la conformit� del progetto al deposito pratica sismica
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Scheda tecnica descrittiva dell’unità immobiliare
ai sensi art. 113 del RUE
Pg/Put
RIPORTARE p.g.AGIbilità
UBICAZIONE DELL’INTERVENTO :
via/viale/piazza n° piano Int.
via/viale/piazza n° piano Int.
CONFORMITA’ EDILIZIA :
Edifici realizzati prima del 17/08/1942 (si allega doc. catastale di primo impianto 1939/40)
Edifici realizzati tra il 17/08/1942 ed il 12/10/1955 esterni al perimetro di applicaz. del R.E.
(si allega doc. catastale originaria o doc. tecnica probatoria)
Titolo originario che ha legittimato l’edificio pg put
Ulteriori precedenti titoli edilizi pg put pg put
pg put pg put
pg put pg put
(PER LE PRATICHE PRESENTATE ANTE 01/01/92 INDICARE IL NUMERO DI P.U.T .)
Data fine lavori
AMBITI
n° Ambiti storici _____________________________________ N° foglio RUE
n° Ambiti consolidati _____________________________________ N° foglio RUE
n° Ambiti da riqualif. _____________________________________ N° foglio RUE
n° Terr. Rurale _____________________________________ N° foglio RUE
n° Terr. Urb. Da strutt. _____________________________________ N° foglio RUE
DESTINAZIONE D’USO LEGITTIMA
___________________________________ uso ___ ___ (art. 27 del RUE)
___________________________________ uso ___ ___ (art. 27 del RUE)
___________________________________ uso ___ ___ (art. 27 del RUE)
DATI CATASTALI
foglio mapp. sub. cat. classe
Si allega (doc. sempre obbligatorio) :
bollettino versamento diritti di segreteria ;
titolo ad intervenire ;
documentazione catastale aggiornata ;
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L’UNITA’ IMMOBILIARE E’ DOTATA DEI SEGUENTI IMPIANTI E DELLE RELATIVE CERTIFICAZIONI DI
CONFORMITA’ :
(Dichiarazioni di cui all’art. 9 della Legge n°46/90 o art. 7 D.M. 22/01/08 n° 37 sottoscritta dalla ditta installatrice completa
degli allegati obbligatori previsti per legge .
Barrare con un “NO” o un “SI” ogni tipologia di Riportare i numeri di protocollo
di rispondenza
di conformità
periodica e/o
impianto (nuovo o esistente) in dotazione delle dichiarazioni di conformità ,
Atto notorio
Collaudo
all’unità immobiliare . rispondenza , collaudi ecc…
libretto
C.P.I.
Visita
Dich.
Dich.
o allegare copia atti notori , C.P.I. ,
libretto ascensore ecc…
NO SI N°. PG
Elettrico --- ---
Radiotelevisivo ed elettronico --- ---
Riscaldamento e/o di climatizzazione ---
Idrosanitario --- ---
Trasporto e utilizzazione gas --- ---
Ascensore e montacarichi --- ---
Impianto protez. antincendio
Impianto di
Impianto di
Impianto di
Impianto di
Impianto di
Impianto di
Impianto di
Impianto di
Impianto di
NB: aggiungere un altro elenco se lo spazio non fosse sufficiente
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RELATIVAMENTE ALL’UNITA’ IMMOBILIARE SONO INOLTRE STATI DEPOSITATI :
SICUREZZA STATICA :
Dichiarazione statica per edificio esistente ante 1971 (Legge n°1086/71) sul quale , successivamente
a tale data, non sono stati realizzati interventi strutturali ;
Copia del certificato di collaudo statico delle strutture in c.a. o metalliche con attestazione
dell’avvenuto deposito presso l’Ufficio del Genio Civile, ovvero presso il Comune di Bologna
(ex artt. 7-8 della Legge n°1086/71) con pg in data
Copia del certificato di collaudo statico delle strutture per interventi con opere successive
al 23/09/2005 (Data presentazione D.I.A. - data rilascio P.d.C.) soggette al deposito del progetto esecutivo
di cui al D.M. 14/09/2005 – D.M. 14/01/2008 con pg in data
Dichiarazione di conformità (Sismica) redatta dal direttore dei lavori strutturali attestante la
conformità del progetto al deposito pratica sismica, depositata con pg
Autorizzazione sismica , depositata con pg
SICUREZZA E PREVENZIONE INCENDI :
Certificato di prevenzione incendi rilasciato dai VV.FF. ;
copia della domanda di certificato di prevenzione incendi con dichiarazione di inizio attività
ai sensi del DPR 12/01/98 n.37 con pratica pg in data
Altro
INTERVENTI CON OPERE SOGGETTE ALLA EX L.13/89
Dichiarazione redatta da tecnico abilitato attestante la conformità alle norme vigenti in materia di
eliminazione e superamento delle barriere architettoniche nei casi previsti dalle norme .
Altro
INTERVENTI CON OPERE SOGGETTE ALLA EX L.104/92
Dichiarazione redatta da tecnico abilitato attestante la conformità alle norme vigenti in materia di
eliminazione e superamento delle barriere architettoniche nei casi previsti dalle norme .
Altro
INTERVENTI SOGGETTO A MODIFICA DI NUMERAZIONE CIVICA
Richiesta di attribuzione o aggiornamento di numerazione civica
pg in data
(In caso di demolizione di fabbricati , demolizione con ricostruzione di fabbricati o frazionamenti esterni con soppressione o modifica di porte
esterne di accesso , apertura di nuovi ingressi esterni in fabbricati esistenti , nuova costruzione di fabbricati , il proprietario o
l’Amministratore deve presentare richiesta di attribuzione o aggiornamento all’Uff. Toponomastica prima dell’ultimazione dei lavori)
SMALTIMENTO ACQUE REFLUE (solo se scheda allegata a deposito agibilita’ e quando unita’ corrisponde a edificio … villa , unita’
autonoma e edif. monofunzionale )
Copia della richiesta di allacciamento alla rete fognaria pg in data
Copia dell’aut. allo scarico in area non servita da rete fognaria pg in data
RISPARMIO ENERGETICO
Copia di Attestato di qualificazione energetica pg in data
Progetto ai sensi L. 10/91 pg in data
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REQUISITI COGENTI DELLA UNITA’ IMMOBILIARE :
PERTINENZA METODI DI VERIFICA LAVORI ULTIMATI
LIVELLO DI PRESTAZIONE : (con riferimento agli allegati ………)
ALL’INTERVENTO
METODI DI SODDISFACIMENTO
CODICE DEL
REQUISITO
GIUDIZIO SINTETICO
RELAZIONE TECNICA
DEL REQUISITO
DICHIARAZIONE DI
DICHIARAZIONE DI
CERTIFICAZIONE
PROVA IN OPERA
ATTESTAZIONE
RISPONDENZA
CONFORMITA’
INDICARE IL NUMERO DELL’ALLEGATO
COLLAUDO
DI RIFERIM.QUANDO PREVISTO DALLE
SCHEDE TECNICHE DI DETTAGLIO
dE 1.1 Inserimento dell’edificio nel contesto SI NO --- --- --- --- --- --- ---
Resistenza meccanica alle sollecitazioni statiche e dinamiche
dE 2.1 SI NO --- --- --- --- --- ---
d’esercizio, alle sollecitazioni accidentali e alle vibrazioni
Resistenza al fuoco; reazione al fuoco; limitazioni dei rischi di
dE 3.1 generazione e propagazione d’incendio; evacuazione in caso di SI NO --- --- --- ---
incendio
dE 4.1 Controllo delle emissioni dannose SI NO --- --- --- --- ---
dE 4.2 Protezione dall’inquinamento elettromagnetico SI NO --- --- --- --- --- --- ---
dE 4.3 Smaltimento degli aeriformi SI NO --- --- --- --- ---
dE 4.4 Approvvigionamento idrico SI NO --- --- --- --- --- --- ---
dE 4.5 Smaltimento delle acque reflue SI NO --- --- --- --- ---
dE 4.6 Tenuta all’acqua SI NO --- --- --- --- --- ---
dE 4.7 Controllo dell’illuminamento naturale SI NO --- --- --- ---
dE 4.8 Controllo della temperatura superficiale e della temp. operante SI NO --- --- --- --- ---
dE 4.9 Ventilazione SI NO --- --- --- ---
dE 4.10 Protezione dalle intrusioni di animali nocivi SI NO --- --- --- --- --- --- ---
dE 5.1 Sicurezza contro le cadute e resistenza ad urti e sfondamento SI NO --- --- --- --- --- --- ---
dE 5.2 Sicurezza degli impianti SI NO --- --- --- --- ---
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REQUISITI COGENTI DELLA UNITA’ IMMOBILIARE (SEGUE) :
PERTINENZA METODI DI VERIFICA LAVORI ULTIMATI
LIVELLO DI PRESTAZIONE : (con riferimento agli allegati ………)
ALL’INTERVENTO
METODI DI SODDISFACIMENTO
CODICE DEL
REQUISITO
GIUDIZIO SINTETICO
RELAZIONE TECNICA
DEL REQUISITO
DICHIARAZIONE DI
DICHIARAZIONE DI
CERTIFICAZIONE
PROVA IN OPERA
ATTESTAZIONE
RISPONDENZA
CONFORMITA’
INDICARE IL NUMERO DELL’ALLEGATO
COLLAUDO
DI RIFERIM.QUANDO PREVISTO DALLE
SCHEDE TECNICHE DI DETTAGLIO
dE 6.1 Controllo dell’inquinamento acustico SI NO --- --- --- --- --- ---
dE 7.1 Contenimento dei consumi energetici invernali SI NO --- --- --- --- --- ---
dE 7.2 Controllo dell’apporto energetico solare SI NO --- --- --- --- --- ---
dE 7.3 Controllo dell’inerzia termica SI NO --- --- --- --- --- ---
dE 7.4 Contenimento dei consumi elettrici SI NO --- --- --- --- --- --- ---
dE 8.1 Assenza/superamento delle barriere architettoniche SI NO --- --- --- ---
dE 8.2 Organizzazione distributiva degli spazi e attrezzature SI NO --- --- --- --- --- --- ---
dE 8.3 Dotazioni impiantistiche minime SI NO --- --- --- --- --- --- ---
dE 8.4 Cura del verde, permeabilità e microclima urbano SI NO --- --- --- --- --- --- --- ---
dE 9.1 Risparmio e riuso delle acque SI NO --- --- --- --- --- ---
dE 10.1 Predisposizione di spazi idonei per la raccolta differenziata dei rifiuti SI NO --- --- --- --- --- ---
dE 10.2 Riutilizzo dei materiali inerti da costruzione e demolizione SI NO --- --- --- --- --- --- --- ---
dE 11.1 Utenza informata e manutenzione attiva SI NO Manuale d’uso e manutenz. , progr. di manutenz.
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OPERATORI DEL PROCESSO EDILIZIO
TECNICI
il/la sottoscritto/a tecnico abilitato/a * Intervenuto dal al
cognome nome
residente a Prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
con studio a prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
n° iscrizione c.f.
TECNICI
il/la sottoscritto/a tecnico abilitato/a * Intervenuto dal al
cognome nome
residente a Prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
con studio a prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
n° iscrizione c.f.
TECNICI
il/la sottoscritto/a tecnico abilitato/a * Intervenuto dal al
cognome nome
residente a Prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
con studio a prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
n° iscrizione c.f.
TECNICI
il/la sottoscritto/a tecnico abilitato/a * Intervenuto dal al
cognome nome
residente a Prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
con studio a prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
n° iscrizione c.f.
* Direttore dei lavori, responsabile del cantiere, responsabile della sicurezza, tecnico collaudatore , tecnico incaricato ecc…. .
(aggiungere un altro foglio se lo spazio non fosse sufficiente)
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ASSUNTORE LAVORI
IMPRESA
Denominazione Intervenuto dal al
Intervento realizzato
Iscrizione alla camera di commercio , ecc…
indirizzo Prov.
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
codice fiscale partita iva
IMPRESA
Denominazione Intervenuto dal al
Intervento realizzato
Iscrizione alla camera di commercio , ecc…
indirizzo Prov.
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
codice fiscale partita iva
IMPRESA
Denominazione Intervenuto dal al
Intervento realizzato
Iscrizione alla camera di commercio , ecc…
indirizzo Prov.
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
codice fiscale partita iva
IMPRESA
Denominazione Intervenuto dal al
Intervento realizzato
Iscrizione alla camera di commercio , ecc…
indirizzo Prov.
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
codice fiscale partita iva
IMPRESA
Denominazione Intervenuto dal al
Intervento realizzato
Iscrizione alla camera di commercio , ecc…
indirizzo Prov.
tel fax e-mail
ordine /collegio prof. prov
codice fiscale partita iva
(aggiungere un altro foglio se lo spazio non fosse sufficiente)
-7-
DICHIARAZIONE DEL TECNICO ABILITATO
Per interventi con opere assentite ante 01/07/2003 (Data presentaz. D.I.A. - data rilascio Conc/P.d.C.)
Per interventi con opere assentite dopo 01/07/2003 (Data presentaz. D.I.A. - data rilascio P.d.C.)
il/la sottoscritto/a tecnico abilitato/a *
cognome nome
nato/a a prov il c.f.
residente a Prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
con studio a prov.
via/piazza n° int cap
tel fax e-mail
iscritto all’ordine /collegio prof./albo prov
n° iscrizione
in qualità di tecnico abilitato , agli effetti di cui all’art. 481 del codice penale ed ai sensi dell’art. 21 , 1° comma,
della L.R. n° 31/2002 , sotto la mia personale responsabilità
DICHIARO
Che l’opera realizzata è conforme al progetto approvato o ad ulteriori titoli che hanno legittimato l’opera o
documentazione catastale d’impianto per edifici realizzati prima del 17/08/1942 (come riportato a pag. 1 alla
voce – conformità edilizia) , dal punto di vista dimensionale, prestazionale e delle prescrizioni urbanistiche ed
edilizie ed in particolare la sussistenza delle condizioni di sicurezza, igiene, salubrità, risparmio energetico degli
edifici e degli impianti negli stessi installati, valutate secondo quanto stabilito dalla normativa vigente.
Sono stati regolarmente effettuati i controlli in corso d’opera e quelli finali prescritti dal RUE e dalle Schede
tecniche di dettaglio .
Si allegano certificazioni relative alla dichiarazione di cui sopra in quanto effettuate da altri professionisti .
Bologna ,
IL RICHIEDENTE * IL TECNICO ABILITATO
(timbro e firma)
L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che:
1. il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento
amministrativo ed alle attività ad esso correlate;
2. il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti;
3. il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti
amministrativi;
4. in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni /
richieste ad altri Enti competenti;
5. il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la
cancellazione dei dati;
6. titolare della banca dati è il Comune di Bologna; responsabili del trattamento dei dati sono i Direttori dei Settori
interessati.
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