus (painel) sorologia para                                       R$    81.60   0,25 DE 1A   7.497    0   0   0.0000
40306810   Equinococose (Hidatidose), reação sorológica                            R$     4.80   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40306852   Fator antinucleo, (FAN)                                                 R$    10.08   0,04 DE 1A   1.170    0   0   0.0000

40306860   Fator reumatóide, quantitativo, dosagem (turbidimetria, nefelometria)   R$    13.92   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000

40306879   Filaria sorologia, pesquisa e/ou dosagem                                R$    16.08   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306887   Genotipagem do sistema HLA                                              R$    72.00   0,50 DE 1A   36.173   0   0   0.0000
40306895   Giardia, reação sorológica                                              R$    19.20   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306909   Helicobacter pylori - IgA, pesquisa e/ou dosagem                        R$   117.36   0,25 DE 1A   12.591   0   0   0.0000
40306917   Helicobacter pylori - IgG, pesquisa e/ou dosagem                        R$    24.00   0,10 DE 1A   2.844    0   0   0.0000
40306925   Helicobacter pylori - IgM, pesquisa e/ou dosagem                        R$    24.00   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40306933   Hepatite A - HAV - IgG, pesquisa e/ou dosagem                           R$    24.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306941   Hepatite A - HAV - IgM, pesquisa e/ou dosagem                           R$    28.80   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
           Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg), pesquisa e/ou
40306950                                                                           R$    24.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
           dosagem
           Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem), pesquisa e/ou
40306968                                                                           R$    28.80   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
           dosagem
40306976   Hepatite B - HBeAC (anti HBE), pesquisa e/ou dosagem                    R$    24.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40306984   Hepatite B - HBeAG (antígeno "E"), pesquisa e/ou dosagem                R$    24.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
           Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície), pesquisa e/ou
40306992                                                                           R$    19.20   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
           dosagem
           Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália), pesquisa e/ou
40307018                                                                           R$    16.80   0,04 DE 1A   2.600    0   0   0.0000
           dosagem
40307026   Hepatite C - anti-HCV, pesquisa e/ou dosagem                            R$    48.00   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40307034   Hepatite C - anti-HCV - IgM, pesquisa e/ou dosagem                      R$    30.96   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40307050   Hepatite delta, anticorpo IgG, pesquisa e/ou dosagem                    R$    48.00   0,10 DE 1A   4.050    0   0   0.0000
40307069   Hepatite delta, anticorpo IgM, pesquisa e/ou dosagem                    R$    36.96   0,10 DE 1A   3.960    0   0   0.0000
40307085   Herpes simples - IgG, dosagem                                           R$    24.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307093   Herpes simples - IgM, dosagem                                           R$    28.80   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
40307107   Herpes zoster - IgG, pesquisa e/ou dosagem                              R$    24.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307115   Herpes zoster - IgM, pesquisa e/ou dosagem                              R$    28.80   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
           Hipersensibilidade retardada (intradermo reacao IDeR ) candidina,
40307123   caxumba, estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, virus vacinal,      R$     6.48   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
           outro(s), cada
40307140   Histona, dosagem                                                        R$    19.20   0,25 DE 1A   6.894    0   0   0.0000
40307158   Histoplasmose, reação sorológica                                        R$     6.48   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307166   HIV - antígeno P24, dosagem                                             R$    48.00   0,25 DE 1A   4.797    0   0   0.0000
40307174   HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos                                    R$    36.00   0,10 DE 1A   2.844    0   0   0.0000
40307182   HIV1+ HIV2, (determinacao conjunta), pesquisa de anticorpos             R$    48.00   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40307190   HLA-DR, pesquisa                                                        R$   127.92   0,25 DE 1A   21.852   0   0   0.0000
40307204   HLA-DR+DQ, pesquisa                                                     R$   160.08   0,25 DE 1A   23.526   0   0   0.0000

40307212   HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)                             R$    30.00   0,10 DE 1A   4.050    0   0   0.0000
40307220   IgA, dosagem                                                          R$   12.00   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40307247   IgD, dosagem                                                          R$   19.92   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40307255   IgE, grupo específico, cada, dosagem                                  R$   18.00   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
40307263   IgE, por alérgeno (cada), dosagem                                     R$   22.08   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307271   IgE, total, dosagem                                                   R$   16.80   0,01 DE 1A   2.041    0   0   0.0000
40307280   IgG, dosagem                                                          R$   12.00   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40307298   IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada), dosagem                               R$   30.00   0,25 DE 1A   4.797    0   0   0.0000
40307301   IgM, dosagem                                                          R$   10.80   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000

40307336   Imunoeletroforese (estudo da gamopatia), pesquisa e/ou dosagem        R$   28.80   0,50 DE 1A   12.168   0   0   0.0000

40307344   Inibidor de C1 esterase, pesquisa e/ou dosagem                        R$   12.00   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40307352   Isospora, pesquisa de antigeno                                        R$    6.72   0,04 DE 1A   0.693    0   0   0.0000
40307387   Legionella - IgG e IgM (cada), pesquisa                               R$   55.92   0,10 DE 1A   5.094    0   0   0.0000
40307395   Leishmaniose - IgG e IgM (cada)                                       R$    7.20   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307409   Leptospirose - IgG, pesquisa                                          R$   16.08   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
40307417   Leptospirose - IgM, pesquisa                                          R$   19.92   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40307425   Leptospirose, aglutinação, pesquisa                                   R$    7.92   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
           Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria
40307433                                                                         R$   48.00   0,10 DE 1A   3.600    0   0   0.0000
           de fluxo
           Linfocitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8)
40307441                                                                         R$   48.00   0,10 DE 1A   3.600    0   0   0.0000
           citometria de fluxo
40307450   Listeriose, reação sorológica                                         R$    9.60   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307468   Lyme - IgG, pesquisa e/ou dosagem                                     R$   43.20   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40307476   Lyme - IgM, pesquisa e/ou dosagem                                     R$   43.20   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40307484   Malária - IgG, pesquisa e/ou dosagem                                  R$    7.20   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307492   Malária - IgM, pesquisa e/ou dosagem                                  R$    7.20   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
40307522   Micoplasma pneumoniae - IgG, pesquisa                                 R$   16.08   0,10 DE 1A   4.050    0   0   0.0000
40307530   Micoplasma pneumoniae - IgM, pesquisa                                 R$   24.00   0,25 DE 1A   4.797    0   0   0.0000

40307565   Mononucleose - Epstein BARR - IgG, pesquisa e/ou dosagem              R$   36.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000

40307573   Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG, pesquisa e/ou dosagem               R$   36.00   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000

40307581   Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM, pesquisa e/ou dosagem               R$   36.00   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000

40307603   Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)     R$   62.64   0,75 DE 1A   6.291    0   0   0.0000

40307611   Parvovírus - IgG, IgM (cada), pesquisa                                R$   53.04   0,25 DE 1A   5.580    0   0   0.0000
40307638   PPD (tuberculina), IDeR                                               R$    4.80   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307689   Reacao sorologica para coxsackie, neutralizacao IgG                   R$   14.88   0,25 DE 1A   6.894    0   0   0.0000
40307697   Rubéola - IgG, dosagem                                                R$   14.40   0,01 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307700   Rubéola - IgM, dosagem                                                R$   28.80   0,01 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
40307719   Schistosomose - IgG, dosagem                                          R$    6.48   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40307727   Schistosomose - IgM, dosagem                                          R$   13.20   0,04 DE 1A   1.413    0   0   0.0000
40307735   Sífilis - FTA-ABS-IgG, pesquisa                                       R$    7.20   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40307743   Sífilis - FTA-ABS-IgM, pesquisa                                       R$   10.08   0,04 DE 1A   1.413    0   0   0.0000
40307751   Sífilis - TPHA, pesquisa                                              R$    6.48   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40307760   Sifilis - VDRL                                                        R$    4.80   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307794   Toxocara cannis - IgG, pesquisa e/ou dosagem                          R$   14.40   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307808   Toxocara cannis - IgM, pesquisa e/ou dosagem                           R$     14.40   0,04 DE 1A   2.187    0   0       0.0000

40307824   Toxoplasmose IgG, dosagem                                              R$     14.40   0,01 DE 1A   1.800    0   0       0.0000

40307832   Toxoplasmose IgM, dosagem                                              R$     19.20   0,01 DE 1A   2.187    0   0       0.0000
40307840   Urease, teste rapido para helicobacter pylori                          R$      4.80   0,04 DE 1A   0.693    0   0       0.0000
40307859   Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG, pesquisa e/ou dosagem      R$     36.00   0,10 DE 1A   4.050    0   0       0.0000
40307867   Waaler-Rose (fator reumatóide), pesquisa e/ou dosagem                  R$      4.80   0,04 DE 1A   0.720    0   0       0.0000
40307875   Western Blot (anticorpos anti-HIV)                                     R$    168.00   0,50 DE 1A   15.588   0   0       0.0000
40307883   Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada)                   R$    168.00   0,50 DE 1A   15.588   0   0       0.0000
40307905   Alérgenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos), pesquisa        R$    168.00   0,10 DE 1A   64.800   0   0       0.0000

40307948   Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI, pesquisa    R$     16.80   0,04 DE 1A   8.532    0   0       0.0000

40307964   Chagas, hemoaglutinacao                                                R$     13.92   0,04 DE 1A   3.987    0   0       0.0000
40307972   Chagas (Machado Guerreiro)                                             R$      7.20   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40307999   Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A, dosagem             R$     13.92   0,01 DE 1A   2.826    0   0       0.0000
40308014   Crioglobulinas, caracterizacao - imunoeletroforese                     R$     24.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40308030   Fator reumatóide, teste do látex (qualitativo), pesquisa               R$      4.80   0,01 DE 1A   1.170    0   0       0.0000
40308090   NBT estimulado                                                         R$     12.00   0,04 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40308120   Sarampo - anticorpos IgG, dosagem                                      R$     49.68   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40308138   Sarampo - anticorpos IgM, dosagem                                      R$     49.68   0,04 DE 1A   2.187    0   0       0.0000
40308154   Toxoplasmose - IgA, dosagem                                            R$     19.92   0,04 DE 1A   2.187    0   0       0.0000
40308162   Varicela, IgG, dosagem                                                 R$     16.08   0,10 DE 1A   4.797    0   0       0.0000
40308170   Varicela, IgM, dosagem                                                 R$     19.92   0,10 DE 1A   5.094    0   0       0.0000
40308294   Sífilis IgM, dosagem                                                   R$     24.24   0,01 DE 1A   2.624    0   0       0.0000
40308308   Amebíase, IgG, dosagem                                                 R$     16.80   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000

40308340   Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada          R$     16.82   0,04 de 1A   1.800    0   0   0   0.0000

40308383   Proteína C reativa, qualitativa, pesquisa (látex)                      R$     10.80   0,01 DE 1A   1.170    0   0       0.0000

40308391   Proteína C reativa, quantitativa, dosagem (turbidimetria, nefelometria) R$    16.08   0,01 DE 1A   2.187    0   0       0.0000

40308529   Anticorpos antipneumococos                                             R$    129.51   0,50 DE 1A   13.729   0   0   0   0.0000
40308553   Anti transglutaminase tecidual - IgA                                   R$     47.50   0,50 DE 1A   4.815    0   0   0   0.0000
40308901   Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor                           R$    335.65      1A        35.788   0   0   0   0.0000
40309010   Adenosina de aminase (ADA)                                             R$     18.00   0,25 DE 1A   4.500    0   0       0.0000
40309029   Bioquimica LCR (proteinas + pandy + glicose + cloro)                   R$     11.28   0,04 DE 1A   1.170    0   0       0.0000
40309037   Celulas, contagem total e especifica                                   R$      4.80   0,01 DE 1A   0.783    0   0       0.0000
           Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica),
40309045                                                                          R$     24.00   0,10 DE 1A   3.474    0   0       0.0000
           pesquisa em líquidos orgânicos
40309053   Criptococose, cândida, aspérgilus (látex), pesquisa                    R$     28.80   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40309061   Eletroforese de proteinas no liquor, com concentracao                  R$     19.20   0,04 DE 1A   2.250    0   0       0.0000
           H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135
40309070                                                                          R$      8.40   0,04 DE 1A   2.250    0   0       0.0000
           (cada), pesquisa em líquidos orgânicos
           Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada), em líquidos
40309088                                                                          R$     19.20   0,04 DE 1A   2.250    0   0       0.0000
           orgânicos
40309096   indice de imunoproducao (eletrof. e IgG em soro e liquor)              R$     58.08   0,04 DE 1A   2.250    0   0       0.0000
           LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem
           global e específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica +
40309100                                                                               R$    21.60   0,25 DE 1A   8.694    0   0   0.0000
           proteína + glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG +
           reações para neurocisticercose (2) + reações para neuroles (2)

           LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem
           global e específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose +
40309118                                                                               R$    21.60   0,25 DE 1A   11.538   0   0   0.0000
           cloro + reações para neurocisticercose (2) + reações para neurolues
           (2) + bacterioscopia + cultura + látex para bactérias

           LCR pronto socorro (aspectos cor + indice de cor + contagem global
40309126   e especifica de leucocitos e hemacias + proteina + glicose + cloro R$             21.60   0,25 DE 1A   8.694    0   0   0.0000
           + lactato + bacterioscopia + cultura + latex para bacterias)

40309134   Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização                          R$   149.28   0,50 DE 1A   15.885   0   0   0.0000
40309142   Proteína mielina básica, anticorpo anti, pesquisa                           R$    60.00   0,25 DE 1A   8.694    0   0   0.0000
40309304   Anticorpo antiespermatozóide, pesquisa                                      R$     7.20   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
           Espermograma (caracteres fisicos, pH, fludificacao, motilidade,
40309312                                                                               R$     9.60   0,10 DE 1A   3.177    0   0   0.0000
           vitalidade, contagem e morfologia)
           Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade
40309320                                                                               R$    15.60   0,10 DE 1A   3.177    0   0   0.0000
           penetração vertical, colocação vital, teste de revitalização
40309401   Clements, teste                                                             R$     3.36   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
40309410   Espectrofotometria de liquido amniotico                                     R$     4.80   0,01 DE 1A   0.387    0   0   0.0000
           Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina), pesquisa e/ou
40309428                                                                               R$     9.60   0,04 DE 1A   1.440    0   0   0.0000
           dosagem em líquidos orgânicos
40309436   Maturidade pulmonar fetal                                                   R$    26.40   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
           Rotina do liquido amniotico-amniograma (citologico
40309444                                                                               R$    14.40   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
           espectrofotometria, creatinina e teste de clements)
40309509   Cristais com luz polarizada, pesquisa                                       R$     2.40   0,04 DE 1A   0.810    0   0   0.0000
40309517   Ragocitos, pesquisa                                                         R$     2.40   0,04 DE 1A   0.387    0   0   0.0000

           Rotina liquido sinovial - caracteres fisicos, citologia, proteinas, acido
40309525                                                                               R$    16.08   0,10 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
           urico, latex p/ F.R., BACT.

40310019   A fresco, exame                                                             R$     3.36   0,04 DE 1A   0.693    0   0   0.0000

40310035   Antibiograma p/ bacilos alcool-resistentes - droga de 2 linhas              R$    25.44   0,10 DE 1A   3.177    0   0   0.0000

40310043   Antigenos fungicos, pesquisa                                                R$    24.00   0,10 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
           B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após
40310051                                                                               R$     7.20   0,04 DE 1A   0.693    0   0   0.0000
           homogeneização), pesquisa
40310060   Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lamina                        R$     3.60   0,04 DE 1A   0.693    0   0   0.0000
40310078   Chlamydia, cultura                                                          R$    21.60   0,10 DE 1A   3.177    0   0   0.0000
40310086   Colera - identificacao (sorotipagem incluida)                               R$    36.00   0,10 DE 1A   4.014    0   0   0.0000
40310094   Corpusculos de Donovani, pesquisa direta de                                 R$     4.08   0,04 DE 1A   0.693    0   0   0.0000
40310108   Criptococo (tinta da China), pesquisa de                                    R$     4.08   0,04 DE 1A   0.693    0   0   0.0000
40310116   Criptosporidium, pesquisa                                                   R$    12.00   0,04 DE 1A   0.693    0   0   0.0000



40310124   Cultura bacteriana (em diversos materiais biologicos)                       R$    12.00   0,10 DE 1A   2.214    0   0   0.0000



40310132   Cultura para bacterias anaerobicas                                          R$    12.00   0,10 DE 1A   3.177    0   0   0.0000
40310140   Cultura para fungos                                                      R$    12.00   0,50 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40310159   Cultura para mycobacterium                                               R$    16.80   0,50 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
           Cultura quantitativa de secrecoes pulmonares, quando necessitar
40310167                                                                            R$    31.20   0,10 DE 1A   3.177    0   0       0.0000
           tratamento previo c/ N.C.A.
           Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogenicas,
40310175   enteroinvasora (sorol. Incluida) + campylobacter SP. + E. Coli entero-   R$    12.00   0,10 DE 1A   3.294    0   0       0.0000
           hemorragica
           Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli
40310183                                                                            R$    14.40   0,10 DE 1A   3.177    0   0       0.0000
           enteropatogenicas (sorologia incluida)
40310191   Cultura, herpesvirus ou outro                                            R$    43.20   0,25 DE 1A   5.697    0   0       0.0000
40310205   Cultura, micoplasma ou ureaplasma                                        R$    16.08   0,10 DE 1A   3.177    0   0       0.0000

40310213   Cultura, urina com contagem de colonias                                  R$    12.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000

40310221   Estreptococos - A, teste rapido                                          R$    16.08   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40310230   Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)                R$     4.80   0,04 DE 1A   0.693    0   0       0.0000

40310248   Hemocultura (por amostra)                                                R$    12.00   0,10 DE 1A   2.214    0   0       0.0000

40310256   Hemocultura automatizada (por amostra)                                   R$    13.92   0,10 DE 1A   3.177    0   0       0.0000
40310264   Hemocultura para bacterias anaerobias (por amostra)                      R$    12.00   0,10 DE 1A   3.177    0   0       0.0000
40310272   Hemophilus (bordetella) pertussis, pesquisa                              R$    12.72   0,10 DE 1A   5.094    0   0       0.0000
40310280   Hansen, pesquisa de (por material)                                       R$     4.80   0,04 DE 1A   0.693    0   0       0.0000
40310299   Leptospira (campo escuro apos concentracao) pesquisa                     R$     4.80   0,04 DE 1A   0.693    0   0       0.0000
           Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga
40310302                                                                            R$    49.92   0,25 DE 1A   5.697    0   0       0.0000
           testada
40310310   Paracoccidioides, pesquisa de                                            R$     4.80   0,04 DE 1A   0.693    0   0       0.0000
40310329   Pneumocysti carinii, pesquisa por coloracao especial                     R$    16.80   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40310337   Rotavirus, pesquisa, Elisa                                               R$    12.00   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40310345   Treponema (campo escuro)                                                 R$     4.80   0,04 DE 1A   0.693    0   0       0.0000
40310361   Citomegalovírus - shell vial, pesquisa                                   R$   339.84   0,50 de 1A   36.594   0   0       0.0000
40310370   Microsporidia, pesquisa nas fezes                                        R$    12.00   0,04 DE 1A   0.693    0   0       0.0000
40310388   Sarcoptes scabei, pesquisa                                               R$     4.08   0,04 DE 1A   0.423    0   0       0.0000
40310396   Chlamydia - PCR, amplificacao de DNA                                     R$    46.08   0,25 DE 1A   29.970   0   0       0.0000
40310400   Cultura automatizada                                                     R$    14.40   0,10 DE 1A   4.977    0   0       0.0000
           Antibiograma (teste de sensibilidade e antibióticos e
40310418                                                                            R$     4.80   0,10 DE 1A   2.484    0   0       0.0000
           quimioterápicos), por bactéria - não automatizado
40310426   Antibiograma automatizado                                                R$    21.60   0,10 DE 1A   4.014    0   0       0.0000
40310434   Leishmania, pesquisa                                                     R$    48.24   0,04 de 1A   5.195    0   0       0.0000
40310604   Antifungigrama                                                           R$    54.72   0,50 DE 1A   5.600    0   0   0   0.0000
40311015   Ácido cítrico, dosagem na urina                                          R$     3.36   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40311023   Ácido homogentísico, pesquisa e/ou dosagem na urina                      R$     4.80   0,04 DE 1A   1.053    0   0       0.0000
40311040   Cálculos urinários, análise                                              R$     7.20   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000
           Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina
40311058                                                                            R$    52.08   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
           (cada), pesquisa e/ou dosagem na urina
40311066   Cistinuria, pesquisa                                                     R$     3.60   0,04 DE 1A   0.810    0   0       0.0000
40311074   Coproporfirina III, pesquisa e/ou dosagem na urina                       R$     4.80   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000
40311082   Corpos cetônicos, pesquisa na urina                                      R$     1.92   0,01 DE 1A   0.450    0   0       0.0000
40311090   Cromatografia de açúcares na urina                                       R$    24.00   0,04 DE 1A   2.880    0   0       0.0000
40311104   Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) na urina         R$     4.80   0,04 DE 1A   0.810    0   0       0.0000
           Erros inatos do metabolismo baterias de testes quimicos de triagem
40311112                                                                            R$    7.92   0,75 DE 1A   4.368   0   0       0.0000
           em urina (minimo de 6 testes)
40311120   Frutosuria, pesquisa                                                     R$    3.60   0,01 DE 1A   0.603   0   0       0.0000
40311139   Galactosuria, pesquisa                                                   R$    3.60   0,01 DE 1A   0.603   0   0       0.0000
40311147   Lipóides, pesquisa na urina                                              R$    3.60   0,04 DE 1A   0.450   0   0       0.0000
40311155   Melanina, pesquisa na urina                                              R$    3.60   0,01 DE 1A   0.603   0   0       0.0000
40311163   Metanefrinas urinarias, dosagem                                          R$   19.20   0,10 DE 1A   3.267   0   0       0.0000
40311171   Microalbuminúriam, dosagem                                               R$   24.00   0,10 DE 1A   1.764   0   0       0.0000
40311180   Pesquisa ou dosagem de um componente urinario                            R$    2.40   0,04 DE 1A   0.450   0   0       0.0000
40311198   Porfobilinogênio, pesquisa na urina                                      R$    3.36   0,04 DE 1A   0.450   0   0       0.0000
40311201   Proteínas de Bence Jones, pesquisa na urina                              R$    4.80   0,04 DE 1A   0.810   0   0       0.0000
           Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e
40311210                                                                            R$    4.80   0,04 DE 1A   0.810   0   0       0.0000
           sedimentoscopia)
40311228   Uroporfirinas, dosagem na urina                                          R$    4.32   0,01 DE 1A   0.450   0   0       0.0000
40311236   2,5 hexanodiona, dosagem de urina                                        R$   19.92   0,10 DE 1A   2.097   0   0       0.0000
40311244   Cistina, pesquisa e/ou dosagem na urina                                  R$    4.80   0,10 DE 1A   3.267   0   0       0.0000
40311252   Porfobilinogênio, urina                                                  R$   19.92   0,10 DE 1A   2.097   0   0       0.0000
40311295   Contagem sedimentar de Addis                                             R$    2.40   0,01 DE 1A   0.906   0   0       0.0000
40311309   Eletroforese de proteinas urinarias, com concentracao                    R$   12.00   0,04 DE 1A   2.250   0   0       0.0000
40311317   Fenilcetonuria, pesquisa                                                 R$    3.60   0,10 DE 1A   0.434   0   0       0.0000
40311325   Histidina, pesquisa na urina                                             R$    3.60   0,10 DE 1A   0.420   0   0       0.0000
40311341   Mioglobina, pesquisa na urina                                            R$   30.72   0,10 DE 1A   3.267   0   0       0.0000
40311350   Osmolalidade, determinação na urina                                      R$    7.20   0,01 DE 1A   1.050   0   0       0.0000
40311368   Prova de concentração (Fishberg ou Volhard), na urina                    R$    3.36   0,10 DE 1A   0.420   0   0       0.0000

40311473   Teste de concentração urinária após DDAVP                                R$   16.08                0.000   0   0   0   0.0000

40311503   Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina                R$   30.80   0,50 DE 1A   3.000   0   0   0   0.0000
40312046   Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro                  R$   12.00   0,10 DE 1A   3.267   0   0       0.0000
40312054   Muco-nasal, pesquisa de eosinofilos e mastocitos                         R$    7.20   0,04 DE 1A   0.783   0   0       0.0000
           Perfil metabolico p/ litiase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca,
40312062                                                                            R$   64.08   0,75 DE 1A   6.291   0   0       0.0000
           AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-ciclico

           Gastroacidograma - secrecao basal para 60' e 4 amostras apos o
40312070                                                                            R$   19.20   0,10 DE 1A   2.870   0   0       0.0000
           estimulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste

40312097   Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste                          R$   24.00   0,10 DE 1A   2.790   0   0       0.0000
           Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fisicos e
40312100                                                                            R$   24.00   0,10 DE 1A   2.990   0   0       0.0000
           microscopicos inclusive tubagem)

           Perfil reumatologico (acido urico, eletroforese de proteinas, FAN,
40312127                                                                            R$   24.00   0,10 DE 1A   7.551   0   0       0.0000
           VHS, prova do latex P/F. R, W. Rose)

           Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas,
40312143                                                                            R$   30.00   0,10 DE 1A   6.339   0   0       0.0000
           muco-proteínas e proteína "C" reativa)

           Provas de funcao hepatica (bilirrubinas, eletroforese de proteinas.
40312151                                                                            R$   33.36   0,10 DE 1A   5.031   0   0       0.0000
           FA, TGO, TGP e Gama-PGT)

           Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese
40312160                                                                            R$   46.80   0,01 DE 1A   5.090   0   0       0.0000
           de Hb para triagem de hemopatias)
           Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona +
40312178   fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para         R$    87.38   0,01 DE 1A   9.500    0   0       0.0000
           triagem de hemopatias)
           Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou
40313018                                                                           R$     7.20   0,04 DE 1A   1.053    0   0       0.0000
           dosagem
           Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico),
40313026                                                                           R$    14.40   0,10 DE 1A   1.647    0   0   0   0.0000
           pesquisa e/ou dosagem
40313034   Ácido fenilglioxílico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem            R$    14.40   0,10 DE 1A   1.647    0   0       0.0000
40313042   Ácido hipúrico (para tolueno), pesquisa e/ou dosagem                    R$    14.40   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000
40313050   Ácido mandélico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem                  R$    14.40   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000
40313069   Ácido metilhipúrico (para xilenos), pesquisa e/ou dosagem               R$    14.40   0,10 DE 1A   1.647    0   0       0.0000
40313077   Ácido salicílico, pesquisa e/ou dosagem                                 R$     4.80   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
           Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano),
40313093                                                                           R$     7.20   0,04 DE 1A   0.900    0   0       0.0000
           pesquisa e/ou dosagem
40313107   Chumbo, dosagem                                                         R$    19.20   0,10 DE 1A   2.727    0   0       0.0000
40313115   Colinesterase (para carbamatos organofosforados), dosagem               R$     6.00   0,04 DE 1A   0.900    0   0       0.0000

40313123   Coproporfirinas (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem         R$     6.00   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000

40313140   Etanol, pesquisa e/ou dosagem                                           R$    12.00   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40313158   Fenol (para benzeno, fenol), pesquisa e/ou dosagem                      R$    14.40   0,10 DE 1A   1.647    0   0       0.0000
40313166   Flúor (para fluoretos), pesquisa e/ou dosagem                           R$    14.40   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000
40313174   Formoldeído, pesquisa e/ou dosagem                                      R$    12.00   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40313182   Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno), pesquisa                  R$     7.20   0,04 DE 1A   0.900    0   0       0.0000
           Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica
40313190                                                                           R$    28.80   0,10 DE 1A   2.727    0   0       0.0000
           (cada), pesquisa e/ou dosagem
40313204   Metanol, pesquisa e/ou dosagem                                          R$    12.00   0,10 DE 1A   1.647    0   0       0.0000
40313212   P-aminofenol (para anilina), pesquisa e/ou dosagem                      R$     9.60   0,04 DE 1A   1.647    0   0       0.0000

40313247   Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico), pesquisa e/ou dosagem      R$     4.80   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000

40313263   Sulfatos organicos ou inorganicos, pesquisa (cada)                      R$     4.08   0,04 DE 1A   0.720    0   0       0.0000
           Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano,
40313280                                                                           R$     7.20   0,10 DE 1A   1.647    0   0       0.0000
           tricloroetileno), pesquisa e/ou dosagem
40313301   Acido metil malonico                                                    R$   278.88   0,75 DE 1A   29.790   0   0       0.0000
40313328   Zinco, pesquisa e/ou dosagem                                            R$    28.80   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40313344   Metil Etil Cetona, pesquisa e/ou dosagem                                R$    25.68   0,10 DE 1A   2.727    0   0       0.0000
40314022   Citomegalovírus - qualitativo, por PCR, pesquisa                        R$   136.08   0,25 DE 1A   17.982   0   0       0.0000
40314049   Cromossomo philadelfia, pesquisa                                        R$    60.00   0,25 DE 1A   29.970   0   0       0.0000
40314057   Fator V de layden por PCR, pesquisa                                     R$   156.00   0,25 DE 1A   25.479   0   0       0.0000
40314065   Fibrose cistica, pesquisa de uma mutacao                                R$   167.04   0,25 DE 1A   17.982   0   0       0.0000
40314081   Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa                                 R$   268.08   0,25 DE 1A   25.479   0   0       0.0000
40314090   Hepatite C (qualitativo) por PCR, pesquisa                              R$   133.92   0,25 DE 1A   10.701   0   0       0.0000
40314103   Hepatite C (quantitativo) por PCR                                       R$   268.08   0,25 DE 1A   29.970   0   0       0.0000
40314111   Hepatite C - genotipagem, pesquisa                                      R$   513.36   0,50 DE 1A   55.449   0   0       0.0000
40314120   HIV - carga viral PCR, pesquisa                                         R$   268.08   0,25 DE 1A   29.970   0   0       0.0000
40314138   HIV - qualitativo por PCR, pesquisa                                     R$   127.92   0,25 DE 1A   10.701   0   0       0.0000
40314146   HIV, genotipagem, pesquisa                                              R$   554.64   0,50 DE 1A   59.940   0   0       0.0000
           HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário
40314154                                                                           R$    70.08   0,50 DE 1A   32.967   0   0       0.0000
           PCR, pesquisa
40314162   HTLV I / II por PCR (cada), pesquisa                                   R$   180.00   0,25 DE 1A   29.970   0   0   0.0000

40314170   Mycobactéria PCR, pesquisa                                             R$   109.92   0,25 DE 1A   10.701   0   0   0.0000
40314235   X frágil por PCR, pesquisa                                             R$   280.08   0,50 DE 1A   31.230   0   0   0.0000
40314243   Chlamydia por biologia molecular, pesquisa                             R$    40.32   0,25 DE 1A   21.852   0   0   0.0000
40314278   Pesquisa de outros agentes por PCR                                     R$   136.08   0,25 DE 1A   10.701   0   0   0.0000
40314286   Pesquisa de mutacao de alelo especifico por PCR                        R$   100.05   0,25 DE 1A   10.701   0   0   0.0000
40316017   17-alfa-hidroxiprogesterona, dosagem                                   R$    27.60   0,01 DE 1A   3.000    0   0   0.0000
40316025   3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL), dosagem               R$    24.00   0,10 DE 1A   4.000    0   0   0.0000
40316033   Ácido vanilmandélico (VMA)                                             R$    24.00   0,10 DE 1A   2.330    0   0   0.0000
40316041   Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH), dosagem                         R$    50.40   0,04 DE 1A   3.900    0   0   0.0000
40316050   Aldosterona, dosagem                                                   R$    30.00   0,04 DE 1A   3.900    0   0   0.0000
40316068   Alfa-fetoproteína, dosagem                                             R$    30.00   0,04 DE 1A   2.844    0   0   0.0000
40316076   Androstenediona, dosagem                                               R$    38.40   0,04 DE 1A   4.792    0   0   0.0000
40316084   Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB), dosagem                         R$    49.92   0,25 DE 1A   6.660    0   0   0.0000
40316092   Anticorpos antiinsulina, dosagem                                       R$    19.20   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40316106   Anticorpos antitireóide (tireoglobulina), dosagem                      R$    25.20   0,04 DE 1A   3.900    0   0   0.0000
40316114   Antígeno Austrália (HBSAG), pesquisa                                   R$    16.80   0,04 DE 1A   2.600    0   0   0.0000
40316122   Antígeno carcinoembriogênico (CEA), dosagem                            R$    45.60   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40316130   Antígeno específico prostático livre (PSA livre), dosagem              R$    49.68   0,04 DE 1A   3.160    0   0   0.0000
40316149   Antígeno específico prostático total (PSA), dosagem                    R$    36.00   0,04 DE 1A   2.430    0   0   0.0000
40316157   Anti-TPO, dosagem                                                      R$    29.04   0,04 DE 1A   3.130    0   0   0.0000
40316165   Calcitonina, dosagem                                                   R$    54.00   0,10 DE 1A   6.930    0   0   0.0000
40316173   Catecolaminas, dosagem                                                 R$    24.00   0,10 DE 1A   1.960    0   0   0.0000
40316181   Composto S (11 - desoxicortisol), dosagem                              R$    36.00   0,10 DE 1A   4.000    0   0   0.0000
40316190   Cortisol, dosagem                                                      R$    18.00   0,01 DE 1A   3.030    0   0   0.0000
40316203   Crescimento, hormônio do (HGH), dosagem                                R$    21.60   0,01 DE 1A   2.330    0   0   0.0000
40316211   Dehidroepiandrosterona (DHEA), dosagem                                 R$    25.20   0,04 DE 1A   3.900    0   0   0.0000
40316220   Dehidrotestosterona (DHT), dosagem                                     R$    38.40   0,04 DE 1A   4.792    0   0   0.0000
           Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada,
40316238                                                                          R$    36.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
           dosagem
40316246   Estradiol, dosagem                                                     R$    24.00   0,01 DE 1A   3.030    0   0   0.0000
40316254   Estriol, dosagem                                                       R$    26.40   0,04 DE 1A   3.900    0   0   0.0000
40316262   Estrona, dosagem                                                       R$    24.00   0,04 DE 1A   3.900    0   0   0.0000
40316270   Ferritina, dosagem                                                     R$    30.00   0,01 DE 1A   2.097    0   0   0.0000
40316289   Folículo estimulante, hormônio (FSH), dosagem                          R$    15.60   0,01 DE 1A   2.170    0   0   0.0000
40316297   Gastrina, dosagem                                                      R$    24.00   0,04 DE 1A   3.900    0   0   0.0000
40316300   Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG), dosagem              R$    49.92   0,10 DE 1A   5.330    0   0   0.0000
40316319   Globulina transportadora da tiroxina (TBG), dosagem                    R$    43.20   0,10 DE 1A   4.000    0   0   0.0000
40316335   Hormônio luteinizante (LH), dosagem                                    R$    15.12   0,01 DE 1A   2.170    0   0   0.0000
40316343   Imunoglobulina (IGE), dosagem                                          R$    16.80   0,04 DE 1A   2.041    0   0   0.0000
40316351   Índice de tiroxina livre (ITL), dosagem                                R$    20.40   0,01 DE 1A   2.553    0   0   0.0000
40316360   Insulina, dosagem                                                      R$    13.20   0,01 DE 1A   2.170    0   0   0.0000
           Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.)
40316378                                                                          R$    60.00   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
           cada, dosagem
40316386   Osteocalcina, pesquisa e/ou dosagem                                    R$    36.00   0,10 DE 1A   5.330    0   0   0.0000
40316394   Peptídeo C, dosagem                                                    R$    30.00   0,04 DE 1A   2.330    0   0   0.0000
40316408   Progesterona, pesquisa e/ou dosagem                                     R$    25.20   0,01 DE 1A    2.330    0   0       0.0000
40316416   Prolactina, dosagem                                                     R$    20.40   0,01 DE 1A    2.783    0   0       0.0000
40316424   PTH, dosagem                                                            R$    48.00   0,25 DE 1A    6.660    0   0       0.0000
40316432   Renina, dosagem                                                         R$    26.40   0,10 DE 1A    5.331    0   0       0.0000
40316440   Somatomedina C (IGF1), dosagem                                          R$    48.00   0,10 DE 1A    5.330    0   0       0.0000
40316459   Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA), dosagem                     R$    26.40   0,04 DE 1A    3.000    0   0       0.0000
40316467   T3 livre, dosagem                                                       R$    20.40   0,01 DE 1A    2.330    0   0       0.0000
40316475   T3 retenção, dosagem                                                    R$    13.20   0,01 DE 1A    2.041    0   0       0.0000
40316483   T3 reverso, dosagem                                                     R$    46.80   0,10 DE 1A    6.930    0   0       0.0000
40316491   T4 livre, dosagem                                                       R$    20.40   0,01 DE 1A    2.553    0   0       0.0000
40316505   Testosterona livre, dosagem                                             R$    36.00   0,10 DE 1A    4.000    0   0       0.0000
40316513   Testosterona total, dosagem                                             R$    25.20   0,01 DE 1A    3.030    0   0       0.0000
40316521   Tireoestimulante, hormônio (TSH), dosagem                               R$    20.40   0,01 DE 1A    2.041    0   0       0.0000
40316530   Tireoglobulina, dosagem                                                 R$    33.60   0,04 DE 1A    3.900    0   0       0.0000
40316548   Tiroxina (T4), dosagem                                                  R$    15.60   0,01 DE 1A    2.041    0   0       0.0000
40316556   Triiodotironina (T3), dosagem                                           R$    15.60   0,01 DE 1A    2.041    0   0       0.0000
40316572   Vitamina B12, dosagem                                                   R$    20.40   0,01 DE 1A    1.764    0   0       0.0000
40319130   Hemoglobina fetal, dosagem                                              R$     3.36                 0.000    0   0   0   0.0000
40319270   Tempo de lise de euglobulina                                            R$    95.20   0,50 DE 1A   10.000    0   0       0.0000

40319318   Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand R$         347.10      2C        33.380    0   0   0   0.0000

40319326   Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização)           R$   159.35      1A        16.625    0   0   0   0.0000
40323404   Hepatite E - IgM/IgG                                                    R$   756.90      2B        78.620    0   0   0   0.0000
40323897   Anticorpos Antidifteria                                                 R$   469.37      2C        46.670    0   0   0   0.0000
40323900   Anticorpos Antitétano                                                   R$    63.64   0,50 DE 1A    6.570    0   0   0   0.0000
40323919   Teste rápido para detecção de HIV em gestante                           R$    43.97   0,10 DE 1A    4.710    0   0   0   0.0000

           Material descartavel (kit) e solucoes para utilizacao de processadora
40402010                                                                           R$   360.00   0,10 DE 1A   104.000   0   0       0.0000
           automatica de sangue / auto transfusao intra-operatoria

           Material Descartavel (kit) e solucoes para utilizacao de processadora
40402029                                                                           R$   360.00   0,10 DE 1A   100.000   0   0       0.0000
           automatica de sangue/aferese
40402045   Unidade de concentrado de hemacias                                      R$    15.60      1A         5.280    0   0       0.0000
40402053   Unidade de concentrado de hemacias lavadas                              R$    19.20      1A         6.690    0   0       0.0000
40402061   Unidade de concentrado de plaquetas por aferese                         R$     7.20      1A         2.280    0   0       0.0000
40402070   Unidade de concentrado de plaquetas randomicas                          R$    46.32      1A         4.350    0   0   0   0.0000
40402088   Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico                     R$     7.20      1A         3.910    0   0       0.0000
40402096   Unidade de plasma                                                       R$    10.80      1A         3.740    0   0       0.0000
40402100   Unidade de sangue total                                                 R$    26.40      1A         7.350    0   0       0.0000
           Deleucotizacao de unidade de concentrado de hemacias - por
40402118                                                                           R$    36.00   0,10 DE 1A   17.170    0   0       0.0000
           unidade
           Deleucotizacao de unidade de concentrado de plaquetas - ate 6
40402126                                                                           R$    36.00   0,10 DE 1A   20.170    0   0       0.0000
           unidades
40402134   Irradiacao de componentes hemoterapicos                                 R$    16.80   0,10 DE 1A    3.080    0   0       0.0000
           Deleucotizacao de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e
40402142                                                                           R$    36.00   0,10 DE 1A   20.170    0   0       0.0000
           12 unidades
40402150   Unidade de concentrado de granulocitos                                  R$   823.20      2A        86.690    0   0   0   0.0000
40402169   Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugacao)               R$    46.32      1A         4.350    0   0   0   0.0000
           Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula
40403017                                                                             R$    79.92      3B         0.000    0   0   0   0.0000
           óssea por médico hematologista e/ou hemoterapeuta
40403033   Aplicacao de medula ossea ou celulas tronco                               R$    70.08      4A         4.260    0   0       0.0000
           Coleta de células tronco por processadora automática para
40403050                                                                             R$   100.08      5A        101.000   0   0       0.0000
           transplante de medula óssea
40403076   Coleta de medula ossea para transplante                                   R$   300.00      6C        28.920    0   0   3   0.0000

40403084   Determinacao de celulas CD34 CD45 positivas - Citometro de Fluxo          R$   130.08      1B        15.000    0   0       0.0000

40403092   Determinacao de conteudo de DNA - Citometro de Fluxo                      R$    79.92      1B        18.590    0   0       0.0000
40403106   Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterapico                   R$     3.36   0,10 DE 1A    0.580    0   0       0.0000
40403114   Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total                   R$     6.48   0,10 DE 1A    0.820    0   0       0.0000
40403122   Exsanguineo transfusao                                                    R$    72.00      5A         0.000    0   0       0.0000
40403130   Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo              R$     6.00   0,10 DE 1A    1.820    0   0       0.0000
40403165   Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)                              R$    19.92   0,10 DE 1A    1.740    0   0       0.0000
40403173   Grupo sanguineo ABO e RH                                                  R$     7.20   0,10 DE 1A    0.930    0   0       0.0000
           Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios -
40403203                                                                             R$    36.00   0,10 DE 1A    4.200    0   0       0.0000
           painel de hemacias enzimatico
           Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com
40403211                                                                             R$    26.64   0,10 DE 1A    3.910    0   0       0.0000
           painel de hemácias
           Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com
40403220                                                                             R$    28.08   0,10 DE 1A    4.600    0   0       0.0000
           painel de hemácias tratadas por enzimas
           Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias - Citometro de
40403246                                                                             R$   139.92      1B        15.380    0   0       0.0000
           Fluxo
           Imunofenotipagem para classificacao de leucemias - Citometro de
40403254                                                                             R$   259.92      1B        48.500    0   0       0.0000
           Fluxo
40403300   Operacao de processadora automatica de sangue em aferese                  R$    72.00      5A         0.000    0   0   0   0.0000
           Operacao de processadora automatica de sangue em autotransfusao
40403319                                                                             R$   120.00      6A         0.000    0   0       0.0000
           intra-operatoria
           Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-A e/ou anti-B -
40403327                                                                             R$    12.00   0,10 DE 1A    0.950    0   0       0.0000
           gel teste

40403335   Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-A e/ou anti-B     R$     7.92   0,10 DE 1A    0.410    0   0       0.0000

40403343   Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios             R$     9.60   0,10 DE 1A    1.400    0   0   0   0.0000

40403351   Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - gel teste R$    12.00   0,10 DE 1A    1.500    0   0   0   0.0000

           Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - metodo
40403360                                                                             R$    36.00   0,10 DE 1A    1.730    0   0       0.0000
           de eluicao

40403378   Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios a frio      R$     7.92   0,10 DE 1A    0.800    0   0       0.0000

40403386   Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterapico - gel teste R$             3.12   0,10 DE 1A    2.400    0   0   0   0.0000

40403394   Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste         R$     6.00   0,10 DE 1A    3.430    0   0   0   0.0000

40403408   Prova de compatibilidade pre-transfusional completa                       R$     7.20   0,10 DE 1A    0.970    0   0   0   0.0000
40403416   Prova de compatibilidade pre-transfusional completa - gel teste           R$     9.12   0,10 DE 1A    1.300    0   0       0.0000
           S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por componente
40403424                                                                             R$    24.00   0,10 DE 1A    3.010    0   0   0   0.0000
           hemoterapico
           S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por unidade de
40403432                                                                             R$    48.00   0,10 DE 1A    4.300    0   0   0   0.0000
           sangue total
40403440   S. Chagas EIE por componente hemoterapico                                 R$     7.20   0,10 DE 1A    1.400    0   0   0   0.0000
40403459   S. Chagas EIE por unidade de sangue total                                 R$    14.40   0,10 DE 1A    2.000    0   0   0   0.0000
40403467   S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterapico                   R$        7.20   0,10 DE 1A    1.360    0   0       0.0000
40403475   S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total                   R$      14.40    0,10 DE 1A    2.030    0   0       0.0000
40403483   S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterapico                   R$      24.00    0,10 DE 1A    3.070    0   0       0.0000
40403491   S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total                   R$      48.00    0,10 DE 1A    4.380    0   0       0.0000
40403505   S. HIV - EIE por componente hemoterapico                             R$      18.00    0,10 DE 1A    2.850    0   0   0   0.0000
40403513   S. HIV - EIE por unidade de sangue total                             R$      36.00    0,10 DE 1A    3.600    0   0   0   0.0000
40403521   S. Malaria - IFI por componente hemoterapico                         R$        3.60   0,10 DE 1A    0.740    0   0   0   0.0000
40403530   S. Malaria - IFI por unidade de sangue total                         R$        7.20   0,10 DE 1A    1.500    0   0   0   0.0000
40403548   S. Sifilis - EIE por componente hemoterapico                         R$        6.00   0,10 DE 1A    1.410    0   0   0   0.0000
40403556   S. Sifilis - EIE por unidade de sangue total                         R$      12.00    0,10 DE 1A    2.010    0   0   0   0.0000
40403564   S. Sifilis FTA - ABS por componente hemoterapico                     R$        3.60   0,10 DE 1A    1.190    0   0   0   0.0000
40403572   S. Sifilis FTA - ABS por unidade de sangue total                     R$        7.20   0,10 DE 1A    1.700    0   0   0   0.0000
40403580   S. Sifilis HA por componente hemoterapico                            R$        3.36   0,10 DE 1A    0.910    0   0   0   0.0000
40403599   S. Sifilis HA por unidade de sangue total                            R$        6.48   0,10 DE 1A    1.430    0   0   0   0.0000
40403602   S. Sifilis VDRL por componente hemoterapico                          R$        1.20   0,10 DE 1A    0.220    0   0   0   0.0000
40403610   S. Sifilis VDRL por unidade de sangue total                          R$        2.40   0,10 DE 1A    0.500    0   0   0   0.0000
40403629   S.Chagas HA por componente hemoterapico                              R$        2.64   0,10 DE 1A    0.700    0   0   0   0.0000
40403637   S.Chagas HA por unidade de sangue total                              R$        5.28   0,10 DE 1A    0.970    0   0   0   0.0000
40403645   S.Chagas IFI por componente hemoterapico                             R$        3.60   0,10 DE 1A    1.070    0   0   0   0.0000
40403653   S.Chagas IFI por unidade de sangue total                             R$        7.20   0,10 DE 1A    1.490    0   0   0   0.0000

40403661   S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterapico          R$        6.00   0,10 DE 1A    1.260    0   0   0   0.0000

40403670   S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total          R$      12.00    0,10 DE 1A    1.810    0   0   0   0.0000

40403688   Teste de Coombs direto                                               R$        4.80   0,10 DE 1A    0.800    0   0       0.0000
40403696   Teste de coombs direto - gel teste                                    R$       6.00   0,10 DE 1A    0.530    0   0       0.0000
           Teste de Coombs direto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. -
40403700                                                                         R$     30.00    0,10 DE 1A    3.470    0   0       0.0000
           AGH) - gel teste
           Teste de Coombs indireto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D,
40403718                                                                         R$     45.12    0,10 DE 1A    3.470    0   0       0.0000
           Poliv. - AGH) - gel teste

40403726   TMO - congelamento de medula ossea ou celulas tronco perifericas     R$     199.92    0,10 DE 1A   48.400    0   0   0   0.0000

40403742   TMO -descongelamento de medula óssea ou células tronco               R$      49.92    0,10 DE 1A    7.140    0   0   0   0.0000
           TMO -determinação de HLA transplantes de medula óssea -loci DR e
40403750                                                                        R$     190.08    0,10 DE 1A   62.400    0   0   0   0.0000
           DQ (alta resolução)
           TMO -determinação de HLA para transplantes de medula óssea -loci
40403769                                                                        R$     190.08    0,10 DE 1A   28.800    0   0   0   0.0000
           AeB
           TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea -
40403777                                                                        R$     326.96    0,10 DE 1A   35.470    0   0   0   0.0000
           loci DR e DQ (baixa resolução)
40403785   TMO -determinação de unidades formadoras de colônias                 R$     199.92    0,10 DE 1A   11.410    0   0   0   0.0000
40403793   TMO -determinação de viabilidade de medula óssea                     R$      40.08    0,10 DE 1A    3.800    0   0   0   0.0000
           TMO -manutenção de congelamento de medula óssea ou células
40403807                                                                        R$     199.92    0,10 DE 1A   20.000    0   0   0   0.0000
           tronco (até 2 anos)
           TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas para
40403815                                                                        R$     100.08    0,10 DE 1A   18.880    0   0   0   0.0000
           congelamento

40403823   TMO -preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta R$      90.00    0,10 DE 1A   18.880    0   0   0   0.0000

40403866   Transfusao fetal intra-uterina                                       R$     128.00       5A         0.000    0   0   0   0.0000
40403912   Estimulacao e mobilizacao de celulas CD34 positivas                  R$    4,236.72      2C        456.160   0   0   0   0.0000
           Determinacao do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no
40403920                                                                           R$       5.76   0,10 DE 1A    0.558    0   0   0   0.0000
           sangue do receptor
40403939   Doacao autologa com recuperacao intra-operatoria                        R$   1,116.72      6A        104.000   0   0   0   0.0000

40403947   Doacao autologa peri-operatoria por hemodiluicao normovolemica          R$     59.28       1C         4.350    0   0   0   0.0000

40403955   Doacao autologa pre-operatoria                                          R$    272.16       1B        28.180    0   0   0   0.0000

           Exames imunohematologicos em recem-nascidos: tipificacao ABO e
40403963                                                                           R$     17.28    0,20 DE 1A    1.730    0   0   0   0.0000
           RH, pesquisa de D fraco RH (D) e prova da antiglobulina direta

           Imuno-hematologicos: tipificacao ABO, incluindo tipagem reversa e
           determinacao do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e
40403971                                                                           R$     59.28    0,30 DE 1A    6.240    0   0   0   0.0000
           pesquisa e identificacao de anticorpos sericos irregulares
           antieritrocitarios

           Investigacao da presenca de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de
40403980                                                                           R$     20.64    0,10 DE 1A    2.170    0   0   0   0.0000
           neonato, com metodos que incluam uma fase antiglobulinica

           Tipificacao ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor
40403998                                                                           R$       5.76   0,10 DE 1A    0.558    0   0   0   0.0000
           (sem tipagem reversa ate 4 meses de idade)
40404030   Antigenemia para diagnóstico de CMV pós-transplante                     R$    233.86    0,25 DE 1A   25.245    0   0   0   0.0000
40404048   Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré-transplante                  R$    574.72    0,10 DE 1A   62.400    0   0   0   0.0000
40404056   Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré-transplante                R$    574.72    0,10 DE 1A   62.400    0   0   0   0.0000
40404064   Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós-transplante               R$    574.72    0,10 DE 1A   62.400    0   0   0   0.0000
           Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento
40404072   de recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas           R$   1,057.20      5A        101.000   0   0   0   0.0000
           (TCTH) alogênico
           Controle microbiológico da medula óssea no Transplante de Células-
40404080                                                                           R$     29.87    0,10 DE 1A    3.177    0   0   0   0.0000
           Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Controle microbiológico das células tronco periféricas no Transplante
40404099                                                                           R$     29.87    0,10 DE 1A    3.177    0   0   0   0.0000
           de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Depleção de plasma em Transplante de Células-Tronco
40404102                                                                           R$    128.00       5A         0.000    0   0   0   0.0000
           Homopoéticas alogênicos com incompatibilidade ABO menor
40404110   PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus                        R$    233.86    0,25 DE 1A   25.245    0   0   0   0.0000
40404129   PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante             R$    233.86    0,25 DE 1A   25.245    0   0   0   0.0000
           PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos
40404137                                                                           R$    233.86    0,25 DE 1A   25.245    0   0   0   0.0000
           transplante
           PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos
40404145                                                                           R$    233.86    0,25 DE 1A   25.245    0   0   0   0.0000
           transplante

40404153   PCR em tempo real para os vírus parainfluenza e influenza (cada)        R$    233.86    0,25 DE 1A   25.245    0   0   0   0.0000

40404161   PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial                     R$    233.86    0,25 DE 1A   25.245    0   0   0   0.0000

           Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para
40404170                                                                           R$    150.80       1B        15.000    0   0   0   0.0000
           Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para
40404188                                                                           R$    150.80       1B        15.000    0   0   0   0.0000
           Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para
40404196                                                                           R$    150.80       1B        15.000    0   0   0   0.0000
           Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico
           Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de
40404200   recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) R$          150.80      1B        15.000   0   0   0   0.0000
           alogênico

           Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para
40404218                                                                            R$   150.80      1B        15.000   0   0   0   0.0000
           Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para
40404226                                                                            R$   150.80      1B        15.000   0   0   0   0.0000
           Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco
40404234   periféricas para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas            R$     5.86   0,01 DE 1A   0.630    0   0   0   0.0000
           (TCTH) alogênico

           Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no Transplante
40404242                                                                            R$     5.86   0,01 DE 1A   0.630    0   0   0   0.0000
           de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Sedimentação de hemácias em Transplante de Células-Tronco
40404250   Hematopoéticas (TCTH) alogênicos com incompatibilidade ABO               R$   128.00      5A        0.000    0   0   0   0.0000
           maior
           Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo
40404269   para tratamento das recidivas pós-Transplante de Células-Tronco          R$   150.80      1B        15.000   0   0   0   0.0000
           Hematopoéticas (TCTH) alogênico
           Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o
40404277                                                                            R$   150.80      1B        15.000   0   0   0   0.0000
           descongelamento
           Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de
40404285                                                                            R$   150.80      1B        15.000   0   0   0   0.0000
           fluxo após o descongelamento

40501019   Cariotipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos                     R$   168.00      2B        63.600   0   0       0.0000

40501027   Cariotipo com pesquisa de troca de cromatides irmas                      R$   220.08      3A        38.240   0   0       0.0000
40501035   Cariótipo com técnicas de alta resolução                                 R$   250.08      3A        51.470   0   0       0.0000
40501043   Cariotipo de medula (tecnicas com bandas)                                R$    96.00      3A        40.480   0   0       0.0000
40501051   Cariotipo de sangue (tecnicas com bandas)                                R$    60.00      3A        28.350   0   0       0.0000
40501060   Cariotipo de sangue obtido por cordocentese pre-natal                    R$   199.92      3B        31.550   0   0       0.0000
40501078   Cariotipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais                      R$   220.08      3A        39.860   0   0       0.0000
40501086   Cariotipo de sangue-pesquisa de sitio fragil X                           R$   220.08      3A        39.380   0   0       0.0000
40501094   Cariotipo em vilosidades corionicas (cultivo de trofoblastos)            R$   280.08      3B        56.340   0   0       0.0000
40501108   Cariotipo para pesquisa de instabilidade cromossomica                    R$   199.92      3A        40.480   0   0       0.0000
40501116   Cromatina X ou Y                                                         R$    19.92      1A        5.420    0   0       0.0000
40501124   Cultura de material de aborto e obtenção de cariótipo                    R$   220.08      1C        63.600   0   0       0.0000
40501132   Cultura de tecido para ensaio enzimatico e/ou extracao de DNA            R$   360.00      1C        56.270   0   0       0.0000
40501159   Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda                        R$   209.69      2B        19.140   0   0       0.0000
40501175   Liquido amniotico, cariotipo com bandas                                  R$   280.08      3B        56.340   0   0       0.0000
           Líquido amniótico, vilosidades coriônicas, subcultura para dosagens
40501183                                                                            R$    60.00      1C        42.500   0   0       0.0000
           bioquímicas e/ou moleculares (adicional)
           Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH
40501205                                                                            R$   209.69      2B        19.140   0   0       0.0000
           (Fluorescence In Situ Hybridization)
40501213   Pesquisa de Translocação PML/RAR-a                                       R$   195.29      1C        19.140   0   0   0   0.0000
           Marcadores bioquimicos extras, alem de BHCG, AFP e PAPP-A, para
40502015                                                                            R$    89.20      1A        9.000    0   0       0.0000
           avaliacao do risco fetal, por marcador, por amostra
           Baterias de testes quimicos de triagem em urina para erros inatos do
40502040                                                                            R$       5.04   1A    4.368    0   0   0.0000
           metabolismo (minimo de seis testes)


40502058   Determinacao do risco fetal, com elaboracao de laudo                     R$     25.92    1A    8.330    0   0   0.0000
           Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de
40502066   erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa             R$    355.68    2B   35.000    0   0   0.0000
           amostra)

           Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros
40502074                                                                            R$   1,183.60   2B   125.000   0   0   0.0000
           inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)

           Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para
           identificacao de aminoacidos ou glicidios ou oligossacaridios ou
40502090                                                                            R$     19.92    1A   29.170    0   0   0.0000
           sialoligossacaridios glicosaminoglicanos ou outros compostos para
           deteccao de erros inatos do metabolismo (cada)

           Ensaios enzimaticos em celulas cultivadas para diagnostico de EIM,
40502104   incluindo preparo do material, dosagem de proteina e enzima de           R$    160.08    2B   125.000   0   0   0.0000
           referencia (cada)

           Ensaios enzimaticos em leucocitos, eritrocitos ou tecidos para
40502112   diagnostico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de            R$     34.08    2B   108.330   0   0   0.0000
           proteina e enzima de referencia (cada)

           Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo
40502120                                                                            R$   1,030.24   2B   108.330   0   0   0.0000
           enzima de referência (cada)
           Teste Duplo - 1 trimestre (PAPP-A+BETA+HCG) ou outros 2 em soro
40502139   ou liquido amniotico com elaboracao de laudo contendo calculo de         R$     40.08    1A   41.670    0   0   0.0000
           risco para anomalias fetais
           Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou
40502147   liquido aminiotico com elaboracao de laudo contendo calculo de risco     R$     65.52    1A   41.670    0   0   0.0000
           para anomalias fetais
           Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou liquido
40502155   aminiotico com elaboracao de laudo contendo calculo de risco para        R$     64.08    1A   50.000    0   0   0.0000
           anomalias fetais
           Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o
40502180                                                                            R$   1,923.04   1A   208.330   0   0   0.0000
           diagnóstico de EIM
           Analise de DNA com enzimas de restricao por enzima utilizada, por
40503011                                                                            R$    150.00    1C   17.320    0   0   0.0000
           amostra
           Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada,
40503020                                                                            R$    124.32    3C    4.824    0   0   0.0000
           por amostra
40503038   Analise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra             R$    259.92    3A   22.256    0   0   0.0000

40503046   Analise de DNA pela tecnica multiplex por locus extra, por amostra       R$     10.08    1C    4.848    0   0   0.0000

40503054   Analise de DNA pela tecnica multiplex por locus, por amostra             R$    199.92    1C   22.256    0   0   0.0000
40503062   Analise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra                  R$    199.92    1C   22.256    0   0   0.0000
           Extracao de DNA (sangue, urina, liquido aminiotico, vilo trofoblastico
40503097                                                                            R$     24.00    1A    2.816    0   0   0.0000
           etc.) por amostra
           Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares
40503100                                                                            R$     99.20    2A    8.000    0   0   0.0000
           de base sequenciadas, por amostra
           Procedimento diagnostico peroperatorio sem deslocamento do
40601013                                                                            R$     52.80    3C    5.800    0   0   0.0000
           patologista
           Procedimento diagnóstico peroperatório -peça adicional ou margem
40601021                                                                          R$   108.48   3A   5.800    0   0       0.0000
           cirúrgica
           Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do
40601030                                                                          R$    76.08   3C   11.600   0   0       0.0000
           patologista
           Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais sem
40601072                                                                          R$    28.80   2A   4.200    0   0       0.0000
           deslocamento do patologista

           Ato de coleta de PAAF de orgaos ou estruturas profundas sem
40601080                                                                          R$    52.80   3B   9.100    0   0       0.0000
           deslocamento do patologista



           Ato de coleta de PAAF de orgaos ou estruturas superficiais com
40601099                                                                          R$   120.00   2A   9.000    0   0       0.0000
           deslocamento do patologista



           Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com
40601102                                                                          R$   120.00   3A   5.800    0   0       0.0000
           deslocamento do patologista


40601110   Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block"   R$    33.60   2A   2.060    0   0       0.0000

           Procedimento diagnostico citopatologico oncotico de liquidos e
40601129                                                                          R$    24.00   2A   2.060    0   0       0.0000
           raspados cutaneos

40601137   Procedimento diagnostico em citopatologia cervico-vaginal oncotica     R$    16.80   1B   1.030    0   0       0.0000

40601145   Procedimento diagnostico em   citologia hormonal seriado               R$    33.60   1C   1.500    0   0       0.0000
           Procedimento diagnóstico em   revisão de lâminas ou cortes
40601153                                                                          R$    33.60   4B   3.000    0   0       0.0000
           histológicos seriados
40601161   Procedimento diagnostico em   citologia hormonal isolada               R$    15.60   1A   0.875    0   0       0.0000
           Procedimento diagnóstico em   painel de imunoistoquímica (duas a
40601170                                                                          R$   250.08   4C   27.000   0   0       0.0000
           cinco reações)
40601188   Procedimento diagnostico em   reacao imunoistoquimica isolada          R$   120.00   4A   9.500    0   0       0.0000

           Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de
40601196                                                                          R$    33.60   3A   4.500    0   0       0.0000
           mesmo órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco

40601200   Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples        R$    70.80   3A   1.700    0   0       0.0000

40601218   Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa       R$    96.72   3A   4.500    0   0       0.0000

           Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas
40601226   vizinhas e margens de peças anatomicas simples ou complexas (por       R$    44.64   2A   2.060    0   0       0.0000
           margem) - maximo de tres margens
           Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa
40601234                                                                          R$    92.64   2A   7.283    0   0       0.0000
           oncológica
           Procedimento diagnóstico em amputação de membros -causa
40601242                                                                          R$   189.52   3A   14.600   0   0   0   0.0000
           oncológica
40601250   Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5                      R$    44.64   2A   2.060    0   0       0.0000
40601269   Coloracao especial por coloracao                                       R$    22.32   1B   1.030    0   0       0.0000
40601277   Procedimento diagnóstico em imunofluorescência                         R$   366.72   4C   27.000   0   0       0.0000

40601285   Procedimento diagnostico em painel de hibridizacao in situ             R$   300.00   4C   27.000   0   0       0.0000

40601293   Procedimento diagnostico por captura hibrida                           R$   182.40   1C   17.750   0   0       0.0000
           Procedimento diagnostico em citometria de fluxo (por monoclonal
40601307                                                                       R$    79.92   1A   8.050    0   0   0.0000
           pesquisado)
40601323   Procedimento diagnostico citopatologico em meio liquido             R$    35.76   1B   2.500    0   0   0.0000
40701018   Angiografia radioisotopica                                          R$    86.40   2A   5.839    0   0   0.3600
40701042   Cintilografia do miocárdio com FDG-18 F, em câmara híbrida          R$   124.80   3C   53.016   0   0   0.3800
40701050   Cintilografia do miocardio necrose (infarto agudo)                  R$   124.80   2C   16.987   0   0   0.3800
40701069   Cintilografia do miocardio perfusao - repouso                       R$   190.80   3B   19.426   0   0   0.5700
40701077   Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - esforco          R$   199.20   3A   17.576   0   0   0.7600
40701085   Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - repouso          R$   139.20   2B   13.595   0   0   0.3800
40701093   Fluxo sanguineo das extremidades                                    R$    52.80   2A   6.573    0   0   0.4800
40701107   Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda                 R$    84.00   2C   13.372   0   0   0.5700
40701115   Quantificação de "shunt" periférico                                 R$   112.80   2C   14.706   0   0   0.5700
40701123   Venografia radioisotopica                                           R$   110.40   2C   13.143   0   0   0.5700
40701131   Cintilografia do miocardio perfusao - estresse farmacologico        R$   249.12   3B   19.426   0   0   0.5700
40701140   Cintilografia do miocardio perfusao - estresse fisico               R$   190.80   3B   19.426   0   0   0.5700
40702014   Cintilografia das glandulas salivares com ou sem estimulo           R$    86.40   2B   12.751   0   0   0.4800
40702022   Cintilografia do figado e do baco                                   R$   100.80   2A   12.797   0   0   0.5700
40702030   Cintilografia do figado e vias biliares                             R$   163.20   2C   17.485   0   0   0.9500
40702049   Cintilografia para deteccao de hemorragia digestoria ativa          R$    58.80   2B   16.103   0   0   0.5700
40702057   Cintilografia para deteccao de hemorragia digestoria nao ativa      R$   160.80   3A   31.679   0   0   0.9500

40702065   Cintilografia para determinacao do tempo de esvaziamento gastrico   R$   136.80   2B   7.374    0   0   0.7600

40702073   Cintilografia para estudo de transito esofagico (liquidos)          R$   136.80   2B   4.733    0   0   0.7600
40702081   Cintilografia para estudo de transito esofagico (semi-solidos)      R$   136.80   2B   4.755    0   0   0.7600
40702090   Cintilografia para pesquisa de diverticulo de Meckel                R$   132.00   2C   12.811   0   0   0.5700
40702103   Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofagico             R$   136.80   2B   6.687    0   0   0.7600
40702111   Fluxo sanguineo hepatico (qualitativo e quantitativo)               R$    87.60   1C   4.782    0   0   0.4800
40703010   Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo-123)                  R$   149.76   2B   12.617   0   0   0.1900
40703029   Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo - 131)                R$    84.00   2B   12.617   0   0   0.1900
40703037   Cintilografia da tireoide e/ou captacao (tecnecio - 99m TC)         R$    84.00   2B   8.927    0   0   0.1900
40703045   Cintilografia das paratireoides                                     R$    96.00   2B   24.663   0   0   0.5700

40703053   Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metastases (PCI)    R$   172.80   3A   37.466   0   0   0.9500

40703061   Teste de estimulo com TSH recombinante                              R$    76.80   2B   7.513    0   0   0.1900
40703070   Teste de supressao da tireoide com T3                               R$    66.00   2B   4.560    0   0   0.1900
40703088   Teste do perclorato                                                 R$    66.00   2B   3.932    0   0   0.0000
40704017   Cintilografia renal dinamica                                        R$   110.40   2C   13.201   0   0   0.5700
40704025   Cintilografia renal dinamica com diuretico                          R$   139.20   2C   21.191   0   0   0.7600
40704033   Cintilografia renal estatica (quantitativa ou qualitativa)          R$   115.20   2C   11.747   0   0   0.0000
40704041   Cintilografia testicular (escrotal)                                 R$    96.00   2C   8.946    0   0   0.7700
40704050   Cistocintilografia direta                                           R$   108.00   2C   11.786   0   0   0.7600
40704068   Cistocintilografia indireta                                         R$   112.80   2B   10.435   0   0   0.7600
40704076   Determinacao da filtracao glomerular                                R$    43.20   1C   2.539    0   0   0.0000
40704084   Determinacao do fluxo plasmatico renal                              R$    33.60   1C   2.539    0   0   0.0000
40705013   Cintilografia do sistema reticulo-endotelial (medula ossea)         R$    93.60   2C   5.234    0   0   0.5700
40705021   Demonstracao do seqüestro de hemacias pelo baco                     R$    45.60   2A   4.243    0   0   0.5700
40705030   Determinacao da sobrevida de hemacias                               R$    45.60   1C   2.713    0   0   0.0000
40705048   Determinacao do volume eritrocitario                            R$     45.60    1C    0.895    0   0   0.0000
40705056   Determinacao do volume plasmatico                               R$     45.60    1C    0.895    0   0   0.0000
           Teste de absorcao de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de
40705064                                                                   R$    264.00    1C    0.895    0   0   0.0000
           Schilling)
40706010   Cintilografia ossea (corpo total)                               R$    108.00    2C   13.643    0   0   0.9500
40706028   Fluxo sangüineo osseo                                           R$     78.00    1C    3.419    0   0   0.3800
40707016   Cintilografia cerebral                                          R$     72.00    2A    9.236    0   0   0.5700
40707032   Cintilografia de perfusao cerebral                              R$    276.00    3B   13.997    0   0   0.5700
40707040   Cisternocintilografia                                           R$    223.20    3B   32.535    0   0   0.9500
40707059   Cisternocintilografia para pesquisa de fistula liquorica        R$    105.60    3B   32.535    0   0   0.9500
40707067   Fluxo sangüineo cerebral                                        R$     52.80    1C    4.296    0   0   0.3800
40707075   Mielocintilografia                                              R$    105.60    3B   14.087    0   0   0.9500
40707083   Ventriculo-cintilografia                                        R$    105.60    3B   14.087    0   0   0.9500
40708012   Cintilografia com análogo de somatostatina                      R$    225.12    3A   18.480    0   0   0.9500
40708020   Cintilografia com galio-67                                      R$    206.40    3A   22.813    0   0   0.9500
40708039   Cintilografia com leucocitos marcados                           R$    169.92    3A   19.956    0   0   0.0000
40708047   Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)                R$    184.80    3A   26.423    0   0   0.9500
40708063   Cintilografia de mama (bilateral)                               R$    139.92    2C   24.613    0   0   0.0000
40708071   Demarcação radioisotópica de lesões tumorais                    R$    172.08    2C   14.347    0   0   0.0000
40708080   Deteccao intraoperatoria radioguiada de lesoes tumorais         R$    292.08    6A   14.347    0   0   0.0000
40708098   Deteccao intraoperatoria radioguiada de linfonodo sentinela     R$    292.08    6A   14.347    0   0   0.0000
40708101   Linfocintilografia                                              R$    129.60    2C    7.877    0   0   0.5700
40708110   Quantificacao da captacao pulmonar com galio-67                 R$    144.00    2B   13.608    0   0   0.5700
40708128   PET dedicado oncológico                                         R$   1,332.00   6A   127.400   0   0   2.5000
40709019   Cintilografia para deteccao de aspiracao pulmonar               R$    129.60    2A    4.790    0   0   0.5700
40709027   Cintilografia pulmonar (inalacao)                               R$     81.60    2C   10.660    0   0   0.5700
40709035   Cintilografia pulmonar (perfusao)                               R$     96.00    2C    8.853    0   0   0.5700
40710025   Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG)                   R$    150.24    5A   16.086    0   0   0.0000
40710033   Tratamento da policitemia vera                                  R$     64.80    3B    2.173    0   0   0.0000
40710041   Tratamento de cancer da tireoide                                R$    180.00    5A   21.739    0   0   0.0000
40710050   Tratamento de hipertireoidismo-bocio nodular toxico (Graves)    R$     48.00    3B    3.913    0   0   0.0000
40710068   Tratamento de hipertireoidismo-bocio nodular toxico (Plummer)   R$     48.00    3B    3.913    0   0   0.0000
40710076   Tratamento de metastases osseas (estroncio-90)                  R$    180.00    3B    9.434    0   0   0.0000
40710084   Tratamento de metástases ósseas (samário-153)                   R$    157.20    3B    9.434    0   0   0.0000
40711021   Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)                     R$    247.20    3A   21.913    0   0   0.9500
40801012   Cranio - 2 incidencias                                          R$     16.80    1B    1.310    2   0   0.1440
40801020   Cranio - 3 incidencias                                          R$     17.04    1B    1.470    3   0   0.2160
40801039   Cranio - 4 incidencias                                          R$     18.00    1C    1.580    4   0   0.2880
40801047   Orelha, mastoides ou rochedos - bilateral                       R$     23.76    1C    1.790    8   0   0.2592
40801055   Orbitas - bilateral                                             R$     18.00    1B    1.580    4   0   0.1728
40801063   Seios da face                                                   R$     17.04    1B    1.470    3   0   0.1296
40801071   Sela turcica                                                    R$     17.04    1B    1.340    3   0   0.1296
40801080   Maxilar inferior                                                R$     17.04    1B    1.340    3   0   0.1296
40801098   Ossos da face                                                   R$     18.00    1B    1.580    4   0   0.1728
40801101   Arcos zigomaticos ou malar ou apofises estiloides               R$     17.04    1B    1.470    3   0   0.1296
40801110   Articulação temporomandibular - bilateral                       R$     18.00    1B    1.580    4   0   0.1728
40801128   Adenoides ou cavum                                              R$     16.32    1B    1.220    2   0   0.0864
40801136   Panoramica de mandibula (ortopantomografia)                        R$   17.04   1B   1.220   1    0   0.2592
40801179   Radiografia peri-apical                                            R$    3.12   1A   0.300   1    0   0.0216
40801187   Radiografia oclusal                                                R$    4.80   1A   0.390   1    0   0.1296
40801195   Planigrafia linear de cranio ou sela turcica ou face ou mastoide   R$   40.56   1C   3.120   12   0   0.6912
40801209   Incidencia adicional de cranio ou face                             R$    4.73   1A   0.270   1    0   0.0720
40802019   Coluna cervical - 3 incidencias                                    R$   16.80   1B   1.310   3    0   0.1296
40802027   Coluna cervical - 5 incidencias                                    R$   18.00   1C   1.580   5    0   0.2160
40802035   Coluna dorsal - 2 incidencias                                      R$   16.80   1B   1.400   2    0   0.2400
40802043   Coluna Dorsal - 4 incidencias                                      R$   16.08   1C   1.620   4    0   0.4560
40802051   Coluna lombo-sacra - 3 incidencias                                 R$   17.52   1B   1.400   3    0   0.3120
40802060   Coluna lombo-sacra - 5 incidencias                                 R$   18.96   1C   1.620   4    0   0.4560
40802078   Sacro-coccix                                                       R$   17.52   1B   1.400   2    0   0.1728
40802086   Coluna dorso-lombar para escoliose                                 R$   18.00   1C   1.470   2    0   0.3080
40802094   Coluna total para escoliose (telespondilografia)                   R$   28.32   1C   2.840   2    0   0.6160
40802108   Planigrafia de coluna vertebral (dois planos)                      R$   64.80   1C   7.120   12   0   0.5184
40802116   Incidencia adicional de coluna                                     R$    5.83   1A   0.320   1    0   0.1200
40803015   Esterno                                                            R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.2160
40803023   Articulacao esternoclavicular                                      R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.1296
40803031   Costelas - por hemitorax                                           R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.2400
40803040   Clavicula                                                          R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.1440
40803058   Omoplata ou escapula                                               R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.2160
40803066   Articulacao acromioclavicular                                      R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.0864
40803074   Articulacao escapuloumeral (ombro)                                 R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.0864
40803082   Braco                                                              R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.1440
40803090   Cotovelo                                                           R$   14.16   1B   1.220   2    0   0.0864
40803104   Antebraco                                                          R$   14.16   1B   1.220   2    0   0.1440
40803112   Punho                                                              R$   14.16   1B   1.220   2    0   0.1728
40803120   Mao ou quirodactilo                                                R$   14.16   1B   1.220   2    0   0.0864
40803139   Maos e punhos para idade ossea                                     R$   14.16   1B   1.220   1    0   0.0720
40803147   Incidencia adicional de membro superior                            R$    6.46   1A   0.240   1    0   0.0720
40804011   Bacia                                                              R$   14.64   1B   1.220   1    0   0.1540
40804020   Articulacoes sacroiliacas                                          R$   16.80   1B   1.400   3    0   0.1296
40804038   Articulacao coxofemoral (quadril)                                  R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.1920
40804046   Coxa                                                               R$   16.80   1B   1.310   2    0   0.2400
40804054   Joelho                                                             R$   14.40   1B   1.220   2    0   0.1440
40804062   Patela                                                             R$   15.36   1B   1.310   3    0   0.1872
40804070   Perna                                                              R$   14.40   1B   1.220   2    0   0.2400
40804089   Articulacao tibiotarsica (tornozelo)                               R$   14.16   1B   1.220   2    0   0.0864
40804097   Pe ou pododactilo                                                  R$   14.16   1B   1.220   2    0   0.1440
40804100   Calcaneo                                                           R$   14.16   1B   1.220   2    0   0.0864
40804119   Escanometria                                                       R$   16.80   1B   1.310   3    0   0.1540
40804127   Panoramica dos membros inferiores                                  R$   24.48   1B   2.310   1    0   0.3185
40804135   Incidencia adicional de membro inferior                            R$    6.46   1A   0.240   1    0   0.0720
40805018   Torax - 1 incidencia                                               R$   11.04   1B   0.830   1    0   0.1540
40805026   Torax - 2 incidencias                                              R$   12.24   1B   1.180   2    0   0.3080
40805034   Torax - 3 incidencias                                              R$   13.20   1B   1.220   3    0   0.4620
40805042   Torax - 4 incidencias                                              R$   14.16   1C   1.340   4    0   0.6160
40805050   Coracao e vasos da base                                               R$    12.24   1C   1.340    4    0   0.6160
40805069   Planigrafia de torax, mediastino ou laringe                           R$    33.60   2A   3.170    9    0   0.5760
40805077   Laringe ou hipofaringe ou pescoco (partes moles)                      R$    28.80   1B   1.310    4    0   0.1728
40806014   Deglutograma                                                          R$    62.16   2C   2.400    8    0   0.2304
40806022   Videodeglutograma                                                     R$   108.00   3B   4.080    8    0   0.2304
40806030   Esofago                                                               R$    24.48   2A   2.400    8    0   0.2304
40806049   Estomago e duodeno                                                    R$    36.96   2C   3.720    20   0   0.3888
40806057   Esofago - hiato - estomago e duodeno                                  R$    41.04   3A   3.830    24   0   0.5760
40806065   Transito e morfologia do delgado                                      R$    37.92   2C   3.830    6    0   0.5970
40806073   Estudo do delgado com duplo contraste                                 R$    37.92   2C   4.120    9    0   0.7620
40806081   Clister ou enema opaco (duplo contraste)                              R$    42.00   3A   4.680    6    0   0.7620
40806090   Defecograma                                                           R$    91.92   3A   3.990    6    0   0.4320
40806103   Colangiografia intra-operatoria                                       R$    30.00   2A   2.310    4    0   0.2880
40806111   Colangiografia pos-operatoria (pelo dreno)                            R$    30.00   2A   2.310    4    0   0.2880

40807010   Urografia venosa com bexiga pre e pos-miccional                       R$    43.68   2C   3.850    7    0   0.6104

40807029   Pielografia ascendente                                                R$    32.16   2A   2.950    4    0   0.4800
40807037   Urografia venosa minutada 1-2-3                                       R$    44.16   2C   3.850    10   0   0.8744
40807045   Urografia venosa com nefrotomografia                                  R$    54.72   2C   4.910    11   0   1.0184
40807053   Uretrocistografia de adulto                                           R$    39.12   2C   4.080    6    0   0.4320
40807061   Uretrocistografia de crianca (ate 12 anos)                            R$    39.12   3A   4.330    6    0   0.4320
40807070   Tomografia renal sem contraste                                        R$    32.16   1C   2.600    6    0   0.4320
40808017   Abdome simples                                                        R$    16.32   1B   1.220    1    0   0.1540
40808025   Abdome agudo                                                          R$    19.92   1C   1.750    3    0   0.4280
40808033   Mamografia convencional bilateral                                     R$    39.12   2C   2.760    4    0   1.2000
40808041   Mamografia digital bilateral                                          R$    99.60   2C   6.480    4    0   1.2000

40808050   Ampliacao ou magnificacao de lesao mamaria                            R$    18.21   1B   1.240    2    0   0.6000

           Marcacao pre-cirurgica por estereotaxia, orientada por imagem - por
40808068   mama (inclui exame de base) - "Verificar instruções gerias do         R$    82.08   3B   6.940    6    0   1.2000
           ROL, item 25.7"
40808106   Mamotomia por estereotaxia ou US                                      R$   339.36   5B   21.920   0    0   0.0000
40808122   Densitometria óssea (um segmento)                                     R$    74.40   2A   6.950    0    0   0.0000

40808130   Densitometria ossea - rotina: coluna e femur (ou dois segmentos)      R$   108.00   2C   10.250   0    0   0.0000

           Densitometria ossea - corpo inteiro (avaliacao de massa ossea ou de
40808149                                                                         R$   144.00   2B   8.940    0    0   0.0000
           composicao corporal)
40808157   Avaliacao de fraturas vertebrais por DXA                              R$    79.92   2B   7.890    0    0   0.0000
40808165   Planigrafia de osso                                                   R$    30.00   1C   2.580    5    0   0.3600
40809013   Ductografia (por mama)                                                R$    37.44   2C   2.870    4    0   0.6000
40809021   Sialografia (por glandula)                                            R$    39.12   2C   2.870    6    0   0.2592
40809030   Histerossalpingografia                                                R$    46.56   2C   3.750    6    0   0.2592
40809048   Artrografia ou pneumoartrografia                                      R$    46.08   2C   3.750    16   0   0.2592
40809056   Fistulografia                                                         R$    30.24   2A   2.450    4    0   0.2880
40809064   Colangiografia transcutanea                                           R$    64.80   3B   5.190    6    0   0.4320
40809072   Colangiopancreatografia retrograda                                    R$    45.60   2B   3.790    6    0   0.4320
40809080   Dacriocistografia                                                     R$    36.96   2C   2.870    5    0   0.2160
           Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura orientada por RX, US
40809099                                                                        R$   171.36   3A   0.000    0    0   0.0000
           ou CT (acrescentar o exame base)
           Drenagem percutanea orientada por RX (acrescentar o exame de
40809102                                                                        R$   128.00   5A   0.000    0    0   0.0000
           base)
40810011   Mielografia segmentar (por segmento)                                 R$   109.92   3A   9.720    6    0   0.4320
40810020   Teste de oclusao de arteria carotida ou vertebral                   R$    192.00   7B   13.710   16   0   1.1520
           Avaliacao hemodinamica por cateterismo (aferimento de pressao ou
40810046                                                                       R$    252.00   4C   14.510   0    0   0.0000
           fluxo arterial ou venoso)
40811018   Radioscopia diagnostica                                             R$     60.24   2C   2.210    0    0   0.0000
           Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirurgico (por
40811026                                                                       R$     47.52   2B   3.160    0    0   0.0000
           hora ou fracao)
40812014   Aortografia abdominal por puncao translombar                        R$    131.28   4A   9.370    5    0   0.6350
40812022   Angiografia por puncao                                              R$     61.38   3C   9.370    5    0   0.6350
40812030   Angiografia por cateterismo nao seletivo de grande vaso             R$    262.08   5B   16.860   12   0   1.5240

40812049   Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primario - por vaso    R$    262.08   4C   17.350   12   0   1.5240

           Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundario ou
40812057                                                                       R$    290.88   5C   18.950   12   0   1.5240
           distal - por vaso
40812065   Angiografia transoperatoria de posicionamento                       R$    361.44   2C   8.210    4    0   0.5000
40812081   Flebografia por puncao venosa unilateral                            R$    120.48   3B   8.880    10   0   1.2700
40812090   Flebografia retrograda por cateterismo - unilateral                 R$    262.08   5C   15.260   10   0   1.2700
40812103   Portografia trans-hepatica                                          R$    196.32   6B   16.340   10   0   1.2700
40812111   Esplenoportografia percutanea                                       R$    131.28   5B   15.260   10   0   1.2700
40812120   Linfangioadenografia unilateral                                     R$    178.32   4C   9.060    8    0   1.2320
40812138   Cavernosografia                                                     R$    117.60   3A   8.210    5    0   0.6350
40812146   Farmaco-cavernosografia (dinamica)                                  R$    132.00   3C   8.210    5    0   0.6350
40901017   Globo ocular - bilateral                                            R$     44.40   2B   3.420    2    0   0.3400
40901025   Globo ocular com doppler colorido - bilateral                       R$    131.28   3A   8.260    2    0   0.3400

40901033   Glandulas salivares (todas)                                         R$     43.20   2B   3.420    2    0   0.3400

40901041   Toracico extracardiaco                                              R$     26.40   2A   2.250    1    0   0.1700
40901050   Ecodopplercardiograma com contraste intracavitario                  R$    187.20   2A   17.560   2    0   0.3400
           Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica em
40901068                                                                       R$    436.32   4A   37.000   2    0   0.3400
           repouso

40901076   Ecodopplercardiograma com estresse farmacologico                    R$    182.40   3B   28.000   2    0   0.3400

           Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo de cores -
40901084                                                                       R$    192.00   2A   16.000   3    0   0.5100
           por feto
40901092   Ecodopplercardiograma transesofagico (inclui transtoracico)         R$    264.00   3B   28.000   2    0   0.3400

40901106   Ecodopplerocardiograma transtoracico                                R$    120.00   2A   20.000   2    0   0.3400


40901114   Mamas                                                               R$     43.20   2B   3.420    2    0   0.3400


40901122   Abdome total (inclui abdome inferior)                               R$     80.40   3A   5.850    4    0   0.6800

40901130   Abdome superior (figado, vias biliares, vesicula, pancreas, baco)   R$     52.80   2C   3.860    3    0   0.5100

40901149   Retroperitonio (grandes vasos ou adrenais)                          R$     60.00   3A   3.780    2    0   0.3400
40901157   Aparelho urinario feminino (rins, ureteres e bexiga)                   R$    52.80   2B   3.780    2   0   0.3400
40901165   Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata)        R$    52.80   3A   3.780    3   0   0.5100

40901173   Abdome inferior masculino (bexiga, prostata e vesiculas seminais)      R$    36.00   2B   3.410    3   0   0.5100

40901181   Abdome inferior feminino (bexiga, utero, ovario e anexos)              R$    25.20   2B   3.860    3   0   0.5100
40901190   Dermatologico - pele e subcutaneo                                      R$    46.32   2A   2.250    2   0   0.3400

40901203   Orgaos superficiais (tireoide ou escroto ou penis ou cranio)           R$    43.20   2A   3.420    1   0   0.1700



40901211   Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou musculo ou tendao)      R$    43.20   2A   3.420    1   0   0.1700

40901220   Articular (por articulacao)                                            R$    43.20   2B   3.420    2   0   0.3400
40901238   Obstetrica                                                             R$    33.60   2A   2.650    1   0   0.1700
40901246   Obstetrica convencional com Doppler colorido                           R$    72.00   3A   6.270    3   0   0.5100
40901254   Obstetrica com translucencia nucal                                     R$   102.96   3A   5.190    2   0   0.3400
40901262   Obstetrica morfologica                                                 R$    58.08   3C   4.720    3   0   0.5100
40901270   Obstetrica gestacao multipla: cada feto                                R$    33.60   1C   1.520    1   0   0.1700
40901289   Obstetrica gestacao multipla com Doppler colorido: cada feto           R$    63.60   2B   3.250    1   0   0.1700
40901297   Obstetrica 1º trimestre (endovaginal)                                  R$   115.20   3C   3.820    2   0   0.3400
40901300   Transvaginal (inclui abdome inferior feminino)                         R$    48.00   2B   3.820    1   0   0.1700
           Transvaginal para controle de ovulacao (3 ou mais exames) (inclui
40901319                                                                          R$   120.00   3A   8.800    3   0   0.5100
           abdome inferior feminino)
40901335   Prostata transretal (inclui abdome inferior masculino)                 R$    72.00   3A   5.680    2   0   0.3400

40901351   Doppler colorido transfontanela                                        R$    85.92   3B   8.260    2   0   0.3400

           Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carotidas e
40901360                                                                          R$   172.80   4A   8.260    4   0   0.6800
           vertebrais)
           Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclavias e
40901378                                                                          R$   172.80   4A   10.810   4   0   0.6800
           jugulares)

40901386   Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada                         R$    85.92   3B   7.390    3   0   0.5100

40901394   Doppler colorido de aorta e arterias renais                            R$   172.80   3C   8.260    2   0   0.3400
40901408   Doppler colorido de aorta e iliacas                                    R$   156.00   3C   8.260    2   0   0.3400
           Doppler colorido de arterias viscerais (mesentericas superior e
40901416                                                                          R$   172.80   3C   8.260    2   0   0.3400
           inferior e tronco celiaco)
40901424   Doppler colorido de hemangioma                                         R$    77.52   3C   8.260    2   0   0.3400
40901432   Doppler colorido de veia cava superior ou inferior                     R$    77.52   3C   8.260    2   0   0.3400
40901440   Doppler colorido peniano com farmaco-inducao                           R$   170.64   4C   5.680    2   0   0.3400
40901459   Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral              R$   172.80   5A   8.260    3   0   0.5100
40901467   Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral                R$   172.80   5A   10.810   3   0   0.5100
40901475   Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral              R$   172.80   5A   8.260    3   0   0.5100
40901483   Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral                R$   172.80   5A   10.810   3   0   0.5100
40901505   Obstetrica: perfil biofisico fetal                                     R$    56.16   3C   4.720    3   0   0.5100
40901513   Doppler colorido de arterias penianas, sem farmaco inducao             R$   114.72   3C   3.780    2   0   0.3400
40901521   Ultra-sonografia biomicroscopica - monocular                           R$    66.00   2A   6.290    0   0   0.0000
40901530   Ultrassonografia diagnóstica - monocular                               R$    49.50   3A   2.500    0   0   0.0000
40901602   Doppler transcraniano                                                  R$   208.40   3B   15.000   2   0   0.3400
40902013   Obstetrica: com amniocentese                                           R$    66.00   3B   3.720    2   0   0.3400
40902021   Obstetrica 1º trimestre com puncao: biopsia ou aspirativa             R$   165.36   5A   4.050    3   0   0.5100
40902030   Prostata transretal com biopsia - ate 8 fragmentos                    R$   124.80   4C   5.680    2   0   0.3400
40902048   Prostata transretal com biopsia - mais de 8 fragmentos                R$   216.00   5B   8.520    2   0   0.3400
40902064   Doppler colorido intra-operatorio                                     R$   213.60   5B   8.260    2   0   0.3400
           Ecodopplercardiograma transoperatorio (transesofagico ou
40902072                                                                         R$   240.00   4A   0.000    2   0   0.3400
           epicardico) (1ª hora)
           Reducao de invaginacao intestinal por enema, orientada por US
40902129                                                                         R$    55.20   3A   0.000    0   0   0.0000
           (acrescentar o exame de base)

41001010   Cranio ou sela tursica ou orbitas                                     R$   181.20   3B   19.100   0   0   1.0000

41001028   Mastoides ou orelhas                                                  R$   217.20   3A   22.380   0   0   1.5000

41001036   Face ou seios da face                                                 R$   181.20   3B   22.380   0   0   1.0000

41001044   Articulacoes temporomandibulares                                      R$   181.20   3B   22.380   0   0   1.0000

41001060   Pescoco (partes moles, laringe, tireoide e faringe)                   R$   217.20   3B   22.380   0   0   1.5000

41001079   Torax                                                                 R$   217.20   3B   22.380   0   0   1.5000
41001095   Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitonio)                R$   424.56   3C   37.450   0   0   2.5000
41001109   Abdome superior                                                       R$   217.20   3B   22.380   0   0   1.5000
41001117   Pelve ou bacia                                                        R$   217.20   3A   22.380   0   0   1.5000

41001125   Coluna cervical ou dorsal ou lombar (ate 3 segmentos)                 R$   181.20   3A   18.200   0   0   1.0000


41001133   Coluna - segmento adicional                                           R$    37.44   1C   4.280    0   0   0.5000

           Articulacao (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou
41001141                                                                         R$   217.20   3A   22.380   0   0   1.5000
           sacroiliacas ou coxofemoral ou joelho ou pe) - unilateral

           Segmentos apendiculares (braco ou antebraco ou mao ou coxa ou
41001150                                                                         R$   217.20   3A   22.380   0   0   1.5000
           perna ou pe)

           Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou
41001168                                                                         R$   285.84   3C   22.380   0   0   1.5000
           pelve ou pelve ou MI ou MS ou vias pulmonares) - arterial ou venosa

41001176   Angiotomografia de aorta toracica                                     R$   285.84   3C   22.380   0   0   1.5000
41001184   Angiotomografia de aorta abdominal                                    R$   285.84   3C   22.380   0   0   1.5000
41001222   TC para PET dedicado oncológico                                       R$   533.52   5A   44.077   0   0   1.5000
41001230   Angiotomografia coronariana                                           R$   388.48   3C   33.570   0   0   2.5000
           Tomomielografia (ate 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e
41002016                                                                         R$    17.28   2A   0.000    0   0   0.0000
           incluir a puncao

41002024   Puncao aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base)      R$   171.36   3A   0.000    0   0   0.0000

41101014   cranio (encefalo)                                                     R$   432.00   3C   47.240   0   0   4.0000
41101022   Sela turcica (hipofise)                                               R$   432.00   3C   47.240   0   0   4.0000
41101030   Base do cranio                                                        R$   432.00   3C   47.240   0   0   4.0000
41101073   Orbita bilateral                                                      R$   432.00   3C   47.240   0   0   4.0000
41101081   Ossos temporais bilateral                                             R$   432.00   3C   47.240   0   0   4.0000
41101090   Face (inclui seios da face)                                           R$   432.00   3C   47.240   0   0   4.0000
41101103   Articulacao temporomandibular (bilateral)                             R$   432.00   3B   47.240   0   0   4.0000
           Pescoco (nasofaringe, orofaringe, laringe, traqueia, tireoide,
41101111                                                                           R$     432.00    3C     47.240    0   0   4.0000
           paratireoide)
41101120   Torax (mediastino, pulmao, parede toracica)                             R$     446.40    3C     50.780    0   0   4.0000
41101138   Coracao - morfologico e funcional                                       R$     528.00    3C     50.780    0   0   4.0000
41101146   Coracao - morfologico e funcional + perfusao + estresse                 R$     574.80    3C     53.780    0   0   5.0000

41101154   coracao - morfologico e funcional + perfusao + viabilidade miocardica   R$     528.00    3C     59.620    0   0   5.0000

41101162   Mama (unilateral) "Verificar instruções gerias do ROL, item 25.1"       R$     446.40    3C     47.240    0   0   4.0000

           Abdome superior (figado, pancreas, baco, rins, supra-renais,
41101170                                                                           R$     446.40    3C     50.780    0   0   4.0000
           retroperitonio)
41101189   Pelve (nao inclui articulacoes coxofemorais)                            R$     446.40    3C     47.240    0   0   4.0000
41101197   Fetal                                                                   R$     547.20    3C     50.780    0   0   4.0000
41101200   Penis                                                                   R$     446.40    3B     47.240    0   0   4.0000
41101219   Bolsa escrotal                                                          R$     446.40    3B     47.240    0   0   4.0000
41101227   Coluna cervical ou dorsal ou lombar                                     R$     439.20    3C     47.240    0   0   4.0000
           Plexo braquial (desfiladeiro toracico) ou lombossacral (nao inclui
41101243                                                                           R$     439.20    3C     50.780    0   0   4.0000
           coluna cervical ou lombar)
41101251   Membro superior unilateral (nao inclui mao e articulacoes)              R$     439.20    3C     47.240    0   0   4.0000
41101260   Mao (nao inclui punho)                                                  R$     439.20    3C     47.240    0   0   4.0000
41101278   Bacia (articulacoes sacroiliacas)                                       R$     446.40    3C     47.240    0   0   4.0000
41101286   Coxa (unilateral)                                                       R$     439.20    3C     47.240    0   0   4.0000
41101294   Perna (unilateral)                                                      R$     439.20    3C     47.240    0   0   4.0000
41101308   Pé (antepé) - não inclui tornozelo                                      R$     439.20    3C     47.240    0   0   4.0000
41101316   Articular (por articulacao)                                             R$     439.20    3C     47.240    0   0   4.0000
           Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve
41101324                                                                           R$     432.00    3C     47.240    0   0   4.0000
           ou MI ou MS ou vias pulmonares) - arterial ou venosa
41101332   Angio-RM de aorta toracica                                              R$     432.00    3C     50.780    0   0   4.0000
41101340   Angio-RM de aorta abdominal                                             R$     432.00    3C     50.780    0   0   4.0000
           Hidro-RM (colangio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou
41101359                                                                           R$     514.56    3C     47.240    0   0   4.0000
           cistografia por RM)
41102010   Artro-RM (incluir a puncao articular) por articulacao                   R$     547.20    3C     50.780    0   0   4.0000
41203011   Betaterapia (placa de estrônico) - por campo                            R$        6.00   1A     1.800     0   0   0.0000
           Radiocirurgia (RTC) - nivel 1; Lesao unica e/ou um isocentro - por
41203020                                                                           R$    6,199.92   14A   756.930    0   0   0.0000
           tratamento
           Radiocirurgia (RTC) - nivel 2, duas lesoes e/ou dois a quatro
41203038                                                                           R$    7,439.90   14B   908.320    0   0   0.0000
           isocentros - por tratamento
           Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro
41203046                                                                           R$    8,679.89   14C   1067.130   0   0   0.0000
           isocentros - por tratamento
           Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador
41203062   Linear - por tratamento "cabeça e pescoço, pulmão e pelve,              R$   11,497.68   14C   1067.130   0   0   0.0000
           sistema nervoso central (SNC) e mama"
           Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear
41203070                                                                           R$      52.32    1C     3.610     0   0   0.0000
           com Fótons e Elétrons - por campo
           Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear
41203089                                                                           R$      49.92    1C     3.330     0   0   0.0000
           só com Fótons - por campo
           Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de
41203097                                                                           R$      27.60    1A     2.300     0   0   0.0000
           Telecobalto - por campo
41203100   Radioterapia de corpo inteiro - por tratamento                          R$     230.40    13A   217.040    0   0   0.0000
41203119   Radioterapia de meio corpo (HBI) - por dia de tratamento                R$     230.40    3C     19.130    0   0   0.0000
41203127   Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento                       R$   11,497.68   14C   1067.130   0   0   0.0000
41203135   Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento                       R$    6,345.60   14B   524.520    0   0   0.0000
41203143   Radioterapia Estereotática - por dia subsequente                        R$     319.92    4B     23.300    0   0   0.0000

41203151   Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo R$             6.00   1A     1.800     0   0   0.0000

41204018   Colimacao individual - 1 por incidencia planejada                       R$      60.00    3C     9.730     0   0   0.0000
           Filme de verificacao (cheque-filme) - 1 por incidencia
41204026                                                                           R$        3.60   1A     1.800     0   0   0.0000
           planejada/semana - filme a parte

41204034   Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratato       R$     120.00    3C     20.520    0   0   0.0000

           Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por
41204042                                                                           R$     991.20    8C     72.260    0   0   0.0000
           volume tratado
           Planejamento de tratamento simples (nao-computadorizado) - 1 por
41204050                                                                           R$     170.40    3A     12.520    0   0   0.0000
           volume tratado
           Simulacao de tratamento complexa (com tomografia e com contraste)
41204069                                                                           R$     230.64    3C     16.380    0   0   0.0000
           - 1 por volume tratado
           Simulacao de tratamento intermediaria (com tomografia) - 1 por
41204077                                                                           R$     183.60    3A     13.960    0   0   0.0000
           volume tratado
           Simulacao de tratamento simples (sem tomografia computadorizada) -
41204085                                                                           R$      79.92    2C     10.570    0   0   0.0000
           1 por volume tratado
           Sistema de imobilizacao - cabeca (mascaras) ou membros - 1 por
41204093                                                                           R$     129.60    2C     9.730     0   0   0.0000
           tratamento

41204107   Sistema de imobilizacao - torax, abdome ou pelvis - 1 por tratamento    R$     384.00    5A     27.820    0   0   0.0000

41205014   Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por insercao    R$    1,000.08   11A   122.080    0   0   0.0000

41205030   Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção   R$    1,695.84   11A   122.080    0   0   0.0000

           Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio -
41205049                                                                           R$    1,024.08   9A     73.390    0   0   0.0000
           por inserção
           Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente
41205057                                                                           R$    8,431.92   14B   751.300    0   0   0.0000
           de próstata - por tratamento
           Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro,
41205065                                                                           R$    1,992.00   12B   133.040    0   0   0.0000
           irídio ou iodo - por tratamento
           Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por
41205073                                                                           R$    1,695.84   11A   122.080    0   0   0.0000
           inserção
           Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio -
41205081                                                                           R$    1,024.08   9A     73.390    0   0   0.0000
           por inserção

41205090   Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção     R$    1,279.92   10A    90.430    0   0   0.0000

           Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose
41205103                                                                           R$    1,024.08   9A     73.390    0   0   0.0000
           (BBTD) com Césio - por inserção
           Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose
41205111                                                                           R$    8,431.92   14B   751.300    0   0   0.0000
           (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento
           Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD)
41205120                                                                           R$    1,695.84   11A   122.080    0   0   0.0000
           - por inserção
           Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada
41206029                                                                           R$     384.00    5A     27.820    0   0   0.0000
           por tratamento
41206070   Simulacao de braquioterapia - 1 por insercao                            R$     144.00    3C     16.380    0   0   0.0000
41301013   Angiofluoresceinografia - monocular                                     R$      33.00    3A     4.230     0   0   0.0000
41301021   Angiografia com indocianina verde -monocular                            R$     193.92    3A     15.090    0   0   0.0000
41301030   Avaliacao orbito-palpebral-exoftalmometria - binocular                  R$      19.80    1B     0.080     0   0   0.0000
41301048   Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame                        R$    22.11      1B        0.000    0   0       0.0000
41301056   Biopsia do vilo corial                                          R$    41.25      3B        0.000    0   0       0.0000
41301064   Calorimetria indireta (ambulatorial) exame                      R$    33.00      1B        1.000    0   0       0.0000
41301072   Campimetria manual - monocular                                  R$    26.40      1C        0.140    0   0       0.0000
41301080   Ceratoscopia computadorizada - monocular                        R$    41.25      2C        2.070    0   0       0.0000
41301099   Coleta de material cérvico-vaginal                              R$     6.48      1A        0.000    0   0       0.0000
41301102   Colposcopia (cervice uterina e vagina)                          R$    19.80      1C        2.780    0   0       0.0000
41301110   Cordocentese                                                    R$    41.25      3B        0.000    0   0       0.0000
41301129   Curva tensional diaria - binocular                              R$    49.50      2B        0.870    0   0       0.0000
41301145   Erecao farmaco-induzida                                         R$    33.00      1B        0.000    0   0       0.0000
41301153   Estereo-foto de papila - monocular                              R$    26.40      1B        4.230    0   0       0.0000
41301161   Estesiometria (por membro)                                      R$     8.88      1A        0.260    0   0       0.0000

41301170   Avaliacao de vias lacrimais - monocular                         R$    27.39      2B        0.600    0   0       0.0000

41301188   Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical                   R$     6.60      1B        0.000    0   0       0.0000
41301200   Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular        R$    13.20      1B        0.140    0   0       0.0000
41301218   Exame micologico - cultura e identificacao de colonia           R$     9.90      1A        0.000    0   0       0.0000
41301226   Exame micologico direto (por local)                             R$     9.90      1A        0.000    0   0       0.0000
41301242   Gonioscopia - binocular                                         R$    26.40      1B        0.360    0   0       0.0000
41301250   Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular       R$    26.40      2A        0.330    0   0       0.0000
41301269   Microscopia especular de cornea - monocular                     R$   115.50      2C        3.560    0   0       0.0000
41301277   Oftalmodinamometria - monocular                                 R$    13.20      1B        0.250    0   0       0.0000
41301285   Peniscopia (inclui bolsa escrotal)                              R$    19.80      1C        0.400    0   0       0.0000
41301307   Potencial de acuidade visual - monocular                        R$    16.50      1B        0.380    0   0       0.0000
41301315   Retinografia (só honorário) monocular                           R$    19.80      1B        2.430    0   0       0.0000
41301323   Tonometria - binocular                                          R$     8.25      1B        0.500    0   0       0.0000
41301331   Tricograma                                                      R$    16.50      1C        0.000    0   0       0.0000
41301340   Urodinamica completa                                            R$   132.00      3C        10.610   0   0       0.0000
41301358   Urofluxometria                                                  R$    33.00      1B        1.380    0   0       0.0000
41301366   Visao subnormal - monocular                                     R$    49.50      3A        1.000    0   0       0.0000
41301374   Vulvoscopia (vulva e perineo)                                   R$    19.80      1C        2.780    0   0       0.0000
41301382   Capilaroscopia periungueal                                      R$    55.20      3A        0.000    0   0       0.0000
           Coleta de raspado dermico em lesoes e sitios especificos para
41301390                                                                   R$     3.12   0,50 DE 1A   0.000    0   0       0.0000
           baciloscopia (por sitio)
41301471   Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho)      R$    19.20      1C        0.000    0   0   0   0.0000
41401069   Provas imuno-alergicas para bacterias (por antigeno)            R$    14.40      1C        0.100    0   0       0.0000
41401077   Provas imuno-alergicas para fungos (por antigeno)               R$    14.40      1C        0.100    0   0       0.0000
41401085   Teste da histamina (duas áreas testadas)                        R$     6.48      1A        0.000    0   0       0.0000
41401107   Teste de broncoprovocacao                                       R$    36.00      3B        3.200    0   0       0.0000
41401131   Teste de equilibrio peritoneal (PET)                            R$    27.39      2A        0.000    0   0       0.0000
           Teste de exercicio em ergometro com realizacao de gasometria
41401166                                                                   R$    36.00      2A        0.000    0   0       0.0000
           arterial
           Teste de exercicio em ergometro com Monitorizacao do
41401182                                                                   R$    34.32      2A        0.940    0   0       0.0000
           eletrocardiograma

           Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados
41401190                                                                   R$   153.12      2C        0.000    0   0       0.0000
           (teste cardiopulmonar de exercicio) com qualquer ergometro
           Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados e
41401204                                                                          R$    25.68   2A   0.000    0   0       0.0000
           eletrocardiograma
41401212   Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pre e pos)             R$    39.60   2C   1.365    0   0       0.0000
41401220   Teste de glicerol (com eletrococleografia pre e pos)                   R$   231.00   3B   10.952   0   0       0.0000
41401239   Teste de Hilger para paralisia facial                                  R$    26.40   1B   0.585    0   0       0.0000
41401247   Teste de Huhner                                                        R$    12.00   1B   0.000    0   0       0.0000
41401255   Teste de Mitsuda                                                       R$     6.48   1A   0.000    0   0       0.0000
41401263   Teste de protese auditiva                                              R$    49.50   2C   1.950    0   0       0.0000
41401271   Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular            R$    22.11   1B   0.380    0   0       0.0000
41401298   Teste para broncoespasmo de exercício                                  R$    99.84   3B   3.200    0   0       0.0000
41401301   Teste provocativo para glaucoma - binocular                            R$    26.40   1B   0.087    0   0       0.0000
41401360   Testes cutaneo-alergicos para alergenos da poeira                      R$    15.12   1C   0.180    0   0       0.0000
41401379   Testes cutaneo-alergicos para alimentos                                R$    15.12   1C   0.180    0   0       0.0000
41401387   Testes cutaneo-alergicos para fungos                                   R$    15.12   1C   0.180    0   0       0.0000
41401395   Testes cutaneo-alergicos para insetos hematofagos                      R$    15.12   1C   0.180    0   0       0.0000
41401409   Testes cutaneo-alergicos para polens                                   R$    15.12   1C   0.180    0   0       0.0000
41401425   Testes de contato - ate 30 substancias                                 R$    28.80   2A   0.170    0   0       0.0000
41401433   Teste de contato - por substancia, acima de 30                         R$     0.96   1A   0.100    0   0       0.0000

41401441   Testes de contato por fotossensibilizacao - ate 30 substancias         R$    48.00   3B   0.000    0   0       0.0000

           Teste de contato por fotossensibilizacao - por substancia, acima de
41401450                                                                          R$     1.68   1A   0.000    0   0       0.0000
           30

41401476   Testes vestibulares, com prova calorica, com eletronistagmografia      R$    66.00   3A   2.925    0   0       0.0000

41401484   Testes vestibulares, com prova calorica, sem eletronistagmografia      R$    39.60   2A   1.365    0   0       0.0000

41401492   Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia                    R$    99.00   3A   4.853    0   0       0.0000
41401514   Oximetria não invasiva                                                 R$     7.20   1A   1.283    0   0       0.0000
41401522   Teste cutaneo-alergicos para latex                                     R$    19.20   1C   0.000    0   0       0.0000
41401654   Teste do fluxo salivar                                                 R$    33.60   2B   0.000    0   0   0   0.0000
41501012   Biometria ultrassônica - monocular                                     R$    66.00   2C   0.520    0   0       0.0000
41501020   Cavernosometria                                                        R$    66.00   1C   0.000    0   0       0.0000
41501047   Dopplermetria dos cordoes espermaticos                                 R$    19.80   2A   0.380    0   0       0.0000
41501063   Investigação ultrassônica com registro gráfico (qualquer área)         R$    39.60   1B   1.000    0   0       0.0000

41501071   Investigação ultrassônica com teste de stress e com registro gráfico   R$    49.50   1B   0.000    0   0       0.0000

41501080   Investigação ultrassônica com teste de stress e sem registro gráfico   R$    33.00   1B   0.000    0   0       0.0000

           Investigação ultrassônica com teste de stress em esteira e com
41501098                                                                          R$    66.00   1B   7.160    0   0       0.0000
           registro gráfico
41501101   Investigação ultrassônica sem registro gráfico (qualquer área)         R$    19.80   1B   0.000    0   0       0.0000
41501128   Paquimetria ultrassônica - monocular                                   R$    49.50   2A   0.520    0   0       0.0000
41501144   Tomografia de coerência óptica -monocular                              R$   136.08   3A   8.800    0   0       0.0000
41501195   Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território          R$    52.80   2A   1.800    0   0       0.0000
41501209   Medida de pressao hepatica                                             R$   224.16   4C   11.500   0   0       0.0000
41501268   Pressao arterial peniana                                               R$    19.80        0.000    0   0   0   0.0000
                                                                                                        Valor do
                                                                                                 Procedimento a ser
                                                                                                        pago no
                                                                                                      Intercâmbio                        Valor dos
                                                                                                                        Qtde. UTs de                   Qtde. UTs de
                                                                                                 Nacional a partir de                   Honorários                    Valor do Custo
  AMB                                    Descrição AMB                         Qtde. UT   INC.                          Hon. Méd. nos                     Custo
                                                                                                    01/01/2012 (Não                     Médicos nos                    Operacional
                                                                                                                          Exames                       Operacional
                                                                                                    inclui o valor do                     Exames
                                                                                                 filme, nem a taxa de
                                                                                                         custeio
                                                                                                     administrativo)

20010052   Sistema Holter - 24 horas - 2 canais                                  350       0     R$           84.00
20102020   Holter de 24 horas - 3 canais - digital                               567       0     R$          136.08         107         R$     25.68       460        R$     110.40

20020058   Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial (Holter de PA)         350       0     R$           84.00

20102070   Tilt Teste                                                            567       0     R$          136.08         107         R$     25.68       460        R$     110.40
           Adaptacao e treinamento de recursos opticos para visao subnormal
20103018                                                                         53        0     R$           12.72
           (por sessao) - binocular
25060023   Amputacao bilateral (preparacao do coto)                              50        0     R$           12.00
25050214   Amputacao bilateral (Treinamento Protetico)                           63        0     R$           15.12
25060015   Amputacao unilateral (preparacao do coto)                             32        0     R$             7.68
25060155   Amputacao unilateral (treinamento protetico)                          50        0     R$           12.00
           Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de
25040030                                                                         30        0     R$             7.20
           condicoes cirurgicas
25020013   Ataxias                                                               28        0     R$             6.72
           Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes
25090011   internados que não apresentam quadro neurologicos, ortopedicos e      32        0     R$             7.68
           reumatologicos definidos
25010115   Biofeedback com EMG                                                   100       0     R$           24.00
25060040   Desvios posturais da coluna vertebral                                 40        0     R$             9.60
25020161   Disfuncao vesico-uretral                                              42        0     R$           10.08
25020021   Distrofia simpatico-reflexa                                           40        0     R$             9.60
25030019   Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos                 28        0     R$             6.72
25040049   Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio                           32        0     R$             7.68
50020030   Exercicios de ortoptica (cada)                                        20        0     R$             6.60

19010036   Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas coletivas)           15        0     R$             3.60

19010028   Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas individuais)         30        0     R$             7.20

25020030   Hemiplegia e Hemiparesia                                              40        0     R$             9.60
25020030   Hemiplegia e Hemiparesia                                              40        0     R$             9.60
25020030   Hemiplegia e Hemiparesia                                              40        0     R$             9.60
           Assistencia fisiatrica aos pacientes com hipo ou agenesia de
25060198                                                                         40        0     R$             9.60
           membros
           Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com alteracoes
25020048                                                                         32        0     R$             7.68
           sensitivas e/ou motoras
           Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes
25020056                                                                         25        0     R$             6.00
           sensitivas e/ou motoras
25020064   Miopatias                                                             50        0     R$           12.00
           Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando
25040057                                                                         32        0     R$             7.68
           reeducacao e reabilitacao respiratoria
           Paciente em pós-operatório de cirurgia cardiaca, atendido em
25070045                                                                          30    0   R$     7.20
           ambulatorio de 8 a 24 semanas de programa
           Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em
25070029                                                                          30    0   R$     7.20
           ambulatorio de 8 a 24 semanas
           Tratamento fisiatricos de patologistas que afetem multiplas
25050257                                                                          100   0   R$    24.00
           articulacoes em diferentes membros
25020099   Paralisia cerebral - Tratamento Motor                                  50    0   R$    12.00
25020102   Paralisia cerebral - Tratamento Global                                 60    0   R$    14.40
25020080   Paraplegia e paraparesia                                               60    0   R$    14.40
25020129   Quadriplegia e quadriparesia                                           60    0   R$    14.40
25020110   Parkinson                                                              40    0   R$     9.60
           Assistencia Fisiatrica no tratamento de patologia neurologica com
25020153   sequelas clinicas que necessite realizar treino de atividade da via    70    0   R$    16.80
           diaria

25060139   Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta um membro      28    0   R$     6.72

           Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta mais de um
25060147                                                                          50    0   R$    12.00
           membro
           Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando um segmento da
25050036                                                                          28    0   R$     6.72
           coluna vertebral
           Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando mais de um
25050044                                                                          50    0   R$    12.00
           segmento da coluna vertebral

25050273   Tratamento fisiatrico de patologias diversas em diferentes segmentos   100   0   R$    24.00

           Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao de
25060082   patologias ortopedicas - fratura ou luxacao de coluna vertebral sem    28    0   R$     6.72
           comprometimento neurologico
25100025   Processos inflamatorios pelvicos                                       15    0   R$     3.60

25060120   Queimaduras - afetando mais de uma regiao                              50    0   R$    12.00

20103638   Reabilitacao labirintica (por sessao)                                  118   0   R$    28.32   80    R$   19.20   38    R$    9.12
20103646   Reabilitacao perineal com biofeedback                                  652   0   R$   156.48   333   R$   79.92   319   R$   76.56
           Recuperacao funcional de articulacao temporo mandibular após
25060090                                                                          28    0   R$     6.72
           fratura ou outras patologias
           Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada
25060171   de patologia ortopedica ou traumatologica com complicacoes neuro-      45    0   R$    10.80
           vasculares afetando um membro
           Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada
25050230   de patologia osteomioarticular com complicacoes neurovasculares        63    0   R$    15.12
           afetando mais de um membro
25020137   Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global)              50    0   R$    12.00
25060112   Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais                        28    0   R$     6.72
           Tratamento fisiatrico de sequelas em politraumatizados (em
25050265                                                                          100   0   R$    24.00
           diferentes segmentos)
25100041   Sinusites                                                              15    0   R$     3.60
           Reabilitacao cardiaca supervisionada. Programa de 12 semanas.
20103727                                                                          80    0   R$    19.20
           Duas a tres sessoes por semana (por sessao)
42020026   Actinoterapia (por sessao)                                             20    0   R$     6.60
29020158   Nebulizacao simples                                                    10    0   R$     2.40
45010072   Tococardiografia Anteparto                                             100   0   R$    33.00
45010099   Tococardiografia Intraparto                                            150   0   R$    49.50
14010046   Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 horas)                      125    0   R$    41.25
20202040   Monitorizacao neurofisiologica intra-operatoria                         2360   0   R$   566.40   1133   R$   271.92   1227   R$   294.48

22010238   Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO)    417    0   R$   100.08

           Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado com
25040022                                                                           32     0   R$     7.68
           ventilacao mecanica
25040014   Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado         30     0   R$     7.20
20010010   Eletrocardiograma - ECG                                                 60     0   R$    14.40
           Eletrocardiograma de alta resolução - determinacao de potenciais
20010265                                                                           104    0   R$    24.96
           tardios

20010036   Teste ergometrico computadorizado                                       258    0   R$    61.92

20010028   Teste Ergometrico (TE) - em bicicleta ou em esteira                     220    0   R$    52.80

20010281   Variabilidade de R-R                                                    63     0   R$    15.12

           Teste Cardiopulmonar de exercicio - 2 estagio II (idem I +consumo de
29020280                                                                           500    0   R$   120.00
           02, producao de CO2 E DERIVADOS)

43040233   Manometria ano-retal                                                    417    0   R$   137.61
40102050   Manometria esofagica computadorizada com teste provocativo              981    0   R$   235.44   573    R$   137.52   408    R$    97.92
40102068   Manometria esofagica computadorizada sem teste provocativo              937    0   R$   224.88   573    R$   137.52   364    R$    87.36

43010210   Eletromanometria                                                        417    0   R$   137.61

40102084   pH-metria esofagica computadorizada com um canal                        937    0   R$   224.88   573    R$   137.52   364    R$    87.36
43010202   PH-metria - monitorizacao continua do Ph esofagico                      700    0   R$   231.00
43090010   Monitoracao continua do pH do aparelho digestivo                        700    0   R$   231.00
51010194   Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA)              300    0   R$    99.00
51010020   Audiometria tonal limiar com testes de discriminacao                    90     0   R$    29.70
           Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tecnica) -
51010038                                                                           140    0   R$    46.20
           Peep-show
51010046   Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminacao                 40     0   R$    13.20
51010054   Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade              40     0   R$    13.20
40103110   Audiometria vocal com mensagem competititva (SSI, SSW)                  142    0   R$    34.08   107    R$    25.68   35     R$     8.40
50010328   Campimetria computadorizada - monocular                                 120    0   R$    39.60
22010017   Eletrencefalograma em vigilia (sem foto estimulacao)                    120    0   R$    28.80
           EEG intra-operatorio para Monitorizacao cirurgica nao neurologica
22010297                                                                           292    0   R$    70.08
           (EEG/IO)
40103196   EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)                                 523    0   R$   125.52   140    R$    33.60   383    R$    91.92
           Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte cerebral, sono,
22010041   sedacao, EEG prolongado (maior ou igual 1 horas), eletrodos             240    0   R$    57.60
           especiais (EEG/E)
22010050   Eletrencefalograma em sono e vigilia                                    240    0   R$    57.60
50010077   Eletro-oculografia                                                      180    0   R$    59.40
50010069   Eletro-retinografia                                                     180    0   R$    59.40
51010089   Eletrococleografia (ECOC)                                               350    0   R$   115.50

22010300   Eletrocorticografia intra-operatoria (ECOG)                             417    0   R$   100.08

51010470   Eletroglotografia                                                       175    0   R$    57.75

22010130   Eletroneuromiografia de face                                            300    0   R$    99.00
22010130   Eletroneuromiografia de MMII                                             600     0   R$   198.00
22010130   Eletroneuromiografia de MMSS                                             600     0   R$   198.00
22010130   Eletroneuromiografia de MMSS e MMII                                     1200     0   R$   396.00
40103340   Eletroneuromiografia de segmento complementar                           279.17   0   R$    67.00   106.67   R$   25.60   172.5   R$    41.40
56010079   Electromiografia esfincter uretral                                       100     0   R$    33.00

           EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva,
22010211                                                                            250     0   R$    60.00
           fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc (EMG/O)

           EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva,
22010211                                                                            250     0   R$    60.00
           fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc (EMG/O)

           EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva,
22010211                                                                            250     0   R$    60.00
           fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, nervo facial, etc (EMG/O)

51010488   Espectrografia vocal                                                     208     0   R$    68.64
51010119   Gustometria                                                              30      0   R$     9.90

51010127   Impedanciometria - pesquisa do reflexo estapedio - timpanometria         90      0   R$    29.70

51010135   Metodo de Proetz (por sessao)                                            20      0   R$     6.60
40103455   Otoemissoes acusticas produto de distorcao                               196     0   R$    47.04    140     R$   33.60    56     R$    13.44
51010399   Emissao otoacustica evocada                                              125     0   R$    41.25
51010186   Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR                  100     0   R$    33.00
40103498   Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)                   583     0   R$   139.92    333     R$   79.92   250     R$    60.00
51010305   Pesquisa do fenomeno de Tullio                                           30      0   R$     9.90
22010270   Poligrafia de recem-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)             417     0   R$   100.08
22010149   Polissonografia                                                         1000     0   R$   240.00
           Polissonografia com determinacao das variaveis ventilatorias,
29020190                                                                           1000     0   R$   240.00
           oximetria e ECG
40103544   Polissonograma com teste de CPAP nasal                                  1703     0   R$   408.72    400     R$   96.00   1303    R$   312.72
22010181   Estudo P-300                                                             500     0   R$   120.00
22010114   Potencial evocado auditivo                                               250     0   R$    60.00
           Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central
40103587                                                                            610     0   R$   146.40    293     R$   70.32   317     R$    76.08
           (monitorização por hora) até 3 horas
22010173   Potencial evocado genito-cortical                                        250     0   R$    60.00
22010220   Potencial evocado motor (PEM) - por membro ou segmento                   500     0   R$   120.00

22010165   Potencial evocado somato-sensitivo - membro inferior                     500     0   R$   120.00

22010122   Potencial evocado somato-sensitivo - membro superior                     500     0   R$   120.00

50010115   Potencial occipital evocado                                              250     0   R$    82.50
40103641   Prova de funcao tubaria                                                  59      0   R$    14.16    53      R$   12.72    6      R$     1.44
51010402   Rinomanometria computadorizada                                           167     0   R$    55.11
22010262   Teste de latencias multiplas de sono (TLMS)                              333     0   R$    79.92
51010283   Testes vestibulares com vecto-eletronistagmografia                       300     0   R$    99.00
           Video-eletrencefalografia continua nao invasiva - 12 horas (video
22010289                                                                            833     0   R$   199.92
           EEG/NI)

25010131   Avaliacao muscular por dinamometria computadorizada                      250     0   R$    60.00

25010018   Cronaximetria                                                            60      0   R$    14.40
25010026   Curva I/T                                                             68      0   R$    16.32
           Sistema de avaliacao do movimento que inclui video acoplado a
25010140                                                                        917      0   R$   220.08
           plataforma da forca e eletromiografia
29020042   Determinacao das pressoes respiratorias maximas                       60      0   R$    14.40
29020050   Espirografia com determinacao do volume residual                      45      0   R$    10.80
29020026   Curva de fluxo volume - estudo                                        80      0   R$    19.20
29020123   Medida da difusao do monoxido de carbono                             180      0   R$    43.20
29020131   Medida de pico de fluxo expiratorio                                   5       0   R$     1.20
29020140   Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratorio             60      0   R$    14.40
29020204   Prova ventilatoria completa com broncodilatador (6+3+7+8+2)          280      0   R$    67.20
29020255   Resistencia das vias aereas                                          200      0   R$    48.00
29020255   Resistencia das vias aereas                                          200      0   R$    48.00
45010161   Amnioscopia                                                           25      0   R$     8.25
40201023   Anuscopia (interna e externa)                                         80      0   R$    19.20
24030040   Broncoscopia flexivel com biopsia transbronquica                     500      0   R$   120.00

24040010   Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado bronquico bilateral       417      0   R$   100.08

56010036   Citoscopia e/ou uretroscopia                                         120      0   R$    39.60

23010010   Colangiopancreatografia retrograda (exceto a parte radiologica)      650      0   R$   156.00

23010029   Colonoscopia com ou sem biopsia                                      650      0   R$   156.00
40201104   Ecoendoscopia alta                                                   1133     0   R$   271.92
40201112   Ecoendoscopia baixa                                                  1133     0   R$   271.92
           Endoscopia digestiva alta (esofago, gastro-duodenoscopia) com ou
23010037                                                                        240      0   R$    57.60
           sem biopsia
40201147   Enteroscopia                                                         3287     0   R$   788.88    867     R$   208.08   2420     R$   580.80
45010137   Histeroscopia diagnostica                                            240      0   R$    79.20
23010045   Laparoscopia                                                         300      0   R$    72.00
23010061   Retossigmoidoscopia flexivel com ou sem biopsia                      200      0   R$    48.00
23010053   Retossigmoidoscopia rigida com ou sem biopsia                        150      0   R$    36.00
           Video-endoscopia do esfincter velo-faringeo com otica rigida ou
51010437                                                                        292      0   R$    96.36
           flexivel
           Video-endoscopia do esfincter velo-faringeo com otica rigida ou
51010437                                                                        292      0   R$    96.36
           flexivel
51010410   Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida ou flexivel           292      0   R$    96.36
51010410   Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida ou flexivel           292      0   R$    96.36
51010461   Video-laringo-estroboscopia com endoscopio rigido ou flexivel        417      0   R$   137.61
51010461   Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido ou flexivel        417      0   R$   137.61
51010453   Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido ou flexivel        292      0   R$    96.36
51010453   Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido ou flexivel        292      0   R$    96.36
56040784   Ureteroscopia flexivel                                               833      0   R$   275.00
56010117   Ureteroscopia                                                        200      0   R$    66.00
40201309   Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)                          1060.90   0   R$   254.62   493.33   R$   118.40   567.56   R$   136.22
23020148   Biopsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa)                      290      0   R$    69.60
           Laringoscopia direta para diagnostico, colheita de material e/ou
24010014                                                                        200      0   R$    48.00
           biopsia

24020010   Traqueoscopia para diagnostico, colheita do material e/ou biopsia    240      0   R$    57.60
23020296   Teste da urease para pesquisa de Helicobacter pylori                  320     0   R$    76.80

23010029   Colonoscopia                                                          700     0   R$   168.00
23010061   Retossigmoidoscopia flexível                                          250     0   R$    60.00
23010053   Retossigmoidoscopia rigida                                            200     0   R$    48.00
40301010   3- metil-histidina, dosagem no soro                                   128     0   R$    30.72    3     R$   0.72    125     R$    30.00
28011171   5-nucleotidase                                                        20      0   R$     4.80
40301036   Acetaminofen, dosagem                                                127.91   0   R$    30.70   2.67   R$   0.64   125.24   R$    30.06
28010523   Colinesterase                                                         20      0   R$     4.80
28010027   Acido ascorbico                                                       14      0   R$     3.36
28010060   Acido folico (RIE)                                                    85      0   R$    20.40
28010116   Acido lactico                                                         30      0   R$     7.20
26060019   Acido orotico (urina)                                                 83      0   R$    19.92
28010132   Acido oxalico                                                         30      0   R$     7.20
28010140   Acido piruvico                                                        30      0   R$     7.20
28010159   Acido sialico                                                         30      0   R$     7.20
28010175   Acido urico                                                           14      0   R$     3.36
28010183   Acido valproico                                                       150     0   R$    36.00
28010086   Acidos graxos esterificados                                           15      0   R$     3.60
40301192   Acidos organicos (perfil quantitativo)                               1362     0   R$   326.88
40301206   Acilcarnitinas (perfil qualitativo)                                  1169     0   R$   280.56   20     R$   4.80   1149     R$   275.76
40301214   Acilcarnitinas (perfil quantitativo)                                 1743     0   R$   418.32   20     R$   4.80   1723     R$   413.52
40301222   Albumina, dosagem                                                     15      0   R$     3.60   0.3    R$   0.07    14.7    R$     3.53
28010205   Aldolase                                                              27      0   R$     6.48
28010221   Alfa-1-antitripsina                                                   40      0   R$     9.60
28010230   Alfa-1-glicoproteina acida                                            40      0   R$     9.60
28010248   Alfa-2-macroglobulina                                                 40      0   R$     9.60
28011490   Aluminio                                                              150     0   R$    36.00
28010256   Amilase                                                               14      0   R$     3.36
40301290   Aminoacidos, fracionamento e quantificacao                            787     0   R$   188.88   20     R$   4.80    767     R$   184.08
28010264   Amonia                                                                30      0   R$     7.20
28011503   Antibioticos (gentamicina, amoxacilina ou outros), cada               100     0   R$    24.00

28011678   Apolipoproteina A ou B (cada) e outras, por turbidimetria cinetica    80      0   R$    19.20

28011678   Apolipoproteina A ou B (cada) e outras, por turbidimetria cinetica    80      0   R$    19.20

40301370   Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada), dosagem             128     0   R$    30.72    3     R$   0.72    125     R$    30.00
28010272   Beta-glicuronidase                                                    17      0   R$     4.08
28010299   Bilirrubinas total e fracoes                                          15      0   R$     3.60
28010329   Calcio                                                                14      0   R$     3.36
28010337   Calcio ionico                                                         40      0   R$     9.60
28010345   Capacidade de fixacao de ferro                                        14      0   R$     3.36
28010353   Carbamazepina (EIE)                                                   150     0   R$    36.00
28010361   Caroteno                                                              20      0   R$     4.80
28010370   Ceruloplasmina                                                        40      0   R$     9.60
28011660   Clonazepan, methotrexate ou outros                                    300     0   R$    72.00
28010400   Clearance de acido urico                                              25      0   R$     6.00
28010426   Clearance de creatinina                                              25    0   R$     6.00
28010434   Clearance de fosfato                                                 25    0   R$     6.00
28010450   Clearance de ureia                                                   25    0   R$     6.00
28010469   Cloro                                                                14    0   R$     3.36
28150287   Cobre                                                                120   0   R$    28.80
28010493   Colesterol (HDL)                                                     30    0   R$     7.20
28011511   Colesterol LDL                                                       40    0   R$     9.60
28010507   Colesterol total                                                     14    0   R$     3.36
28010531   Creatina                                                             20    0   R$     4.80
28010540   Creatinina                                                           14    0   R$     3.36
28010558   Creatino fosfoquinase                                                50    0   R$    12.00
40301656   Creatino fosfoquinase - fração MB - massa, dosagem                   128   0   R$    30.72   3    R$   0.72   125   R$    30.00
28010566   Creatino fosfoquinase - fracao MB                                    100   0   R$    24.00
28130162   Cromatografia de aminoacidos                                         100   0   R$    24.00
           Curva glicemica (4 dosagens), oral ou endovenosa (inclui escalpe e
28010604                                                                        65    0   R$    15.60
           soro)
28010620   Desidrogenase alfa-hidroxibutirica                                   40    0   R$     9.60
28010639   Desidrogenase glutamica                                              40    0   R$     9.60
28010655   Desidrogenase lactica                                                30    0   R$     7.20
28010663   Desidrogenase lactica - isoenzimas fracionadas                       100   0   R$    24.00
28010671   Diazepam                                                             150   0   R$    36.00
28010698   Digoxina (RIE ou EIE)                                                70    0   R$    16.80
28010736   Eletroferese de proteinas                                            40    0   R$     9.60
28010710   Eletroforese de glicoproteinas                                       40    0   R$     9.60
28010728   Eletroforese de lipoproteinas                                        40    0   R$     9.60
28011694   Enolase                                                              167   0   R$    40.08
28010744   Etosuximida (EIE)                                                    150   0   R$    36.00
28011481   Acido fenil piruvico ou fenilanina (sangue), dosagem de              50    0   R$    12.00
28010752   Fenitoina (EIE)                                                      150   0   R$    36.00
28010760   Fenobarbital                                                         150   0   R$    36.00
28010809   Ferro serico                                                         18    0   R$     4.32
28010817   Formaldeido                                                          20    0   R$     4.80
28010833   Fosfatase acida fracao prostatica                                    22    0   R$     5.28
28010825   Fosfatase acida total                                                18    0   R$     4.32
28010850   Fosfatase alcalina                                                   18    0   R$     4.32
28010868   Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas                   55    0   R$    13.20

28011740   Fosfatase ossea - Elisa                                              140   0   R$    33.60

28010876   Fosfatase alcalina termo-estavel                                     20    0   R$     4.80
28010884   Fosfolipidios                                                        15    0   R$     3.60
28010892   Fosforo                                                              14    0   R$     3.36
28010906   Fosforo, prova de reabsorcao tubular do                              20    0   R$     4.80
28011554   Frutosaminas (proteinas glicosiladas)                                45    0   R$    10.80
28010914   Frutose                                                              14    0   R$     3.36
28010922   Galactose                                                            50    0   R$    12.00
40301982   Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem                       709   0   R$   170.16   20   R$   4.80   689   R$   165.36
28010957   Gama-glutamil transferase                                            20    0   R$     4.80
28010965   Gasometria (pH, pCO2, PO2, BIC, AS, O2, excesso base)             67     0   R$    16.08
28011562   Glicemia apos sobrecarga com Dextrosol                            30     0   R$     7.20
28010973   Glicose                                                           14     0   R$     3.36
28010981   Glicose-6-fosfato dehidrogenase                                   30     0   R$     7.20
28011015   Haptoglobina                                                      40     0   R$     9.60
28011031   Hemoglobina plasmatica livre                                      20     0   R$     4.80
40302091   Hexosaminidase A, dosagem                                         1081   0   R$   259.44   20    R$   4.80   1061    R$   254.64
28011040   Hidroxiprolina                                                    40     0   R$     9.60
28011791   Homocisteina                                                      200    0   R$    48.00
28011767   Isoenzimas da amilase ou alfa amilase                             100    0   R$    24.00
28011570   Lactose, teste de tolerancia                                      80     0   R$    19.20
28011082   Lipase                                                            15     0   R$     3.60
28011112   Litio                                                             20     0   R$     4.80
28011120   Magnesio                                                          16     0   R$     3.84
28011708   Mioglobina                                                        58     0   R$    13.92
28011180   Osmolalidade                                                      30     0   R$     7.20
28011775   Oxcarbazepina, dosagem                                            160    0   R$    38.40
40302296   Piruvato quinase, dosagem                                         345    0   R$    82.80   0.3   R$   0.07   344.7   R$    82.73
28011201   Porfirinas quantitativas (cada)                                   18     0   R$     4.32
28011210   Potassio                                                          14     0   R$     3.36
40302326   Pré-albumina, dosagem                                             83     0   R$    19.92   3     R$   0.72    80     R$    19.20
28011236   Primidona (EIE)                                                   150    0   R$    36.00
28011600   Proteinas totais                                                  14     0   R$     3.36
28011244   Proteinas totais e fracoes                                        15     0   R$     3.60
28011252   Reserva alcalina (bicarbonato)                                    14     0   R$     3.36
28011619   Sacarose, teste de tolerancia                                     80     0   R$    19.20
28011279   Sodio                                                             14     0   R$     3.36
40302431   Succinil acetona, dosagem                                         1112   0   R$   266.88   20    R$   4.80   1092    R$   262.08
40302458   Tacrolimus, dosagem                                               611    0   R$   146.64   13    R$   3.12   598     R$   143.52
28011333   Teofilina (EIE)                                                   150    0   R$    36.00
           Teste de tolerancia a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6
28011325                                                                     90     0   R$    21.60
           dosagens)
26060060   Tirosina (sangue)                                                 58     0   R$    13.92

28011368   Transaminase oxalacetica (amino transferase aspartato)            14     0   R$     3.36

28011376   Transaminase piruvica (amino transferase de alanina)              14     0   R$     3.36

28011384   Transferrina                                                      60     0   R$    14.40
28011392   Triglicerideos                                                    20     0   R$     4.80
28011716   Tripsina imuno reativa (IRT)                                      58     0   R$    13.92
28011783   Troponina                                                         86     0   R$    20.64
28011414   Ureia                                                             14     0   R$     3.36
28011422   Urobilinogenio                                                    10     0   R$     2.40
28011724   Vitamina A, dosagem                                               71     0   R$    17.04
28010701   D-Xilose, prova da (com fornecimento de material para teste)      80     0   R$    19.20
28011090   Lipidios Totais                                                   10     0   R$     2.40
28011589   Maltose, teste de tolerancia                                      80     0   R$    19.20
28011597   Mucopolissacaridose, pesquisa de                                             20    0   R$    4.80
28011643   Ocitocinase, dosagem                                                         30    0   R$    7.20
28011520   Colesterol VLDL                                                              30    0   R$    7.20
40302709   Teste oral de tolerancia a glicose - 2 dosagens                              60    0   R$   14.40   3     R$    0.72   57     R$   13.68
40302717   Eletroforese de proteinas de alta resolucao                                  128   0   R$   30.72   3     R$    0.72   125    R$   30.00
40302725   Imunofixacao - cada fracao                                                   128   0   R$   30.72   3     R$    0.72   125    R$   30.00
28011023   Hemoglobina glicosilada                                                      45    0   R$   10.80
           Lipidograma completo (inclui lipidios totais, colesterol, trigliceridios e
28011104                                                                                70    0   R$   16.80
           eletroforese de poproteinas) (*)
40302768   PAPP-A, dosagem e/ou pesquisa                                                365   0   R$   87.60   80    R$   19.20   285    R$   68.40
40302776   Peptídeo natriurético BNP/PROBNP, dosagem                                    313   0   R$   75.12   3     R$    0.72   310    R$   74.40
40302830   Vitamina "D" 25 HIDROXI (Vitamina D3), dosagem                               69    0   R$   16.56   0.3   R$    0.07   68.7   R$   16.49
40303012   Alfa -1-antitripsina, (fezes), pesquisa e/ou dosagem                         54    0   R$   12.96   0.3   R$    0.07   53.7   R$   12.89
28030133   Oxiurus com colheita pelo SWAB anal, pesquisa de                             15    0   R$    3.60
           Coprologico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amonia, acidos
28030010                                                                                50    0   R$   12.00
           organicos e interpretacao)
28030060   Gordura fecal, dosagem                                                       20    0   R$    4.80
           Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios pelo metodo de (com
28030087                                                                                14    0   R$    3.36
           fornecimento do liquido fixador)
28030109   Larvas (metodo de Baermann ou Rugai), pesquisa de                            10    0   R$    2.40
28030117   Leucocitos fecais, pesquisa de                                               10    0   R$    2.40
28030125   Leveduras, pesquisa                                                          10    0   R$    2.40
28030141   Parasitologico (direto e enriquecimento) minimo 3 metodos                    20    0   R$    4.80
           Parasitologico, colheita multipla com fornecimento do liquido
28030150                                                                                20    0   R$    4.80
           conservante (cada amostra)
28030176   Sangue oculto, pesquisa                                                      10    0   R$    2.40
           Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa apos biopsia
28030184                                                                                25    0   R$    6.00
           retal (com colheita)
28030249   Substancias redutoras nas fezes                                              10    0   R$    2.40
28030206   Tripsina, prova de (digestao da gelatina)                                    14    0   R$    3.36
40303179   Esteatocrito, triagem para gordura fecal                                     106   0   R$   25.44   1     R$    0.24   105    R$   25.20
28030052   Estercobilinogenio fecal, dosagem                                            14    0   R$    3.36
28041003   Anticoagulante lupico (inibor lupico)                                        67    0   R$   16.08
28040040   Anticorpo anti A e ou B, pesquisa de                                         40    0   R$    9.60
28040031   Anticorpos Antiplaquetarios Determinacao de                                  93    0   R$   22.32
28040058   Anticorpos irregulares pelo metodo ELUICAO, pesquisa de                      135   0   R$   32.40
           Anticorpos serricos irregulares, pesquisa de (inclui meio salino a
28040082                                                                                40    0   R$    9.60
           temperatura ambiente de 37º e teste indireto de coombs)
28040090   Antitrombina III, dosagem                                                    80    0   R$   19.20
28041011   Ativador tissular de plasminogenio (TPA)                                     100   0   R$   24.00

28041186   CD... (linfocitos, cada determinacao)                                        200   0   R$   48.00

           Citoquimica para classificar leucemia (inclui esterase, fosfatase
28040120                                                                                50    0   R$   12.00
           leucocitaria, PAS, peroxidase ou Sudan Negro, etc), cada reacao

28040155   Coombs direto                                                                20    0   R$    4.80
           Enzimas eritrocitarias, determinacao de (adenilatoquinase,
           desidrogenase lactica, fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase,
28040163                                                                         27    0   R$    6.48
           gliceraldeido 3 - fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase,
           glicose 6 - fosfato desidrogenase, glutation peroxidase,

28040198   Falcizacao, teste de                                                  10    0   R$    2.40
28040309   Fator plaquetario 4, dosagens do                                      53    0   R$   12.72
28040201   Fator II, dosagem                                                     30    0   R$    7.20
28040260   Fator IX, dosagem                                                     40    0   R$    9.60
28040210   Fator V, dosagem                                                      30    0   R$    7.20
28040236   Fator VIII, dosagem                                                   40    0   R$    9.60
28040244   Fator VIII, dosagem do antigeno do                                    53    0   R$   12.72
28040252   Fator VIII, dosagem do inibidor                                       53    0   R$   12.72
28040228   Fator VII e X, dosagem dos                                            53    0   R$   12.72
28040279   Fator XI, dosagem                                                     40    0   R$    9.60
28040287   Fator XII, dosagem                                                    40    0   R$    9.60
28040295   Fator XIII, pesquisa                                                  40    0   R$    9.60

28040325   Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anto Rh(C)+anti Rh(E))      67    0   R$   16.08

28040333   Fibrinogenio dosagem do                                               20    0   R$    4.80
28040341   Filaria, pesquisa                                                     14    0   R$    3.36
40304280   Grupo ABO, classificação reversa, determinação                        31    0   R$    7.44   0.3   R$   0.07   30.7   R$    7.37
28040317   Fator Rh (fator Rho, incluindo Du quando necessario)                  30    0   R$    7.20
28040368   Ham, teste de (hemolise acida)                                        20    0   R$    4.80
28040376   Heinz, pesquisa corpusculos de                                        10    0   R$    2.40
28040392   Hemacias fetais, pesquisa                                             14    0   R$    3.36
28040414   Hematocrito, determinacao do                                          10    0   R$    2.40
28040422   Hemoglobina, dosagem                                                  10    0   R$    2.40
28040430   Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de celulose         40    0   R$    9.60
           Hemograma completo (eritograma + leucograma + avaliacao de
28040481                                                                         30    0   R$    7.20
           plaquetas)
28040490   Hemossedimentacao, determinacao da velocidade de                      10    0   R$    2.40
28040503   Hemossiderina (siderocitos), sangue ou urina                          10    0   R$    2.40
28040520   Leucocitos, contagem global                                           10    0   R$    2.40
28040546   Meta-hemoglobina, determinacao da                                     30    0   R$    7.20
28040589   Plaquetas, teste de agregacao das (por agente agregante)              66    0   R$   15.84
28040597   Plasminogenio, dosagem                                                27    0   R$    6.48
28040600   Plasmodio, pesquisa                                                   14    0   R$    3.36
28041089   Medula ossea, aspiracao para mielograma ou microbiologico             33    0   R$    7.92
           Produtos de degradacao da fibrina, pesquisa de (DDI ou D + E -
28040619                                                                         50    0   R$   12.00
           cada)
28041097   Proteina C                                                            125   0   R$   30.00
40304515   Proteina S, teste funcional                                           313   0   R$   75.12   3     R$   0.72   310    R$   74.40
28040910   Protoporfirina eritrocitaria livre - zinco                            60    0   R$   14.40
28040643   Prova do laco                                                         10    0   R$    2.40
28040651   Resistencia globular, curva de                                        14    0   R$    3.36
28040660   Reticulocitos, contagem                                               10    0   R$    2.40
28040678   Retracao do coagulo, teste de                                         10    0   R$    2.40
28041127   Ristocetina, co-fator                                                       67     0   R$    16.08
28040708   Tempo de coagulacao (celite)                                                10     0   R$     2.40
28040732   Tempo de protrombina                                                        15     0   R$     3.60
28041135   Tempo de sangramento de Ivy (simplate)                                      33     0   R$     7.92
28040783   Tempo de trombina                                                           20     0   R$     4.80
28040791   Tempo de tromboplastina parcial ativada                                     15     0   R$     3.60
28040848   Tripanossoma, pesquisa                                                      14     0   R$     3.36
28040856   Tromboelastografia                                                          93     0   R$    22.32
40304671   Anticorpo antimieloperoxidase, MPO, dosagem                                 588    0   R$   141.12   13   R$   3.12   575   R$   138.00
28040228   Fatores VII e X, dosagem dos                                                53     0   R$    12.72
28040295   Fator XIII, dosagem do                                                      40     0   R$     9.60
40304701   Imunofenotipagem para doença residual minima                                943    0   R$   226.32   20   R$   4.80   923   R$   221.52

28041070   Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias: citometria de fluxo        583    0   R$   139.92

           Imunofenotipagem para classificacao de leucemias/linfomas -
28041062                                                                               1083   0   R$   259.92
           citometro de fluxo

28041070   Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias: citometria de fluxo        583    0   R$   139.92

40304752   Fator IX, dosagem do inibidor                                               450    0   R$   108.00   13   R$   3.12   437   R$   104.88
40304760   Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem                                 445    0   R$   106.80   13   R$   3.12   432   R$   103.68
28041100   Proteina S                                                                  125    0   R$    30.00
28040112   Celulas LE, pesquisa de                                                     20     0   R$     4.80
           Enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia de (glicose 6 - fosfato
28040171                                                                               27     0   R$     6.48
           desidrogenase e piruvato quinase)
           Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulocitos,
28041160   corpos de H, T. falcizacao hemacias, resist. osmotica, termo                83     0   R$    19.92
           estabilidade)
28040686   Sulfo-hemoglobina, determinacao da                                          14     0   R$     3.36
28040988   Coombs indireto - inclui o quantitativo                                     40     0   R$     9.60
28040554   Mielograma (incluia colheita)                                               100    0   R$    24.00
40304906   Dímero D, dosagem                                                           313    0   R$    75.12   3    R$   0.72   310   R$    74.40
28040767   Tempo de sangramento (Duke)                                                 10     0   R$     2.40
           Coagulograma (TS, TC, prova do laco, retracao do coagulo,
28040139   contagem de plaquetas, tempo de protombina, tempo de                        60     0   R$    14.40
           tromboplastina, parcial ativado)
40304930   Baço, exame de esfregaço de aspirado                                        344    0   R$    82.56   27   R$   6.48   317   R$    76.08
40304949   Linfonodo, exame de esfregaço de aspirado                                   344    0   R$    82.56   27   R$   6.48   317   R$    76.08
28050991   Dihidroxi 1,25 - vitamina D                                                 175    0   R$    42.00
28050118   17-cetosteroides (17-CTS) - cromatografia                                   53     0   R$    12.72
28050134   17-cetosteroides relacao alfa/beta                                          35     0   R$     8.40
28050126   17-cetosteroides totais (17-CTS)                                            40     0   R$     9.60
28050894   17-hidroxipregnenolona                                                      138    0   R$    33.12
28050517   Serotonina (Acido 5 - hidroxi-indol-acetico)                                60     0   R$    14.40
28050886   Acido homo vanilico                                                         92     0   R$    22.08
28050045   AMP-ciclico (RIE)                                                           100    0   R$    24.00
28050819   Cortisol livre                                                              150    0   R$    36.00
28050177   Curva glicemica e insulinica (6 dosagens) (RIE)                             360    0   R$    86.40
28050185   Curva glicemica e insulinica (4 dosagens) (RIE)                             240    0   R$    57.60
28051076   Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogenio                  600   0   R$   144.00
28050835   Angiotensina                                                          100   0   R$    24.00
28050932   Eritropoietina                                                        313   0   R$    75.12
28051009   GAD-Ab-Antidescarboxilase do acido                                    200   0   R$    48.00
28051017   Glucagon, dosagem                                                     140   0   R$    33.60
28050851   Hormonio antidiuretico (vasopressina)                                 100   0   R$    24.00

28050967   IGF BP3 (proteina ligadora dos fatores de crescimento insulin-like)   167   0   R$    40.08

28051033   N-telopeptideo                                                        242   0   R$    58.08
28050754   Paratormonio - PTH (RIE)                                              200   0   R$    48.00
28050398   Pregnandiol                                                           60    0   R$    14.40

28050452   Prova do LH-RH, dosagem do FSH (cada amostra) (RIE)                   65    0   R$    15.60

28050460   Prova do LH-RH, dosagem do LH (cada amostra) (RIE)                    65    0   R$    15.60

           Prova do TRH-HPR: dosagem do HPR sem fornecimento do material
28050487                                                                         85    0   R$    20.40
           (cada amostra) (RIE)
           Prova do TRH-TSH: dosagem do TSH sem fornecimento do material
28050495                                                                         85    0   R$    20.40
           (cada amostra) (RIE)
           Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaC1 3%
28050444                                                                         67    0   R$    16.08
           vasopressina)
28050762   Provas de funcao tireoideana (T3, T4, indices e TSH)                  215   0   R$    51.60
40305740   11-desoxicorticosterona, dosagem                                      236   0   R$    56.64   7     R$   1.68   229    R$   54.96
           Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG),
40305759                                                                         64    0   R$    15.36   0.3   R$   0.07   63.7   R$   15.29
           pesquisa
           Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG),
40305767                                                                         79    0   R$    18.96   0.3   R$   0.07   78.7   R$   18.89
           dosagem
40305775   Macroprolactina, dosagem                                              268   0   R$    64.32   3     R$   0.72   265    R$   63.60
40305783   17-hidroxicorticosteróides (17-OHS), dosagem                          236   0   R$    56.64   7     R$   1.68   229    R$   54.96
28060016   Adenovirus, RFC para                                                  67    0   R$    16.08
28060016   Adenovirus, RFC para                                                  67    0   R$    16.08
28061292   Candidiase RFC para                                                   67    0   R$    16.08
28061837   Anti-actina IFI                                                       67    0   R$    16.08
28060040   Anticorpos Anti-DNA, IFI ou HA para                                   40    0   R$     9.60
28061870   Anti-JO1, Elisa                                                       75    0   R$    18.00
28061896   Anti-LA/SSB, Elisa                                                    75    0   R$    18.00
28061829   Anti-LKM-1, IFI para                                                  33    0   R$     7.92
28061942   Anti-RNP, Elisa                                                       75    0   R$    18.00
28061950   Anti-Ro/SSA, Elisa                                                    75    0   R$    18.00
28061152   Anti-Sm                                                               80    0   R$    19.20
40306135   Anticardiolipina - IgA, dosagem                                       96    0   R$    23.04   1     R$   0.24   95     R$   22.80
28061780   Anticardiolipina                                                      80    0   R$    19.20
28061802   Anticardiolipina, Elisa-IGM                                           83    0   R$    19.92
28061810   Anticentromero                                                        67    0   R$    16.08
28062612   Anticorpo antivirus da hepatite E (total)                             200   0   R$    48.00
28061675   AC Anti-Ilhota de Langherans                                          80    0   R$    19.20
28060610   IgG, IDR para                                                         50    0   R$    12.00
28060628   IgM, IDR para                                                         50    0   R$    12.00
28060610   IgG, IDR para                                                         50    0   R$    12.00
28060628   IgM, IDR para                                                         50    0   R$   12.00
28062671   Anticorpos antiendomisio                                              211   0   R$   50.64
28061209   Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas                       40    0   R$    9.60
28061217   Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem                       70    0   R$   16.80
28061080   Anticorpo Anticortex supra-renal, IFI                                 70    0   R$   16.80
28061730   Anti-escleroderma (SCL 70)                                            60    0   R$   14.40
28061721   Anti-gliadina (gluten)                                                70    0   R$   16.80
28061721   Anti-gliadina (gluten)                                                70    0   R$   16.80
28061900   Antimembrana basal, IFI (rim humano)                                  88    0   R$   21.12
28060164   Anticorpos Antimicrossomal, IFI ou HA para                            105   0   R$   25.20
28060121   Anticorpos Anti-mitocondria, IFI para                                 40    0   R$    9.60
28061918   Antimitocondria - (M2), Elisa ou IF                                   75    0   R$   18.00
28061926   Antimusculo cardiaco - IFI                                            67    0   R$   16.08
28061128   Anticorpos anti-musculo estriado                                      80    0   R$   19.20
28060130   Anticorpos-antimusculo liso, IFI para                                 40    0   R$    9.60
28061934   Antineutrofilos (anca), IF                                            83    0   R$   19.92
40306410   Antineutrófilos (anca) P, pesquisa                                    96    0   R$   23.04   1   R$   0.24   95    R$   22.80
28060032   Anticorpos-anticelulas parietais, IFI para                            40    0   R$    9.60
28061861   Antiperoxidase tireoideana                                            83    0   R$   19.92
28060180   Anti-Estreptolisima O (ASLO), determinacao quantitativa de            20    0   R$    4.80
28061268   Aspergilus, RFC para                                                  80    0   R$   19.20
           Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros,
40306461                                                                         129   0   R$   30.96   3   R$   0.72   126   R$   30.24
           cada, dosagem
28061276   Beta-2-microglobulina                                                 300   0   R$   72.00
28062647   Biotinase (teste do pezinho) atividade de                             80    0   R$   19.20
28060253   Blastomicose (Paracoccidioidomicose) RFC para                         30    0   R$    7.20
28061977   Brucela, prova tubo                                                   33    0   R$    7.92
40306518   Brucela - IgM, dosagem                                                85    0   R$   20.40   1   R$   0.24   84    R$   20.16
28061985   C1Q, IDIR                                                             67    0   R$   16.08
40306542   C3 proativador, dosagem                                               129   0   R$   30.96   3   R$   0.72   126   R$   30.24
28062000   C3A (fator B), IDIR                                                   42    0   R$   10.08
28060296   Caxumba, RFC para                                                     67    0   R$   16.08
28062035   Caxumba, Elisa                                                        67    0   R$   16.08
28061756   Chagas EIE                                                            80    0   R$   19.20
28062051   Chagas, IFI-IGM                                                       50    0   R$   12.00
28060342   Chlamydia, RFC para                                                   90    0   R$   21.60
28060342   Chlamydia.RFC para                                                    90    0   R$   21.60
28061632   Cisticercose (EIE)                                                    80    0   R$   19.20
28062078   Citomegalovirus-IGG, Elisa                                            67    0   R$   16.08
28061640   Citomegalovirus IGM-especifica (EIE)                                  100   0   R$   24.00
28062094   Clostridium difficile, toxina A, Elisa                                117   0   R$   28.08
28062540   Complemento C2                                                        103   0   R$   24.72
28060385   Complemento C3, IDIR para                                             50    0   R$   12.00
28060393   Complemento C4, IDIR para                                             50    0   R$   12.00
40306739   Complemento CH-100, pesquisa e/ou dosagem                             55    0   R$   13.20   1   R$   0.24   54    R$   12.96
28060407   Complemento CH-50, dosagem do                                         40    0   R$    9.60
28061306   Crioglobulina, dosagem de                                             50    0   R$   12.00
28060415   Crioglobulinas, pesquisa de                                            14    0   R$     3.36

28061063   Prova de compatibilidade HLA (cross-match)                             150   0   R$    36.00

28061446   Teste de estimulacao dos linfocitos in vitro                           140   0   R$    33.60

28062558   Dengue, sorologia para                                                 65    0   R$    15.60
28062655   Echovirus (painel) sorologia para                                      340   0   R$    81.60
28060458   Equinococose (casoni), ID para                                         20    0   R$     4.80
28062132   Fator antinucleo, (FAN) - HEP2 - IFI                                   42    0   R$    10.08

28062140   Fator reumatoide - turbid. ou nefelometrico                            58    0   R$    13.92

28062159   Filariose, Elisa                                                       67    0   R$    16.08
28061055   Genotipagem do sistema HLA (locus A, B e C ou DR)                      300   0   R$    72.00
28061772   Giardia                                                                80    0   R$    19.20
40306909   Helicobacter pylori - IgA, pesquisa e/ou dosagem                       489   0   R$   117.36   7   R$   1.68   482   R$   115.68
28062183   Helicobacter pylori, Elisa, IGG e IGM (cada)                           100   0   R$    24.00
28062183   Helicobacter pylori, Elisa, IGG e IGM (cada)                           100   0   R$    24.00
28060105   Anticorpos IGG contra o virus da Hepatite A                            100   0   R$    24.00
28060113   Anticorpos IGM contra o virus da Hepatite A                            120   0   R$    28.80

28060067   Anticorpos contra antigeno C da Hepatite B (anti-HBc)                  100   0   R$    24.00

28061195   Anticorpos IGM contra antigeno C da Hepatite B (anti-HBc-IGM)          120   0   R$    28.80

28060075   Anticorpos contra antigeno E da Hepatite B (anti-HBe)                  100   0   R$    24.00
28060237   Antigeno E da Hepatite B (HBe AG)                                      100   0   R$    24.00

28060083   Anticorpos contra antigeno superficie da Hepatite B (anti-HBs)         80    0   R$    19.20

28060210   Antigeno Australia (HBs-AG) RIE ou EIE para                            70    0   R$    16.80

28061659   Anticorpos Hepatite C                                                  200   0   R$    48.00
40307034   Hepatite C - anti-HCV - IgM, pesquisa e/ou dosagem                     129   0   R$    30.96   3   R$   0.72   126   R$    30.24
28061160   Anticorpos contra antigeno delta da Hepatite                           200   0   R$    48.00
40307069   Hepatite delta, anticorpo IgM, pesquisa e/ou dosagem                   154   0   R$    36.96   3   R$   0.72   151   R$    36.24
28061373   Herpes simples, pesquisa de anticorpos IGG para                        100   0   R$    24.00
28061381   Herpes Simples, pesquisa de anticorpos IGM para                        120   0   R$    28.80
28061390   Herpes Zoster, pesquisa de anticorpos IGG para                         100   0   R$    24.00
28061403   Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IGM para                         120   0   R$    28.80

           Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina, tricofitina,
28060563                                                                          27    0   R$     6.48
           PPD, estreptoquinasedornase, caxumba, virus vacinal), teste para

28061764   Histona                                                                80    0   R$    19.20
28060571   Histoplasmose, RFC ou aglutinacao pelo latex para                      27    0   R$     6.48
28061535   Antigeno HTLV III (HIV) EIE                                            200   0   R$    48.00
28061179   Anticorpo anti-HIV1 ou HIV2, (EIE)                                     150   0   R$    36.00
28061691   HIV1+ HIV2, (determinacao conjunta)                                    200   0   R$    48.00
28170040   HLA - DR                                                               533   0   R$   127.92
28170059   HLA-DR+DQ                                                              667   0   R$   160.08
           HTLV1 ou HTLV2 (virus da parapesia espatica tropical), AC
28062221                                                                          125   0   R$    30.00
           pesquisa
28060598   IgA, IDR para                                                       50    0   R$   12.00
28062230   IgD, IDIR                                                           83    0   R$   19.92
28062400   IgE, grupo especifico, cada                                         75    0   R$   18.00
28062418   IgE, por alergeno (cada)                                            92    0   R$   22.08
28060601   IgE (Total e especifica por alergeno e por dosagem) (RIE)           70    0   R$   16.80
28060610   IgG, IDR para                                                       50    0   R$   12.00
28062248   IgG, subclasses 1,2,3,4 - IDIR (cada)                               125   0   R$   30.00
40307301   IgM, dosagem                                                        45    0   R$   10.80   0.3   R$   0.07   44.7   R$   10.73

28060636   Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal)                  120   0   R$   28.80

28060660   Inibidor de C1 esterase                                             50    0   R$   12.00
40307352   Isospora, pesquisa de antigeno                                      28    0   R$    6.72   1     R$   0.24   27     R$    6.48
28062264   Legionella - IFI                                                    233   0   R$   55.92
28060695   Leishmaniose, IFI para                                              30    0   R$    7.20
28062272   Leptospirose - IFI ou Elisa - IGG                                   67    0   R$   16.08
28062280   Leptospirose - IFI ou Elisa - IGM                                   83    0   R$   19.92
28060709   Leptospirose, reacao de aglutinacao (macro e microscopia)           33    0   R$    7.92

28060733   Linfocitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+)              200   0   R$   48.00

28060741   Linfocitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (CD-8)          200   0   R$   48.00

28060750   Listeriose, reacao de aglutinacao para                              40    0   R$    9.60
28061713   Sorologia para doenca de Lyme                                       180   0   R$   43.20
28061713   Sorologia para doenca de Lyme                                       180   0   R$   43.20
28060768   Malaria, IFI para                                                   30    0   R$    7.20
28060768   Malaria, IFI para                                                   30    0   R$    7.20
28062299   Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IGG                          67    0   R$   16.08
28062302   Micoplasma pneumoniae (PPLO) - Elisa - IGM                          100   0   R$   24.00

28061357   Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM)   150   0   R$   36.00

28061357   Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM)   150   0   R$   36.00

28061357   Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM)   150   0   R$   36.00

40307603   Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada)   261   0   R$   62.64   20    R$   4.80   241    R$   57.84

40307611   Parvovírus - IgG, IgM (cada), pesquisa                              221   0   R$   53.04   7     R$   1.68   214    R$   51.36
28060849   PPD (tuberculina), ID de                                            20    0   R$    4.80
28062582   Reacao sorologica para coxsackie                                    62    0   R$   14.88
28060911   Rubeola - anticorpos IgG, EIE para                                  60    0   R$   14.40
28060903   Rubeola - anticorpos IgM, EIE para                                  120   0   R$   28.80
28060946   Schistosomose, RFC ou IFI                                           27    0   R$    6.48
40307727   Schistosomose - IgM, dosagem                                        55    0   R$   13.20   1     R$   0.24   54     R$   12.96
28060520   FTA-ABS, IDI para Sifilis                                           30    0   R$    7.20
28062345   Sifilis - FTA-ABS-IgM                                               42    0   R$   10.08
28060989   Treponema Pallidum (TPHA), reacao de hemaglutinacao                 27    0   R$    6.48
28061004   VDRL, (inclusive quantitativo) reacao de, ou outros similares       20    0   R$    4.80
28061578   Toxacara Canis, Reacao Sorologica Para                              60    0   R$   14.40
28061578   Toxocara cannis, reacao sorologica para                                  60      0   R$    14.40
           Toxoplasmose(IFI-IGG e IFI-IGM), reacoes de imunoflorescencia
28060962                                                                            60      0   R$    14.40
           para
28061497   Toxoplasmose (IGG ou IGM), EIE cada                                      80      0   R$    19.20
28100360   Lavado gastrico, colheita por                                            20      0   R$     4.80
28061519   Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta (IFI)                  150      0   R$    36.00
28061012   Waaler-Rose (fator reumatoide), teste de                                 20      0   R$     4.80
28061527   Anticorpos anti-HTLV-III, Western Blot                                  700      0   R$   168.00
28061527   Anticorpos Anti-HTLV-III (HIV), Western Blot                            700      0   R$   168.00
28062426   Alergenos - perfil antigenico (painel C/36 antigenos)                   700      0   R$   168.00

28061101   Anticorpo antifigado, IFI                                                70      0   R$    16.80

28062043   Chagas - Elisa Total                                                     58      0   R$    13.92
28060334   Chagas, RFC (Machado Guerreiro), para                                    30      0   R$     7.20
28062108   Complemento C3, C4 - turbid. ou nefelometrico (cada) C3A                 58      0   R$    13.92
28062116   Crioglobulinas, caracterizacao - imunoeletroforese                      100      0   R$    24.00
28060504   Fator reumatoide, teste do latex para                                    20      0   R$     4.80
28061420   NBT estimulado                                                           50      0   R$    12.00
28062620   Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivirua do (cada)                      207      0   R$    49.68
28062620   Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivirua do (cada)                      207      0   R$    49.68
28062353   Toxoplasmose, Elisa - IGA                                                83      0   R$    19.92
28062361   Varicela, IGG, Elisa                                                     67      0   R$    16.08
28062388   Varicela, IGM, Elisa                                                     83      0   R$    19.92
40308294   Sífilis IgM, dosagem                                                    101      0   R$    24.24    0.3    R$   0.07    100.7    R$    24.17
40308308   Amebíase, IgG, dosagem                                                   70      0   R$    16.80    1      R$   0.24     69      R$    16.56

40308340   Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada           70.07    0   R$    16.82   1.07    R$   0.26     69      R$    16.56

40308383   Proteína C reativa, qualitativa, pesquisa (látex)                        45      0   R$    10.80    0.3    R$   0.07    44.7     R$    10.73

28060865   Proteina C reativa, determinacao quantitativa da                         67      0   R$    16.08

40308529   Anticorpos antipneumococos                                             539.61    0   R$   129.51   13.33   R$   3.20   526.28    R$   126.31
40308553   Anti transglutaminase tecidual - IgA                                   197.91    0   R$    47.50   13.33   R$   3.20   184.58    R$    44.30
40308901   Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor                           1398.54   0   R$   335.65   26.67   R$   6.40   1371.87   R$   329.25
28090217   Adenosina de aminase (ADA)                                               75      0   R$    18.00
28090314   Bioquimica LCR (proteinas + pandy + glicose + cloro)                     47      0   R$    11.28
28090020   Celulas, contagem especifica de                                          20      0   R$     4.80
           Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, urina,
21010048                                                                           100      0   R$    24.00
           escarro, etc)
28090195   Criptococose (reacao para latex ou IF (inclui titulacao))               120      0   R$    28.80
28090047   Eletroforese de proteinas com concentracao                               80      0   R$    19.20
           Latex (H. Influenzae mais S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C
28090152                                                                            35      0   R$     8.40
           outras), (cada)

28090128   Haemophilus influenzae - EIE pesquisa de                                 80      0   R$    19.20

28090250   indice de imunoproducao (eletrof. e IgG em soro e liquor)               242      0   R$    58.08
           Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada
28090098   de celulas, dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de               90    0   R$    21.60
           globulinas e reacoes de VDRL)



           Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada
28090098   de celulas, dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de               90    0   R$    21.60
           globulinas e reacoes de VDRL)


           Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada
28090098   de celulas, dosagem de cloretos, glicose, proteinas, reacoes de               90    0   R$    21.60
           globulinas e reacoes de VDRL)

40309134   Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização                            622   0   R$   149.28   13   R$   3.12   609   R$   146.16
28090179   Proteina mielina basica (RIE ou EIE)i                                         250   0   R$    60.00
28020014   Anticorpo antiespermatozoides, pesquisa de                                    30    0   R$     7.20
           Espermograma (caracteres fisicos, pH, fludificacao, motilidade,
28020022                                                                                 40    0   R$     9.60
           vitalidade, contagem e morfologia)
           Espermograma e teste de penetracao in vitro, velocidade penetracao
28020081                                                                                 65    0   R$    15.60
           vertical, colocacao vital, teste de revitalizacao
28070011   Clements, teste                                                               14    0   R$     3.36
28070038   Espectrofotometria                                                            20    0   R$     4.80

28070046   Fosfolipidios (relacao lecitina/esfingomielina)                               40    0   R$     9.60

28070070   Maturidade pulmonar fetal (fluorescencia polorizada)                          110   0   R$    26.40
           Rotina do liquido amniotico-amniograma (citologico
28070054                                                                                 60    0   R$    14.40
           espectrofotometria, creatinina e teste de clements)
28080017   Cristais com luz polarizada, pesquisa                                         10    0   R$     2.40
28080025   Ragocitos, pesquisa                                                           10    0   R$     2.40
           Rotina liquido sinovial (caracteres fisicos, citologia, glicose, proteinas,
28080041   e fracoes, acido urico, prova do latex para fator reumatoide,                 67    0   R$    16.08
           bacteroscopia)
28100018   A fresco, exame                                                               14    0   R$     3.36

28100050   Antibiograma para bacilos alcool-acido-resistentes-drogas de 2 linha          106   0   R$    25.44

28100751   Antigenos de bacterias ou fungos, pesquisa                                    100   0   R$    24.00
           Bacilos Alcool-Acido-Resistentes (Ziehl ou fluorescencia direta,
28100069                                                                                 30    0   R$     7.20
           pesquisa direta e apos homogeneizacao)
28100093   Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lamina                          15    0   R$     3.60
28100131   Chlamydia, cultura ou EIE para                                                90    0   R$    21.60
28100638   Colera - identificacao (sorotipagem incluida)                                 150   0   R$    36.00
28100794   Corpusculos de donovani, pesquisa direta de                                   17    0   R$     4.08
28100816   Criptococo (tinta da China), pesquisa de                                      17    0   R$     4.08
28100573   Criptosporidium, pesquisa                                                     50    0   R$    12.00

           Culturas em gerais compreendendo cito-paracitologico (quando
           necessario, bacteroscopico e identificacao de bacterias aerobias e
28100581                                                                                 50    0   R$    12.00
           materiais ou liquidos organicos, tais como, exsudatos, transudatos,
           escarro, esperma, liquor, urina e secrecoes (vaginais, uret

28100026   Anaerobicas cultura para bacterias                                            50    0   R$    12.00
28100271   Fungos cultura (micoses superficiais)                                50     0   R$    12.00
28100689   Cultura de BK                                                        70     0   R$    16.80
           Cultura quantitativa de secrecoes pulmonares, quando necessitar
28100654                                                                        130    0   R$    31.20
           tratamento previo c/ N.A.C.

           Fezes, cultura para campylobacter SP ou Yersinia enterocolitica
28100590                                                                        50     0   R$    12.00
           (cada)

           Fezes, cultura para salmonella, shigella e escherichia coli
28100239                                                                        60     0   R$    14.40
           enteropatogenicas (sorologia incluida)
28100328   Herpesvirus, ou outro-cultura para                                   180    0   R$    43.20
28100433   Micoplasma, cultura para                                             67     0   R$    16.08
           Urina com contagem de colonias, cultura de, inclui antibiograma
28100549                                                                        50     0   R$    12.00
           quando necessario
28100700   Estreptococos - A, teste rapido                                      67     0   R$    16.08
28100280   Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)            20     0   R$     4.80

28100298   Hemocultura (por amostra), antibiograma incluido quando necessario   50     0   R$    12.00

28100727   Hemocultura automatizada (por amostra)                               58     0   R$    13.92
28100603   Hemocultura para bacterias anaerobias (por amostra)                  50     0   R$    12.00
28100310   Hemophilus, (bordetella) pertussis (imunoflorescencia direta)        53     0   R$    12.72
28100786   Lepra (hansen), pesquisa de (por material)                           20     0   R$     4.80
28100409   Leptospira (campo escuro após concentracao), pesquisa de             20     0   R$     4.80
           Mycobacteria - teste de sensibilidade a drogas por automacao ou
28100778                                                                        208    0   R$    49.92
           MIC, por droga testada
28100808   Paracoccidioides, pesquisa de                                        20     0   R$     4.80
28100611   Pneumocysti carinii, pesquisa de                                     70     0   R$    16.80
28100263   Fezes, pesquisa de Rotavirus (EIE)                                   50     0   R$    12.00
28100514   Treponema (campo escuro), pesquisa de                                20     0   R$     4.80
40310361   Citomegalovírus - shell vial, pesquisa                               1416   0   R$   339.84    13     R$   3.12   1403     R$   336.72
28100573   Criptosporidium, pesquisa                                            50     0   R$    12.00
40310388   Sarcoptes scabei, pesquisa                                           17     0   R$     4.08    1      R$   0.24    16      R$     3.84
28100697   Chlamydya - PCR, amplificação de DNA                                 192    0   R$    46.08
28100662   Cultura Automatizada                                                 60     0   R$    14.40
           Antibiograma (teste de sensibilidade para antibioticos e
28100034                                                                        20     0   R$     4.80
           quimioterapicos)
28100670   Antibiograma automatizado                                            90     0   R$    21.60
40310434   Leishmania, pesquisa                                                 201    0   R$    48.24    1      R$   0.24    200     R$    48.00
40310604   Antifungigrama                                                       228    0   R$    54.72   13.33   R$   3.20   214.67   R$    51.52
28010035   Acido citrico                                                        14     0   R$     3.36
28130049   Acido homogentisico, dosagem de                                      20     0   R$     4.80
28130120   Calculos urinarios, exame qualitativo de                             30     0   R$     7.20

28130537   Catecolaminas livres urinarias                                       217    0   R$    52.08

28130138   Cistinuria, pesquisa                                                 15     0   R$     3.60
28130146   Coproporfirina III, dosagem de                                       20     0   R$     4.80
28130499   Corpos cetonicos, pesquisa                                            8     0   R$     1.92
28130154   Cromatografia de acucares (melituria)                                100    0   R$    24.00
28130472   Dismorfismo eritrocitario, pesquisa de                               20     0   R$     4.80
           Erros inatos do metabolismo, pesquisa de (inclui pesquisa de
28130189                                                                            33      0   R$    7.92
           aminoaciduria, melituria e mucopolissacaridose)
28130219   Frutosuria, pesquisa                                                     15      0   R$    3.60
28130227   Galactosuria, pesquisa                                                   15      0   R$    3.60
28130278   Lipoides, pesquisa                                                       15      0   R$    3.60
28130286   Melanina, pesquisa                                                       15      0   R$    3.60
28130448   Metanefrinas urinarias, dosagem das                                      80      0   R$   19.20
28130456   Microalbuminuria (RIE)                                                   100     0   R$   24.00
28130316   Pesquisa ou dosagem de um componente urinario                            10      0   R$    2.40
28130324   Porfibilinogenio                                                         14      0   R$    3.36
28130332   Proteinas de Bence Jones, pesquisa                                       20      0   R$    4.80
           Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e
28130367                                                                            20      0   R$    4.80
           sedimentoscopia), exame de
40311228   Uroporfirinas, dosagem na urina                                          18      0   R$    4.32    0.3    R$   0.07   17.7    R$    4.25
40311236   2,5 hexanodiona, dosagem de urina                                        83      0   R$   19.92    3      R$   0.72    80     R$   19.20
28010396   Cistina                                                                  20      0   R$    4.80
40311252   Porfobilinogênio, urina                                                  83      0   R$   19.92    3      R$   0.72    80     R$   19.20
28130065   Addis, contagem de                                                       10      0   R$    2.40
28130170   Eletroforese de proteinas urinarias, com concentracao                    50      0   R$   12.00
28130197   Fenilcetonuria, pesquisa                                                 15      0   R$    3.60
28130235   Histidina, pesquisa de                                                   15      0   R$    3.60
40311341   Mioglobina, pesquisa na urina                                            128     0   R$   30.72    3      R$   0.72   125     R$   30.00
28130308   Osmolalidade, determinacao                                               30      0   R$    7.20
28130340   Prova de concentracao (Fishberg ou Volhard)                              14      0   R$    3.36
           Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaC1 3%
28050444                                                                            67      0   R$   16.08
           vasopressina)
40311503   Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina               128.33   0   R$   30.80   13.33   R$   3.20   115     R$   27.60
28140036   Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de Na E C1                50      0   R$   12.00
28140010   Citograma nasal                                                          30      0   R$    7.20
           Perfil Metabolico p/litiase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca,
28140150                                                                            267     0   R$   64.08
           AU, P, CITR, Pesq. Cistina) APM - ciclico

           Gastroacidograma - secrecao basal para 60' e 4 amostras apos o
28110013                                                                            80      0   R$   19.20
           estimulo (fornecimento de material inclusive tubagem) teste

28120019   Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste                          100     0   R$   24.00
           Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fisicos e
28120027                                                                            100     0   R$   24.00
           microscopicos inclusive tubagem) exame
           Perfil Reumatologico (inlui acido urico), eletroforese de proteinas,
28140052   fator antinucleo, hemossedimentação, prova do latex para fator           100     0   R$   24.00
           reumatoide e teste de Waaler Rose
           Prova de atividade de febre reumatica (inlcui, antiestreprolisina,
28140060   eletroforese de proteinas, hemossedimentacao, muco-proteinas e           125     0   R$   30.00
           proteina C reativa)
           Provas de funcao hepatica (inclui, bilirrubinas, eletroforese de
28140079   proteinas, Fosfatase Alcalina, Transaminase Glutamico-Oxala-Setica       139     0   R$   33.36
           Glutamico Priruvica e Gama-GT)
           Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese
40312160                                                                            195     0   R$   46.80    0.3    R$   0.07   194.7   R$   46.73
           de Hb para triagem de hemopatias)
           Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona +
40312178   fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para    364    0   R$    87.38   0.3   R$   0.07   363.8   R$    87.31
           triagem de hemopatias)

28150015   Acido delta aminolevulinico (para chumbo inorganico)               30     0   R$     7.20

28150023   Acido delta aminolevulinico deidrase (para chumbo inorganico)      60     0   R$    14.40

28150031   Acido fenilglioxilico (para estireno)                              60     0   R$    14.40
28150040   Acido hipurico (para tolueno)                                      60     0   R$    14.40
28150058   Acido mandelico (para estireno)                                    60     0   R$    14.40
28150066   Acido metilhipurico (para xilenos)                                 60     0   R$    14.40
28150325   Salicilatos, pesquisa                                              20     0   R$     4.80

28150090   Carboxihemmoglobina (para monoxido de carbono diclorometano)       30     0   R$     7.20

28150120   Chumbo para chumpo inorganico, chumbotetraetila                    80     0   R$    19.20
28150104   Colinesterase (para carbamatos organofosforados)                   25     0   R$     6.00

28150112   Coproporfirinas (para chumbo inorganico)                           25     0   R$     6.00

28150309   Etanol                                                             50     0   R$    12.00
28150147   Fenol por cromotografia (para benzeno, fenol)                      60     0   R$    14.40
28150155   Fluor (para fluoretos)                                             60     0   R$    14.40
28150317   Formoldeido                                                        50     0   R$    12.00
28150171   Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno)                       30     0   R$     7.20

28150279   Manganes                                                           120    0   R$    28.80

28150180   Metanol (para metanol)                                             50     0   R$    12.00
28150201   P-aminofenol (para anilina)                                        40     0   R$     9.60

28150236   Protoporfirinas Zn (para chumbo inorganico)                        20     0   R$     4.80

28150333   Sulfatos organicos ou inorganicos, pesquisa (cada)                 17     0   R$     4.08
           Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano,
28150252                                                                      30     0   R$     7.20
           tricloroetileno)
40313301   Acido metil malonico                                               1162   0   R$   278.88   20    R$   4.80   1142    R$   274.08
28150260   Zinco (para zinco)                                                 120    0   R$    28.80
40313344   Metil Etil Cetona, pesquisa e/ou dosagem                           107    0   R$    25.68   3     R$   0.72   104     R$    24.96
28170024   Citomegalovirus                                                    567    0   R$   136.08
28040929   Cromossomo philadelfia                                             250    0   R$    60.00
28170164   Fator V, de Layden                                                 650    0   R$   156.00
40314065   Fibrose cistica, pesquisa de uma mutacao                           696    0   R$   167.04   7     R$   1.68   689     R$   165.36
28170075   Hepatite B (quantitativo)                                          1117   0   R$   268.08
28170083   Hepatite C antigeno HCV (qualitativo)                              558    0   R$   133.92
28170091   Hepatite C antigeno HCV (quantitativo)                             1117   0   R$   268.08
40314111   Hepatite C - genotipagem, pesquisa                                 2139   0   R$   513.36   13    R$   3.12   2126    R$   510.24
28170121   HIV - quantitativo                                                 1117   0   R$   268.08
28170113   HIV - amplificacao                                                 533    0   R$   127.92
40314146   HIV, genotipagem, pesquisa                                         2311   0   R$   554.64   13    R$   3.12   2298    R$   551.52

28062213   HPV (virus do papiloma humano), sonda DNA                          292    0   R$    70.08
27040992   Pesquisa de virus HTLV-I por tecnica de amplificacao de DNA (PCR)   750    0   R$   180.00

28100735   Mycobacteria amplificacao de DNA (PCR)                              458    0   R$   109.92
28170199   X Fragil                                                            1167   0   R$   280.08
28170016   Chlamydia                                                           168    0   R$    40.32
28170105   Herpes simples                                                      567    0   R$   136.08
40314286   Pesquisa de mutacao de alelo especifico por PCR                     417    0   R$   100.08   6.67   R$   1.60   410.21   R$   98.45
40316017   17-alfa-hidroxiprogesterona, dosagem                                115    0   R$    27.60   0.3    R$   0.07   114.7    R$   27.53
28050940   3-alfa androstonediol glucoronideo                                  100    0   R$    24.00
28050010   Acido vanilmandelico                                                100    0   R$    24.00
31120016   Adrenocorticotrofico, hormonio (ACTH)                               210    0   R$    50.40
31120024   Aldosterona                                                         125    0   R$    30.00
31120032   Alfa-fetoproteina (AFP)                                             125    0   R$    30.00
31120040   Androstenediona                                                     160    0   R$    38.40
28050975   TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH)                             208    0   R$    49.92
28061683   Antiinsulina                                                        80     0   R$    19.20
31120474   Anticorpos antitireoide (tireoglobulina)                            105    0   R$    25.20
31120059   Antigeno Australia (HBSAG)                                          70     0   R$    16.80
31120067   Antigeno carcinoembriogenico (CEA)                                  190    0   R$    45.60
28062515   PSA Livre (inclui o PSA Total)                                      207    0   R$    49.68
28061624   PSA (antigeno prostatico especifico)                                150    0   R$    36.00
40316157   Anti-TPO, dosagem                                                   121    0   R$    29.04    1     R$   0.24    120     R$   28.80
31120075   Calcitonina                                                         225    0   R$    54.00
28050088   Catecolaminas                                                       100    0   R$    24.00
28050843   Composto S (11 desoxicortisol)                                      150    0   R$    36.00
31120083   Cortisol                                                            75     0   R$    18.00
31120091   Crescimento, hormonio do (HGH)                                      90     0   R$    21.60
28050215   Dehidroepiandrosterona (DHEA, (RIE))                                105    0   R$    25.20
31120113   Dehidrotestosterona (DHT)                                           160    0   R$    38.40

31120482   Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.)      150    0   R$    36.00

31120156   Estradiol                                                           100    0   R$    24.00
31120164   Estriol                                                             110    0   R$    26.40
31120172   Estrona                                                             100    0   R$    24.00
31120180   Ferritina                                                           125    0   R$    30.00
31120199   Foliculo estimulante, hormonio (FSH)                                65     0   R$    15.60
31120202   Gastrina                                                            100    0   R$    24.00
28050983   SHBG (globulina transportadora de hormonios sexuais)                208    0   R$    49.92
31120210   Globulina transportadora da tiroxina (TBG)                          180    0   R$    43.20
31120270   LH/Hormonio luteinizante                                            63     0   R$    15.12
31120237   Imunoglobulina (IGE)                                                70     0   R$    16.80
31120245   Indice de tiroxina livre (ITL)                                      85     0   R$    20.40
31120253   Insulina                                                            55     0   R$    13.20

31120490   Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.)       250    0   R$    60.00

28050916   Osteocalcina                                                        150    0   R$    36.00
31120296   Peptideo C                                                          125    0   R$    30.00
31120300   Progesterona                                                           105      0   R$    25.20
31120326   Prolactina                                                              85      0   R$    20.40
31120458   PTH                                                                    200      0   R$    48.00
31120334   Renina                                                                 110      0   R$    26.40
28050797   Somatomedina C (RIE)                                                   200      0   R$    48.00
31120342   Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA)                             110      0   R$    26.40
28050827   T3 livre                                                                85      0   R$    20.40
28050878   T3 retencao                                                             55      0   R$    13.20
31120415   T3 reverso                                                             195      0   R$    46.80
31120431   T4 livre                                                                85      0   R$    20.40
31120350   Testosterona livre                                                     150      0   R$    36.00
31120369   Testosterona total                                                     105      0   R$    25.20
31120377   Tireoestimulante, hormonio (TSH)                                        85      0   R$    20.40
31120440   Tireoglobulina                                                         140      0   R$    33.60
31120385   Tiroxina (T4)                                                           65      0   R$    15.60
31120393   Triiodotironina (T3)                                                    65      0   R$    15.60
31120423   Vitamina B12                                                            85      0   R$    20.40
28040473   Hemoglobina fetal, desnaturação alcalina para dosagem de                14      0   R$     3.36
40319270   Tempo de lise de euglobulina                                          396.66    0   R$    95.20   13.33    R$    3.20   383.33    R$    92.00

40319318   Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand     1446.24   0   R$   347.10   166.67   R$   40.00   1279.57   R$   307.10

40319326   Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização)         663.96    0   R$   159.35   26.67    R$    6.40   637.29    R$   152.95
40323404   Hepatite E - IgM/IgG                                                  3153.77   0   R$   756.90    140     R$   33.60   3013.77   R$   723.30
40323897   Anticorpos Antidifteria                                               1955.69   0   R$   469.37   166.67   R$   40.00   1789.02   R$   429.36
40323900   Anticorpos Antitétano                                                 265.18    0   R$    63.64   13.33    R$    3.20   251.85    R$    60.44
40323919   Teste rápido para detecção de HIV em gestante                         183.22    0   R$    43.97    2.67    R$    0.64   180.55    R$    43.33

           Kit, material descartavel e solucoes necessarias para utilizacao de
27040160                                                                          1500     0   R$   360.00
           processadora automatica de sangue

           Kit, material descartavel e solucoes necessarias para utilizacao de
27040160                                                                          1500     0   R$   360.00
           processadora automatica de sangue
27020010   Unidade de concentrado de hemacias                                      65      0   R$    15.60
27020029   Unidade de concentrado de hemacias lavadas                              80      0   R$    19.20
27020045   Unidade de concentrado de plaquetas                                     30      0   R$     7.20
40402070   Unidade de concentrado de plaquetas randomicas                         193      0   R$    46.32    27      R$    6.48    166      R$    39.84
27020053   Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico                     30      0   R$     7.20
27020061   Unidade de plasma                                                       45      0   R$    10.80
27020070   Unidade de sangue total                                                110      0   R$    26.40

27040461   Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente                  150      0   R$    36.00

27040461   Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente                  150      0   R$    36.00

27040330   Taxa de Irradiacao de unidade hemoterapica                              70      0   R$    16.80

27040461   Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente                  150      0   R$    36.00

40402150   Unidade de concentrado de granulocitos                                 3430     0   R$   823.20    107     R$   25.68    3323     R$   797.52
40402169   Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugacao)              193      0   R$    46.32    27      R$    6.48    166      R$    39.84
           Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula
27030113                                                                               333    0   R$    79.92
           óssea p/ médico hematologista e/ou hemoterapeuta
27030105   Aplicação de medula óssea ou células tronco                                 292    0   R$    70.08
           Coleta de células tronco por processadora automática p/ transplante
27030083                                                                               417    0   R$   100.08
           de medula óssea
27030075   Coleta de medula ossea para transplante                                     1250   0   R$   300.00

27040771   Determinacao de celulas CD34 positivas - Citometro de Fluxo                 542    0   R$   130.08

27040895   Determinacao de conteudo de DNA - Citometro de Fluxo                        333    0   R$    79.92
27040143   Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterapico                     14     0   R$     3.36
27040135   Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total                     27     0   R$     6.48
27030016   Exsanguineo transfusao                                                      300    0   R$    72.00
27040585   Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo                25     0   R$     6.00
27040577   Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)                                83     0   R$    19.92
27040151   Grupo sanguineo ABO e RH                                                    30     0   R$     7.20
           Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios -
27040615                                                                               150    0   R$    36.00
           painel de hemacias enzimatico - gel teste
           Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/
27040550                                                                               111    0   R$    26.64
           painel de hemacias
           Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/
27040569                                                                               117    0   R$    28.08
           painel de hemacias tratadas por enzimas
           Imunofenotipagem de subpopulacoes leucocitarias - Citometro de
27040879                                                                               583    0   R$   139.92
           Fluxo
           Imunofenotipagem para classificacao de leucemias - Citometro de
27040852                                                                               1083   0   R$   259.92
           Fluxo
27030032   Operacao de processadora automatica de sangue em aferese                    300    0   R$    72.00
           Operacao de processadora automatica de sangue em autotransfusao
27030040                                                                               500    0   R$   120.00
           intra-operatoria
           Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-A e/ou anti-B -
27040658                                                                               50     0   R$    12.00
           gel teste

27040640   Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-A e/ou anti-B       33     0   R$     7.92

27040194   Pesquisa de anticorpos sericos irregulares                                  40     0   R$     9.60

27040607   Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - gel teste   50     0   R$    12.00

           Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios -
27040615                                                                               150    0   R$    36.00
           painel de hemacias enzimatico - gel teste

27040542   Pesquisa de anticorpos sericos irregulares a frio                           33     0   R$     7.92

27040518   Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterapico - gel teste           13     0   R$     3.12

27040500   Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste           25     0   R$     6.00

27040240   Prova de compatibilidade pre-transfusional completa                         30     0   R$     7.20
27040666   Prova de compatibilidade pre-transfusional completa - gel teste             38     0   R$     9.12
           S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por componente
27040453                                                                               100    0   R$    24.00
           hemoterapico
           S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por unidade de
27040445                                                                               200    0   R$    48.00
           sangue total
27040410   Chagas EIE por componente hemoterapico                                      30     0   R$     7.20
27040402   Chagas EIE por unidade de sangue total                                      60     0   R$    14.40
27040216   Pesquisa de anti-HBC por componente hemoterapico                          30      0   R$       7.20
27040208   Pesquisa de anti-HBC por unidade de sangue total                          60      0   R$     14.40
27040437   Pesquisa de anti-HCV por componente hemoterapico                         100      0   R$     24.00
27040429   Pesquisa de anti-HCV por unidade de sangue total                         200      0   R$     48.00
27040232   Pesquisa de anti-HIV - EIE por componente hemoterapico                    75      0   R$     18.00
27040224   Pesquisa de anti-HIV - EIE por unidade de sangue total                   150      0   R$     36.00
27040186   Malaria - IFI por componente hemoterapico                                 15      0   R$       3.60
27040178   Malaria - IFI por unidade de sangue total                                 30      0   R$       7.20
27040682   S. Sifilis - EIE por componente hemoterapico                              25      0   R$       6.00
27040674   S. Sifilis - EIE por unidade de sangue total                              50      0   R$     12.00
27040267   Sifilis FTA - ABS por componente hemoterapico                             15      0   R$       3.60
27040259   Sifilis FTA - ABS por unidade de sangue total                             30      0   R$       7.20
27040283   Sifilis HA por componente hemoterapico                                    14      0   R$       3.36
27040275   Sifilis HA por unidade de sangue total                                    27      0   R$       6.48
27040305   Sifilis VDRL por componente hemoterapico                                  5       0   R$       1.20
27040291   Sifilis VDRL por unidade de sangue total                                  10      0   R$       2.40
27040062   Chagas HA por componente hemoterapico                                     11      0   R$       2.64
27040054   Chagas HA por uniedade de sangue total                                    22      0   R$       5.28
27040089   Chagas IFI por componente hemoterapico                                    15      0   R$       3.60
27040070   Chagas IFI por unidade de sangue total                                    30      0   R$       7.20
           Antigeno australia (HBsAg) RIE ou EIE por componente
27040046                                                                             25      0   R$       6.00
           hemoterapico

27040038   Antigeno australia (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total         50      0   R$     12.00

27040364   Teste de Coombs direto                                                    20      0   R$       4.80
27040704   Teste de coombs direto - gel teste                                        25      0   R$       6.00
           Teste de Coombs direto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. -
27040712                                                                            125      0   R$     30.00
           AGH) - gel teste
           Teste de Coombs Indireto - mono especifico (IGG, IGA, C3, C3D,
27040739                                                                            188      0   R$     45.12
           Poliv.-AGH) - Gel Teste

27041042   TMO - Congelamento de medula ossea ou celulas tronco perifericas         833      0   R$    199.92

27041069   TMO - Descongelamento de medula ossea ou celulas tronco                  208      0   R$     49.92
           TMO - Determinacao de hla para transplantes de medula ossea - loci
27040810                                                                            792      0   R$    190.08
           DR e DQ
           TMO - Determinacao de hla para transplantes de medula ossea - loci
27040801                                                                            792      0   R$    190.08
           AeB
           TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea -
40403777                                                                           1362.35   0   R$    326.96    2.67   R$    0.64   1359.68   R$    326.32
           loci DR e DQ (baixa resolução)
27040798   TMO - Determinacao de unidades formadoras de colonias                    833      0   R$    199.92
27040780   TMO - Determinacao de viabilidade de medula ossea                        167      0   R$     40.08
           TMO -manutenção de congelamento de medula óssea ou células
27041050                                                                            833      0   R$    199.92
           tronco (até 2 anos)
           TMO -preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/
27041034                                                                            417      0   R$    100.08
           congelamento

27040747   TMO -preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta     375      0   R$     90.00

40403866   Transfusao fetal intra-uterina                                           533      0   R$    128.00
40403912   Estimulacao e mobilizacao de celulas CD34 positivas                     17653     0   R$   4,236.72   167    R$   40.08   17486     R$   4,196.64
           Determinacao do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no
40403920                                                                             24      0   R$       5.76     3      R$     0.72     21      R$     5.04
           sangue do receptor
40403939   Doacao autologa com recuperacao intra-operatoria                         4653     0   R$   1,116.72    667     R$   160.08    3986     R$   956.64

40403947   Doacao autologa peri-operatoria por hemodiluicao normovolemica           247      0   R$     59.28     80      R$    19.20    167      R$    40.08

40403955   Doacao autologa pre-operatoria                                           1134     0   R$    272.16     53      R$    12.72    1081     R$   259.44

           Exames imunohematologicos em recem-nascidos: tipificacao ABO e
40403963                                                                             72      0   R$     17.28      5      R$     1.20     67      R$    16.08
           RH, pesquisa de D fraco RH (D) e prova da antiglobulina direta

           Imuno-hematologicos: tipificacao ABO, incluindo tipagem reversa e
           determinacao do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e
40403971                                                                            247      0   R$     59.28      8      R$     1.92    239      R$    57.36
           pesquisa e identificacao de anticorpos sericos irregulares
           antieritrocitarios

           Investigacao da presenca de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de
40403980                                                                             86      0   R$     20.64      3      R$     0.72     83      R$    19.92
           neonato, com metodos que incluam uma fase antiglobulinica

           Tipificacao ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor
40403998                                                                             24      0   R$       5.76     3      R$     0.72     21      R$     5.04
           (sem tipagem reversa ate 4 meses de idade)
40404030   Antigenemia para diagnóstico de CMV pós-transplante                      974.4    0   R$    233.86     6.67    R$     1.60   967.73    R$   232.26
40404048   Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré-transplante                  2394.67   0   R$    574.72     2.67    R$     0.64    2392     R$   574.08
40404056   Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré-transplante                2394.67   0   R$    574.72     2.67    R$     0.64    2392     R$   574.08
40404064   Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós-transplante               2394.67   0   R$    574.72     2.67    R$     0.64    2392     R$   574.08
           Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento
40404072   de recidivas pós-Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas            4405     0   R$   1,057.20   533.33   R$   128.00   3871.67   R$   929.20
           (TCTH) alogênico
           Controle microbiológico da medula óssea no Transplante de Células-
40404080                                                                           124.46    0   R$     29.87     2.67    R$     0.64   121.79    R$    29.23
           Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Controle microbiológico das células tronco periféricas no Transplante
40404099                                                                           124.46    0   R$     29.87     2.67    R$     0.64   121.79    R$    29.23
           de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) alogênico

           Depleção de plasma em Transplante de Células-Tronco
40404102                                                                           533.33    0   R$    128.00    533.33   R$   128.00     0       R$       -
           Homopoéticas alogênicos com incompatibilidade ABO menor
40404110   PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus                         974.4    0   R$    233.86     6.67    R$     1.60   967.73    R$   232.26
40404129   PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante              974.4    0   R$    233.86     6.67    R$     1.60   967.73    R$   232.26
           PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos
40404137                                                                            974.4    0   R$    233.86     6.67    R$     1.60   967.73    R$   232.26
           transplante
           PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos
40404145                                                                            974.4    0   R$    233.86     6.67    R$     1.60   967.73    R$   232.26
           transplante

40404153   PCR em tempo real para os vírus parainfluenza e influenza (cada)         974.4    0   R$    233.86     6.67    R$     1.60   967.73    R$   232.26

40404161   PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial                      974.4    0   R$    233.86     6.67    R$     1.60   967.73    R$   232.26

           Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para
40404170                                                                           628.33    0   R$    150.80    53.33    R$    12.80    575      R$   138.00
           TCTH alogênico

           Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para
40404188                                                                           628.33    0   R$    150.80    53.33    R$    12.80    575      R$   138.00
           TCTH alogênico

           Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para
40404196                                                                           628.33    0   R$    150.80    53.33    R$    12.80    575      R$   138.00
           TCTH alogênico
           Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de
40404200                                                                            628.33   0   R$   150.80   53.33    R$    12.80    575     R$   138.00
           recidivas pós TCTH alogênico

           Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para
40404218                                                                            628.33   0   R$   150.80   53.33    R$    12.80    575     R$   138.00
           TCTH alogênico

           Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para
40404226                                                                            628.33   0   R$   150.80   53.33    R$    12.80    575     R$   138.00
           TCTH alogênico

           Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco
40404234                                                                            24.42    0   R$     5.86    0.27    R$     0.06   24.15    R$     5.80
           periféricas para TCTH alogênico

           Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH
40404242                                                                            24.42    0   R$     5.86    0.27    R$     0.06   24.15    R$     5.80
           alogênico

           Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com
40404250                                                                            533.33   0   R$   128.00   533.33   R$   128.00     0      R$       -
           incompatibilidade ABO maior

           Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo
40404269                                                                            628.33   0   R$   150.80   53.33    R$    12.80    575     R$   138.00
           para tratamento das recidivas pós TCTH alogênico

           Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o
40404277                                                                            628.33   0   R$   150.80   53.33    R$    12.80    575     R$   138.00
           descongelamento
           Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de
40404285                                                                            628.33   0   R$   150.80   53.33    R$    12.80    575     R$   138.00
           fluxo após o descongelamento

26020033   Cariotipo com bandas (liquido amniotico/pele/embrionario ou fetal)        700     0   R$   168.00

26030063   Cariotipo com pesquisa de troca de cromatides irmas                       917     0   R$   220.08
26030047   Cariotipo com tecnicas de alta resolucao                                 1042     0   R$   250.08
26020025   Cariotipo com bandas (sangue/medula)                                      400     0   R$    96.00
26020017   Cariotipo simples (sangue/medula)                                         250     0   R$    60.00
26030071   Cariotipo de sangue obtido por cordocentese pre-natal                     833     0   R$   199.92
26030039   Cariotipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais                       917     0   R$   220.08
26030020   Cariotipo de sangue-pesquisa de sitio fragil X                            917     0   R$   220.08
26030160   Vilosidades corionicas (cultivo de trofoblastos)                         1167     0   R$   280.08
26030055   Cariotipo para pesquisa de instabilidade cromossomica                     833     0   R$   199.92
26030080   Cromatina X ou Y                                                          83      0   R$    19.92
26030098   Cultura de aborto e obtencao de cariotipo                                 917     0   R$   220.08
26030110   Cultura de tecido para ensaio enzimatico e/ou extracao de DNA            1500     0   R$   360.00
40501159   Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda                        873.70   0   R$   209.69    140     R$    33.60   733.70   R$   176.09
26030144   Liquido amniotico, cariotipo com bandas                                  1167     0   R$   280.08

26030152   Liquido amniotico, subcultura para dosagem adicional (unica)              250     0   R$    60.00

           Estudo de alterações cromossômicas em leucemias por FISH
40501205                                                                            873.70   0   R$   209.69    140     R$    33.60   733.70   R$   176.09
           (Fluorescence In Situ Hybridization)
40501213   Pesquisa de Translocação PML/RAR-a                                       813.70   0   R$   195.29    80      R$    19.20   733.70   R$   176.09
           Marcadores bioquimicos extras, alem de BHCG, AFP e PAPP-A, para
40502015                                                                            371.67   0   R$    89.20   26.67    R$     6.40    345     R$    82.80
           avaliacao do risco fetal, por marcador, por amostra
           De benedict (acucares redutores), do cloreto ferrico (derivados
           fenilalanina), da dinitrofenil-hidrazida (cetoacidos), do mitrosonaftol
26040018                                                                               21      0   R$       5.04
           (metabolitos da tirosina), do cianeto-nitroprussiato (cistina), da P-
           nitroanilina (acido metilmalonico), do brometo de

26100100   Determinacao do risco fetal, com elaboracao de laudo                       108      0   R$     25.92
           Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de
40502066   erros inatos do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa               1482     0   R$    355.68     140     R$   33.60    1342     R$    322.08
           amostra)

           Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros
40502074                                                                             4931.67   0   R$   1,183.60    140     R$   33.60   4791.67   R$   1,150.00
           inatos do metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)


           Aminoacidos na urina, aminoacidos no sangue, glicideos na urina,
26050013   glicideos no sangue, oligossacarideos na urina, sialolipossacarideos        83      0   R$     19.92
           na urina (cada)


           Ensaios enzimaticos em vilosidades corionicas (inclui testes em
26090023                                                                              667      0   R$    160.08
           controles positivos e negativos e cultivo de celulas)

           Alfa-fucosidase (fucosidose), alfa-glicosidade (doenca de pompe),
           alfa-manosidase (manosidose), arilsulfatase a (I. metacromatica e
26080010                                                                              142      0   R$     34.08
           mucosulfatidose), arilsulfatase b (mucopolise VI e mucosulfatidose),
           beta-galactosidade (gangl. Gml e mucopolis IV B), beta

           Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo
40502120                                                                             4292.65   0   R$   1,030.24    140     R$   33.60   4152.65   R$    996.64
           enzima de referência (cada)

26100029   Teste Duplo (AFP+Beta+HCG) em soro ou liquido amniotico                    167      0   R$     40.08



28062639   Rastreamento pre-natal (triteste)                                          273      0   R$     65.52



26100037   Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) em soro ou liquido amniotico           267      0   R$     64.08

           Dosagem quantitativa de ácidos graxos de cadeia muito longa para o
40502180                                                                             8012.65   0   R$   1,923.04   26.67    R$    6.40   7985.98   R$   1,916.64
           diagnóstico de EIM
           Analise de DNA com enzimas de restricao por enzima utilizada, por
26100096                                                                              625      0   R$    150.00
           amostra
           Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada,
40503020                                                                              518      0   R$    124.32     333     R$   79.92    185      R$     44.40
           por amostra
40503038   Analise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra               1083     0   R$    259.92     230     R$   55.20    853      R$    204.72

26100088   Analise de DNA pela tecnica multiplex, preço por locus extra                42      0   R$     10.08

26100070   Analise de DNA pela tecnica multiplex/por locus, por doenca                833      0   R$    199.92
26100061   Analise de DNA por sonda ou PCR por locus, por doenca                      833      0   R$    199.92
           Extracao de DNA (sangue, urina, liquido amniotico, vilo trofoblastico,
26100045                                                                              100      0   R$     24.00
           etc), por amostra
           Identificação de mutação por sequenciamento do DNA, por 100 pares
40503100                                                                             413.34    0   R$     99.20    106.67   R$   25.60   306.67    R$     73.60
           de base sequenciadas, por amostra

21010013   Exame anatomo patologico per-operatorio                                    220      0   R$     52.80
           Procedimento diagnóstico peroperatório -peça adicional ou margem
40601021                                                                              452     0   R$   108.48   230   R$    55.20    222     R$    53.28
           cirúrgica
           Exame anatomo patologico peroperatorio com acompanhamento do
21010242                                                                              317     0   R$    76.08
           patologista em sala cirurgica
           Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de orgaos ou
21010170                                                                              120     0   R$    28.80
           estruturas superficiais (mama, tireoide, etc)

           Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas
21010188                                                                              220     0   R$    52.80
           profundas ou intracavitarias (torax, Abdominal, Osso etc)

           Ato da coleta de puncao biopsia aspirativa por agulha fina, de orgaos,
           estruturas superficiais ou profundas, quando realizado em nodulo ou
21010269                                                                              500     0   R$   120.00
           massa não palpavel, com auxilio de aparelhos imagem (ultra-som,
           tomografia, computadorizada, etc)

           Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas
           superficiais ou profundas, quando realizado em nodulo ou massa não
21010269                                                                              500     0   R$   120.00
           palpavel, com auxilio de aparelhos imagem (ultra-som, tomografia
           computadorizada, etc)

21010021   Exame anatomo patologico por orgao, biopsia ou biopsia aspirativa          140     0   R$    33.60

           Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, urina,
21010048                                                                              100     0   R$    24.00
           escarro, etc)

21010056   Exame citopatologia cervico-vaginal oncotica e microflora                  70      0   R$    16.80

21010064   Exame citologia hormonal seriado (minimo de 3 colheitas)                   140     0   R$    33.60

21010099   Revisao de lamina                                                          140     0   R$    33.60

21010145   Exame citologia hormonal isolado                                           65      0   R$    15.60
           Painel de imunoistoquimica (imunoperoxidase e imunoflorescencia)
21010218                                                                             1042     0   R$   250.08
           para diagnostico diferencial de neoplasias
21010153   Imunoperoxidase (por anticorpo primario)                                   500     0   R$   120.00

21010021   Exame anatomo-patologico por orgao, biopsia ou biopsia aspirativa          140     0   R$    33.60


40601200   Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples            295     0   R$    70.80   230   R$    55.20    65      R$    15.60

40601218   Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa           403     0   R$    96.72   230   R$    55.20    173     R$    41.52

           Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas
40601226   vizinhas e margens de peças anatomicas simples ou complexas (por           186     0   R$    44.64   107   R$    25.68    79      R$    18.96
           margem) - maximo de tres margens
           Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa
40601234                                                                              386     0   R$    92.64   107   R$    25.68    279     R$    66.96
           oncológica
           Procedimento diagnóstico em amputação de membros -causa
40601242                                                                             789.67   0   R$   189.52   230   R$    55.20   559.67   R$   134.32
           oncológica
40601250   Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5                          186     0   R$    44.64   107   R$    25.68    79      R$    18.96
40601269   Coloracao especial por coloracao                                           93      0   R$    22.32   53    R$    12.72    40      R$     9.60
40601277   Procedimento diagnostico em imunofluorescencia                            1528     0   R$   366.72   493   R$   118.32   1035     R$   248.40
           Painel de hidridizacao molecular com pesquisa de multiplas
21010200                                                                             1250     0   R$   300.00
           sequencias genicas
40601293   Procedimento diagnostico por captura hibrida                               760     0   R$   182.40   80    R$    19.20    680     R$   163.20
28041020   DNA, determinacao de conteudo por citometria de fluxo          333    0   R$    79.92

40601323   Procedimento diagnostico citopatologico em meio liquido        149    0   R$    35.76   53    R$   12.72   96    R$    23.04
31010016   Angiografia radioisotopica                                     360    0   R$    86.40   100   R$   24.00   260   R$    62.40
31010024   Cintilografia do Miocádio necrose                              520    0   R$   124.80   100   R$   24.00   420   R$   100.80
31010024   Cintilografia do miocardio necrose                             520    0   R$   124.80   100   R$   24.00   420   R$   100.80
31010040   Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse       795    0   R$   190.80   125   R$   30.00   670   R$   160.80
31010067   Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - esforco     830    0   R$   199.20   250   R$   60.00   580   R$   139.20
31010059   Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - repouso     580    0   R$   139.20   100   R$   24.00   480   R$   115.20
31010075   Fluxo sanguineo das extremidades                               220    0   R$    52.80   100   R$   24.00   120   R$    28.80
31010105   Quantificacao de shunt da direita para a esquerda              350    0   R$    84.00   100   R$   24.00   250   R$    60.00
31010113   Quantificacao de shunt periferico                              470    0   R$   112.80   100   R$   24.00   370   R$    88.80
31010121   Venografia radioisotopica                                      460    0   R$   110.40   100   R$   24.00   360   R$    86.40
40701131   Cintilografia do miocardio perfusao - estresse farmacologico   1038   0   R$   249.12   293   R$   70.32   745   R$   178.80
31010040   Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse       795    0   R$   190.80   125   R$   30.00   670   R$   160.80
31020020   Cintilografia das glandulas salivares com ou sem estimulo      360    0   R$    86.40   100   R$   24.00   260   R$    62.40
31020038   Cintilografia do figado e do baco                              420    0   R$   100.80   100   R$   24.00   320   R$    76.80
31020046   Cintilografia do figado e vias biliares                        680    0   R$   163.20   100   R$   24.00   580   R$   139.20
31020127   Sangramento digestivo determinado por hemacias 51 CR           245    0   R$    58.80   100   R$   24.00   145   R$    34.80
31010091   Hemorragias Não ativas                                         670    0   R$   160.80   100   R$   24.00   570   R$   136.80

31020089   Esvaziamento gastrico                                          570    0   R$   136.80   100   R$   24.00   470   R$   112.80

31020062   Esvaziamento esofagico (liquidos)                              570    0   R$   136.80   100   R$   24.00   470   R$   112.80
31020070   Esvaziamento esofagico (semi-solidos)                          570    0   R$   136.80   100   R$   24.00   470   R$   112.80
31020054   Diverticulo de Meckel                                          550    0   R$   132.00   100   R$   24.00   450   R$   108.00
31020097   Refluxo gastro-esofagico                                       570    0   R$   136.80   100   R$   24.00   470   R$   112.80
31020100   Fluxo sanguineo hepatico (qualitativo e quantitativo)          365    0   R$    87.60   100   R$   24.00   265   R$    63.60
40703010   Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo-123)             624    0   R$   149.76   140   R$   33.60   484   R$   116.16
31030017   Cintilografia da tireoide e/ou captacao (131 I)                350    0   R$    84.00   100   R$   24.00   250   R$    60.00
31030025   Cintilografia da tireoide e/ou captacao (99 M TC)              350    0   R$    84.00   100   R$   24.00   250   R$    60.00
31030076   Cintilografia das paratireoides                                400    0   R$    96.00   100   R$   24.00   300   R$    72.00

31030033   Pesquisa de metastases do corpo total                          720    0   R$   172.80   100   R$   24.00   620   R$   148.80

31030041   Teste de estimulo da tireoide com TSH                          320    0   R$    76.80   100   R$   24.00   220   R$    52.80
31030050   Teste de supressao da tireoide com T3                          275    0   R$    66.00   100   R$   24.00   175   R$    42.00
31030068   Teste do perclorato                                            275    0   R$    66.00   100   R$   24.00   175   R$    42.00
31040071   Estudo renal dinamica                                          460    0   R$   110.40   100   R$   24.00   360   R$    86.40
31040080   Estudo renal dinamica com diuretico                            580    0   R$   139.20   100   R$   24.00   480   R$   115.20
31040012   Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa)              480    0   R$   115.20   100   R$   24.00   380   R$    91.20
31040047   Cintilografia testicular (escrotal)                            400    0   R$    96.00   100   R$   24.00   300   R$    72.00
31040020   Cistografia direta                                             450    0   R$   108.00   100   R$   24.00   350   R$    84.00
31040039   Cistografia indireta                                           470    0   R$   112.80   150   R$   36.00   320   R$    76.80
31040063   Determinacao da filtracao glomerular                           180    0   R$    43.20   50    R$   12.00   130   R$    31.20
31040055   Determinacao do fluxo plasmatico renal                         140    0   R$    33.60   50    R$   12.00   90    R$    21.60
31050026   Cintilografia do sistema reticuloendotelial (medula ossea)     390    0   R$    93.60   100   R$   24.00   290   R$    69.60
31050077   Demonstracao do seqüestro de hemacias pelo baco                190    0   R$    45.60   50    R$   12.00   140   R$    33.60
31050069   Determinacao da sobrevida de hemacias                          190    0   R$    45.60   50    R$   12.00   140   R$    33.60
31050050   Determinacao do volume eritrocitario                          190    0   R$     45.60    50    R$    12.00   140    R$     33.60
31050042   Determinacao do volume plasmatico                             190    0   R$     45.60    50    R$    12.00   140    R$     33.60

31050018   Absorcao de vitamina B12 (teste de Schilling)                 1100   0   R$    264.00    50    R$    12.00   1050   R$    252.00

31060021   Cintilografia ossea (corpo total)                             450    0   R$    108.00    100   R$    24.00   350    R$     84.00
31060030   Fluxo sangüineo osseo                                         325    0   R$     78.00    100   R$    24.00   225    R$     54.00
31070019   Cintilografia cerebral                                        300    0   R$     72.00    100   R$    24.00   200    R$     48.00
31070086   Perfusao cerebral                                             1150   0   R$    276.00    250   R$    60.00   900    R$    216.00
31070027   Cisternocintilografia                                         930    0   R$    223.20    300   R$    72.00   630    R$    151.20
31070043   Estudo das fistulas liquoricas                                440    0   R$    105.60    300   R$    72.00   140    R$     33.60
31070078   Fluxo sangüineo cerebral                                      220    0   R$     52.80    100   R$    24.00   120    R$     28.80
31070051   Mielocintilografia                                            440    0   R$    105.60    300   R$    72.00   140    R$     33.60
31070060   Ventriculocintilografia                                       440    0   R$    105.60    300   R$    72.00   140    R$     33.60
40708012   Cintilografia com análogo de somatostatina                    938    0   R$    225.12    230   R$    55.20   708    R$    169.92
31080014   Cintilografia com galio-67                                    860    0   R$    206.40    100   R$    24.00   760    R$    182.40
31080057   Leucocitos marcados                                           708    0   R$    169.92    125   R$    30.00   583    R$    139.92
31110045   Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina)              770    0   R$    184.80    150   R$    36.00   620    R$    148.80
31080049   Cintilografia de mama (bilateral)                             583    0   R$    139.92    104   R$    24.96   479    R$    114.96
40708071   Demarcação radioisotópica de lesões tumorais                  717    0   R$    172.08    167   R$    40.08   550    R$    132.00
40708080   Deteccao intraoperatoria radioguiada de lesoes tumorais       1217   0   R$    292.08    667   R$   160.08   550    R$    132.00
40708098   Deteccao intraoperatoria radioguiada de linfonodo sentinela   1217   0   R$    292.08    667   R$   160.08   550    R$    132.00
31080022   Linfocintilografia                                            540    0   R$    129.60    100   R$    24.00   440    R$    105.60
31080030   Quantificacao da captacao pulmonar do galio-67                600    0   R$    144.00    100   R$    24.00   500    R$    120.00
40708128   PET dedicado oncológico                                       5550   0   R$   1,332.00   667   R$   160.08   4883   R$   1,171.92
31090010   Aspiracao pulmonar                                            540    0   R$    129.60    100   R$    24.00   440    R$    105.60
31090028   Cintilografia pulmonar (inalacao)                             340    0   R$     81.60    100   R$    24.00   240    R$     57.60
31090036   Cintilografia pulmonar (perfusao)                             400    0   R$     96.00    100   R$    24.00   300    R$     72.00
31100066   Tratamento com MIBG                                           626    0   R$    150.24    208   R$    49.92   418    R$    100.32
31100040   Tratamento da policitemia vera                                270    0   R$     64.80    100   R$    24.00   170    R$     40.80
31100031   Tratamento de cancer da tireoide                              750    0   R$    180.00    250   R$    60.00   500    R$    120.00
31100015   Tratamento do hipertireoidismo (Graves)                       200    0   R$     48.00    150   R$    36.00   50     R$     12.00
31100023   Tratamento de hipertireoidismo (Plummer)                      200    0   R$     48.00    150   R$    36.00   50     R$     12.00
31100058   Tratamento de metastases osseas (estroncio)                   750    0   R$    180.00    250   R$    60.00   500    R$    120.00
40710084   Tratamento de metástases ósseas (samário-153)                 655    0   R$    157.20    293   R$    70.32   362    R$     86.88
31110037   Imunocintilografia (anticorpos monoclonais)                   1030   0   R$    247.20    150   R$    36.00   880    R$    211.20
32010010   Cranio PA-LAT                                                 70     2   R$     16.80    36    R$     8.64   34     R$       8.16
32010028   Cranio PA-LAT-BRETTON                                         71     3   R$     17.04    36    R$     8.64   35     R$       8.40
32010036   Cranio PA-LAT-OBL ou BRETTON-HIRTZ                            75     4   R$     18.00    38    R$     9.12   37     R$       8.88
32010044   Mastoides ou rochedo - bilateral                              99     8   R$     23.76    54    R$    12.96   45     R$     10.80
32010060   Orbitas: PA-LAT-OBL-HIRTZ                                     75     4   R$     18.00    38    R$     9.12   37     R$       8.88
32010079   Seios da face: FN-MN-LAT                                      71     3   R$     17.04    36    R$     8.64   35     R$       8.40
32010095   Sela turcica: PA-LAT-BRETTON                                  71     3   R$     17.04    36    R$     8.64   35     R$       8.40
32010109   Maxilar inferior: PA-obliquas                                 71     3   R$     17.04    36    R$     8.64   35     R$       8.40
32010117   Ossos da face: MN-FN-LAT-HIRTZ                                75     4   R$     18.00    38    R$     9.12   37     R$       8.88
32010125   Arcos zigomaticos - malar - estiloides: AP - obliquas         71     3   R$     17.04    36    R$     8.64   35     R$       8.40
32010133   Articulacao temporomandibular (bilateral)                     75     4   R$     18.00    38    R$     9.12   37     R$       8.88
32010141   Adenoides: lateral                                            68     1   R$     16.32    36    R$     8.64   32     R$       7.68
32010176   Panoramica de mandibula (ortopantomografia)                  71    1    R$   17.04   36   R$    8.64   35    R$    8.40
32010214   Radiografia peri-apical                                      13    1    R$    3.12   5    R$    1.20   8     R$    1.92
32010222   Radiografia oclusal                                          20    1    R$    4.80   8    R$    1.92   12    R$    2.88
32010230   Planigrafia craniana linear - dois planos                    169   16   R$   40.56   58   R$   13.92   111   R$   26.64
32110014   Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame                      0
32020015   Coluna cervical: AP-LAT-TO ou flexao                         70    3    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32020023   Coluna cervical: AP-LAT-TO obliquas                          75    5    R$   18.00   38   R$    9.12   37    R$    8.88
32020040   Coluna dorsal: AP-lateral                                    70    2    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32020147   Coluna dorsal: AP-lateral - obliquas                         67    4    R$   16.08   32   R$    7.68   35    R$    8.40
32020066   Coluna Lombo-sacra                                           73    3    R$   17.52   36   R$    8.64   37    R$    8.88
32020074   Coluna lombo-sacra com obliquas e com seletivas para L5/S1   79    5    R$   18.96   38   R$    9.12   41    R$    9.84
32020090   Sacro-coccix                                                 73    4    R$   17.52   36   R$    8.64   37    R$    8.88
32020104   Coluna para escoliose: TA-lateral                            75    2    R$   18.00   38   R$    9.12   37    R$    8.88
32020120   Coluna total ou escoliose panoramica                         118   2    R$   28.32   44   R$   10.56   74    R$   17.76
32020139   Planigrafias da coluna vertebral - dois planos               270   12   R$   64.80   59   R$   14.16   211   R$   50.64
32110014   Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame                      0
32030010   Esterno                                                      70    3    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32030029   Articulacao esterno-clavicular                               70    3    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32030037   Costelas - por hemitorax                                     70    2    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32030045   Clavicula                                                    70    2    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32030053   Omoplata ou ombro-funcional                                  70    3    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32030061   Articulacao acromio-clavicular                               70    2    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32030070   Articulacao escapulo-umeral                                  70    2    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32030088   Braco                                                        70    2    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32030096   Cotovelo                                                     59    2    R$   14.16   29   R$    6.96   30    R$    7.20
32030100   Antebraco                                                    59    2    R$   14.16   29   R$    6.96   30    R$    7.20
32030118   Punho:AP - LAT - obliquas                                    59    4    R$   14.16   29   R$    6.96   30    R$    7.20
32030126   Mao ou quirodactilo                                          59    2    R$   14.16   29   R$    6.96   30    R$    7.20
32030134   Maos e punhos para idade ossea                               59    1    R$   14.16   29   R$    6.96   30    R$    7.20
32110014   Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame                      0
32040016   Bacia                                                        61    1    R$   14.64   31   R$    7.44   30    R$    7.20
32040032   Articulacoes sacro-iliacas                                   70    3    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32040040   Articulacao coxo-femoral (cada lado)                         70    2    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32040059   Coxa                                                         70    2    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32040067   Joelho: AP - Lateral                                         60    2    R$   14.40   30   R$    7.20   30    R$    7.20
32040075   Joelho ou rotula: AP.-LAT - axial                            64    3    R$   15.36   30   R$    7.20   34    R$    8.16
32040083   Perna                                                        60    2    R$   14.40   30   R$    7.20   30    R$    7.20
32040091   Articulacao tibio-tarsica                                    59    2    R$   14.16   29   R$    6.96   30    R$    7.20
32040105   Pe ou pododactilo                                            59    2    R$   14.16   29   R$    6.96   30    R$    7.20
32040113   Calcaneo                                                     59    2    R$   14.16   29   R$    6.96   30    R$    7.20
32040121   Escanometria                                                 70    3    R$   16.80   36   R$    8.64   34    R$    8.16
32040156   Panoramica dos membros inferiores                            102   1    R$   24.48   42   R$   10.08   60    R$   14.40
32110014   Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame                      0
32050038   Torax: PA                                                    46    1    R$   11.04   24   R$    5.76   22    R$    5.28
32050054   Torax :PA - LAT                                              51    2    R$   12.24   26   R$    6.24   25    R$    6.00
32050062   Torax: PA ( INS e EXP) - LAT                                 55    3    R$   13.20   29   R$    6.96   26    R$    6.24
32050070   Torax: PA - LAT - Obliquas                                   59    4    R$   14.16   31   R$    7.44   28    R$    6.72
32050089   Coracao e vasos de Base: PA - LAT                                   51     2    R$    12.24   26    R$     6.24   25    R$     6.00
32050119   Planigrafia - Hemitorax - mediastino (por plano)                    140    8    R$    33.60   58    R$    13.92   82    R$    19.68
32050143   Hipofaringe                                                         120    4    R$    28.80   38    R$     9.12   82    R$    19.68
40806014   Deglutograma                                                        259    0    R$    62.16   167   R$    40.08   92    R$    22.08
40806022   Videodeglutograma                                                   450    0    R$   108.00   293   R$    70.32   157   R$    37.68
32060068   Esofago                                                             102    8    R$    24.48   54    R$    12.96   48    R$    11.52
32060076   Estomago e duodeno                                                  154    20   R$    36.96   80    R$    19.20   74    R$    17.76
32060084   Esofago - hiato - estomago e duodeno                                171    24   R$    41.04   89    R$    21.36   82    R$    19.68
32060092   Transito e morfologia do delgado                                    158    6    R$    37.92   80    R$    19.20   78    R$    18.72
32060122   Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise                   158    6    R$    37.92   83    R$    19.92   75    R$    18.00
32060106   Clister opaco (duplo contraste)                                     175    6    R$    42.00   91    R$    21.84   84    R$    20.16
40806090   Defecograma                                                         383    0    R$    91.92   230   R$    55.20   153   R$    36.72
32060017   Colangiografia pre-operatoria                                       125    4    R$    30.00   67    R$    16.08   58    R$    13.92
32060025   Colangiografia pos-operatoria                                       125    4    R$    30.00   67    R$    16.08   58    R$    13.92
           Urografia venosa com bexiga pre e pos-miccao (simples ou com
32070012                                                                       182    7    R$    43.68   89    R$    21.36   93    R$    22.32
           macro-dose-dripping)
32070020   Pielografia ascendente                                              134    4    R$    32.16   67    R$    16.08   67    R$    16.08
32070047   Urografia venosa minutada 1-2-3                                     184    10   R$    44.16   89    R$    21.36   95    R$    22.80
32070055   Urografia venosa com nefrotomografias                               228    11   R$    54.72   98    R$    23.52   130   R$    31.20
32070039   Uretrocistografia                                                   163    6    R$    39.12   89    R$    21.36   74    R$    17.76
32070039   Uretrocistografia                                                   163    6    R$    39.12   89    R$    21.36   74    R$    17.76
32070063   Planigrafia renal sem contraste                                     134    6    R$    32.16   67    R$    16.08   67    R$    16.08
32080018   Abdomen simples: AP                                                 68     1    R$    16.32   36    R$     8.64   32    R$     7.68
32080034   Abdomen agudo                                                       83     4    R$    19.92   42    R$    10.08   41    R$     9.84
32080050   Mamografia                                                          163    6    R$    39.12   89    R$    21.36   74    R$    17.76
40808041   Mamografia digital bilateral                                        415    0    R$    99.60   167   R$    40.08   248   R$    59.52

32110014   Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame + M2 consumido               0

           Mamografia associada a puncao e marcacao pre cirurgica orientada
32080107                                                                       342    12   R$    82.08   175   R$    42.00   167   R$    40.08
           por estereotaxia, US ou CT

40808106   Mamotomia por estereotaxia ou US                                    1414   0    R$   339.36   573   R$   137.52   841   R$   201.84
32080085   Densitometria ossea                                                 310    0    R$    74.40   60    R$    14.40   250   R$    60.00
           Densitometria ossea duo energetica (coluna lombar + femur ou dois
32080115                                                                       450    0    R$   108.00   125   R$    30.00   325   R$    78.00
           segmentos)

31110061   Densitometria ossea duo energetica (corpo inteiro)                  600    0    R$   144.00   100   R$    24.00   500   R$   120.00

32080140   Morfometria digital/coluna lombar                                   333    0    R$    79.92   83    R$    19.92   250   R$    60.00
32080042   Planigrafia de osso ou subsidiaria a outros exames-por plano        125    5    R$    30.00   58    R$    13.92   67    R$    16.08
32090056   Ductografia (por mama)                                              156    4    R$    37.44   89    R$    21.36   67    R$    16.08
32090064   Sialografia (por glandula)                                          163    6    R$    39.12   89    R$    21.36   74    R$    17.76
32090072   Histerossalpingografia                                              194    6    R$    46.56   112   R$    26.88   82    R$    19.68
32090102   Artrografia                                                         192    16   R$    46.08   92    R$    22.08   100   R$    24.00
32090129   Fistulografia                                                       126    4    R$    30.24   67    R$    16.08   59    R$    14.16
32090137   Colangiografia transcutanea                                         270    6    R$    64.80   133   R$    31.92   137   R$    32.88
32090145   Colangiografia retrograda                                           190    6    R$    45.60   90    R$    21.60   100   R$    24.00
32090153   Dacriocistografia                                                   154    5    R$    36.96   80    R$    19.20   74    R$    17.76
           Puncao percutanea de orgaos, cavidades ou espacos anatomicos
32130384                                                                             714    0    R$   171.36
           profundos (orientados por US, CT, RX, RM)
           Drenagem percutanea orientada por RX (acrescentar o exame de
40809102                                                                             533    0    R$   128.00
           base)
32100094   Mielografia segmentar (1 segmento)                                        458    6    R$   109.92   179   R$    42.96   279    R$    66.96
32100167   Teste de oclusao carotidea ou vertebral                                   800    16   R$   192.00   400   R$    96.00   400    R$    96.00
           Avaliacao hemodinamica por cateterismo (aferimento de pressao ou
40810046                                                                             1050   0    R$   252.00   493   R$   118.32   557    R$   133.68
           fluxo arterial ou venoso)
40811018   Radioscopia diagnostica                                                   251    0    R$    60.24   167   R$    40.08   84     R$    20.16

32110022   Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirurgico                 198    0    R$    47.52   108   R$    25.92   90     R$    21.60

32120028   Aortografia abdominal trans-lombar                                        547    5    R$   131.28   268   R$    64.32   279    R$    66.96
39120040   Arteriografia do membro inferior unilateral                               186    0    R$    61.38
32120010   Angiografias por cateter                                                  1092   12   R$   262.08   535   R$   128.40   557    R$   133.68

32120133   Angiografia Digital Arterial                                              1092   12   R$   262.08   535   R$   128.40   557    R$   133.68

32100078   Angiografia medular                                                       1212   10   R$   290.88   580   R$   139.20   632    R$   151.68

32120141   Angiografia digital por via venosa                                        1506   12   R$   361.44   671   R$   161.04   835    R$   200.40
32120052   Flebografia de membro-unilateral                                          502    10   R$   120.48   223   R$    53.52   279    R$    66.96
32120095   Flebografia retrograda por cateterismo                                    1092   10   R$   262.08   535   R$   128.40   557    R$   133.68
32120087   Portografia trans-hepatica                                                818    10   R$   196.32   446   R$   107.04   372    R$    89.28
32120060   Esplenoportografia                                                        547    10   R$   131.28   268   R$    64.32   279    R$    66.96
32120079   Linfoangioadenografia                                                     743    8    R$   178.32   446   R$   107.04   297    R$    71.28
32120109   Cavernosografia                                                           490    5    R$   117.60   240   R$    57.60   250    R$    60.00
32120117   Farmaco-cavernosografia (dinamica)                                        550    5    R$   132.00   300   R$    72.00   250    R$    60.00
33010099   Globo ocular                                                              185    1    R$    44.40   95    R$    22.80   90     R$    21.60
40901025   Globo ocular com doppler colorido - bilateral                             547    0    R$   131.28   230   R$    55.20   317    R$    76.08

           Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares,
33010129                                                                             180    1    R$    43.20   90    R$    21.60   90     R$    21.60
           musculos, tendoes, escroto e penis - vasos perifericos)

33010188   Torax (extra-cardiaco)                                                    110    1    R$    26.40   55    R$    13.20   55     R$    13.20
40901050   Ecodopplercardiograma com contraste intracavitario                        780    0    R$   187.20   107   R$    25.68   673    R$   161.52
           Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica em
40901068                                                                             1818   0    R$   436.32   400   R$    96.00   1418   R$   340.32
           repouso

20010150   Ecocardiograma ecodoppler de esforço ou stress farmacologico              760    0    R$   182.40

20010206   Ecocardiograma ecodoppler fetal com mapeamento de fluxo a cores           800    0    R$   192.00

20010214   Ecodopplercardiograma transesofagico                                      1100   0    R$   264.00

20010141   Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxo a cores              500    0    R$   120.00

           Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares,
33010129                                                                             180    1    R$    43.20   90    R$    21.60   90     R$    21.60
           musculos, tendoes, escroto e penis - vasos perifericos)

33010021   Abdomen total (abdomen superior - rins - retroperitoneo e bexiga)         335    4    R$    80.40   175   R$    42.00   160    R$    38.40

33010013   Abdomem superior (figado, vias biliares, vesicula, pancreas, baco)        220    3    R$    52.80   110   R$    26.40   110    R$    26.40

33010170   Retroperitonio (grandes vasos e suprarenais)                              250    2    R$    60.00   125   R$    30.00   125    R$    30.00
33010030   Aparelho urinario (rins e bexiga)                                          220     2   R$    52.80    110     R$    26.40   110   R$    26.40
33010030   Aparelho urinario (rins e bexiga)                                          220     2   R$    52.80    110     R$    26.40   110   R$    26.40

33010153   Prostata via abdominal                                                     150     1   R$    36.00    75      R$    18.00   75    R$    18.00

33010137   Pelvica (ginecologica)                                                     105     1   R$    25.20    55      R$    13.20   50    R$    12.00
40901190   Dermatologico - pele e subcutaneo                                          193     0   R$    46.32    107     R$    25.68   86    R$    20.64

           Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares,
33010129                                                                              180     1   R$    43.20    90      R$    21.60   90    R$    21.60
           musculos, tendoes, escroto e penis - vasos perifericos)

           Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares,
33010129                                                                              180     1   R$    43.20    90      R$    21.60   90    R$    21.60
           musculos, tendoes, escroto e penis - vasos perifericos)

33010048   Articulacoes                                                               180     2   R$    43.20    90      R$    21.60   90    R$    21.60
33010110   Obstetrica                                                                 140     1   R$    33.60    70      R$    16.80   70    R$    16.80
33010293   Obstetrica: com Doppler colorido                                           300     3   R$    72.00    150     R$    36.00   150   R$    36.00
40901254   Obstetrica com translucencia nucal                                         429     2   R$   102.96    230     R$    55.20   199   R$    47.76
33010277   US morfologica                                                             242     2   R$    58.08    175     R$    42.00   67    R$    16.08
33010110   Obstetrica (por feto)                                                      140     1   R$    33.60    70      R$    16.80   70    R$    16.80
40901289   Obstetrica gestacao multipla com Doppler colorido: cada feto               265     0   R$    63.60    140     R$    33.60   125   R$    30.00
40901297   Obstetrica 1º trimestre (endovaginal)                                      480     2   R$   115.20    333     R$    79.92   147   R$    35.28
33010145   Pelvica transvaginal                                                       200     1   R$    48.00    100     R$    24.00   100   R$    24.00

33010200   Transvaginal para controle de ovulacao (3 ou mias exames seriados)         500     3   R$   120.00    200     R$    48.00   300   R$    72.00

33010161   Prostata via trans-retal                                                   300     2   R$    72.00    150     R$    36.00   150   R$    36.00
           Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (exemplo rins, massa,
33010323                                                                              358     3   R$    85.92    178     R$    42.72   180   R$    43.20
           nodulo, ovario, etc)

33010234   Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional                      720     4   R$   172.80    360     R$    86.40   360   R$    86.40

33010234   Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional                      720     4   R$   172.80    360     R$    86.40   360   R$    86.40

           Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (exemplo rins, massa,
33010323                                                                              358     3   R$    85.92    178     R$    42.72   180   R$    43.20
           nodulo, ovario, etc)
33010234   Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional                      720     4   R$   172.80    360     R$    86.40   360   R$    86.40
40901408   Doppler colorido de aorta e iliacas                                        650     4   R$   156.00    333     R$    79.92   317   R$    76.08

33010234   Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional                      720     4   R$   172.80    360     R$    86.40   360   R$    86.40

33010331   Doppler colorido de um vaso                                                323     2   R$    77.52    143     R$    34.32   180   R$    43.20
33010331   Doppler colorido de um vaso                                                323     2   R$    77.52    143     R$    34.32   180   R$    43.20
40901440   Doppler colorido peniano com farmaco-inducao                               711     0   R$   170.64    493     R$   118.32   218   R$    52.32
33010234   Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional                      720     4   R$   172.80    360     R$    86.40   360   R$    86.40
33010234   Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional                      720     4   R$   172.80    360     R$    86.40   360   R$    86.40
33010234   Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional                      720     4   R$   172.80    360     R$    86.40   360   R$    86.40
33010234   Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional                      720     4   R$   172.80    360     R$    86.40   360   R$    86.40
33010269   Obstetrica: com perfil biofisico fetal                                     234     2   R$    56.16    167     R$    40.08   67    R$    16.08
40901513   Doppler colorido de arterias penianas, sem farmaco inducao                 478     3   R$   114.72    333     R$    79.92   145   R$    34.80
50010344   Ultra-sonografia biomicroscopica - monocular                               200     0   R$    66.00
50010220   Ultra-sonografia diagnostica (por olhos) monocular                         150     0   R$    49.50
40901602   Doppler transcraniano                                                     868.33   2   R$   208.40   293.33   R$    70.40   575   R$   138.00
33010307   Obstetrica: com amniocentese                                               275     2   R$    66.00    192     R$    46.08   83    R$    19.92
40902021   Obstetrica 1º trimestre com puncao: biopsia ou aspirativa              689      0   R$   165.36    533     R$   127.92    156      R$    37.44
33010315   Prostata transretal com biopsia                                        520      2   R$   124.80    375     R$    90.00    145      R$    34.80
40902048   Prostata transretal com biopsia - mais de 8 fragmentos                 900      0   R$   216.00    573     R$   137.52    327      R$    78.48
40902064   Doppler colorido intra-operatorio                                      890      0   R$   213.60    573     R$   137.52    317      R$    76.08

20010222   Ecodopplercardiograma transoperatorio epicardico                       1000     0   R$   240.00

           Reducao de invaginacao intestinal por enema, orientada por US
40902129                                                                          230      0   R$    55.20
           (acrescentar o exame de base)

34010068   Tomografia computadorizada de cranio ou orbitas ou sela tursica        755      0   R$   181.20    160     R$    38.40    595      R$   142.80

34010092   Tomografia computadorizada de mastoides ou ouvidos                     905      0   R$   217.20    160     R$    38.40    745      R$   178.80
           Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou
34010084                                                                          755      0   R$   181.20    160     R$    38.40    595      R$   142.80
           articulacoes temporomandibulares
           Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou
34010084                                                                          755      0   R$   181.20    160     R$    38.40    595      R$   142.80
           articulacoes temporomandibulares
           Tomografia computadorizada do pescoco (partes moles - laringe -
34010114                                                                          905      0   R$   217.20    160     R$    38.40    745      R$   178.80
           tireoide ou paratireoide - faringe)
34010130   Tomografia computadorizada do torax                                    905      0   R$   217.20    160     R$    38.40    745      R$   178.80
41001095   Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitonio)                 1769     0   R$   424.56    333     R$    79.92    1436     R$   344.64
34010017   Tomografia computadorizada do abdomen superior                         905      0   R$   217.20    160     R$    38.40    745      R$   178.80
34010106   Tomografia computadorizada da pelve ou bacia                           905      0   R$   217.20    160     R$    38.40    745      R$   178.80

           Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar ate
34010033                                                                          755      0   R$   181.20    160     R$    38.40    595      R$   142.80
           tres segmentos (inter-espacos ou corpos vertebrais)

           Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar
34010041                                                                          156      0   R$    37.44    36      R$     8.64    120      R$    28.80
           (cada segmento adicional da coluna acrescentar)

           Tomografia computadorizada das articulacoes (externo-clavicular-
34010025                                                                          905      0   R$   217.20    160     R$    38.40    745      R$   178.80
           ombros-cotovelos-punhos-sacroiliacas-coxo-femurais-joelhos-pes)

           Tomografia computadorizada dos segmentos apendiculares (bracos-
34010122                                                                          905      0   R$   217.20    160     R$    38.40    745      R$   178.80
           antebracos-coxas-pernas-maos e pes)

           Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou
41001168                                                                          1191     0   R$   285.84    333     R$    79.92    858      R$   205.92
           pelve ou pelve ou MI ou MS ou vias pulmonares) - arterial ou venosa

41001176   Angiotomografia de aorta toracica                                      1191     0   R$   285.84    333     R$    79.92    858      R$   205.92
41001184   Angiotomografia de aorta abdominal                                     1191     0   R$   285.84    333     R$    79.92    858      R$   205.92
41001222   TC para PET dedicado oncológico                                        2223     0   R$   533.52    533     R$   127.92    1690     R$   405.60
41001230   Angiotomografia coronariana                                           1618.67   0   R$   388.48   333.33   R$    80.00   1285.33   R$   308.48
           Tomomielografia ate tres segmentos (acrescentar a TC de coluna
34010050                                                                           72      0   R$    17.28    72      R$    17.28
           correspondente
           Puncao percutanea de orgaos, cavidades ou espacos anatomicos
32130384                                                                          714      0   R$   171.36
           profundos (orientados por US, CT, RX, RM)
36010014   RM de cranio                                                           1800     0   R$   432.00    160     R$    38.40    1640     R$   393.60
36010014   RM de cranio                                                           1800     0   R$   432.00    160     R$    38.40    1640     R$   393.60
36010014   RM de cranio                                                           1800     0   R$   432.00    160     R$    38.40    1640     R$   393.60
36010014   RM de cranio                                                           1800     0   R$   432.00    160     R$    38.40    1640     R$   393.60
36010014   RM de cranio                                                           1800     0   R$   432.00    160     R$    38.40    1640     R$   393.60
36010014   RM de cranio                                                           1800     0   R$   432.00    160     R$    38.40    1640     R$   393.60
36010111   RM de ATM (bilateral)                                                  1800     0   R$   432.00    160     R$    38.40    1640     R$   393.60
36010057   RM do pescoco                                                     1800    0   R$     432.00    160    R$     38.40    1640    R$    393.60

36010073   RM de torax                                                       1860    0   R$     446.40    160    R$     38.40    1700    R$    408.00
36010081   RM de de coracao ou aorta com cine-RM                             2200    0   R$     528.00    200    R$     48.00    2000    R$    480.00
41101146   Coracao - morfologico e funcional + perfusao + estresse           2395    0   R$     574.80    333    R$     79.92    2062    R$    494.88

36010081   RM de coracao ou aorta com cine-RM                                2200    0   R$     528.00    200    R$     48.00    2000    R$    480.00

36010073   RM de torax                                                       1860    0   R$     446.40    160    R$     38.40    1700    R$    408.00

36010090   RM de abdomem superior                                            1860    0   R$     446.40    160    R$     38.40    1700    R$    408.00

36010103   RM de bacia ou pelvis                                             1860    0   R$     446.40    160    R$     38.40    1700    R$    408.00
41101197   Fetal                                                             2280    0   R$     547.20    333    R$     79.92    1947    R$    467.28
36010103   Penis                                                             1860    0   R$     446.40    160    R$     38.40    1700    R$    408.00
36010103   Bacia ou pelvis                                                   1860    0   R$     446.40    160    R$     38.40    1700    R$    408.00
36010049   RM da coluna lombo-sacra                                          1830    0   R$     439.20    160    R$     38.40    1670    R$    400.80

36010065   RM do plexo braqueal (unilateral)                                 1830    0   R$     439.20    160    R$     38.40    1670    R$    400.80

36010170   RM de segmento apendicular (unilateral)                           1830    0   R$     439.20    160    R$     38.40    1670    R$    400.80
36010170   Mao (nao inclui punho)                                            1830    0   R$     439.20    160    R$     38.40    1670    R$    400.80
36010103   Bacia ou pelvis                                                   1860    0   R$     446.40    160    R$     38.40    1700    R$    408.00
36010170   RM de segmento apendicular (unilateral)                           1830    0   R$     439.20    160    R$     38.40    1670    R$    400.80
36010170   RM de segmento apendicular (unilateral)                           1830    0   R$     439.20    160    R$     38.40    1670    R$    400.80
36010162   RM de tornozelo ou pe (unilateral)                                1830    0   R$     439.20    160    R$     38.40    1670    R$    400.80
36010138   RM de cotovelo ou punho (unilateral)                              1830    0   R$     439.20    160    R$     38.40    1670    R$    400.80

36010189   Angiografia por RM (por segmento)                                 1800    0   R$     432.00    160    R$     38.40    1640    R$    393.60

36010189   Angiografia por RM (por segmento)                                 1800    0   R$     432.00    160    R$     38.40    1640    R$    393.60
36010189   Angio-RM de aorta abdominal                                       1800    0   R$     432.00    160    R$     38.40    1640    R$    393.60
           Hidro-RM (colangio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou
41101359                                                                     2144    0   R$     514.56    333    R$     79.92    1811    R$    434.64
           cistografia por RM)
41102010   Artro-RM (incluir a puncao articular) por articulacao             2280    0   R$     547.20    333    R$     79.92    1947    R$    467.28
35010029   Betaterapia                                                        25     0   R$        6.00

35020091   Radiocirurgia estereotaxica                                       25833   0   R$    6,199.92

35020091   Radiocirurgia estereotaxica - nivel II                            31000   0   R$    7,439.90

35020091   Radiocirurgia estereotaxica - nivel III                           36166   0   R$    8,679.89

           Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador
41203062   Linear - por tratamento "cabeça e pescoço, pulmão e pelve,        47907   0   R$   11,497.68   7000   R$   1,680.00   40907   R$   9,817.68
           sistema nervoso central (SNC) e mama"
           Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear
41203070                                                                     218     0   R$      52.32    80     R$     19.20    138     R$     33.12
           com Fótons e Elétrons - por campo
           Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear
41203089                                                                     208     0   R$      49.92    80     R$     19.20    128     R$     30.72
           só com Fótons - por campo
           Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de
41203097                                                                     115     0   R$      27.60    27     R$       6.48    88     R$     21.12
           Telecobalto - por campo
35010096   Irradiacao com campos alargados (meio corpo e corpo inteiro)      960     0   R$     230.40
35010096   Irradiacao com campos alargados (meio corpo e corpo inteiro)      960     0   R$     230.40
41203127   Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento                       47907   0   R$   11,497.68   7000   R$   1,680.00   40907   R$   9,817.68
41203135   Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento                       26440   0   R$    6,345.60   6333   R$   1,519.92   20107   R$   4,825.68
41203143   Radioterapia Estereotática - por dia subsequente                        1333    0   R$     319.92    440    R$    105.60    893     R$    214.32

35010070   Roentgenterapia ate 400 Kv                                               25     0   R$        6.00

35010088   Mascaras ou blocos de colimacao                                         250     0   R$      60.00

35010045   Cheque-filme (filme radiologico a parte)                                 15     0   R$        3.60

35010118   Planejamento tecnico (teleterapia/braquiterapia)                        500     0   R$     120.00

           Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por
41204042                                                                           4130    0   R$     991.20    1360   R$    326.40    2770    R$    664.80
           volume tratado
           Planejamento de tratamento simples (nao-computadorizado) - 1 por
41204050                                                                           710     0   R$     170.40    230    R$     55.20    480     R$    115.20
           volume tratado
           Simulacao de tratamento complexa (com tomografia e com contraste)
41204069                                                                           961     0   R$     230.64    333    R$     79.92    628     R$    150.72
           - 1 por volume tratado
           Simulacao de tratamento intermediaria (com tomografia) - 1 por
41204077                                                                           765     0   R$     183.60    230    R$     55.20    535     R$    128.40
           volume tratado

35010100   Simulacao de tratamento                                                 333     0   R$      79.92

           Sistema de imobilizacao - cabeca (mascaras) ou membros - 1 por
41204093                                                                           540     0   R$     129.60    167    R$     40.08    373     R$     89.52
           tratamento

41204107   Sistema de imobilizacao - torax, abdome ou pelvis - 1 por tratamento    1600    0   R$     384.00    533    R$    127.92    1067    R$    256.08

           Braquiterapia de alta taxa de dose (por insercao-maximo de 4
35020083                                                                           4167    0   R$    1,000.08
           insercoes)

41205030   Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção   7066    0   R$    1,695.84   2387   R$    572.88    4679    R$   1,122.96

           Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio -
41205049                                                                           4267    0   R$    1,024.08   1453   R$    348.72    2814    R$    675.36
           por inserção
           Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente
41205057                                                                           35133   0   R$    8,431.92   6333   R$   1,519.92   28800   R$   6,912.00
           de próstata - por tratamento
           Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro,
41205065                                                                           8300    0   R$    1,992.00   3200   R$    768.00    5100    R$   1,224.00
           irídio ou iodo - por tratamento
           Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por
41205073                                                                           7066    0   R$    1,695.84   2387   R$    572.88    4679    R$   1,122.96
           inserção
           Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio -
41205081                                                                           4267    0   R$    1,024.08   1453   R$    348.72    2814    R$    675.36
           por inserção

41205090   Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção     5333    0   R$    1,279.92   1867   R$    448.08    3466    R$    831.84

           Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose
41205103                                                                           4267    0   R$    1,024.08   1453   R$    348.72    2814    R$    675.36
           (BBTD) com Césio - por inserção
           Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose
41205111                                                                           35133   0   R$    8,431.92   6333   R$   1,519.92   28800   R$   6,912.00
           (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento
           Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD)
41205120                                                                           7066    0   R$    1,695.84   2387   R$    572.88    4679    R$   1,122.96
           - por inserção
           Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada
41206029                                                                           1600    0   R$     384.00    533    R$    127.92    1067    R$    256.08
           por tratamento
35020016   Moldagem em utero                                                       600     0   R$     144.00
50010131   Retinografia fluorescente - binocular                                   100     0   R$      33.00
41301021   Angiografia com indocianina verde -monocular                            808     0   R$     193.92    230    R$     55.20    578     R$    138.72
50010310   Avaliacao orbito-palpebral-exoftalmometria                               60     0   R$      19.80
17010098   Bioimpedanciometria (ambulatorial)                                       67    0   R$    22.11
45010145   Biopsia do vilo corial                                                   125   0   R$    41.25
17010101   Calorimetria indireta (ambulatorial)                                     100   0   R$    33.00
50010042   Campimetria manual                                                       80    0   R$    26.40
50010263   Ceratoscopia computadorizada - binocular                                 125   0   R$    41.25
41301099   Coleta de material cérvico-vaginal                                       27    0   R$     6.48
45010021   Colposcopia                                                              60    0   R$    19.80
45010153   Cordocentese                                                             125   0   R$    41.25
50010026   Curva tensional diaria - binocular                                       150   0   R$    49.50
56010222   Erecao farmaco-induzida                                                  100   0   R$    33.00
50010280   Estereo-foto de papila - monocular                                       80    0   R$    26.40
41301161   Estesiometria (por membro)                                               37    0   R$     8.88   27    R$    6.48   10   R$   2.40
           Avaliacao de vias lacrimais (ou estudo da pelicula lacrimal) -
50010336                                                                            83    0   R$    27.39
           monocular
45010030   Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical                            20    0   R$     6.60
50010050   Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular                 40    0   R$    13.20
42010047   Exame micologico - cultura e identificacao de colonia                    30    0   R$     9.90
42010039   Exame micologico direto                                                  30    0   R$     9.90
50010239   Gonioscopia - binocular                                                  80    0   R$    26.40
50010093   Mapeamento da retina - monocular                                         80    0   R$    26.40
50010212   Microscopia especular de cornea - monocular                              350   0   R$   115.50
50010107   Oftalmodinamometria - monocular                                          40    0   R$    13.20
56010230   Peniscopia                                                               60    0   R$    19.80
50010247   Acuidade visual com laser (PAN) - monocular                              50    0   R$    16.50
50010123   Retinografia (so honorarios) - monocular                                 60    0   R$    19.80
50010158   Tonometria - binocular                                                   25    0   R$     8.25
42010071   Tricograma                                                               50    0   R$    16.50
56010125   Urodinamica completa (002-005-006-007)                                   400   0   R$   132.00
56010109   Urofluxometria                                                           100   0   R$    33.00
50010182   Visao subnormal - monocular                                              150   0   R$    49.50
45010021   Colposcopia                                                              60    0   R$    19.80
41301382   Capilaroscopia periungueal                                               230   0   R$    55.20
           Coleta de raspado dermico em lesoes e sitios especificos para
41301390                                                                            13    0   R$     3.12
           baciloscopia (por sitio)
41301471   Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho)               80    0   R$    19.20   80    R$   19.20
19010079   Provas imuno-alergicas bacterianas                                       60    0   R$    14.40
19010087   Provas imuno-alergicas para fungos                                       60    0   R$    14.40
41401085   Teste da histamina (duas áreas testadas)                                 27    0   R$     6.48
29020263   Teste de broncoprovocacao                                                150   0   R$    36.00
15020088   Teste de equilibrio peritoneal (PET)                                     83    0   R$    27.39
           Teste cardiopulmonar de exercicio 1) estagio I (medidas ventilatorias,
29020271                                                                            150   0   R$    36.00
           PA, FC, Oximetria, dispneia)
           Teste de exercicio em ergometro com Monitorizacao do
41401182                                                                            143   0   R$    34.32   107   R$   25.68   36   R$   8.64
           eletrocardiograma

           Teste ergometrico cardiopulmonar - TE com coleta de gazes para
20010273                                                                            638   0   R$   153.12
           determinacao do consumo de oxigenio
           Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados e
41401204                                                                           107   0   R$    25.68
           eletrocardiograma
51010330   Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pre e pos)              120   0   R$    39.60
51010348   Teste de glicerol (com eletrococleografia pre e pos)                    700   0   R$   231.00
51010232   Teste de Hilger para paralisia facial                                   80    0   R$    26.40
28140087   Teste de Huhner                                                         50    0   R$    12.00
41401255   Teste de Mitsuda                                                        27    0   R$     6.48
51010259   Teste de protese auditiva                                               150   0   R$    49.50
50010298   Teste de sensibilidade de contraste monocular                           67    0   R$    22.11
41401298   Teste para broncoespasmo de exercício                                   416   0   R$    99.84   293   R$    70.32   123   R$    29.52
50010271   Teste provocativo para glaucoma - binocular                             80    0   R$    26.40
19010214   Testes cutaneo-alergicos para alergenos da poeira (TCAP)                63    0   R$    15.12
19010192   Testes cutaneo-alergicos para alimentos (TCAAL)                         63    0   R$    15.12
19010206   Testes cutaneo-alergicos para fungos (TCAF)                             63    0   R$    15.12
19010222   Testes cutaneo-alergicos para insetos hematofagos (TCAIH)               63    0   R$    15.12
19010230   Testes cutaneo-alergicos para polens (TCAPO)                            63    0   R$    15.12
19010125   (2x) - Testes de contato - ate 15 substancias                           120   0   R$    28.80
19010133   Teste de contato (por substancia, acima de 15)                          4     0   R$     0.96

19010141   (2x) - Testes de contato com fotossensibilizacao - ate 15 substancias   200   0   R$    48.00

           Testes de contato com fotossensibilizacao (por substancia, acima de
19010150                                                                           7     0   R$     1.68
           15)

51010275   Testes vestibulares, com prova calorica, com eletronistagmografia       200   0   R$    66.00

51010267   Testes vestibulares, com prova calorica, sem eletronistagmografia       120   0   R$    39.60

51010283   Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia                     300   0   R$    99.00
29020182   Oximetria nao invasiva                                                  30    0   R$     7.20
41401522   Teste cutaneo-alergicos para latex                                      80    0   R$    19.20
41401654   Teste do fluxo salivar                                                  140   0   R$    33.60   140   R$    33.60   0     R$       -
50010190   Biometria ultra-sonica - monocular                                      200   0   R$    66.00
39120104   Cavernosometria                                                         200   0   R$    66.00
56010184   Dopplermetria dos cordoes espermaticos                                  60    0   R$    19.80
39010023   Investigacao ultra-sonica com registro grafico (qualquer area)          120   0   R$    39.60

39010120   Investigacao ultra-sonica com teste de stress e com registro grafico    150   0   R$    49.50

39010112   Investigacao ultra-sonica com teste de stress e sem registro grafico    100   0   R$    33.00

           Investigacao ultra-sonica com teste de stress em esteira e com
39010139                                                                           200   0   R$    66.00
           registro grafico
39010015   Investigacao ultra-sonica sem registro grafico (qualquer area)          60    0   R$    19.80
50010204   Paquimetria ultra-sonica - monocular                                    150   0   R$    49.50
41501144   Tomografia de coerência óptica -monocular                               567   0   R$   136.08   230   R$    55.20   337   R$    80.88
39010058   Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territorio           160   0   R$    52.80
41501209   Medida de pressao hepatica                                              934   0   R$   224.16   493   R$   118.32   441   R$   105.84
41501268   Pressao arterial peniana                                                60    0   R$    19.80
           Número de
Filme m²                Porte Anestésico
           Auxiliares




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2.2176   0
1.2000   0

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2.4000   0

0.0000   0
0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0
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0.2592   0
0.2592   0
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0.4320   0
0.4320   0
0.2160   0
0.0000   0

0.0000   0

0.4320   0
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0.0000   0

0.0000   0

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1.5240   0

1.5240   0

1.2700   0

1.5240   0
1.2700   0
1.2700   0
1.2700   0
1.2700   0
1.2320   0
0.6350   0
0.6350   0
0.1900   0
0.3400   0

0.1900   0

0.1900   0
0.3400   0

0.3400   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0


0.1900   0


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0.3800   0
0.3800   0
0.3800   0

0.1900   0

0.1900   0
0.3400   0

0.1900   0



0.1900   0

0.3800   0
0.1900   0
0.5100   0
0.3400   0
0.3400   0
0.1900   0
0.1700   0
0.3400   0
0.1900   0

0.5700   0

0.3800   0

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0.9120   0

0.5100   0

0.9120   0
0.3400   0

0.9120   0

0.3400   0
0.3400   0
0.3400   0
0.9120   0
0.9120   0
0.9120   0
0.9120   0
0.3400   0
0.3400   0
0.0000   0
0.0000   0
0.3400   0
0.3400   0
0.5100   0
0.3400   0
0.3400   0
0.3400   0

0.0000   0

0.0000   0

1.0450   0

1.5680   0

1.0450   0

1.0450   0

1.5680   0

1.5680   0
2.5000   0
1.5680   0
1.5680   0

1.0450   0


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1.5680   0


1.5680   0


1.5000   0

1.5000   0
1.5000   0
1.5000   0
2.5000   0

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0.0000   0

4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0

4.7040   0
4.7040   0
5.0000   0

4.7040   0

4.7040   0

4.7040   0

4.7040   0
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4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0

4.7040   0

4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0
4.7040   0

4.7040   0

4.7040   0
4.7040   0

4.0000   0

4.0000   0
0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0


0.0000   0


0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   1   3
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0.0000   0

0.0000   0   0

0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0


0.0000   0
0.0000   0

0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0

0.0000   0   0

0.0000   0   0

0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0   0
0.0000   0   0

0.0000   0   0

0.0000   0   0

0.0000   0   0

0.0000   0   0
0.0000   0   0
0.0000   0
0.0000   0   1
0.0000   0
0.0000   0   0
                                                                                          Valor do
                                                                                   Procedimento a ser
                                                                                          pago no
                                                                                        Intercâmbio
 Código Rol de
                                                                                   Nacional a partir de
Procedimentos             Descrição do Rol de Procedimentos Médicos Unimed                                Porte
                                                                                      01/01/2012 (Não
Médicos Unimed
                                                                                      inclui o valor do
                                                                                   filme, nem a taxa de
                                                                                           custeio
                                                                                       administrativo)
                 TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de
  40404013
                 medula óssea
  40805085       Abreugrafia 100 mm
  40805093       Abreugrafia 35 ou 70 mm
             Número de
UCO   INC.                Porte Anestésico   Filme m²     AMB
             Auxiliares




                                                        40404013

                                                        40805085
                                                        40805093
                                                                                           Valor do
                                                                                    Procedimento a ser
                                                                                           pago no
                                                                                         Intercâmbio
                                                                                    Nacional a partir de
                           Descrição AMB                          Qtde. UT   INC.
                                                                                       01/01/2012 (Não
                                                                                       inclui o valor do
                                                                                    filme, nem a taxa de
                                                                                            custeio
                                                                                        administrativo)
TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de
medula óssea
Abreugrafia 100 mm
Abreugrafia 35 ou 70 mm
                 Valor dos
Qtde. UTs de                  Qtde. UTs de
                Honorários                   Valor do Custo              Número de
Hon. Méd. nos                    Custo                        Filme m²                Porte Anestésico
                Médicos nos                   Operacional                Auxiliares
  Exames                      Operacional
                  Exames
                                                                                               Valor total do
                                                                                          Procedimentos para
                                                                                               o Intercâmbio
 Código Rol de                                                                            Nacional a partir de
                                                                                                                                         Número de
Procedimentos              Descrição do Rol de Procedimentos Médicos Unimed                  01/01/2012 (Não     Porte    UCO     INC.                Porte Anestésico   Filme m²
                                                                                                                                         Auxiliares
Médicos Unimed                                                                               inclui o valor do
                                                                                          filme, nem a taxa de
                                                                                                   custeio
                                                                                              administrativo)

  20101198       Teste e adaptacao de lentes de contato (sessao) binocular                 R$          16.50      1B     0.000     0         0                           0.0000
  20102062       Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER)                 R$         301.68      2A     30.000    0         0                           0.0000
                 Monitorizacao eletrocadriografica programada com transcricao - não
  20102119                                                                                 R$          24.00             0.000     0         0                           0.0000
                 continua
  20103107       Atendimento fisiatrico no pre e pos parto                                R$            7.68      1B     0.460     0         0                           0.0000

  20103115       Atividade reflexa ou aplicacao de tecnica cinesioterapica especifica      R$          24.00      1B     0.760     0         0                           0.0000

  20103123       Atividades em escola de postura (maximo de 10 pessoas) por sessao R$                  19.20      1C     0.000     0         0                           0.0000

  20103158       Confeccao de orteses em material termo-sensível (por unidade)             R$          16.56      1B     0.420     0         0                           0.0000

  20103166       Confeccao de protese imediata                                             R$          72.00      1C     6.300     0         0                           0.0000
  20103174       Confeccao de protese provisoria                                           R$          60.00      1B     5.500     0         0                           0.0000
  20103336       Manipulacao vertebral                                                     R$          33.60      2B     0.000     0         0                           0.0000
                 Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em
  20103395                                                                                R$            8.40      1B     1.060     0         0                           0.0000
                 ambulatorio ate 8 de programa
                 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas
  20103417       considerada der alto risco, atendido em ambulatorio, duas a tres         R$            4.80      1C     1.060     0         0                           0.0000
                 vezes por semana
  20103549       Procedimentos mesoterapicos (por regiao anatomica)                        R$          20.16      1C     0.100     0         0                           0.0000

  20103557       Procedimentos mesoterapicos com calcitonina (qualquer segmento)           R$          20.16      1C     0.100     0         0                           0.0000

                 Programa de exercicios supervisionados com obtencao de
  20103573                                                                                R$            6.40      1A     0.000     0         0                           0.0000
                 eletrocardiograma e/ou saturacao de O² - sessao individual
                 Programa de exercicios supervisionados com obtencao de
  20103581                                                                                R$            6.40      1A     0.000     0         0                           0.0000
                 eletrocardiograma e/ou saturacao de O² - sessao coletiva
                 Programa de exercicios supervisionados sem obtencao de
  20103590                                                                                R$            6.40      1A     0.000     0         0                           0.0000
                 eletrocardiograma e/ou saturacao de O² - sessao individual
                 Programa de exercicios supervisionados sem obtencao de
  20103603                                                                                R$            6.40      1A     0.000     0         0                           0.0000
                 eletrocardiograma e/ou saturacao de O² - sessao coletiva
  20103620       Reabilitacao de paciente com endoprotese                                  R$          19.68      1B     0.760     0         0                           0.0000
                 Eletroestimulacao do assoalho pelvico e/ou outra tecnica de
  20203020                                                                                 R$          19.20      1C     0.000     0         0                           0.0000
                 exercicios perineiais - por sessao
                 Pacientes com doenca isquemica do coracao, hospitalizado, ate 8
  20203063                                                                                R$            8.40      1B     1.060     0         0                           0.0000
                 semanas de programa
                 Pacientes em pos operatorio de cirurgia cardiaca, hospitalizado, ate 8
  20203071                                                                                R$            8.40      1B     1.060     0         0                           0.0000
                 semanas de programa
  40102017       Bilimetria gastrica ou esofagica de 24 horas                              R$         235.20      5B     10.620    0         0                           0.0000
  40103013       Analise computadorizada da voz                                            R$          54.00      2A     3.087     0         0                           0.0000
40103021   Analise computadorizada de papila e/ou filbras nervosas - monocular   R$    90.00      3A        3.770    0   0       0.0000

40103030   Analise computadorizada de segmento anterior - monocular              R$   113.04      3A        6.290    0   0       0.0000
40103048   Audiometria (tipo Von Bekesy)                                         R$    34.08      2A        0.910    0   0       0.0000
40103056   Potencial evocado estacionario (Steady State)                         R$    72.00      3C        3.900    0   0   0   0.0000
           Avaliacao neurofisiologica da funcao sexual (inclui
40103129                                                                         R$   291.12      4B        20.160   0   0       0.0000
           eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC)
40103145   Variacao de contingente negativo (PE/TARDIO)                          R$   124.08      2C        9.150    0   0       0.0000
40103153   Craniocorporografia                                                   R$    78.48      2B        4.875    0   0       0.0000
40103358   Eletroneuromiografia de segmento especial                             R$   149.76      4B        4.800    0   0       0.0000
40103420   Imitanciometria de alta frequencia                                    R$    39.84      2A        1.560    0   0   0   0.0000
40103471   Perimetria com scanning laser ophthalmoscope - monocular              R$    55.20      3A        0.000    0   0       0.0000
40103552   Posturografia                                                         R$    78.48      2B        4.875    0   0       0.0000
40103650   Registro do nistagmo pendular                                         R$    67.92      2B        3.737    0   0       0.0000
40103676   Rinometria acustica                                                   R$    13.20      2C        2.275    0   0       0.0000
40103684   Reflexo cutaneo-simpatico                                             R$    54.48      2A        3.151    0   0       0.0000
40103714   Teste de estimulacao repetitiva (um ou mais musculos)                 R$    68.40      2A        4.650    0   0       0.0000
40103722   Teste de fistula perilinfatica com eletronistagmografia               R$    82.08      3A        2.925    0   0       0.0000
40103765   Videonistagmografia infravermelha                                     R$    78.48      2B        4.875    0   0       0.0000
40103781   Audiometria ocupacional ou de seleção                                 R$    11.52                0.000    0   0       0.0000
           Ergotonometria musculo-esqueletico (tetra, paraparesia e
40104044                                                                         R$    10.80      1B        1.000    0   0       0.0000
           hemiparesia)
40201090   Colonoscopia com magnificacao                                         R$   469.92      7C        21.501   0   0       0.0000
40201139   Endoscopia digestiva alta com magnificacao                            R$   331.92      5B        21.114   0   0       0.0000
40201325   Videoquimografia laringea                                             R$   136.08      3B        7.150    0   0       0.0000
40201333   Endoscopia digestiva alta com cromoscopia                             R$   223.92      4A        13.900   0   0       0.0000
40301052   Acetona, dosagem no soro                                              R$    19.92   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40301079   Acido beta hidroxi butirico                                           R$    16.80   0,10 DE 1A   1.764    0   0       0.0000
40301095   Acido Glioxilico                                                      R$     7.20   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40301176   Acidos biliares                                                       R$    42.96   0,25 DE 1A   4.500    0   0       0.0000
40301303   Amiodarona                                                            R$   125.28   0,25 DE 1A   13.455   0   0       0.0000
40301311   Amitriptilina, nortriptilina (cada)                                   R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40301338   Anfetaminas, dosagem                                                  R$   109.44   0,75 DE 1A   11.385   0   0       0.0000
40301443   Carnitina livre                                                       R$    42.48   0,25 DE 1A   4.455    0   0       0.0000
40301451   Carnitina total e fracoes                                             R$   280.56   0,75 DE 1A   29.970   0   0       0.0000
40301532   Clearance osmolar                                                     R$     6.00   0,04 DE 1A   1.053    0   0       0.0000
40301540   Clomipramina                                                          R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40301575   Cocaina, dosagem                                                      R$   107.52   0,75 DE 1A   11.178   0   0       0.0000
40301613   Cotinina                                                              R$    89.04   0,75 DE 1A   9.144    0   0       0.0000
40301710   Desidrogenase isocitrica                                              R$     9.60   0,01 DE 1A   0.720    0   0       0.0000
           Gasometria +Hb+Ht+Na+K+Cl+Ca+glicose+lactato (quando efetuado
40302024                                                                         R$    25.68   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
           no gasometro)
40302075   Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem                R$    16.80   0,10 DE 1A   1.764    0   0       0.0000
40302121   Imipramina                                                            R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40302148   Isomerase fosfohexose                                                 R$     6.48   0,01 DE 1A   0.720    0   0       0.0000
40302156   Isoniazida                                         R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40302172   Leucino Aminopeptidase                             R$     4.80   0,01 DE 1A   0.720    0   0       0.0000
40302180   Lidocaina                                          R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40302202   Lipase lipoproteica                                R$    16.80   0,10 DE 1A   1.764    0   0       0.0000
40302210   Lipoproteína (a) - Lp (a)                          R$    16.32   0,01 DE 1A   1.764    0   0       0.0000
40302253   Nitrogenio amoniacal                               R$     4.80   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40302261   Nitrogenio total                                   R$     6.48   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40302342   Procainamida                                       R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40302350   Propranolol                                        R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40302369   Proteina ligadora do retinol                       R$    37.92   0,10 DE 1A   4.050    0   0       0.0000
40302393   Quinidina                                          R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40302440   Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilacao)   R$     4.32   0,10 DE 1A   2.039    0   0       0.0000
40302466   Talio, dosagem                                     R$    24.00   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40302539   Triazolam                                          R$    45.84   0,25 DE 1A   4.797    0   0       0.0000
40302555   Trimipramina                                       R$    30.72   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40302610   Vitamina E                                         R$    82.80   0,01 DE 1A   8.991    0   0       0.0000
40302660   Mucoproteinas                                      R$     3.60   0,01 DE 1A   1.170    0   0       0.0000
40302687   Procalcitonina                                     R$   138.72   0,50 DE 1A   14.742   0   0       0.0000
40302741   Lamotrigina                                        R$   259.44   0,75 DE 1A   27.684   0   0       0.0000
40302784   Vitamina B1, dosagem                               R$   204.72   0,01 DE 1A   22.240   0   0       0.0000
40302792   Vitamina B2, dosagem                               R$   309.36   0,01 DE 1A   33.620   0   0       0.0000
40302806   Vitamina B3, dosagem                               R$   309.36   0,01 DE 1A   33.620   0   0       0.0000
40302814   Vitamina B6, dosagem                               R$    91.51   0,01 DE 1A   9.941    0   0       0.0000
40302822   Vitamina D2, dosagem                               R$    30.48   0,01 DE 1A   3.322    0   0       0.0000
40302849   Vitamina K, dosagem                                R$   517.92   0,01 DE 1A   56.292   0   0       0.0000
40303047   Eosinofilos, pesquisa nas fezes                    R$     2.40   0,04 DE 1A   0.423    0   0   0   0.0000

40303071   Identificacao de helmintos, exame de fragmentos    R$     2.40   0,04 DE 1A   0.423    0   0       0.0000

40304396   Heparina, dosagem                                  R$    12.72   0,10 DE 1A   3.204    0   0       0.0000
40304400   Inibidor do TPA (PAI)                              R$    24.00   0,50 DE 1A   12.686   0   0       0.0000
40304604   Tempo de reptilase                                 R$     4.80   0,01 DE 1A   0.810    0   0       0.0000
40304663   Alfa-2antiplasmina, teste funcional                R$    95.28   0,25 DE 1A   10.188   0   0       0.0000
40304744   Imunofenotipagem para perfil imune                 R$   144.72   0,50 DE 1A   15.372   0   0       0.0000

40304779   Produtos de degradacao da fibrina, quantitativo    R$    12.00   0,10 DE 1A   5.544    0   0       0.0000

40304809   Consumo de protrombina                             R$     7.20   0,01 DE 1A   1.350    0   0       0.0000
40304825   Esplenograma (citologia)                           R$    16.80   0,10 DE 1A   3.474    0   0       0.0000
40304833   Hemoglobina instalbilidade a 37 graus              R$     3.60   0,01 DE 1A   0.514    0   0       0.0000
40304841   Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD)              R$     2.40   0,01 DE 1A   0.567    0   0       0.0000
40304868   Streptozyma                                        R$    15.12   0,04 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40305040   17-cetogenicos (17-CGS)                            R$     9.60   0,04 DE 1A   1.670    0   0       0.0000
40305058   17-cetogenicos cromatografia                       R$    12.72   0,04 DE 1A   2.330    0   0       0.0000
40305422   Leptina                                            R$    36.00   0,10 DE 1A   5.330    0   0       0.0000
40305490   Piridinolina                                       R$    91.92   0,10 DE 1A   5.330    0   0       0.0000
40305511   Pregnantriol                                       R$    14.40   0,04 DE 1A   1.670    0   0       0.0000
40305597   Estrogenios totais (fenolesteroides)                                R$     9.60   0,04 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40305600   Iodo proteico (PBI)                                                 R$     4.80   0,01 DE 1A   2.041    0   0   0.0000
40305619   Lactogenico placentario hormonio                                    R$    30.00   0,10 DE 1A   5.330    0   0   0.0000
40305635   Somatotrofico corionico (HCS ou PHL)                                R$    30.00   0,10 DE 1A   5.330    0   0   0.0000
40306178   Anticorpo anti-DNAs e B                                             R$    10.08   0,04 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40306186   Anticorpo anti-hormonio do crescimento                              R$   148.08   0,50 DE 1A   21.789   0   0   0.0000
40306321   Antigliadina (gluten) - IgM                                         R$    16.80   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40306526   Brucela, prova rapida                                               R$     4.80   0,01 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40306569   CA 50                                                               R$    47.04   0,10 DE 1A   4.797    0   0   0.0000
40306577   CA-242                                                              R$    47.04   0,10 DE 1A   4.797    0   0   0.0000
40306585   CA-27-29                                                            R$   127.68   0,10 DE 1A   13.815   0   0   0.0000
40306720   Complemento C5                                                      R$    30.96   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40306828   Equinococose, IDR                                                   R$     6.48   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40306836   Esporotricose, reação sorológica                                    R$    12.72   0,01 DE 1A   1.170    0   0   0.0000
40306844   Esporotriquina, IDR                                                 R$     4.80   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307042   Hepatite C - imunoblot                                              R$   145.20   0,50 DE 1A   15.435   0   0   0.0000
40307077   Hepatite delta, antigeno                                            R$    36.96   0,10 DE 1A   3.960    0   0   0.0000
40307131   Histamina, dosagem                                                  R$    30.96   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40307239   IgA na saliva                                                       R$    13.20   0,04 DE 1A   1.413    0   0   0.0000
40307310   Imunocomplexos circulantes                                          R$    24.00   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
40307328   Imunocomplexos circulantes, com células Raji                        R$    23.04   0,04 DE 1A   2.484    0   0   0.0000
40307360   Ito (cancro mole), IDeR                                             R$     4.80   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307379   Kveim (sarcoidose), IDeR                                            R$    16.32   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307506   Mantoux, IDeR                                                       R$     4.80   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307514   MCA (antigeno carcino-mamario)                                      R$    67.20   0,10 DE 1A   3.294    0   0   0.0000
40307590   Montenegro, IDeR                                                    R$     4.80   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307620   Peptídio intestinal vasoativo, dosagem                              R$    25.92   0,75 DE 1A   38.961   0   0   0.0000
40307654   Proteína C, teste imunológico                                       R$   198.72   0,50 DE 1A   21.249   0   0   0.0000
40307662   Proteina eosinofilica cationica (ECP)                               R$    30.00   0,75 DE 1A   11.331   0   0   0.0000

40307778   Teste de inibicao da migracao dos linfocitos (para cada antigeno)   R$    24.00   0,10 DE 1A   3.204    0   0   0.0000

40307786   Teste respiratorio para H. Pylori                                   R$    57.60   0,25 DE 1A   6.750    0   0   0.0000
40307816   Toxoplasmina, IDeR                                                  R$     4.80   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307891   Widal, reacao de                                                    R$     5.28   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40307913   Anti-DMP                                                            R$    19.20   0,10 DE 1A   1.800    0   0   0.0000
40307921   Anti-hialuronidase, determinacao da                                 R$     4.80   0,10 DE 1A   6.017    0   0   0.0000
40307930   Antidesoxiribonuclease B, neutralizacao quantitativa                R$     9.60   0,25 DE 1A   4.100    0   0   0.0000
40307956   Antigenos metilicos soluveis do BCG (1 aplicacao)                   R$    12.00   0,01 DE 1A   1.514    0   0   0.0000
40308022   DNCB - teste de contato                                             R$     6.48   0,10 DE 1A   3.267    0   0   0.0000
40308049   Frei (linfogranuloma venereo), IDeR                                 R$     6.48   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40308065   Gonococo - hemaglutinacao (HA)                                      R$    10.08   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
40308081   Hidatidose (equinococose) IDi dupla                                 R$    13.92   0,04 DE 1A   2.187    0   0   0.0000
40308197   Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta                    R$    36.00   0,10 DE 1A   4.050    0   0   0.0000
40308200   Weil Felix (Ricketsiose), reacao de aglutinacao                     R$     9.60   0,04 DE 1A   0.720    0   0   0.0000
40308219   Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA                                 R$   290.64   0,50 DE 1A   31.230   0   0   0.0000
40308235   HER-2 - dosagem do receptor                                R$   145.20   0,50 DE 1A   15.435   0   0       0.0000
40308243   Poliomelite sorologia                                      R$    53.04   0,25 DE 1A   5.580    0   0       0.0000
40308251   Proteína Amiloide A                                        R$    53.04   0,25 DE 1A   5.580    0   0       0.0000
40308278   Schistosomose, pesquisa de                                 R$    29.52   0,01 DE 1A   3.189    0   0       0.0000
40308286   Sífilis anticorpo total                                    R$    16.56   0,01 DE 1A   1.800    0   0       0.0000
40308316   Amebíase, IgM                                              R$    23.04   0,04 de 1A   2.484    0   0       0.0000
40308324   Gonococo - IgG                                             R$    16.80   0,04 de 1A   1.800    0   0       0.0000
40308332   Gonococo - IgM                                             R$    23.04   0,04 de 1A   2.484    0   0       0.0000
40308359   Psitacose - IgG                                            R$    47.52   0,10 DE 1A   5.094    0   0       0.0000
40308367   Psitacose - IgM                                            R$    60.24   0,10 DE 1A   6.490    0   0       0.0000
40308375   Psitacose - IgA                                            R$    60.24   0,10 DE 1A   6.490    0   0       0.0000
40308405   Aslo, quantitativo                                         R$    20.16   0,04 de 1A   2.166    0   0       0.0000
40308413   Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG, dosagem    R$    52.08   0,04 de 1A   5.624    0   0   0   0.0000
40309177   Nonne-Apple; reacao de                                     R$     2.40   0,01 DE 1A   0.514    0   0       0.0000
40309185   Takata-Ara reacao                                          R$     3.36   0,01 DE 1A   0.514    0   0       0.0000
40310353   Vacina autogena                                            R$     9.60   0,25 DE 1A   3.897    0   0       0.0000
40311031   Alcaptonuria, pesquisa                                     R$     3.60   0,01 DE 1A   0.603    0   0       0.0000
40311260   Acidez titulavel                                           R$     3.36   0,10 DE 1A   0.434    0   0       0.0000
40311279   Bartituratos, pesquisa                                     R$    19.20   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40311287   Beta mercapto-lactato-disulfiduria, pesquisa               R$     3.36   0,10 DE 1A   0.434    0   0       0.0000
40311333   Inclusão citomegálica, pesquisa de células com, na urina   R$     7.20   0,10 DE 1A   3.474    0   0   0   0.0000
40311376   Prova da diluicao                                          R$     3.60   0,10 DE 1A   0.434    0   0       0.0000
40311384   Sobrecarga de agua, prova                                  R$     2.40   0,01 DE 1A   0.567    0   0       0.0000
40311392   Tirosinose, pesquisa                                       R$     3.60   0,10 DE 1A   0.420    0   0       0.0000
40312011   Cristalizacao do muco cervical, pesquisa de                R$     4.80   0,04 DE 1A   0.693    0   0       0.0000
40312020   Cromatina sexual, pesquisa                                 R$     7.20   0,04 DE 1A   0.783    0   0       0.0000
40312089   Hollander (inclusive tubagem) teste                        R$    24.00   0,10 DE 1A   2.950    0   0       0.0000
40312119   Tubagem duodenal                                           R$    12.72   0,01 DE 1A   1.514    0   0       0.0000
40312135   pH - tornassol                                             R$     1.92   0,01 DE 1A   1.050    0   0       0.0000
40313085   Azida sodica, teste da (para deissulfeto de carbono)       R$     9.60   0,04 DE 1A   1.053    0   0       0.0000
40313131   Dialdeido malonico                                         R$    22.08   0,10 DE 1A   2.340    0   0       0.0000
40313220   P-nitrofenol (para nitrobenzeno)                           R$     7.20   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000
40313239   Protoporfirinas livres (para chumbo inorganico)            R$     7.20   0,04 DE 1A   1.440    0   0       0.0000
40313255   Selenio, dosagem                                           R$   120.00   0,10 DE 1A   2.340    0   0       0.0000
40313271   Tiocianato (para cianetos nitrilas alifaticas)             R$     7.20   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40313298   Acido acetico                                              R$    19.92   0,10 DE 1A   2.097    0   0       0.0000
40313310   Cromo                                                      R$    28.80   0,10 DE 1A   3.267    0   0       0.0000
40313336   Salicilatos, pesquisa                                      R$     3.36   0,01 DE 1A   1.040    0   0       0.0000
40314014   Apolipoproteina E, genotipagem                             R$   202.56   0,25 DE 1A   21.852   0   0       0.0000
40314030   Citomegalovirus-quantitativo, por PCR                      R$   233.76   0,25 DE 1A   25.245   0   0       0.0000
40314073   Hepatite B (qualitativo) PCR                               R$   146.88   0,25 DE 1A   10.701   0   0       0.0000
40314189   Parvovirus por PCR                                         R$   204.00   0,50 DE 1A   36.477   0   0       0.0000
40314197   Proteina S total + livre, dosagem                          R$   161.76   0,50 DE 1A   17.235   0   0       0.0000
40314200   Rubéola por PCR                                            R$   163.92   0,50 DE 1A   36.477   0   0       0.0000
40314219   Sifilis por PCR                                                         R$   127.92   0,25 DE 1A   21.852   0   0       0.0000
40314227   Toxoplasmose por PCR                                                    R$   108.00   0,25 DE 1A   21.852   0   0       0.0000
40314251   Citogenética de medula óssea                                            R$   290.64   0,50 DE 1A   31.230   0   0       0.0000

40314260   Amplificacao de material por biologia molecular (outros agentes)        R$   100.08   0,25 DE 1A   10.701   0   0       0.0000

40314294   Resistência a agentes anti virais por biologia molecular (cada droga)   R$   290.64   0,50 DE 1A   31.230   0   0       0.0000

40314308   Quantificação de outros agentes por PCR                                 R$   277.44   0,25 DE 1A   29.970   0   0       0.0000
40316327   Gonadotrofico corionico, hormonio (HCG)                                 R$    15.60   0,01 DE 1A   1.670    0   0       0.0000
40316564   Vasopressina (ADH)                                                      R$    37.44   0,10 DE 1A   4.000    0   0       0.0000
40403025   Anticorpos eritrocitarios naturais e imunes - titulagem                 R$    13.92   0,10 DE 1A   1.590    0   0       0.0000
           Coleta de celulas tronco de sangue de cordao umbilical p/ transplante
40403041                                                                           R$   160.08      3B        35.300   0   0       0.0000
           de medula óssea
           Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo - gel
40403149                                                                           R$     9.12   0,10 de 1A   2.920    0   0       0.0000
           teste
40403157   Fenotipagem de sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste                 R$    19.92   0,10 DE 1A   3.010    0   0       0.0000
40403181   Grupo sanguineo ABO e RH - gel teste                                    R$     9.12   0,10 DE 1A   3.370    0   0       0.0000
           Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios -
40403190                                                                           R$    19.20   0,10 DE 1A   4.840    0   0   0   0.0000
           metodo de eluição
           Identificcao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitrios com
40403238                                                                           R$    39.36   0,10 DE 1A   4.200    0   0   0   0.0000
           painel de hemacias gel liss
40403262   NAT/HCV por componente hemoterapico                                     R$   109.92   0,10 DE 1A   11.870   0   0   0   0.0000
40403270   NAT/HCV por unidade de sangue total                                     R$   156.72   0,10 DE 1A   16.960   0   0   0   0.0000
40403289   NAT/HIV por componente hemoterapico                                     R$   109.92   0,10 DE 1A   11.870   0   0   0   0.0000
40403297   NAT/HIV por unidade de sangue total                                     R$   156.72   0,10 DE 1A   16.960   0   0   0   0.0000
40403734   TMO -cultura de linfócitos doador e receptor                            R$   211.44   0,10 DE 1A   22.900   0   0   0   0.0000
           TMO -tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por
40403831                                                                           R$   100.08      1B        0.000    0   0   0   0.0000
           anticorpos monoclonais (purging)(4)

40403840   Transaminase piruvica - TGP ou ALT por componente hemoterapico          R$     1.68   0,10 DE 1A   0.510    0   0       0.0000

40403858   Transaminase piruvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total          R$     3.36   0,10 DE 1A   0.760    0   0       0.0000

           Deteccao de consumo de oxigenio (O2) por unidade de concentrado
40403874   de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas de doador         R$    77.76   0,50 de 1A   8.100    0   0   0   0.0000
           multiplo)

           Deteccao de consumo de oxigenio (O2) por unidade de concentrado
40403882                                                                           R$   226.80   0,50 de 1A   24.300   0   0   0   0.0000
           de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas por aferese)

40403890   NAT / HBV - por componente hemoterápico                                 R$   109.92   0,10 DE 1A   11.870   0   0       0.0000
40403904   NAT / HBV - Por unidade de sangue total                                 R$   156.72   0,10 DE 1A   16.960   0   0       0.0000
40501140   Diagnostico genetico pre-implantacao por fish, por sonda                R$   230.39      3B        17.390   0   0       0.0000
40501167   Fish pré-natal, por sonda                                               R$   230.39      3B        17.390   0   0       0.0000
           Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas e/ou moleculares
40501191                                                                           R$    60.00      1C        42.500   0   0       0.0000
           (adicional)
           Dosagem quantitativa de metabólitos para o diagnóstico de erros
40502082                                                                           R$   800.24      2B        83.330   0   0       0.0000
           inatos do metabolismo (cada)
           Testes quimicos de triagem em urina para erros inatos do
40502163                                                                           R$   159.77      1A        16.670   0   0       0.0000
           metabolismo (cada)
           Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de FISH
40503070                                                                         R$   275.04   3B   22.256   0    0       0.0000
           ou por primer de PCR, por amostra
40503089   Extracao de DNA (osso) por amostra                                    R$   180.00   1B   40.360   0    0       0.0000
           Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia
40601048                                                                         R$   264.00   9A   16.000   0    0       0.0000
           genética


40601056   Necrópsia de embrião / feto até 500 gramas                            R$   400.08   7A   5.800    0    0       0.0000


40601064   Microscopia eletronica                                                R$   408.00   7B   20.000   0    0       0.0000
40601315   Procedimento diagnostico em citometria de imagens                     R$   366.72   4C   27.000   0    0   0   0.0000
40701026   Cintilografia com hemacias marcadas                                   R$   314.40   3A   28.173   0    0       0.3800

40701034   Cintiligrafia do miocardio com duplo isotopo (perfusao+viabilidade)   R$   195.36   3B   13.595   0    0       0.5700

40704092   Renograma                                                             R$    78.00                 0    0   0   0.0000
40707024   Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída                R$   567.84   3C   53.016   0    0       0.5700
40708055   Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida          R$   567.84   3C   53.016   0    0       0.9500

40710017   Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia        R$    40.00   2C   0.000    0    0       0.0000

40710092   Tratamento de tumores neuroendócrinos                                 R$   276.00   5A   16.080   0    0       0.0000
40711013   Dacriocintilografia                                                   R$   101.04   1C   8.898    0    0       0.0000
40801144   Teleperfil em cefalostato - sem tracado                               R$    17.04   1B   1.070    1    0       0.0720
40801152   Teleperfil em cefalostato - com tracado                               R$    17.52   1B   1.220    2    0       0.1440
40801160   Arcada dentaria (por arcada)                                          R$    14.40   1B   0.960    8    0       0.1296

40808114   Esqueleto (incidencia basica de: cranio, coluna, bacia e membros)     R$   153.60   3A   16.340   19   0   0   3.0340

40809129   Broncografia unilateral                                               R$    46.56        0.000    0    0       0.0000
40809137   Pneumoperitônio (RX)                                                  R$    50.88        0.000    0    0       0.0000
40810038   Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal                     R$   252.00   4C   14.510   0    0       0.0000
40812073   Angiografia pos-operatoria de controle                                R$   115.44   2C   8.210    4    0       0.5000
40901327   Histerossonografia                                                    R$   167.76   4C   5.360    3    0       0.5100
40901491   Tridimensional - acrescentar ao exame de base                         R$    60.24   2B   2.890    4    0       0.6800
40901564   Ecoencefalograma                                                      R$    43.20        0.000    0    0       0.0000
40902056   Intra-operatorio                                                      R$   151.68   4A   6.040    2    0       0.3400
           Ecodopplercardiograma transoperatorio (transesofagico ou
40902080                                                                         R$    25.60   2A   0.000    1    0       0.1700
           epicardico) - por hora suplementar
41001052   Dental (dentascan)                                                    R$   230.88   3A   19.100   0    0       1.0000
41001087   Coracao para avaliacao do escore de calcio coronariano                R$   319.68   3A   28.750   0    0       1.0000
41001192   Escanometria digital                                                  R$   109.44   2B   8.250    0    0       0.5000
41001206   Reconstrucao tridimensional - acrescentar ao exame de base            R$    78.48   1C   6.450    0    0       0.5000
41001214   Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base              R$    78.48   1C   6.450    0    0       0.5000
41101049   Estudo funcional (mapeamento cortical por RM)                         R$   180.24   3B   11.950   0    0       1.0000
41101057   Perfusao cerebral por RM                                              R$   180.24   3B   11.950   0    0       1.0000
41101065   Espectroscopia por RM                                                 R$   180.24   3B   11.950   0    0       1.0000
41101235   Fluxo liquorico (como complementar)                                   R$   165.60   2C   11.950   0    0   0   0.5000
41101367   Endocavitaria (endoretal ou endovaginal)                              R$   574.80   3C   53.780   0    0       4.0000
41101375   Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base                  R$     150.00    2C     11.950    0   0   1.0000
41101383   Reconstrucao tridimensional - acrescentar ao exame de base                R$     150.00    2C     11.950    0   0   0.5000
           Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por
41203054                                                                             R$   15,261.12   14C   1476.210   0   0   0.0000
           tratamento
41203160   Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento                     R$    5,411.28   14A   436.000    0   0   0.0000
           Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons -
41203178                                                                             R$     345.60    4C     24.690    0   0   0.0000
           por volume tratado e por dia
           Radioterapia Rotatoria com acelerador linear só com fótons - por
41203186                                                                             R$     195.12    3C     12.520    0   0   0.0000
           volume tratado e por dia
           Radioterapia Rotatoria com unidade de cobalto - por volume tratado e
41203194                                                                             R$     170.40    3A     12.520    0   0   0.0000
           por dia
           Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por
41205022                                                                             R$    1,024.08   9A     73.390    0   0   0.0000
           inserção
           Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção -
41206010                                                                             R$      23.04    1A     1.800     0   0   0.0000
           filme à parte
           Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por
41206037                                                                             R$     384.00    5A     27.820    0   0   0.0000
           inserção
41206045   Planejamento computadorizado braquiterapia - 1 por inserção               R$     268.80    3C     20.520    0   0   0.0000
           Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1
41206053                                                                             R$     991.20    8C     72.260    0   0   0.0000
           por inserção

41206061   Planejamento não-computadorizado braquiterapia - 1 por insercao           R$     170.40    3A     12.520    0   0   0.0000

41301137   Dermatoscopia (por lesão)                                                 R$        6.40   1A     0.000     0   0   0.0000
41301234   Fotodermatoscopia (por lesão)                                             R$        6.40   1A     0.000     0   0   0.0000

41301404   Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro)            R$        6.40   1A     0.000     0   0   0.0000

41301412   Calorimetria direta                                                       R$      22.08    1B     1.000     0   0   0.0000
41301439   Fundoscopia sob medríases - binocular                                     R$        9.90          0.000     0   0   0.0000
           Avaliacao da funcao muscular (por movimento) com equipamento
41401018                                                                             R$      28.56    1C     1.020     0   0   0.0000
           informatizado (isocinetico)
           Avaliacao da funcao muscular (por movimento) com equipamento
41401026                                                                             R$      19.20    1C     0.000     0   0   0.0000
           mecanico (dinamometria/modulos de cargas)
41401042   Prova de auto-rotação cefálica                                            R$      70.56    2A     4.875     0   0   0.0000
41401050   Prova de Lombard                                                          R$      13.68    1B     0.091     0   0   0.0000
41401093   Teste de adaptação patológica (tone decay test)                           R$      20.64    1C     0.162     0   0   0.0000
41401115   Teste de caminhada de 6 minutos                                           R$      26.64    1C     0.800     0   0   0.0000

41401123   Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate)             R$      19.20    1C     0.000     0   0   0.0000

41401140   Teste de exercício dos 4 segundos                                         R$        6.40   1A     0.000     0   0   0.0000
           Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato
41401158                                                                             R$      25.60    2A     0.000     0   0   0.0000
           sanguíneo
           Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência
41401174                                                                             R$      34.32    2A     0.940     0   0   0.0000
           cardíaca
41401280   Teste de SISI                                                             R$      14.40    1B     0.162     0   0   0.0000

41401310   Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo           R$      19.20    1C     0.000     0   0   0.0000

41401328   Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados                   R$      19.20    1C     0.000     0   0   0.0000
  41401336   Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca        R$    19.20   1C   0.000    0   0       0.0000

             Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato
  41401344                                                                          R$     6.40   1A   0.000    0   0       0.0000
             sanguíneo
             Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato
  41401352                                                                          R$     6.40   1A   0.000    0   0       0.0000
             sanguíneo
             Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de
  41401417                                                                          R$    19.20   1C   0.000    0   0       0.0000
             reação e coordenação)
  41401468   Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras)                  R$    12.80   1B   0.000    0   0       0.0000
  41401530   Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais                            R$    19.20   1C   0.000    0   0       0.0000
  41401549   Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG)                      R$   127.68   2A   11.100   0   0       0.0000
  41401581   Teste de Heald                                                         R$     9.60        0.000    0   0       0.0000
  41401620   Teste sensibilidade de sal                                             R$    19.92                 0   0   0   0.0000
  41501110   Medida de índice de artelhos com registro gráfico                      R$    34.80   2A   1.000    0   0       0.0000
             Termometria cutanea (por lateralidade:pescoco, membros, bolsa
  41501136                                                                          R$    16.50   1A   0.000    0   0   0   0.0000
             escrotal, por territorio peniano)

  41501179   Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento   R$    42.24   2A   1.800    0   0       0.0000

             Medida de pressao segmentar por lateralidade (nos quatro
  41501187                                                                          R$    35.76   1C   1.800    0   0       0.0000
             segmentos)


CÓDIGOS QUE NÃO CONSTAM NA CBHPM
  20102089   Sistema Holter - 12 horas - 1 canal
  20102097   Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais
  20102100   Sistema Holter - 24 horas - 1 canal
  20103743   Exercícios de pleóptica
  40103790   Audiometrias de altas frequências
  40103803   Avaliação da função auditiva central
  40103811   Eletrodiagnóstico
  40103820   Pesquisa do nistagmo optocinético
  40103838   Prova de Doerfler-Stewart
  40103846   Prova de Stenger
  40103854   Teste de Fowler
  40105105   Espirografia Simples - capacidade vital lenta
             Regulação ventilatória - 1) medida de ventilação e do padrão
  40105113
             ventilatório

  40105121   Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de oclusão

  40105130   Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e hipercapnia
  40302857   6-Monoacetilmorfina urinária
  40302865   7 Dihidrocolesterol, dosagem
  40302873   Ácido Gama-hidroxibutirico, dosagem soro
  40302881   Ácido Micofenólico, dosagem soro
  40302890   Ácidos graxos cadeia longa
  40302903   Ácidos graxos cadeia muito longa
  40302911   AP 50, dosagem
40302920   Atividade de precalicreina
40302938   Beta 2 transferrina
40302946   Bilirrubina transcutânea [labo]
40302954   Cartilagem oligomérica proteína (COMP)
40302962   Cistatina C
40302970   Clearance de água livre
40302989   Clearance de amilase
40302997   Colágeno ensaio de ligação
40303195   Gordura fecal, pesquisa de
40303209   Helicobacter pylori nas fezes
40303217   Lactoferrina fecal
40303225   Nitrôgenio fecal, dosagem
40303233   Pesquisa de VRE
40303241   Toxina botuliníca, pesquisa (fezes)
40304957   Adenograma (inclui hemograma)
40304965   Alfa 1 anti tripsina, fenotipagem
40304973   Alfa talassemia anal molecular sangue
40304981   Analisador da função plaquetaria PFA-100
40308421   Ameba, pesquisa
40308430   Ameba, pesquisa antígeno nas fezes, Elisa
40308448   Anti 68 KD
40308456   Anti citosol hepático
40308464   Anti cromatina - IgG
40308472   Anti GM1 - IgG/IgM
40308480   Anti HU (Western Blot)
40308499   Anti KU
40308502   Anti parainfluenza tipo 1,2,3
40308510   Anti PCNA
40308537   Anti RI (Western Blot)
40308545   Anti ribossomal P
40308561   Anti transglutaminase tecidual - IgG
40308570   Anti YO
40308588   Anti YO líquor
40308596   Anticorpos anti 21 hidroxilase
40308600   Anticorpos anti adrenal
40308618   Anticorpos anti anexina
40308626   Anticorpos anti antígeno hepático solúvel
40308634   Anticorpos anti coccidióides, soro
40308642   Anticorpos anti colágeno tipo 2
40308650   Anticorpos anti fator intrinseco
40308669   Anticorpos anti febre, qualquer soro
40308677   Anticorpos anti Fibrilarina
40308685   Anticorpos anti fosfatidilserina - IgA/IgG/IgM
40308693   Anticorpos anti granulócitos
40308707   Anticorpos anti Hantavirus
40308715   Anticorpos anti líquor arbovirus, painel
40308723   Anticorpos anti líquor bartonella
40308731   Anticorpos anti líquor gangliosídeo, painel
40308740   Anticorpos anti líquor GM1
40308758   Anticorpos anti MAG
40308766   Anticorpos anti MI-2 auto
40308774   Anticorpos anti Mielina
40308782   Anticorpos anti neuronal nuclear 1 e 2 LCR
40308790   Anticorpos anti pele
40308804   Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG
40308812   Anticorpos anti PM1
40308820   Anticorpos anti reticulina
40308839   Anticorpos anti strongilóides
40308847   Anticorpos anti sulfatídeo
40308855   Anticorpos anti vírus herpes 6 líquor - IgG/IgM
40308863   Anticorpos anti vírus herpes 6
40308871   Anticorpos anti vírus rábico
40308880   Anticorpos arbovírus, painel
40308898   Anticorpos Beta 2 glicoproteina I - IgG/IgM/IgA
40308910   Anticorpos contra canal de cálcio regulado por voltagem
40308928   Anticorpos Coxsackie A, outros materiais
40308936   Anticorpos CV2 auto, soro
40308944   Anticorpos Desmogleina tipo 1 e 3
40308952   Anticorpos Fosfatidilcolina - IgG/IgM/IgA
40308960   Anticorpos Gangliosídeos, soro
40308979   Anticorpos Gd1A - IgG
40308987   Anticorpos Gd1A - IgM
40308995   Anticorpos Gd1B - IgG
40309193   Babesia microti em líquor
40309207   Coccidióides em líquor
40309215   Líquor cisticercose Western Blot
40309223   Líquor encefalite, painel
40309231   Líquor imunofenotipagem T e B
40309240   Líquor índice IgG para citomegalovirus
40309258   Líquor látex para meningite
40309452   Azul de nilo no líquido amniótico
40310442   Chlamydia pneumoniae, painel
40310450   CMV para imunofluorescência direta
40310469   Cultura para listeria
40310477   Gardnerella, cultura
40310485   Helicobacter pylodri, cultura de biópsia
40310493   Herpes para imunofluorescência direta
40310507   Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)
40310515   Pesquisa de antígenos bacterianos
40310523   Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica
40310531   Poder bactericida (pós administração de antibiótico)
40310540   Protozoários, cultura para
40310558   Streptococcus B hemol cultura qualquer material
40310566   Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias
40310574   Trichomonas, cultura para
40310582   Yersinia enterocolitica
40311406   Fenciclidina na urina (amostra isolada)
40311414   Ferro urinário (urina 24h)
40311422   Gordura na urina, pesquisa de
40311430   Hemoglobina livre na urina (amostra isolada)
40311449   MDMA, triagem (urina)
40311457   Pesquisa de espermatozóide na urina
40311465   Substâncias redutoras, pesquisa (urina)
40311481   Urina, pesquisa antígeno para Legionella
40311490   Urocitograma
40312186   Cálculo biliar, análise química
40312194   Coleta de escarro induzida
40312208   Cristalografia análise de cálculo
40312216   Esclerose múltipla, painel
40312224   Espectrometria de massa em tandem
40312232   Identificação de verme
40312240   Isolamento de microorganismos especiais
40312259   Lavado gástrico, colheita por
40312267   Líquido pleural citológico
40312275   Pepsinogenio 2
40312283   Perfil para líquidos biológicos
40312291   Proteína 14-3-3
40312305   Prova de restrição calórica
40312313   Prova fármaco-dinâmica
40312321   Semiologia para impotência
40312330   Sexagem fetal
40312348   Sorologia doença arranhadura de gato
40312364   Vírus respiratório, triagem aspirado nasofaringeo
40312372   Vírus respiratório, triagem lavado nasofaringeo
40312380   Vírus respiratório, triagem secreção orofaringe
40312399   Vírus respiratório, triagem secreção traqueal
40312402   Vírus respiratório, triagem swab nasal
40314316   SCIH tipagem molecular de bactérias
40316580   Adiponectina
40316599   AMP cíclico nefrogênico na urina (24h)
40316602   AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada)
40316610   Anabolizantes esteróides na urina (amostra isolada)
40316629   Androsterona
40316637   Angiotensina II
40316645   Anticorpos antinucleossomo, soro
40316653   Antígenos prostático específico complexado, soro
40316661   Aquaporina 4 AQP4
40316670   Capacidade de ligação da vitamina B12
40316688   Corticosterona
40316696   CRH
40316700   Cromogranina A
40316718   Cromogranina A, soro
40316726   Curva de peptídeo C e insulina
           Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou
40316734
           potencializada
40316742   DCB
40316750   Dehidro rodamina teste de oxidação
40316769   Deoxicorticosterona, dosagem
40316777   Dosagem de 18 hidroxicortisterona
40316785   Dosagem de ácido hipúrico em urina
40316793   Dosagem de ácido trans-mucônico em urina
40316807   Fator de crescimento vascular endotelial (VEGF)
40316815   Fator II de crescimento, símile a insulina
40316823   Fator liberador hormônio do crescimento GH
40316831   Glicose após estímulo/glucagon
40316840   Glicosuria fracionada (4 dosagens)
40316858   Globulina ligadora do cortisol
40316866   Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex
40316874   HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH
40316882   Hipoglicemiantes (sulfonilurea painel)
40316890   Hormônio anti muleriano
40316904   Hormônio estimulador do alfa melanócito
40316912   ICA 512
40316920   IGFBP-1
40316939   IGFBP-2
40316947   Índice de recuperação da tireoglobulina
40316955   Insulina livre
40316963   Insulina total e livre
40316971   Megateste
40316980   Melanócito estimulante hormônio (MSH)
40316998   Melatonina (sangue)
40317013   Monitorização de glicose 1 dia
40317021   Monitorização de glicose 2 dias
40317030   Monitorização de glicose 3 dias
40317048   PCI e TG após TSH recombinante
40317056   Pregnenalona, dosagem
40317064   Pró-insulina
40317072   Proteína ligadora hormônio de crescimento GH
40317080   Prova de sobrecarga de glicose para insulina
40317099   Receptor fator de crescimento epidermal
40317102   Sub-unidade Alfa hormônios glicoproteicos
40317110   Sub-unidade Beta da gonadotrofina coriônica livre
40317129   Teste com ACTH para dosagem de DHEA
40317137   Teste com cálcio para dosar calcitonina
40317145   Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona
40317153   Teste com estímulo para renina após captopril
40317161   Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol
40317170   Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH
40317188   Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH)
40317196   Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH)
40317200   Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH)
40317218   Teste de reserva funcional com l-arginina
           Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada
40317226
           dosagem de GH)
40317234   Tetrahidroaldosterona
40317242   TRH, dosagem do
40319016   APT teste
40319024   Atividade de protease fator Von Willebrand
40319032   Cadeia Kappa leve livre
40319040   Cadeia Kappa-Lambda leve livre
40319059   Células tumorais circulante mama Cellsearch
40319067   Coenzima Q10
40319075   Fator alfa necrose tumoral
40319083   Fator B properdin, dosagem soro
40319091   Fator X ativado
40319105   Ferro medula óssea
40319113   Hemácias, contagem
40319121   Hemácias, tempo de sobrevida das
40319148   Hemólise
40319156   Índice de segmentação dos neutrófilos
40319164   Linfócitos, cultura com candida albicans
40319172   Microesferócitos, pesquisa de
40319180   Molibidenio (sangue)
40319199   Neutrófilos, pesquisa de
40319202   Pesquisa de alfa talassemia
40319210   Pesquisa de beta talassemia
40319229   Pesquisa hemoglobina H
40319237   Protrombina fragmento 1 e 2
40319245   Prova funcional DDAVP - hemofilia
40319253   Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (1hora)
40319261   Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (4horas)
40319288   Teste cruzado de grupos sanguíneos
40319296   Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH
40319300   Viscosidade plasmática ou sanguínea
40321010   Colesterol esterificado
40321029   Deficiência da MCAD
40321037   Deficiente de carboidrato, transferrina
40321045   Dexametasona
40321053   Dióxido de carbono, dosagem
40321061   Dosagem de cafeína
40321070   Dosagem de cortisona
40321088   Dosagem de eletrólitos (sol. diálise)
40321096   Dosagem de ferro em tecido hepático
40321100   Dosagem de metilfenidato
40321118   Dosagem de mitotane
40321126   Dosagem de pema, soro
40321134   Drogas de abuso, triagem
40321142   Efexor, dosagem
40321150   Ehrlichia chaffeensis, sorologia para
40321169   Estrôncio, dosagem
40321177   Extase
40321185   Fungos morfologia/bioquímica
40321193   Haloperidol, dosagem
40321207   Homocistina, pesquisa de
40321215   Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico
40321223   Imipenem, dosagem
40321231   Índice de saturação de ferro
40321240   Inibina A
40321258   Inibina B, dosagem
40321266   Interleucina 10
40321274   Interleucina 1B
40321282   Interleucina 6
40321290   Isoenzimas de CPK
40321304   Isotretinoina, dosagem
40321312   Itraconazol
40321320   Ketamina, dosagem soro
40321339   Kunkel (sulfato de zinco), reação de
40321347   Levetiracetam, dosagem
40321355   Lindane, dosagem
40321363   Maconha, dosagem soro
40321371   Macroamilase
40321380   Marcadores cardíacos diagnósticos
40321398   Metanefrinas plasmáticas
40321401   Morfina (sangue)
40321410   Neurontin
40321428   Nicotina qualitativa urina (amostra isolada)
40321436   Nifepidina, dosagem
40321444   Opiáceos quantitativo (urina)
40321452   Painel qualitativo para diurético (urina)
40321460   Paroxetina, dosagem
40321479   Penicilina, dosagem
40321487   Pesquisa de nitritos
40321495   Polipeptídeo pancreático
40321509   Porfirinas fracionadas plasmáticas
40321517   Prozac, dosagem (sangue)
40321525   Reserpina, dosagem
40321533   Resistência a proteína C ativada
40321541   Respiridona, dosagem
40321550   Serotonina (sangue)
40321568   Sirolimus, dosagem
40321576   Somatostatina
40321584   Substância P, dosagem
40321592   Tioridazina, dosagem
40321606   Titânio, dosagem
40321614   Topiramato, dosagem (sangue)
40321622   Toxina botulinica, pesquisa (alimentos)
40321630   Toxina botulinica, pesquisa (sangue)
40321649   Toxina butoliníca A, anticorpo
40321657   Trifluoperazina, dosagem soro
40321665   Tryptase, dosagem
40321673   Vanádio, dosagem
40321681   Vigabatrina, dosagem
40323013   Anticorpos GQ1B - IgG
40323021   Anticorpos Hama
40323030   Acetilcolina, anticorpos ligador receptor
40323048   Acetilcolina, anticorpos modulador receptor
40323056   Anticorpos neutralizado do interferon
40323064   Anticorpos PLA-2, soro
40323080   Anticorpos protombina - IgG/IgM
40323099   Anticorpos vírus Herpes 8
40323102   Antigenemia para citomegalovirus
40323110   Antígenos de aspergillus galactomannan
40323129   Antígenos inalatórios anticorpos
40323137   Antígenos proteinas S
40323145   BTA qualitatitvo na urina (amostra isolada)
40323153   C4d fragmento
40323161   C6 complemento
40323170   C7 complemento
40323188   C8 complemento
40323196   C9 complemento
40323200   Campylobacter, sorologia
40323218   Cisticercose Western Blot
40323226   Coclea autoac(s), soro
40323234   Coxsackie A,
40323242   Detecção antígeno histoplasma (urina)
40323250   Detecção de CMV para RNA nasba
40323269   Detecção de enterovirus no líquor
40323277   Detecção de Niemann Pick tipo Cc
40323285   Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquor
40323293   Difteria, sorologia
40323307   Entamoeba histolytica, pesquisa (abscesso hepático)
40323315   Epstein BARR antígeno nuclear - IgM
40323323   Esquisocitos, pesquisa de
40323331   Febre amarela, sorologia
40323340   Febre do mediterrâneo
40323358   Fenotiazinas qualitativas urina
40323366   Fenotipagem virtual para HIV
40323374   Fosfatidil glicerol - IgG/IgM/IgA
40323382   Fosfatidiletanolamina - IgG/IgM/IgA
40323390   Ghrelin
40323412   Heptimax, dosagem
40323420   Herpes vírus 7 - IgG/IgM
40323439   Herpes vírus, citologia (pesquisa de células herpet) ou IFD
40323447   Hipersensibilidade pneumonite triagem
40323455   Histoplasma, pesquisa de
40323463   HIV amplificação do DNA (PCR)
40323471   HLA locus C
40323480   Imunofenotipagem T e B
40323498   Isoprostano
40323501   Kleihauer
40323510   Lyme para Western Blot
40323528   Mata autoanticorpo
40323536   Neisseria meningitidis IgG resp vacinal
40323544   Neuromielite óptica (Devic)
40323552   Neuropatia motora, painel
40323560   Painel para meningoencefalite (líquor)
40323579   Perfil para anticorpos anti gangliosídeo
40323587   Pesquisa antígeno da legionella
40323595   Pesquisa de adenovirus
40323609   Pesquisa de antígenos de giardia lamblia
40323617   Pesquisa de células Tzanck
40323625   Pesquisa de influenza A e B por imunofluorescência
40323633   Pesquisa de mutação pré-core vírus hepatite B
40323641   Pesquisa direta anticorpos anti plaqueta - IgG
40323650   Pesquisa para Gardnerella
40323668   Pesquisa para haemophilus ducreyi
40323676   Pesquisa rápida para influenza A e B
40323684   Pesquisa rápida para vírus sincicial respiratório
40323692   Plaquetas induzidas por heparina anticorpo
40323706   Proteína C antígeno
40323714   Proteína ligadora fração C4 complemento
40323722   Proteína para ribossomal anticorpo soro
40323730   Reatividade contra painel de linfócitos
40323749   Receptor de interleucina 2
40323757   Rubéola, IHA para
40323765   Screening para anticorpos anti HLA
40323773   Sorologia para Babesia microti
40323781   Sorologia para febre da montanha rochosa
40323790   Sub-classes de IgA
40323803   T3 autoanticorpo
40323811   T4 autoanticorpo
40323820   Tetano, sorologia para
40323838   TMA qualitativo para hepatite C
40323846   Tularemia, anti
40323854   Unidades avançadas - triagem HCG
40323862   Vírus respiratório, pesquisa rápida
40323870   West Nile sorologia líquor LCR
40323889   ZAP-70
40601331   Citológico anatomia patológica, qualquer material
40601340   Citológico em líquido ascítico
40601358   Citológico em líquido pericárdio
40601366   Citológico em líquido sinovial
40601374   Citológico em outros materiais
40601382   DNA citometria fluxo parafina - outros materiais
40601390   Imprint de gânglio
40601404   Imprint de medula óssea
40702120   Absorção de gorduras
40702138   Perdas proteicas
40806120   Colangiografia pré-operatória
40806138   Colangiografia venosa
40806146   Colangiografia venosa com tomografias
40806154   Colecistograma oral
40806162   Colecistograma oral com prova motora
40806170   Duodenografia hipotônica
40806189   RX trânsito colônico
40808173   Xeromamografia
40809110   Broncografia (por punção ou entubação traqueal)
40901548   Doppler convencional órgão/estrutura isolada
40901556   Ecocardiografia fetal gestação múltipla
40901580   Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (masculino)
40901599   Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (feminino)
40902137   Monitorização por doppler transcraniano
41101391   RM artérias membros inferiores
41301447   Glare (BAT) - binocular
41301455   Olfatometria
41301463   Triagem auditiva neonatal/infantil
41401573   Estudo cito-alergológico (ECA)
41401590   Teste de imagens
41401603   Teste de Teller - binocular
41401611   Teste de Wepmann
41401638   Teste suplementar de sensibilidade
41401646   Testes cutâneos de contato (patch tests)

41401662   Teste de estimulação muscúlo-esquelética "in vitro" (mínimo seis)

41501217   Injeção intracavernosa
41501225   Oximetria arterial, perfil
40103161   Decay do reflexo estapedico                                         20.64   1C   0.158   0   0   0
41501233   Oximetria venosa, perfil
41501241   Perfil de pressão uretral
41501250   Pressão intra abdominal urológica
                                                                                                       Valor total do
                                                                                                  Procedimentos para
                                                                                                       o Intercâmbio
                                                                                                                                           Valor dos
                                                                                                  Nacional a partir de    Qtd. UTs de                   Qtd. UTs de
                                                                                                                                          honorários                  Valor do Custo
  AMB                                 Descrição AMB                             Qtde. UT   INC.      01/01/2012 (não     Hon. Méd. nos                    Custo
                                                                                                                                         medicos nos                   Operacional
                                                                                                     inclui o valor do      Exames                      Operacional
                                                                                                                                            exames
                                                                                                  filme, nem a taxa de
                                                                                                           custeio
                                                                                                      administrativo)

50010140   Teste e adaptacao de lentes de contato (sessao) binocular              50        0      R$          16.50
20102062   Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER)             1257       0      R$         301.68         107         R$     25.68      1150       R$     276.00
           Monitorizacao eletrocadriografica programada com transcricao - não
20102119                                                                        100.00      0      R$          24.00
           continua
25100033   Atendimentos fisiatrico no pre e pos parto                             32        0     R$            7.68

25090070   Atividade Reflexa                                                     100        0      R$          24.00

20103123   Atividades em escola de postura (maximo de 10 pessoas) por sessao      80        0      R$          19.20

20103158   Confeccao de orteses em material termo-sensível (por unidade)          69        0      R$          16.56          53         R$     12.72       16        R$        3.84

25090020   Confeccao de protese imediata (honorarios)                            300        0      R$          72.00
25090038   Confeccao de protese provisoria (honorarios)                          250        0      R$          60.00
20103336   Manipulacao vertebral                                                 140        0      R$          33.60
           Pacientes com doenca isquemica do coracao, hospitalizado ou
25070010                                                                          35        0     R$            8.40
           atendido em ambulatorio, ate 8 semanas de programa
           Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas
25070061   considerada der alto risco, atendido em ambulatorio, duas a tres       20        0     R$            4.80
           vezes por semana
20103549   Procedimentos mesoterapicos (por regiao anatomica)                     84        0      R$          20.16          80         R$     19.20       4         R$        0.96

20103557   Procedimentos mesoterapicos com calcitonina (qualquer segmento)        84        0      R$          20.16          80         R$     19.20       4         R$        0.96

           Programa de exercicios supervisionados com obtencao de
20103573                                                                          27        0     R$            6.40
           eletrocardiograma e/ou saturacao de O² - sessao individual
           Programa de exercicios supervisionados com obtencao de
20103581                                                                          27        0     R$            6.40
           eletrocardiograma e/ou saturacao de O² - sessao coletiva
           Programa de exercicios supervisionados sem obtencao de
20103590                                                                          27        0     R$            6.40
           eletrocardiograma e/ou saturacao de O² - sessao individual
           Programa de exercicios supervisionados sem obtencao de
20103603                                                                          27        0     R$            6.40
           eletrocardiograma e/ou saturacao de O² - sessao coletiva
20103620   Reabilitacao de paciente com endoprotese                               82        0      R$          19.68          53         R$     12.72       29        R$        6.96
           Eletroestimulacao do assoalho pelvico e/ou outra tecnica de
20203020                                                                          80        0      R$          19.20
           exercicios perineiais - por sessao
           Pacientes com doenca isquemica do coracao, hospitalizado ou
25070010                                                                          35        0     R$            8.40
           atendido em ambulatorio, ate 8 semanas de programa
           Pacientes em pos operatorio de cirurgia cardiaca, hospitalizado ou
25070037                                                                          35        0     R$            8.40
           atendido em ambulatorio, ate 8 semanas de programa
40102017   Bilimetria gastrica ou esofagica de 24 horas                          980        0      R$         235.20         573         R$    137.52      407        R$      97.68
40103013   Analise computadorizada da voz                                        225        0      R$          54.00         107         R$     25.68      118        R$      28.32
40103021   Analise computadorizada de papila e/ou filbras nervosas - monocular   375    0   R$    90.00   230    R$    55.20   145    R$    34.80

40103030   Analise computadorizada de segmento anterior - monocular              471    0   R$   113.04   230    R$    55.20   241    R$    57.84
40103048   Audiometria (tipo Von Bekesy)                                         142    0   R$    34.08   107    R$    25.68   35     R$     8.40
22010106   Potencial evocado visual                                              300    0   R$    72.00
           Avaliacao neurofisiologica da funcao sexual (inclui
40103129                                                                         1213   0   R$   291.12   440    R$   105.60   773    R$   185.52
           eletroneuromiografia de MMII, RBC, NCDP, PEGC)
40103145   Variacao de contingente negativo (PE/TARDIO)                          517    0   R$   124.08   167    R$    40.08   350    R$    84.00
40103153   Craniocorporografia                                                   327    0   R$    78.48   140    R$    33.60   187    R$    44.88
40103358   Eletroneuromiografia de segmento especial                             624    0   R$   149.76   440    R$   105.60   184    R$    44.16
40103420   Imitanciometria de alta frequencia                                    166    0   R$    39.84   107    R$    25.68   59     R$    14.16
40103471   Perimetria com scanning laser ophthalmoscope - monocular              230    0   R$    55.20
40103552   Posturografia                                                         327    0   R$    78.48   140    R$    33.60   187    R$    44.88
40103650   Registro do nistagmo pendular                                         283    0   R$    67.92   140    R$    33.60   143    R$    34.32
51010208   Rinomanometria                                                        40     0   R$    13.20
40103684   Reflexo cutaneo-simpatico                                             227    0   R$    54.48   107    R$    25.68   120    R$    28.80
40103714   Teste de estimulacao repetitiva (um ou mais musculos)                 285    0   R$    68.40   107    R$    25.68   178    R$    42.72
40103722   Teste de fistula perilinfatica com eletronistagmografia               342    0   R$    82.08   230    R$    55.20   112    R$    26.88
40103765   Videonistagmografia infravermelha                                     327    0   R$    78.48   140    R$    33.60   187    R$    44.88
51010372   Audiometria Ocupacional ou de selecao                                 48     0   R$    11.52

25010050   Exame muscular                                                        45     0   R$    10.80

40201090   Colonoscopia com magnificacao                                         1958   0   R$   469.92   1133   R$   271.92   825    R$   198.00
40201139   Endoscopia digestiva alta com magnificacao                            1383   0   R$   331.92   573    R$   137.52   810    R$   194.40
40201325   Videoquimografia laringea                                             567    0   R$   136.08   293    R$    70.32   274    R$    65.76
40201333   Endoscopia digestiva alta com cromoscopia                             933    0   R$   223.92   400    R$    96.00   533    R$   127.92
40301052   Acetona, dosagem no soro                                              83     0   R$    19.92    3     R$     0.72   80     R$    19.20
40301079   Acido beta hidroxi butirico                                           70     0   R$    16.80    3     R$     0.72   67     R$    16.08
28010078   Acido Glioxilico                                                      30     0   R$     7.20
40301176   Acidos biliares                                                       179    0   R$    42.96    7     R$     1.68   172    R$    41.28
40301303   Amiodarona                                                            522    0   R$   125.28    7     R$     1.68   515    R$   123.60
40301311   Amitriptilina, nortriptilina (cada)                                   128    0   R$    30.72    3     R$     0.72   125    R$    30.00
40301338   Anfetaminas, dosagem                                                  456    0   R$   109.44   20     R$     4.80   436    R$   104.64
40301443   Carnitina livre                                                       177    0   R$    42.48    7     R$     1.68   170    R$    40.80
40301451   Carnitina total e fracoes                                             1169   0   R$   280.56   20     R$     4.80   1149   R$   275.76
28010442   Clearance osmolar                                                     25     0   R$     6.00
40301540   Clomipramina                                                          128    0   R$    30.72    3     R$     0.72   125    R$    30.00
40301575   Cocaina, dosagem                                                      448    0   R$   107.52   20     R$     4.80   428    R$   102.72
40301613   Cotinina                                                              371    0   R$    89.04   20     R$     4.80   351    R$    84.24
28010647   Desidrogenase isocitrica                                              40     0   R$     9.60
           Gasometria +Hb+Ht+Na+K+Cl+Ca+glicose+lactato (quando efetuado
28011759                                                                         107    0   R$    25.68
           no gasometro)
40302075   Hemoglobina glicada (A1 total) - pesquisa e/ou dosagem                70     0   R$    16.80    3     R$     0.72   67     R$    16.08
40302121   Imipramina                                                            128    0   R$    30.72    3     R$     0.72   125    R$    30.00
28011058   Isomerase fosfohexose                                                 27     0   R$     6.48
40302156   Isoniazida                                                       128    0   R$    30.72   3     R$   0.72    125     R$    30.00
28011074   Leucino Aminopeptidase                                           20     0   R$     4.80
40302180   Lidocaina                                                        128    0   R$    30.72   3     R$   0.72    125     R$    30.00
40302202   Lipase lipoproteica                                              70     0   R$    16.80   3     R$   0.72    67      R$    16.08
40302210   Lipoproteína (a) - Lp (a)                                        68     0   R$    16.32   0.3   R$   0.07    67.7    R$    16.25
28011155   Nitrogenio amoniacal                                             20     0   R$     4.80
28011163   Nitrogenio total                                                 27     0   R$     6.48
40302342   Procainamida                                                     128    0   R$    30.72   3     R$   0.72    125     R$    30.00
40302350   Propranolol                                                      128    0   R$    30.72   3     R$   0.72    125     R$    30.00
40302369   Proteina ligadora do retinol                                     158    0   R$    37.92   3     R$   0.72    155     R$    37.20
40302393   Quinidina                                                        128    0   R$    30.72   3     R$   0.72    125     R$    30.00
28011317   Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilacao)                 18     0   R$     4.32
28011627   Talio, dosagem de                                                100    0   R$    24.00
40302539   Triazolam                                                        191    0   R$    45.84   7     R$   1.68    184     R$    44.16
40302555   Trimipramina                                                     128    0   R$    30.72   3     R$   0.72    125     R$    30.00
40302610   Vitamina E                                                       345    0   R$    82.80   0.3   R$   0.07   344.7    R$    82.73
28011139   Mucoproteinas                                                    15     0   R$     3.60
40302687   Procalcitonina                                                   578    0   R$   138.72   13    R$   3.12    565     R$   135.60
40302741   Lamotrigina                                                      1081   0   R$   259.44   20    R$   4.80   1061     R$   254.64
40302784   Vitamina B1, dosagem                                             853    0   R$   204.72   0.3   R$   0.07   852.7    R$   204.65
40302792   Vitamina B2, dosagem                                             1289   0   R$   309.36   0.3   R$   0.07   1288.7   R$   309.29
40302806   Vitamina B3, dosagem                                             1289   0   R$   309.36   0.3   R$   0.07   1288.7   R$   309.29
40302814   Vitamina B6, dosagem                                             381    0   R$    91.51   0.3   R$   0.07   380.7    R$    91.44
40302822   Vitamina D2, dosagem                                             127    0   R$    30.48   0.3   R$   0.07   126.7    R$    30.41
40302849   Vitamina K, dosagem                                              2158   0   R$   517.92   0.3   R$   0.07   2157.7   R$   517.85
28030044   Eosinofilos, pesquisa de                                         10     0   R$     2.40
           Identificacao de helmintos, exame de fragmentos ou partes de
28030095                                                                    10     0   R$     2.40
           eliminacao para
28040511   Heparina, dosagem                                                53     0   R$    12.72
28041054   Inibidor do TPA (PAI)                                            100    0   R$    24.00
28040759   Tempo de reptilase                                               20     0   R$     4.80
40304663   Alfa-2antiplasmina, teste funcional                              397    0   R$    95.28   7     R$   1.68    390     R$    93.60
40304744   Imunofenotipagem para perfil imune                               603    0   R$   144.72   13    R$   3.12    590     R$   141.60
           Produtos de degradacao da fibrina, pesquisa de (DDI ou D + E -
28040619                                                                    50     0   R$    12.00
           cada)
28040147   Consumo de protrombina                                           30     0   R$     7.20
28040899   Esplenograma (citologia)                                         70     0   R$    16.80
28040457   Hemoglobina Instabilidade a 37 Graus                             15     0   R$     3.60
28040465   Hemoglobina, Solubilidade (HbS e HbD)                            10     0   R$     2.40
28062590   Streptozyma                                                      63     0   R$    15.12
28050096   17-cetogenicos (17-CGS)                                          40     0   R$     9.60
28050100   17-cetogenicos cromatografia                                     53     0   R$    12.72
28051025   Leptina                                                          150    0   R$    36.00
28051041   Piridinolina, dosagem                                            383    0   R$    91.92
28050401   Pregnandiol                                                      60     0   R$    14.40
28050274   Estrogenios Totais (Fenolesteroides)                                40     0   R$     9.60
28050363   Iodo proteico (PBI)                                                 20     0   R$     4.80
28050371   Lactogenico placentario, hormonio (RIE)                             125    0   R$    30.00
28050525   Somatotrofico corionico (HCS ou PHL), hormonio (RIE)                125    0   R$    30.00
28062698   Anticorpo anti-DNAs e B                                             42     0   R$    10.08
28062680   Anticorpo anti-hormonio do crescimento                              617    0   R$   148.08
40306321   Antigliadina (gluten) - IgM                                         70     0   R$    16.80
28060270   Brucelose (inclui pesquisa anticorpos bloqueadores)                 20     0   R$     4.80
28062019   CA 50                                                               196    0   R$    47.04
28062027   CA-242                                                              196    0   R$    47.04
40306585   CA-27-29                                                            532    0   R$   127.68   3    R$   0.72   529    R$   126.96
40306720   Complemento C5                                                      129    0   R$    30.96   3    R$   0.72   126    R$    30.24
28060466   Equinococose, RFC para                                              27     0   R$     6.48
28060474   Esporotricose, aglutinacao pelo latex para                          53     0   R$    12.72
28060482   Esporotriquina, ID para                                             20     0   R$     4.80
40307042   Hepatite C - imunoblot                                              605    0   R$   145.20   13   R$   3.12   592    R$   142.08
40307077   Hepatite delta, antigeno                                            154    0   R$    36.96   3    R$   0.72   151    R$    36.24
40307131   Histamina, dosagem                                                  129    0   R$    30.96   3    R$   0.72   126    R$    30.24
40307239   Iga na saliva                                                       55     0   R$    13.20   1    R$   0.24   54     R$    12.96
28061411   Imunocomplexos circulantes                                          100    0   R$    24.00
40307328   Imunocomplexos circulantes, com células Raji                        96     0   R$    23.04   1    R$   0.24   95     R$    22.80
28060679   Ito (cancro mole), ID de                                            20     0   R$     4.80
28060687   Kveim (sarcoidose), ID de                                           68     0   R$    16.32
28060776   Mantoux Tubreculose), ID de                                         20     0   R$     4.80
28061616   MCA - EIE                                                           280    0   R$    67.20
28060814   Montenegro (Leishmaniose), ID de                                    20     0   R$     4.80
28050924   Peptideo C                                                          108    0   R$    25.92
40307654   Proteína C, teste imunológico                                       828    0   R$   198.72
28062337   Proteina eosinofilica cationica (ECP) - fluoroimunoensaio           125    0   R$    30.00

28061470   Teste de inibicao da migracao dos linfocitos (para cada antigeno)   100    0   R$    24.00

28062663   Teste respiratorio para H. Pylori                                   240    0   R$    57.60
28061489   Toxoplasmina, ID para                                               20     0   R$     4.80
28061039   Widal (febre tifoide), reacao de                                    22     0   R$     5.28
28061586   Anti-DMP                                                            80     0   R$    19.20
28060199   Anti-hialuronidase, determinacao da                                 20     0   R$     4.80
28060172   Anti-Desoxiribonuclease B, Neutrlizacao Quantitativa para           40     0   R$     9.60
28061250   Antigenos metilicos soluveis do BCG (1 aplicacao)                   50     0   R$    12.00
28060440   DNCB - teste de contato                                             27     0   R$     6.48
28060512   FREI (linfogranuloma Venereo), ID de                                27     0   R$     6.48
28062167   Gonococo - hemaglutinacao (HA)                                      42     0   R$    10.08
28062205   Hidatidose (equinococose) IDi dupla                                 58     0   R$    13.92
28061519   Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta (IFI)              150    0   R$    36.00
28060881   Ricketsiose (WEIL-FELIX), reacao de aglutinacao para                40     0   R$     9.60
40308219   Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA                                 1211   0   R$   290.64   13   R$   3.12   1198   R$   287.52
40308235   HER-2 - dosagem do receptor                               605   0   R$   145.20   13    R$   3.12   592     R$   142.08
40308243   Poliomelite sorologia                                     221   0   R$    53.04   7     R$   1.68   214     R$    51.36
40308251   Proteína Amiloide A                                       221   0   R$    53.04   7     R$   1.68   214     R$    51.36
40308278   Schistosomose, pesquisa de                                123   0   R$    29.52   0.3   R$   0.07   122.7   R$    29.45
40308286   Sífilis anticorpo total                                   69    0   R$    16.56   0.3   R$   0.07   68.7    R$    16.49
40308316   Amebíase, IgM                                             96    0   R$    23.04   1     R$   0.24    95     R$    22.80
40308324   Gonococo - IgG                                            70    0   R$    16.80   1     R$   0.24    69     R$    16.56
40308332   Gonococo - IgM                                            96    0   R$    23.04   1     R$   0.24    95     R$    22.80
40308359   Psitacose - IgG                                           198   0   R$    47.52   3     R$   0.72   195     R$    46.80
40308367   Psitacose - IgM                                           251   0   R$    60.24   3     R$   0.72   248     R$    59.52
40308375   Psitacose - IgA                                           251   0   R$    60.24   3     R$   0.72   248     R$    59.52
40308405   Aslo, quantitativo                                        84    0   R$    20.16   1     R$   0.24    83     R$    19.92
40308413   Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG, dosagem   217   0   R$    52.08   1     R$   0.24   216     R$    51.84
28090055   Nonne-Apple; reacao de                                    10    0   R$     2.40
28090101   Takata-Ara reacao                                         14    0   R$     3.36
28100557   Vacina autogena                                           40    0   R$     9.60
28130421   Alcaptonuria, pesquisa                                    15    0   R$     3.60
28130014   Acidez Titulavel                                          14    0   R$     3.36
28130081   Barbituratos, pesquisa de                                 80    0   R$    19.20
28130090   Beta mercapto-lactato-disulfiduria, pesquisa              14    0   R$     3.36
28130251   Inclusao citomegalica, pesquisa de celulas com            30    0   R$     7.20
28130359   Prova da diluicao                                         15    0   R$     3.60
28130383   Sobrecarga de agua, prova                                 10    0   R$     2.40
28130405   Tirosinose pesquisa de                                    15    0   R$     3.60
28140184   Cristalizacao do muco cervical, pesquisa de               20    0   R$     4.80
28140109   Cromatina sexual, pesquisa                                30    0   R$     7.20
28110021   Hollander (inclusive tubagem) teste                       100   0   R$    24.00
28120035   Tubagem duodenal                                          53    0   R$    12.72
28140125   pH - tornassol                                            8     0   R$     1.92
28150074   Azida sodica, teste da (para dissulfeto de carbono)       40    0   R$     9.60
40313131   Dialdeido malonico                                        92    0   R$    22.08   3     R$   0.72    89     R$    21.36
28150210   P-nitrofenol (para nitrobenzeno)                          30    0   R$     7.20
28150228   Protoporfirinas livres (para chumbo inorganico)           30    0   R$     7.20
28150350   Selenio, dosagem                                          500   0   R$   120.00
28150244   Tiocianato (para cianetos nitrilas alifaticas)            30    0   R$     7.20
40313298   Acido acetico                                             83    0   R$    19.92   3     R$   0.72    80     R$    19.20
28150139   Cromio (para cromio)                                      120   0   R$    28.80
28011260   Salicilatos                                               14    0   R$     3.36
40314014   Apolipoproteina E, genotipagem                            844   0   R$   202.56   7     R$   1.68   837     R$   200.88
40314030   Citomegalovirus-quantitativo, por PCR                     974   0   R$   233.76   7     R$   1.68   967     R$   232.08
28062469   Hepatite B - PCR                                          612   0   R$   146.88
28170245   Parvovirus                                                850   0   R$   204.00
40314197   Proteina S total + livre, dosagem                         674   0   R$   161.76   13    R$   3.12   661     R$   158.64
28170210   Rubeola                                                   683   0   R$   163.92
28170237   Sifilis                                                                  533      0   R$   127.92
28170229   Toxoplasmose                                                             450      0   R$   108.00
40314251   Citogenética de medula óssea                                             1211     0   R$   290.64    13      R$    3.12    1198     R$   287.52

40314260   Amplificacao de material por biologia molecular (outros agentes)         417      0   R$   100.08     7      R$    1.68    410      R$    98.40

40314294   Resistência a agentes anti virais por biologia molecular (cada droga)    1211     0   R$   290.64    13      R$    3.12    1198     R$   287.52

40314308   Quantificação de outros agentes por PCR                                  1156     0   R$   277.44     7      R$    1.68    1149     R$   275.76
31120229   Gonadotrofico corionico, hormonio (HCG)                                   65      0   R$    15.60
40316564   Vasopressina (ADH)                                                       156      0   R$    37.44     3      R$    0.72    153      R$    36.72
27040593   Anticorpos eritrocitarios naturais e imunes - titulagem                   58      0   R$    13.92
           Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante
27030091                                                                            667      0   R$   160.08
           de medula óssea
           Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo - gel
27040631                                                                             38      0   R$     9.12
           teste
27040623   Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, c c) Gel Teste                     83      0   R$    19.92
27040526   Grupo sanguineo ABO e RH - gel teste                                      38      0   R$     9.12

28061187   Anticorpos, identificacao                                                 80      0   R$       -

           Identificcao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitrios com
40403238                                                                            164      0   R$    39.36     3      R$    0.72    161      R$    38.64
           painel de hemacias gel liss
40403262   NAT/HCV por componente hemoterapico                                      458      0   R$   109.92     3      R$    0.72    455      R$   109.20
40403270   NAT/HCV por unidade de sangue total                                      653      0   R$   156.72     3      R$    0.72    650      R$   156.00
40403289   NAT/HIV por componente hemoterapico                                      458      0   R$   109.92     3      R$    0.72    455      R$   109.20
40403297   NAT/HIV por unidade de sangue total                                      653      0   R$   156.72     3      R$    0.72    650      R$   156.00
40403734   TMO -cultura de linfócitos doador e receptor                             881      0   R$   211.44     3      R$    0.72    878      R$   210.72
           TMO -tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por
27040755                                                                            417      0   R$   100.08
           quimioterapia (purging)

27040399   Transaminase piruvica - TGP ou ALT por componente hemoterapico            7       0   R$     1.68

27040380   Transaminase piruvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total            14      0   R$     3.36

           Deteccao de consumo de oxigenio (O2) por unidade de concentrado
40403874   de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas de doador          324      0   R$    77.76    13      R$    3.12    311      R$    74.64
           multiplo)

           Deteccao de consumo de oxigenio (O2) por unidade de concentrado
40403882                                                                            945      0   R$   226.80    13      R$    3.12    932      R$   223.68
           de plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas por aferese)

40403890   NAT / HBV - por componente hemoterápico                                  458      0   R$   109.92     3      R$    0.72    455      R$   109.20
40403904   NAT / HBV - Por unidade de sangue total                                  653      0   R$   156.72     3      R$    0.72    650      R$   156.00
40501140   Diagnostico genetico pre-implantacao por fish, por sonda                959.96    0   R$   230.39   293.33   R$   70.40   666.63    R$   159.99
40501167   Fish pré-natal, por sonda                                               959.96    0   R$   230.39   293.33   R$   70.40   666.63    R$   159.99

26030128   Subcultura de pele p/ dosagens bioquimicas (adicional)                   250      0   R$    60.00

           Dosagem quantitativa de metabólitos para o diagnóstico de erros
40502082                                                                           3334.32   0   R$   800.24    140     R$   33.60   3194.32   R$   766.64
           inatos do metabolismo (cada)
           Testes quimicos de triagem em urina para erros inatos do
40502163                                                                           665.69    0   R$   159.77   26.67    R$    6.40   639.02    R$   153.36
           metabolismo (cada)
           Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda de FISH
40503070                                                                         1146   0    R$   275.04   293   R$    70.32   853    R$   204.72
           ou por primer de PCR, por amostra
26100053   Extracao de DNA (osso), por amostra                                   750    0    R$   180.00

21010072   Necropsia de adultos ou criancas                                      1100   0    R$   264.00

           Necropsia pre (natimortos) ou pos-natal, com investigacao macro e
           microscopica de anomalias congenitas, documentacao fotografica e
21010250                                                                         1667   0    R$   400.08
           laudo diagnostico (solicitada quando há suspeita de etiologia
           genetica)
40601064   Microscopia eletronica                                                1700   0    R$   408.00   933   R$   223.92   767    R$   184.08
40601315   Procedimento diagnostico em citometria de imagens                     1528   0    R$   366.72   493   R$   118.32   1035   R$   248.40
40701026   Cintilografia com hemacias marcadas                                   1310   0    R$   314.40   230   R$    55.20   1080   R$   259.20

40701034   Cintiligrafia do miocardio com duplo isotopo (perfusao+viabilidade)   814    0    R$   195.36   293   R$    70.32   521    R$   125.04

31040098   Renograma                                                             325    0    R$       -    100   R$       -    225    R$       -
40707024   Cintilografia cerebral com FDG-18 F, em câmara hibrída                2366   0    R$   567.84   333   R$    79.92   2033   R$   487.92
40708055   Cintilografia de corpo total com FDG-18 F, em câmara híbrida          2366   0    R$   567.84   333   R$    79.92   2033   R$   487.92

40710017   Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia        167    0    R$    40.00

40710092   Tratamento de tumores neuroendócrinos                                 1150   0    R$   276.00   533   R$   127.92   617    R$   148.08
40711013   Dacriocintilografia                                                   421    0    R$   101.04   80    R$    19.20   341    R$    81.84
32010184   Teleperfil em cefalostato - sem tracado                               71     1    R$    17.04   36    R$     8.64   35     R$     8.40
32010192   Teleperfil em cefalostato - com tracado                               73     2    R$    17.52   38    R$     9.12   35     R$     8.40
32010206   Arcada Dentaria (por arcada)                                          60     8    R$    14.40   31    R$     7.44   29     R$     6.96

32080093   Esqueleto (incidencias basicas de cranio, coluna, bacia e membros)    640    19   R$   153.60   200   R$    48.00   440    R$   105.60

32090013   Broncografia Unilateral                                               194    7    R$    46.56   112   R$    26.88   82     R$    19.68
32090048   Pneumoperitonio                                                       212    4    R$    50.88   112   R$    26.88   100    R$    24.00
40810038   Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal                     1050   0    R$   252.00   493   R$   118.32   557    R$   133.68
40812073   Angiografia pos-operatoria de controle                                481    0    R$   115.44   167   R$    40.08   314    R$    75.36
40901327   Histerossonografia                                                    699    0    R$   167.76   493   R$   118.32   206    R$    49.44
40901491   Tridimensional - acrescentar ao exame de base                         251    0    R$    60.24   140   R$    33.60   111    R$    26.64
22010068   Ecoencefalograma                                                      180    0    R$    43.20
40902056   Intra-operatorio                                                      632    0    R$   151.68   400   R$    96.00   232    R$    55.68
           Ecodopplercardiograma transoperatorio (transesofagico ou
40902080                                                                         107    0    R$    25.60
           epicardico) - por hora suplementar
41001052   Dental (dentascan)                                                    962    0    R$   230.88   230   R$    55.20   732    R$   175.68
41001087   Coracao para avaliacao do escore de calcio coronariano                1332   0    R$   319.68   230   R$    55.20   1102   R$   264.48
41001192   Escanometria digital                                                  456    0    R$   109.44   140   R$    33.60   316    R$    75.84
41001206   Reconstrucao tridimensional - acrescentar ao exame de base            327    0    R$    78.48   80    R$    19.20   247    R$    59.28
41001214   Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base              327    0    R$    78.48   80    R$    19.20   247    R$    59.28
41101049   Estudo funcional (mapeamento cortical por RM)                         751    0    R$   180.24   293   R$    70.32   458    R$   109.92
41101057   Perfusao cerebral por RM                                              751    0    R$   180.24   293   R$    70.32   458    R$   109.92
41101065   Espectroscopia por RM                                                 751    0    R$   180.24   293   R$    70.32   458    R$   109.92
31070035   Estudo do transito liquorico                                          690    0    R$   165.60   300   R$    72.00   390    R$    93.60
41101367   Endocavitaria (endoretal ou endovaginal)                              2395   0    R$   574.80   333   R$    79.92   2062   R$   494.88
41101375   Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base                  625     0   R$     150.00    167    R$     40.08    458     R$    109.92
41101383   Reconstrucao tridimensional - acrescentar ao exame de base                625     0   R$     150.00    167    R$     40.08    458     R$    109.92
           Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por
41203054                                                                             63588   0   R$   15,261.12   7000   R$   1,680.00   56588   R$ 13,581.12
           tratamento
41203160   Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento                     22547   0   R$    5,411.28   5833   R$   1,399.92   16714   R$   4,011.36
           Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons -
41203178                                                                             1440    0   R$     345.60    493    R$    118.32    947     R$    227.28
           por volume tratado e por dia
           Radioterapia Rotatoria com acelerador linear só com fótons - por
41203186                                                                             813     0   R$     195.12    333    R$     79.92    480     R$    115.20
           volume tratado e por dia
           Radioterapia Rotatoria com unidade de cobalto - por volume tratado e
41203194                                                                             710     0   R$     170.40    230    R$     55.20    480     R$    115.20
           por dia
           Braquiterapia endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por
41205022                                                                             4267    0   R$    1,024.08   1453   R$    348.72    2814    R$    675.36
           inserção
           Filme de verificação (cheque-filme) de braquiterapia - 2 por inserção -
41206010                                                                              96     0   R$      23.04    27     R$       6.48    69     R$     16.56
           filme à parte
           Colocação ou retirada dos cateteres - 1 colocação e 1 retirada por
41206037                                                                             1600    0   R$     384.00    533    R$    127.92    1067    R$    256.08
           inserção
41206045   Planejamento computadorizado braquiterapia - 1 por inserção               1120    0   R$     268.80    333    R$     79.92    787     R$    188.88
           Planejamento computadorizado tridimensional de braquiterapia - 1
41206053                                                                             4130    0   R$     991.20    1360   R$    326.40    2770    R$    664.80
           por inserção

41206061   Planejamento não-computadorizado braquiterapia - 1 por insercao           710     0   R$     170.40    230    R$     55.20    480     R$    115.20

41301137   Dermatoscopia (por lesão)                                                  27     0   R$        6.40
41301234   Fotodermatoscopia (por lesão)                                              27     0   R$        6.40

41301404   Avaliação da função muscular por movimento manual (por membro)             27     0   R$        6.40

41301412   Calorimetria direta                                                        92     0   R$      22.08    53     R$     12.72     39     R$       9.36
50010255   Fundoscopia sob medriases binocular                                        30     0   R$        9.90
           Avaliacao da funcao muscular (por movimento) com equipamento
41401018                                                                             119     0   R$      28.56    80     R$     19.20     39     R$       9.36
           informatizado (isocinetico)
           Avaliacao da funcao muscular (por movimento) com equipamento
41401026                                                                              80     0   R$      19.20
           mecanico (dinamometria/modulos de cargas)
41401042   Prova de auto-rotação cefálica                                            294     0   R$      70.56    107    R$     25.68    187     R$     44.88
41401050   Prova de Lombard                                                           57     0   R$      13.68    53     R$     12.72     4      R$       0.96
41401093   Teste de adaptação patológica (tone decay test)                            86     0   R$      20.64    80     R$     19.20     6      R$       1.44
41401115   Teste de caminhada de 6 minutos                                           111     0   R$      26.64    80     R$     19.20     31     R$       7.44

41401123   Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate)              80     0   R$      19.20

41401140   Teste de exercício dos 4 segundos                                          27     0   R$        6.40
           Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato
41401158                                                                             107     0   R$      25.60
           sanguíneo
           Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência
41401174                                                                             143     0   R$      34.32    107    R$     25.68     36     R$       8.64
           cardíaca
41401280   Teste de SISI                                                              60     0   R$      14.40    53     R$     12.72     7      R$       1.68

41401310   Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo            80     0   R$      19.20

41401328   Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados                    80     0   R$      19.20
41401336   Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca        80    0   R$    19.20

           Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato
41401344                                                                          27    0   R$     6.40
           sanguíneo
           Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato
41401352                                                                          27    0   R$     6.40
           sanguíneo
           Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de
41401417                                                                          80    0   R$    19.20
           reação e coordenação)
41401468   Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras)                  53    0   R$    12.80
41401530   Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais                            80    0   R$    19.20
41401549   Teste de monitorização contínua da glicose (TMCG)                      532   0   R$   127.68   107   R$   25.68   425   R$   102.00
25010069   Teste de Heald                                                         40    0   R$     9.60
15020118   Teste de sensibilidade ao sal                                          83    0   R$    19.92
41501110   Medida de índice de artelhos com registro gráfico                      145   0   R$    34.80   107   R$   25.68   38    R$     9.12
           Termometria cutanea (por lateralidade:pescoco, membros, bolsa
39010074                                                                          50    0   R$    16.50
           escrotal, por territorio peniano)

41501179   Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento   176   0   R$    42.24   107   R$   25.68   69    R$    16.56

           Medida de pressao segmentar por lateralidade (nos quatro
41501187                                                                          149   0   R$    35.76   80    R$   19.20   69    R$    16.56
           segmentos)




20102089   Sistema Holter - 12 horas - 1 canal
20102097   Sistema Holter - 12 horas - 2 ou mais canais
20102100   Sistema Holter - 24 horas - 1 canal
20103743   Exercícios de pleóptica
40103790   Audiometrias de altas frequências
40103803   Avaliação da função auditiva central
40103811   Eletrodiagnóstico
40103820   Pesquisa do nistagmo optocinético
40103838   Prova de Doerfler-Stewart
40103846   Prova de Stenger
40103854   Teste de Fowler
40105105   Espirografia Simples - capacidade vital lenta
           Regulação ventilatória - 1) medida de ventilação e do padrão
40105113
           ventilatório

40105121   Regulação ventilatória - 2) determinação da pressão de oclusão

40105130   Regulação ventilatória - 3) resposta a hipoxia e hipercapnia
40302857   6-Monoacetilmorfina urinária
40302865   7 Dihidrocolesterol, dosagem
40302873   Ácido Gama-hidroxibutirico, dosagem soro
40302881   Ácido Micofenólico, dosagem soro
40302890   Ácidos graxos cadeia longa
40302903   Ácidos graxos cadeia muito longa
40302911   AP 50, dosagem
40302920   Atividade de precalicreina
40302938   Beta 2 transferrina
40302946   Bilirrubina transcutânea [labo]
40302954   Cartilagem oligomérica proteína (COMP)
40302962   Cistatina C
40302970   Clearance de água livre
40302989   Clearance de amilase
40302997   Colágeno ensaio de ligação
40303195   Gordura fecal, pesquisa de
40303209   Helicobacter pylori nas fezes
40303217   Lactoferrina fecal
40303225   Nitrôgenio fecal, dosagem
40303233   Pesquisa de VRE
40303241   Toxina botuliníca, pesquisa (fezes)
40304957   Adenograma (inclui hemograma)
40304965   Alfa 1 anti tripsina, fenotipagem
40304973   Alfa talassemia anal molecular sangue
40304981   Analisador da função plaquetaria PFA-100
40308421   Ameba, pesquisa
40308430   Ameba, pesquisa antígeno nas fezes, Elisa
40308448   Anti 68 KD
40308456   Anti citosol hepático
40308464   Anti cromatina - IgG
40308472   Anti GM1 - IgG/IgM
40308480   Anti HU (Western Blot)
40308499   Anti KU
40308502   Anti parainfluenza tipo 1,2,3
40308510   Anti PCNA
40308537   Anti RI (Western Blot)
40308545   Anti ribossomal P
40308561   Anti transglutaminase tecidual - IgG
40308570   Anti YO
40308588   Anti YO líquor
40308596   Anticorpos anti 21 hidroxilase
40308600   Anticorpos anti adrenal
40308618   Anticorpos anti anexina
40308626   Anticorpos anti antígeno hepático solúvel
40308634   Anticorpos anti coccidióides, soro
40308642   Anticorpos anti colágeno tipo 2
40308650   Anticorpos anti fator intrinseco
40308669   Anticorpos anti febre, qualquer soro
40308677   Anticorpos anti Fibrilarina
40308685   Anticorpos anti fosfatidilserina - IgA/IgG/IgM
40308693   Anticorpos anti granulócitos
40308707   Anticorpos anti Hantavirus
40308715   Anticorpos anti líquor arbovirus, painel
40308723   Anticorpos anti líquor bartonella
40308731   Anticorpos anti líquor gangliosídeo, painel
40308740   Anticorpos anti líquor GM1
40308758   Anticorpos anti MAG
40308766   Anticorpos anti MI-2 auto
40308774   Anticorpos anti Mielina
40308782   Anticorpos anti neuronal nuclear 1 e 2 LCR
40308790   Anticorpos anti pele
40308804   Anticorpos anti peptídeo cíclico citrulinado - IgG
40308812   Anticorpos anti PM1
40308820   Anticorpos anti reticulina
40308839   Anticorpos anti strongilóides
40308847   Anticorpos anti sulfatídeo
40308855   Anticorpos anti vírus herpes 6 líquor - IgG/IgM
40308863   Anticorpos anti vírus herpes 6
40308871   Anticorpos anti vírus rábico
40308880   Anticorpos arbovírus, painel
40308898   Anticorpos Beta 2 glicoproteina I - IgG/IgM/IgA
40308910   Anticorpos contra canal de cálcio regulado por voltagem
40308928   Anticorpos Coxsackie A, outros materiais
40308936   Anticorpos CV2 auto, soro
40308944   Anticorpos Desmogleina tipo 1 e 3
40308952   Anticorpos Fosfatidilcolina - IgG/IgM/IgA
40308960   Anticorpos Gangliosídeos, soro
40308979   Anticorpos Gd1A - IgG
40308987   Anticorpos Gd1A - IgM
40308995   Anticorpos Gd1B - IgG
40309193   Babesia microti em líquor
40309207   Coccidióides em líquor
40309215   Líquor cisticercose Western Blot
40309223   Líquor encefalite, painel
40309231   Líquor imunofenotipagem T e B
40309240   Líquor índice IgG para citomegalovirus
40309258   Líquor látex para meningite
40309452   Azul de nilo no líquido amniótico
40310442   Chlamydia pneumoniae, painel
40310450   CMV para imunofluorescência direta
40310469   Cultura para listeria
40310477   Gardnerella, cultura
40310485   Helicobacter pylodri, cultura de biópsia
40310493   Herpes para imunofluorescência direta
40310507   Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)
40310515   Pesquisa de antígenos bacterianos
40310523   Pesquisa de antígenos entamoeba histolytica
40310531   Poder bactericida (pós administração de antibiótico)
40310540   Protozoários, cultura para
40310558   Streptococcus B hemol cultura qualquer material
40310566   Teste de sensibilidade mycobacterium cepas de bactérias
40310574   Trichomonas, cultura para
40310582   Yersinia enterocolitica
40311406   Fenciclidina na urina (amostra isolada)
40311414   Ferro urinário (urina 24h)
40311422   Gordura na urina, pesquisa de
40311430   Hemoglobina livre na urina (amostra isolada)
40311449   MDMA, triagem (urina)
40311457   Pesquisa de espermatozóide na urina
40311465   Substâncias redutoras, pesquisa (urina)
40311481   Urina, pesquisa antígeno para Legionella
40311490   Urocitograma
40312186   Cálculo biliar, análise química
40312194   Coleta de escarro induzida
40312208   Cristalografia análise de cálculo
40312216   Esclerose múltipla, painel
40312224   Espectrometria de massa em tandem
40312232   Identificação de verme
40312240   Isolamento de microorganismos especiais
40312259   Lavado gástrico, colheita por
40312267   Líquido pleural citológico
40312275   Pepsinogenio 2
40312283   Perfil para líquidos biológicos
40312291   Proteína 14-3-3
40312305   Prova de restrição calórica
40312313   Prova fármaco-dinâmica
40312321   Semiologia para impotência
40312330   Sexagem fetal
40312348   Sorologia doença arranhadura de gato
40312364   Vírus respiratório, triagem aspirado nasofaringeo
40312372   Vírus respiratório, triagem lavado nasofaringeo
40312380   Vírus respiratório, triagem secreção orofaringe
40312399   Vírus respiratório, triagem secreção traqueal
40312402   Vírus respiratório, triagem swab nasal
40314316   SCIH tipagem molecular de bactérias
40316580   Adiponectina
40316599   AMP cíclico nefrogênico na urina (24h)
40316602   AMP cíclico nefrogênico na urina (amostra isolada)
40316610   Anabolizantes esteróides na urina (amostra isolada)
40316629   Androsterona
40316637   Angiotensina II
40316645   Anticorpos antinucleossomo, soro
40316653   Antígenos prostático específico complexado, soro
40316661   Aquaporina 4 AQP4
40316670   Capacidade de ligação da vitamina B12
40316688   Corticosterona
40316696   CRH
40316700   Cromogranina A
40316718   Cromogranina A, soro
40316726   Curva de peptídeo C e insulina
           Curva glicêmica (7 dosagens) via oral ou endovenosa ou
40316734
           potencializada
40316742   DCB
40316750   Dehidro rodamina teste de oxidação
40316769   Deoxicorticosterona, dosagem
40316777   Dosagem de 18 hidroxicortisterona
40316785   Dosagem de ácido hipúrico em urina
40316793   Dosagem de ácido trans-mucônico em urina
40316807   Fator de crescimento vascular endotelial (VEGF)
40316815   Fator II de crescimento, símile a insulina
40316823   Fator liberador hormônio do crescimento GH
40316831   Glicose após estímulo/glucagon
40316840   Glicosuria fracionada (4 dosagens)
40316858   Globulina ligadora do cortisol
40316866   Gonadotrofina coriônica - hemaglutinação ou látex
40316874   HGH estímulo com exercício e clonidina, HGH
40316882   Hipoglicemiantes (sulfonilurea painel)
40316890   Hormônio anti muleriano
40316904   Hormônio estimulador do alfa melanócito
40316912   ICA 512
40316920   IGFBP-1
40316939   IGFBP-2
40316947   Índice de recuperação da tireoglobulina
40316955   Insulina livre
40316963   Insulina total e livre
40316971   Megateste
40316980   Melanócito estimulante hormônio (MSH)
40316998   Melatonina (sangue)
40317013   Monitorização de glicose 1 dia
40317021   Monitorização de glicose 2 dias
40317030   Monitorização de glicose 3 dias
40317048   PCI e TG após TSH recombinante
40317056   Pregnenalona, dosagem
40317064   Pró-insulina
40317072   Proteína ligadora hormônio de crescimento GH
40317080   Prova de sobrecarga de glicose para insulina
40317099   Receptor fator de crescimento epidermal
40317102   Sub-unidade Alfa hormônios glicoproteicos
40317110   Sub-unidade Beta da gonadotrofina coriônica livre
40317129   Teste com ACTH para dosagem de DHEA
40317137   Teste com cálcio para dosar calcitonina
40317145   Teste com cortrosina para 17 alfa hidroxiprogesterona
40317153   Teste com estímulo para renina após captopril
40317161   Teste de estímulo com cortrosina para11 desoxicortisol
40317170   Teste de estímulo com TRH para dosagem de GH
40317188   Teste de estímulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH)
40317196   Teste de estímulo do GH pelo exercício (cada dosagem de GH)
40317200   Teste de estímulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH)
40317218   Teste de reserva funcional com l-arginina
           Teste de supressão do GH pela sobrecarga de glicose (cada
40317226
           dosagem de GH)
40317234   Tetrahidroaldosterona
40317242   TRH, dosagem do
40319016   APT teste
40319024   Atividade de protease fator Von Willebrand
40319032   Cadeia Kappa leve livre
40319040   Cadeia Kappa-Lambda leve livre
40319059   Células tumorais circulante mama Cellsearch
40319067   Coenzima Q10
40319075   Fator alfa necrose tumoral
40319083   Fator B properdin, dosagem soro
40319091   Fator X ativado
40319105   Ferro medula óssea
40319113   Hemácias, contagem
40319121   Hemácias, tempo de sobrevida das
40319148   Hemólise
40319156   Índice de segmentação dos neutrófilos
40319164   Linfócitos, cultura com candida albicans
40319172   Microesferócitos, pesquisa de
40319180   Molibidenio (sangue)
40319199   Neutrófilos, pesquisa de
40319202   Pesquisa de alfa talassemia
40319210   Pesquisa de beta talassemia
40319229   Pesquisa hemoglobina H
40319237   Protrombina fragmento 1 e 2
40319245   Prova funcional DDAVP - hemofilia
40319253   Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (1hora)
40319261   Prova funcional DDAVP - Von Willebrand (4horas)
40319288   Teste cruzado de grupos sanguíneos
40319296   Teste de estímulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH
40319300   Viscosidade plasmática ou sanguínea
40321010   Colesterol esterificado
40321029   Deficiência da MCAD
40321037   Deficiente de carboidrato, transferrina
40321045   Dexametasona
40321053   Dióxido de carbono, dosagem
40321061   Dosagem de cafeína
40321070   Dosagem de cortisona
40321088   Dosagem de eletrólitos (sol. diálise)
40321096   Dosagem de ferro em tecido hepático
40321100   Dosagem de metilfenidato
40321118   Dosagem de mitotane
40321126   Dosagem de pema, soro
40321134   Drogas de abuso, triagem
40321142   Efexor, dosagem
40321150   Ehrlichia chaffeensis, sorologia para
40321169   Estrôncio, dosagem
40321177   Extase
40321185   Fungos morfologia/bioquímica
40321193   Haloperidol, dosagem
40321207   Homocistina, pesquisa de
40321215   Identificação de bactérias por método sorológico/bioquímico
40321223   Imipenem, dosagem
40321231   Índice de saturação de ferro
40321240   Inibina A
40321258   Inibina B, dosagem
40321266   Interleucina 10
40321274   Interleucina 1B
40321282   Interleucina 6
40321290   Isoenzimas de CPK
40321304   Isotretinoina, dosagem
40321312   Itraconazol
40321320   Ketamina, dosagem soro
40321339   Kunkel (sulfato de zinco), reação de
40321347   Levetiracetam, dosagem
40321355   Lindane, dosagem
40321363   Maconha, dosagem soro
40321371   Macroamilase
40321380   Marcadores cardíacos diagnósticos
40321398   Metanefrinas plasmáticas
40321401   Morfina (sangue)
40321410   Neurontin
40321428   Nicotina qualitativa urina (amostra isolada)
40321436   Nifepidina, dosagem
40321444   Opiáceos quantitativo (urina)
40321452   Painel qualitativo para diurético (urina)
40321460   Paroxetina, dosagem
40321479   Penicilina, dosagem
40321487   Pesquisa de nitritos
40321495   Polipeptídeo pancreático
40321509   Porfirinas fracionadas plasmáticas
40321517   Prozac, dosagem (sangue)
40321525   Reserpina, dosagem
40321533   Resistência a proteína C ativada
40321541   Respiridona, dosagem
40321550   Serotonina (sangue)
40321568   Sirolimus, dosagem
40321576   Somatostatina
40321584   Substância P, dosagem
40321592   Tioridazina, dosagem
40321606   Titânio, dosagem
40321614   Topiramato, dosagem (sangue)
40321622   Toxina botulinica, pesquisa (alimentos)
40321630   Toxina botulinica, pesquisa (sangue)
40321649   Toxina butoliníca A, anticorpo
40321657   Trifluoperazina, dosagem soro
40321665   Tryptase, dosagem
40321673   Vanádio, dosagem
40321681   Vigabatrina, dosagem
40323013   Anticorpos GQ1B - IgG
40323021   Anticorpos Hama
40323030   Acetilcolina, anticorpos ligador receptor
40323048   Acetilcolina, anticorpos modulador receptor
40323056   Anticorpos neutralizado do interferon
40323064   Anticorpos PLA-2, soro
40323080   Anticorpos protombina - IgG/IgM
40323099   Anticorpos vírus Herpes 8
40323102   Antigenemia para citomegalovirus
40323110   Antígenos de aspergillus galactomannan
40323129   Antígenos inalatórios anticorpos
40323137   Antígenos proteinas S
40323145   BTA qualitatitvo na urina (amostra isolada)
40323153   C4d fragmento
40323161   C6 complemento
40323170   C7 complemento
40323188   C8 complemento
40323196   C9 complemento
40323200   Campylobacter, sorologia
40323218   Cisticercose Western Blot
40323226   Coclea autoac(s), soro
40323234   Coxsackie A,
40323242   Detecção antígeno histoplasma (urina)
40323250   Detecção de CMV para RNA nasba
40323269   Detecção de enterovirus no líquor
40323277   Detecção de Niemann Pick tipo Cc
40323285   Detecção/tipagem herpes vírus 1/2 líquor
40323293   Difteria, sorologia
40323307   Entamoeba histolytica, pesquisa (abscesso hepático)
40323315   Epstein BARR antígeno nuclear - IgM
40323323   Esquisocitos, pesquisa de
40323331   Febre amarela, sorologia
40323340   Febre do mediterrâneo
40323358   Fenotiazinas qualitativas urina
40323366   Fenotipagem virtual para HIV
40323374   Fosfatidil glicerol - IgG/IgM/IgA
40323382   Fosfatidiletanolamina - IgG/IgM/IgA
40323390   Ghrelin
40323412   Heptimax, dosagem
40323420   Herpes vírus 7 - IgG/IgM
40323439   Herpes vírus, citologia (pesquisa de células herpet) ou IFD
40323447   Hipersensibilidade pneumonite triagem
40323455   Histoplasma, pesquisa de
40323463   HIV amplificação do DNA (PCR)
40323471   HLA locus C
40323480   Imunofenotipagem T e B
40323498   Isoprostano
40323501   Kleihauer
40323510   Lyme para Western Blot
40323528   Mata autoanticorpo
40323536   Neisseria meningitidis IgG resp vacinal
40323544   Neuromielite óptica (Devic)
40323552   Neuropatia motora, painel
40323560   Painel para meningoencefalite (líquor)
40323579   Perfil para anticorpos anti gangliosídeo
40323587   Pesquisa antígeno da legionella
40323595   Pesquisa de adenovirus
40323609   Pesquisa de antígenos de giardia lamblia
40323617   Pesquisa de células Tzanck
40323625   Pesquisa de influenza A e B por imunofluorescência
40323633   Pesquisa de mutação pré-core vírus hepatite B
40323641   Pesquisa direta anticorpos anti plaqueta - IgG
40323650   Pesquisa para Gardnerella
40323668   Pesquisa para haemophilus ducreyi
40323676   Pesquisa rápida para influenza A e B
40323684   Pesquisa rápida para vírus sincicial respiratório
40323692   Plaquetas induzidas por heparina anticorpo
40323706   Proteína C antígeno
40323714   Proteína ligadora fração C4 complemento
40323722   Proteína para ribossomal anticorpo soro
40323730   Reatividade contra painel de linfócitos
40323749   Receptor de interleucina 2
40323757   Rubéola, IHA para
40323765   Screening para anticorpos anti HLA
40323773   Sorologia para Babesia microti
40323781   Sorologia para febre da montanha rochosa
40323790   Sub-classes de IgA
40323803   T3 autoanticorpo
40323811   T4 autoanticorpo
40323820   Tetano, sorologia para
40323838   TMA qualitativo para hepatite C
40323846   Tularemia, anti
40323854   Unidades avançadas - triagem HCG
40323862   Vírus respiratório, pesquisa rápida
40323870   West Nile sorologia líquor LCR
40323889   ZAP-70
40601331   Citológico anatomia patológica, qualquer material
40601340   Citológico em líquido ascítico
40601358   Citológico em líquido pericárdio
40601366   Citológico em líquido sinovial
40601374   Citológico em outros materiais
40601382   DNA citometria fluxo parafina - outros materiais
40601390   Imprint de gânglio
40601404   Imprint de medula óssea
40702120   Absorção de gorduras
40702138   Perdas proteicas
40806120   Colangiografia pré-operatória
40806138   Colangiografia venosa
40806146   Colangiografia venosa com tomografias
40806154   Colecistograma oral
40806162   Colecistograma oral com prova motora
40806170   Duodenografia hipotônica
40806189   RX trânsito colônico
40808173   Xeromamografia
40809110   Broncografia (por punção ou entubação traqueal)
40901548   Doppler convencional órgão/estrutura isolada
40901556   Ecocardiografia fetal gestação múltipla
40901580   Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (masculino)
40901599   Estudo sonográfico dinâmico das vias urinárias (feminino)
40902137   Monitorização por doppler transcraniano
41101391   RM artérias membros inferiores
41301447   Glare (BAT) - binocular
41301455   Olfatometria
41301463   Triagem auditiva neonatal/infantil
41401573   Estudo cito-alergológico (ECA)
41401590   Teste de imagens
41401603   Teste de Teller - binocular
41401611   Teste de Wepmann
41401638   Teste suplementar de sensibilidade
41401646   Testes cutâneos de contato (patch tests)

41401662   Teste de estimulação muscúlo-esquelética "in vitro" (mínimo seis)

41501217   Injeção intracavernosa
41501225   Oximetria arterial, perfil
40103161   Decay do reflexo estapedico                                         86   0   20.64   80   19.20   6   1.44
41501233   Oximetria venosa, perfil
41501241   Perfil de pressão uretral
41501250   Pressão intra abdominal urológica
           Número de
Filme m²                Porte Anestésico
           Auxiliares




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