gastralgia signo de cullen anasarca camiruaga

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gastralgia signo de cullen anasarca camiruaga Powered By Docstoc
					Camiruaga Aguilar Nayelli Gabriela                          Gpo. 2312

SINTOMA: GASTRALGIA
        Proviene del griego gaster = estómago, y algos = dolor. Se trata de un
dolor vivo, exacerbante, localizado por el paciente en el epigastrio, puede ser
lento, rápido o progresivo. Sus sinónimos son cardialgia y gastrodinia.

   El dolor varía según la sensibilidad general del individuo y el tipo anatómico
de lesión que pueden ser de las siguientes formas:

   Dolor con carácter de quemadura: se origina en la mucosa, en general
    debido a una gastritis, aunque también puede ser debido a trastornos de la
    motilidad.
   Dolor con hinchazón: El estómago atónico se distiende de manera pasiva
    con la comida, aumenta con el volumen de la ingesta y alivia con la
    eructación. También puede ocurrir un aumento de la tensión endogástrica
    por la deglución en un estómago de tonicidad normal o aumentada Las
    molestias se presentan, a veces, de manera paradójica recién iniciada la
    colación en especial si la mucosa gástrica es hipersensible.
   Dolor con calambre: refleja un espasmo total o parcial del órgano por
    encima de una zona estenosada funcional o anatómicamente.
   Dolor «en puñalada»: se presenta en la úlcera péptica gastroduodenal con
    perforación, en las crisis gástricas de la tabes dorsal, y en la seudocrisis
    tabética de las úlceras penetrantes, y sobre todo en el páncreas.

Localización anatómica

       Cuando la lesión se encuentra en la parte alta del estómago, las
molestias se sitúan en la región epigástrica, cerca del apéndice xifoides.
Cuando se trata de úlcera en el cuerpo o píloro o se trata de una úlcera péptica
postoperatoria, el dolor se sitúa alrededor del ombligo o debajo de éste. Por
mecanismo reflejo la excitación nacida en el estómago o duodeno llega a la
médula por vía simpática (plexo solar, ganglios semilunares y ramos
comunicantes), y es referida a la pared del abdomen por la vía periférica de los
reflejos sensitivos (y motores) de origen gástrico (V-IX nervios dorsales).

Etiología:

       Esto se asocia con la histeria y la neurastenia. Mental sobre-esfuerzo,
las descargas de desgaste, la excesiva indulgencia en el alcohol, el té, el café,
el tabaco y los excesos sexuales favorecen su desarrollo. Adherencias
peritoneales entre el estómago, el páncreas, el hígado o el bazo también se
sabe que la causa excitante.

Patología:

       Procesos patológicos diversos pueden ser la causa de la gastralgia. Que
depende de la acumulación de alimentos en el estómago, el resultado de la
falta de jugo gástrico, y contracciones espasmódicas del esófago, el resultado
                  de la acidez de los contenidos, el alcoholismo crónico y la
                  gastritis.

                  Los síntomas:

                         Se caracteriza por dolor agudo y agonizante en la
                   parte superior del abdomen. Esto aparece cuando el
                   estómago está vacío, después de una comida, y
                   especialmente si los artículos de la dieta o bebidas que se
han tomado no están en buen estado. Puede ser agravada por la condición
psíquica, o en mujeres durante el período menstrual. El dolor aparece más o
menos de repente. La piel se vuelve pálida, cubierta de sudor frío y pegajoso, y
las contracciones musculares síncope y, a veces-clónicas pueden ocurrir. El
pulso es débil, el paciente se queja, se inclina hacia delante y presiona sobre el
abdomen. No puede ser sino un ataque, pero con mayor frecuencia son
recurrentes y pueden persistir durante meses.

Diagnóstico:

       Esto se basa en la ubicación y el carácter del dolor. El dolor suele ser
mejor por la presión, y el estómago lleno. Se asocia con el apetito irregular y
voraz. Hay demasiados eructos en la gastralgia.

Obtención de la información fisiopatológica del paciente:

     Ficha de identificación.
     Palpación del paciente en el abdomen para determinar zonas de dolor y
       su intensidad.
     Anamnesis: tiempo que lleva manifestando el síntoma, con que agrava y
       con que mejora, con que otros síntomas se acompaña, a que hora del
       día se intensifica o disminuye. Hábitos de alimentación, trabajo y
       descanso.

Diagnostico Medicina Tradicional China

       El dolor, puede ser      causado por afecciones de exceso o de
insuficiencia. Las molestias a nivel de epigastrio van a tener una etiología
diferente dependiendo de las manifestaciones clínicas que lo acompañan, así
tenemos pueden ser ocasionados por:

    Insuficiencia de Qi de estomago: dolor a nivel de epigastrio
     acompañado de falta de apetito, perdida de gusto, heces blandas,
     miembros débiles. Lengua pálida y pulso vacío. Originados por
     desequilibrios debido a una mala alimentación o a consecuencia de una
     enfermedad crónica q debilita al Qi en general. El principio de
     tratamiento es tonificar Qi de Estomago. Puntos: Susan li E36,
     Zhongwuan Ren12, Weishu V21.
    Insuficiencia y frío de estomago: dolor a nivel de epigastrio, agravado
     después de defecar, aliviado por el consumo de alimentos, fatiga,
     miembros fríos, ausencia de sed. Lengua pálida u pulso sumergido y
    débil. Originado por una mala ingesta de alimentos nutritivos o por un
    exceso de consumo de alimentos y bebidas frías. Se puede deber
    además a una enfermedad que perjudica a yang de bazo y de
    estomago. También el frío externo puede invadir del estomago y dañar
    el Qi. El tratamiento será tonificar y calentar el Qi de estomago y bazo.
    Puntos: Susan li E36, Zhongwuan Ren12, Pishu V20, Weishu V21. Se
    recomienda moxa.
   Insuficiencia de Yin de estomago: dolor epigastrio, fiebre o sensación
    de calor por la tarde, estreñimiento, boca seca. Lengua roja y pelada en
    el centro. Pulso flotante-vacío. Originado por una dieta y hábitos de
    comida irregulares, cenar tarde, saltarse comidas. El tratamiento será
    nutrir el Yin de estomago y nutrir los líquidos. Puntos: Susan li E36,
    Zhongwuan Ren12, Sanyinjiao B6, Taibai B3, Neiting E44. No moxar.
   Fuego de estomago (flema-fuego): ardor y dolor en el epigastrio, sed
    con deseo de beber bebidas frías, bulimia, regurgitaciones acidas,
    estreñimiento, nauseas, mal aliento. Pulso lleno, sumergido, rápido.
    Lengua roja y saburra amarilla. Originado por un consumo excesiva de
    alimentos de origen calientes y grasos. El tratamiento será aclarar el
    calor de estomago y estimular la función de descenso del estomago.
    Puntos: Liangmen E21, Shangwuan Ren 13, Neiting E44, Lidui E45,
    Sanyinjiao B6, Neiguan PC 6.
   Invasión del estomago por frío: dolores súbitos en el epigastrio,
    sensación de frío, preferencia por el calor y bebidas calientes, vómitos,
    agravación con bebidas frías. Lengua: saburra blanca y espesa. Pulso:
    sumergido, tenso y lento. Este síndrome es originado por la invasión del
    frío externo, bebido a una exposición al frío o al consumo excesivo de
    alimentos o bebidas frías. El tratamiento consiste e expulsar el frío,
    calentar el estomago y estimular del descenso del Qi de estomago.
    Puntos: Liangmen E21, Shangwuan Ren 13, Gongnsun B4, Liangquiu
    E34.
   Estasis de sangre en el estomago: Dolor en epigastrio fijo e intenso
    agravado por el calor y la presión, dolor después de la comida, vómitos
    de sangre negra. Lengua púrpura con manchas púrpuras. Pulso de
    cuerda o rugoso. Es una patología crónica originada por varias causas,
    se asocia o deriva de otras afecciones de estomago como fuego de
    estomago, retención del alimento en el estomago, inacción del estomago
    por el Qi de hígado, además puede deberse también por un
    estancamiento de Qi sobre todo de Qi de hígado, que dura mucho
    tiempo, producido generalmente por problemas emocionales de larga
    duración como la cólera, frustración, resentimiento o depresión. El
    tratamiento será eliminar la estasis, tonificar la sangre y estimular el
    descenso de Qi de estomago. Puntos: Xiawan Ren 10, Liangmen E21,
    Liangquiu E34, Xuehai B10, Geshui V17, Ganshu V18.
SIGNO: SIGNO DE CULLEN

        Este signo fue escrito por primera vez por el Dr. Cullen en 1918, ha sido
tradicionalmente asociado a la pancreatitis hemorrágica. Se define como una
Equimosis periumbilical. Placas hemorrágicas azulosa e irregulares en la piel
                                    que    rodean al ombligo y en ocasiones
                                    alrededor de cicatrices abdominales. El signo
                                    de Cullen indica hemorragia masiva después
                                    de un traumatismo o rotura en anomalías
                                    como ulcera duodenal, embarazo ectópico,
                                    aneurisma abdominal, obstrucción de la
                                    vesícula biliar o el colédoco o pancreatitis
                                    hemorrágica aguda.

                                       Por lo general este signo se presenta
                                de manera gradual, la sangre pasa de un
                                órgano o estructura retroperitoneal hacia el
área periumbilical, de donde se difunde a trabes de los tejidos subcutáneos.
Puede ser difícil detectado en un paciente con piel oscura. El grado de
coloración depende de la extensión de la hemorragia, con el tiempo palidece la
coloración azulosa hasta amarillo verdoso y luego amarillo antes de
desaparecer.

Inspección local del abdomen

       Este bultoma casi siempre se encuentra en el epigastrio, por encima del
ombligo, en la línea media o ala izquierda de esta y su diámetro mayor suele
ser transversal.

        El escape enzimático, con difusión de liquido coloreado por la
hemoglobina, que desde el páncreas necroticohemorragico y peritoneo alcanza
la piel a lo largo del epiplón menor y ligamento redondo, puede traducirse en
manchas esquimótiocas o amarillentas en región periumbilical. Su valor
diagnóstico está limitado por su rareza y aparición tardía.

Obtención de la información fisiopatológica del paciente:

     Ficha de identificación.
     Palpación del paciente en el abdomen para determinar zonas de dolor y
       su intensidad.
     Anamnesis: tiempo que lleva manifestando el síntoma, con que agrava y
       con que mejora, con que otros síntomas se acompaña, a que hora del
       día se intensifica o disminuye. Hábitos de alimentación, trabajo y
       descanso.

Técnica de Palpación.
       Es muy útil y nos informa sobre: tonicidad de la pared del abdomen, la
ubicación de zonas hiperalgésicas y puntos dolorosos a la presión. Estado de
loa vesícula biliar, tamaño dureza y sensibilidad del páncreas.

Diagnostico en Medicina Tradicional China

Este síndrome proviene de un estancamiento de Qi de hígado que provoca a la
larga un estasis de sangre. El hígado que es quien almacena la sangre se
encuentra principalmente afectado.

       Cuando la sangre de hígado se estanca, lo hace también en el Ren Mai
y en el Chong Mai. Las petequias de color púrpura son debidas a hemorragias
debajo de la piel causadas por la estasis de sangre en los canales Xue Luo.

       Se origina después de problemas emocionales ya a un estancamiento
de Qi de hígado prolongado.

Tratamiento

      Dispersar el hígado y purificar la sangre. Los puntos a tratar:
Yanglingquan VB 34, Taichong H3, Ganshu V17, Xuehai B10, Quihai Ren6.
SIGNO: ANASARCA

       Anasarca, también conocido como "extrema generalizada edema",
se caracteriza por la inflamación generalizada de la piel debido a un derrame
de líquido en el espacio extracelular.
      Generalmente es causada por la insuficiencia hepática ( cirrosis del
hígado) o insuficiencia renal, y la deficiencia severa de desnutrición proteína. El
                                      aumento de la retención de sal y agua
                                      causada por el bajo gasto cardiaco también
                                      puede resultar en anasarca como una larga
                                      respuesta mal adaptada a largo plazo.
                                             El edema se produce por un
                                      desequilibrio entre las fuerzas que tienden
                                      a conservar líquido en el árbol vascular
                                      (presión osmótica de la sangre) y las
                                      fuerzas que tienden a desplazar líquido
                                      desde la sangre hacia el compartimento
intercelular de los tejidos y las cavidades corporales (presión osmótica
intercelular, presión hidrostática sanguínea).

       Sólo cuando las causas del desequilibrio son generales y de gran
intensidad se llega a la anasarca. La presión hidrostática sanguínea aumenta
en la insuficiencia cardiaca (dificultad del retorno venoso que aumenta la
presión venosa y capilar). La presión osmótica sanguínea está disminuida en
las situaciones de hipoproteinemia, bien por déficit de ingesta (malnutrición
proteica), bien por excreción renal excesiva de proteínas (enfermedades
renales). La presión osmótica del líquido intercelular está aumentada en los
casos de retención excesiva de sodio, bien por enfermedad renal (déficit de
excreción adecuada del sodio) o bien por exceso de producción de hormona
aldosterona (véase Glándula suprarrenal).

Técnica de exploración:

      Hay que preguntar al paciente si ha notado hinchazón o aumento de
volumen. Ante una respuesta positiva averiguar si la hinchazón es simétrica o
asimétrica. Si hay inflamación observar: rubor cutáneo, aumento de
temperatura, dolor. A que hora del día agrava o empeora. Hay que ejercer
presión con la punta del dedo sobre la zona y observar.

Diagnostico de Medicina tradicional China

       Se define a la hinchazón de abdomen debida a la acumulación de
líquidos en los espacios intercelulares de los tejidos. Se desarrolla a partir de
una Insuficiencia del sistema inmunitario: por insuficiencia de Yang del
bazo, se altera la función de absorción y distribución y los líquidos se
acumulan. Y por insuficiencia de Yang renal, la vejiga carece de promoción
para la función metabólica y se estancan los líquidos.

       Así, la fisiopatología del edema, se debe principalmente a una disfunción
metabólica de pulmón, bazo y riñón: a trabes de la difusión hacia el exterior –el
descenso de los líquidos de pulmón- se mantienen la limpieza y la circulación
despejada. A trabes de la elevación de los elementos nutritivos y la bajada de
los residuos del bazo, los líquidos orgánicos hidratan el corazón y el pulmón, y
la humedad deshecha entra en la vejiga. La función metabólica de los tres
órganos influye directamente a la absorción y distribución de los líquidos.

      Los síntomas asociados típicos son: pesadez corporal y fatiga, anorexia,
opresión torácica y nauseas. La lengua en estos tipos de pacientes se
encontrara con una capa blanca y viscosa, pulso flotante, filiforme, débil y lento.

        Tratamiento: eliminación del viento, diuresis por activación del bazo.
Utilizar puntos del meridiano Tai Yin y Yang Ming de la mano y del pie. Técnica
de sedación. Puntos: Feishiu, Sanjiaoshu, Lieque, Hegu, Yinlingquan.

				
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posted:5/27/2012
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