SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME (SARS) by HC120525155218

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									                                                            Módulos de capacitación




                        Epidemiología y
                         manejo clínico
                      Módulo I, Serie
      Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS):
         Medidas de control de infecciones para
           prevenir la transmisión hospitalaria



Documento original elaborado por la OMS, Oficina Regional del Pacífico Occidental (WHO/WPRO).
Traducción de la Unidad de Enfermedades Transmisibles, OPS.
               Antecedentes

   8460 casos en 30 países hasta el 16
    de junio de 2003, con 799 fallecidos.

   Un número significativo de casos se
    ha dado entre profesionales de la
    salud.
                 Cronología
   SARS, neumonía atípica de etiología
    desconocida, reconocida al final de
    febrero de 2003.

   La OMS coordina la respuesta
    internacional a fin de proporcionar el
    apoyo epidemiológico, clínico y
    logístico requerido.
                      Cronología
   11 de febrero: Autoridades de Salud de China
    reportan una “neumonía atípica” en la provincia de
    Guangdong, 305 casos/5 muertes (Nov 02-Feb 03).

   19 de febrero: Hong Kong confirma infección
    humana con influenza H5N1.

   5 de marzo: Se reconoce el brote en Hanoi.

   12 de marzo: Hong Kong reporta brote de SRAS.

   14 de marzo: Singapur reporta 3 casos de SRAS.

   15 de marzo: La enfermedad se disemina fuera del
    continente asiático (Alemania, Canadá).
                 Cronología
La OMS inicia
   Alerta Global (12 de marzo).
   Recomendaciones para el viajero
    (15 de marzo, 2, 23 y 29 de abril).
   Fortalecimiento de la vigilancia global.
   Alerta global de respuesta a brotes.
   Redes globales específicas
    (laboratorio, manejo de casos,
    epidemiología).
                 Cronología
Se inician actividades tales como

   Recomendaciones a viajeros de
    postergar viajes no esenciales a las
    áreas afectadas.

   La red global de laboratorios ha
    diagnosticado la causa probable.
               Epidemiología

   Causa: Un nuevo coronavirus.

    Evidencias recientes identifican a un
     nuevo coronavirus como el agente
     causal


   Altamente infeccioso.
             Epidemiología
Mecanismo de transmisión
  Evidencia de transmisión persona a
   persona.
  Contacto cercano con fluidos corporales
   (especialmente secreciones
   respiratorias).
  Manos contaminadas, ropas, equipos, y
   el ambiente pueden jugar un rol
   importante.
                  Epidemiología
   Período de incubación
     2 a 7 días y hasta 10 días en casos
      excepcionales.
     Inicio y duración de la infectividad:
      desconocida.


   Supervivencia del organismo en el
    medio ambiente.
        Duración desconocida.
        Otros coronavirus sobreviven hasta 4 horas.
                 Definición de caso
Caso sospechoso

Toda persona que después del 1 de noviembre de 2001
  haya presentado

   fiebre (temperatura >38°C) y uno o más de los siguientes
    signo y síntoma
          tos o dificultad respiratoria

   y se ha expuesto a una o más de las siguientes situaciones
    durante los 10 días anteriores a la aparición de síntomas
          contacto directo con un caso sospechoso o probable
           de SARS;
          antecedente de viaje internacional, a una zona en la
           cual se ha informado foco de transmisión de SARS;
          residencia en el área afectada.
             Definición de caso
Caso sospechoso

   Toda persona que fallece a causa de una
    enfermedad respiratoria aguda de
    etiología desconocida después del 1 de
    noviembre de 2002 en la que no ha
    podido realizar autopsia y que se ha
    expuesto a una o más de las siguientes
    situaciones durante los .10 días anteriores
    a la aparición de síntomas.
             Definición de caso
Explicación
   Contacto directo: Se refiere a cualquier
    acercamiento cercano o exposición a
    fluidos corporales o secreción respiratoria
    que el paciente pudo tener con un caso
    sospechoso o probable de SARS.
   Área afectada: Se define como aquel
    área en el cual se notificó transmisión
    local. Para información actualizada sobre
    Área afectada consulte la siguiente Pág.
    Web http://www.who.int/csr/sars/en/.
           Definición de caso
Caso probable
   Caso sospechoso con radiografía de
    tórax que presenta evidencia de
    infiltrados compatibles con neumonía
    o síndrome de distrés respiratorio.
   Casos sospechoso con hallazgos
    anatomopatológicos consistentes con
    un síndrome de distrés respiratorio
    de etiología desconocida.
             Cuadro clínico de
            pacientes con SARS

   Periodo de incubación:
    2–10 días (se reporta hasta 13 días).

   Prodromo: 1 a 2 días.

   Fase respiratoria:
    Recuperados ~90%.

    Síndrome respiratorio agudo ~10%.
             Cuadro clínico de
            pacientes con SARS

   Inicio de síntomas con alta fiebre,
    escalofríos, rigor y tos no productiva.

   Muchos casos presentan neumonía
    bilateral.

   ~90% se recuperan al día 6 o 7.
              Cuadro clínico de
             pacientes con SARS
   Rápido deterioro en un 10% (+/-) de los
    casos.
        IRA

        Requiere admisión a UCI y

         ventilación mecánica.

   Tasa de letalidad: 15%.

   No se dispone de tratamiento específico.
  Cuadro clínico: Manejo de casos

Tratamiento de sostén
                Terapia para cubrir
   Antibióticos:
    organismos causantes.
   Profilaxiscon antibiótico para
    prevenir infección bacteriana
    secundaria.
   Mantenimiento   de oxígeno:
    intubar y ventilar si es necesario.
             Cuadro clínico: Manejo
Tratamiento de sostén
   Evitar intervenciones que puedan causar
    aerolización de las secreciones respiratorias:
     Broncoscopia
     Nebulización
     Fisioterapia de tórax
     Gastroscopía
     Cualquier procedimiento/intervención que pueda
      dispersar secreción respiratoria.
        Cuadro clínico: Manejo


Tratamiento de sostén

   En casos severos, corticoides y
    rivabirina han sido utilizados.
    Sin embargo, no hay evidencia que
    apoye el uso general o rutinario de
    esta medida.
               Resumen: SARS
   Brote a nivel de varios países.
   Nuevo patógeno
     Familia coronaviridae
   Cuadro clínico
     Fiebre y síntomas respiratorios
     Letalidad actual 15%
   Transmisión
     Contacto cercano
     Manos y objetos contaminados
              Resumen: SARS
Prevención y control
   Identificación.
   Aislamiento de casos sospechosos y probables.
   Seguimiento y monitoreo de contacto cercano.
   Técnicas de barrera de enfermería ante todo
    casos sospechoso y probable.
   Educación pública.

  Los trabajadores de la salud están expuestos a
    un mayor riesgo por lo que la barrera de
    protección para el personal es esencial.
Para prevenir la transmisión al
  personal de salud y otras
         personas,
    medidas estrictas de
  aislamiento y barrera de
  enfermería deberán ser
        practicadas.
           ¿Puede Ud. responder a
              estas preguntas?
   ¿Cuales son lo síntomas clínicos?
   ¿Cómo debería manejar a un paciente con
    SARS?
   ¿Qué hacer si una persona se expone al
    SARS CoV?
   ¿Cómo debería manejar el contacto cercano
    con una persona con SARS?
   ¿Que pasos debería seguir para minimizar el
    riesgo de dispersión del SARS?
           Mensajes claves
   Nuevo miembro de la familia
    coronavirus.

   Evolución de la enfermedad:
    Período de incubación, prodromo, fase
     respiratoria.
    Manejo de paciente, incluyendo el
     aislamiento.

   Prevención y Control.
   Epidemiología y manejo clínico
Nosotros esperamos que Ud. haya
 aprendido algo acerca del SARS:
  • Su epidemiología.
  • El cuadro clínico.
  • Manejo clínico.
  • Prevención y control de la transmisión.


          Gracias por escucharnos.

								
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