Patrizi prevenzione DA ok

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Patrizi prevenzione DA ok Powered By Docstoc
					 Dermatite atopica: prevenzione


                  Annalisa Patrizi

Dipartimento di Medicina Clinica Specialistica e Sperimentale
    Sezione di Dermatologia – Direttore Prof. C. Varotti
              Università degli Studi di Bologna
   Studi sulla prevenzione


PREVENZIONE PRIMARIA

PREVENZIONE SECONDARIA
    PREVENZIONE PRIMARIA


1) Nascere in famiglie numerose
2) Nascere da madri non primipare di giovane età
3) Nascere in famiglie di classe sociale medio-bassa
4) Frequentare precocemente le comunità infantili
5) Non essere post-maturi
6)Non essere immigrati neri o asiatici
PREVENZIONE PRIMARIA

• Aumentato livello di IgE nel cordone
  ombelicale

• Allattamento

• Livelli ambientali di Der p1

• Probiotici
  PREVENZIONE PRIMARIA

• Allattamento: quale? quanto a lungo?

• Divezzo: come? quando?
     DA e allattamento al seno


Meta-analisi dimostrano l’efficacia
dell’allattamento materno esclusivo.
L’efficacia di tale allattamento specie
associato a dietoterapia della madre
nutrice aumenta se vi è familiarità atopica
Sears MR et al. Long-term relation between breastfeeding and
development of atopy and asthma in children and young adults:
a longitudinal study. Lancet 2002; 360: 901-07.




        “Breastfeeding does not protect
        children against atopy and asthma
         and may even increase the risk”.
PREVENZIONE: probiotici
Rautava S Kalliomaki M Isolauri E
 Probiotics during pregnancy and
 breastfeeding might confer
 immunomodulatory protection
 against atopic disease in the infant.
 J Allergy Clin Immunol 2002
              PREVENZIONE
Kalliomaki M et al. Probiotics in primary prevention of
  atopic disease: a randomised pacebo-controlled trial.
  Lancet, 2001.


Isolauri E et al. Probiotics in the management of atopic
  eczema. Clin Exp Allergy,2000.
      PREVENZIONE DA: Probiotici
• Studio in doppio cieco su 62 coppie madre-neonato
  confrontate tra loro (30prob. 32plac.)
•   Lactobacillus rhamnosus strain GG, dose quotidiana 2.1010 colony forming units
•   Modalità: da 4 sett prima della nascita per tutto l’allattamento ( almeno 3 mesi)
    Allattamento materno esclusivo. Follow-up: 2 anni
• Conclusioni: DA 4/27 (15%) probiotici
                DA 14/30 (47%) placebo
• Conclusioni: la somministrazione di probiotici appare
  innocua ed efficace per i bambini che nascono in
  famiglie atopiche. In particolare se ne giovano quelli
  con IgE cordonali più elevate

Rautava S Kalliomaki M Isolauri E. J Allergy Clin
Immunol 2002.
      PREVENZIONE
       SECONDARIA
• Polvere di casa
• Stafilococchi
• Fattori irritanti
                   Prevenzione
Ricci G et al. Effect of house dust mite avoidance
measures in children with atopic dermatitis.
Br J Dermatol, 2000

Holm L et al. Effectiveness of occlusive bedding in the
treatment of atopic dermatitis - a placebo-controlled
trial of 12 months’ duration. Allergy, 2001

Gutgesell C et al. Double-blind placebo controlled
house dust mite control measures in adult patients
with atopic dermatitis. Br J Dermatol, 2001
Patel GK et al. Staphylococcus aureus colonization of children with
  atopic dermatitis and their parents. Acta Derm Venereol 2001


 • Nei pazienti con DA si osserva una aumentata
   colonizzazione della cute da parte dello Staphylococcus
   aureus , la cui presenza è spesso associata ad
   esacerbazione dell’eczema.
 • La terapia antibiotica migliora il quadro clinico,
   tuttavia si assiste sovente a una rapida
   ricolonizzazione.
 • Tale ricolonizzazione può essere ridotta trattando i
   genitori con carriage nasale del germe
         Prevenzione secondaria

Fattori irritanti

• Sudore
• Detergenti
•   Prurito e grattamento
•   Esercizio fisico
•   Indumenti
•   Stress
•   Cibi
•   Polvere, sabbia, terriccio, piante, etc
                 Cosa non fare

Attività lavorative a rischio

• Parrucchiera
• Meccanico
•   Collaboratrice domestica
•   Cuoco
•   Operatore sanitario
•   Veterinario
•   Ecc,
                 Cosa non fare

Attività ricreative a rischio

• Equitazione
• Atletica leggera
•   Ciclismo
•   Vita campestre
•   Danza classica
•   Ecc,
                   Cosa non fare

Abitudini di vita

•   Trasferirsi in campagna
•   Tenere animali domestici
•   Lasciare che le lesioni si infettino
•   Indossare indumenti inadatti
•   Bagni molto caldi e prolungati
•   Contatto con alimenti irritanti
•   Dormire in ambienti inadatti
•   Forare i lobi auricolari
•   Ecc,
Dermatite allergica da contatto

Eczema provocato dal contatto con una
sostanza verso la quale si è sviluppata
una sensibilizzazione da contatto
  Dermatite allergica da contatto
       nell’età pediatrica


La DAC nei bambini è abbastanza frequente
e colpisce soprattutto i soggetti atopici nei
primi 3 anni di vita.
                                          TESTS ALLERGOLOGICI
ALLERGENI IN PET
           Potassio bicromato 0,5% in pet                              Essenze mix 8% in pet
            Nichelio solfato 2,5 % in pet               Resina para-ter-butilfenolo-aldeide.formica 1% in pet
                 PFD base 1% in pet                                   Quaternium 15 1% in pet
            Balsamo del Perù 25% in pet                              Imidazolidinurea 2% in pet
            Neomicina solfato 20% in pet                              Thiomersal 0,1% in pet
                Benzocaina 5% in pet                                  Euxyl K 400 2,5% in pet
              Parabeni mix 16% in pet                             Mercaptobenzotiazolo 2% in pet
                Colofonia 20% in pet                                   Vasellina 100% in pet
              Alcoli di lana 30% in pet                            Giallo 3 dispersione 1% in pet
             Resina epossidica 1% in pet                           Blu 124 dispersione 1% in pet
               Tiurami mix 1% in pet                               Tixocortolo pivalato 1% in pet
 N-isopropil-N’-fenil-para-fenilendiamina 0,1% in pet                Composite mix 6% in pet
        Etilendiamina di cloridrato 1% in pet                 Iodopropinilbutilcarbamato 0,1% in pet
                                                                      Budesonide 0,1% in pet
                                                                     Cobalto cloruro 1% in pet
LIQUIDI
             Kathon CG 0,01 % in acqua                          Cocamidopropylbetaina 1% in acqua
            Aldeide formica 1% in acqua                        Clorexidina digluconato 0,5% in acqua
          Idrocortisone 17 but 1% in alcool                          Euxyl K400 0,5% in acqua
  Dermatite allergica da contatto
       nell’età pediatrica

Allergeni più spesso in causa:
thiomersal, nichel solfato, katon CG, mix di
fragranze, neomicina, alcoli della lana,
coloranti dispersi.

				
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posted:5/27/2012
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