Borang 1 (Form 1) by gNBwRaqt

VIEWS: 0 PAGES: 4

									                                                                                                                                    Borang 1 (Form 1)


                                           AKTA LATIHAN KHIDMAT NEGARA 2003
                                          (NATIONAL SERVICE TRAINING ACT 2003)

  PERATURAN-PERATURAN LATIHAN KHIDMAT NEGARA (PENANGGUHAN TANGGUNGAN) 2004
     (NATIONAL SERVICE TRAINING (POSTPONEMENT OF LIABILITY) REGULATIONS 2004)

            PERMOHONAN PENANGGUHAN TANGGUNGAN/PERAKUAN PENANGGUHAN
                                      (Peraturan 3)
         (APPLICATION FOR POSTPONEMENT OF LIABILITY/ POSTPONEMENT CERTIFICATE)
                                     (Regulation 3)

                                         (Sila lihat arahan sebelum mengisi borang ini)
                                       (Please see instructions before filling up this form)



Ketua Pengarah
Jabatan Latihan Khidmat Negara
Kementerian Pertahanan Malaysia
Aras 8, Menara TH Selborn
153 Jalan Tun Razak
50400 Kuala Lumpur


1. Butir-butir peribadi (Personal Particulars)—

(a) Nama (Name):



(b) No kad pengenalan (NRIC number):



(c) Alamat tetap (Permanent address):




                                                                       Poskod(Postcode):

(d) Alamat surat-menyurat (Jika berbeza daripada alamat tetap) (Postal address if different from
   permanent address):




                                                                       Poskod(Postcode):
(e) Nombor telefon (Telephone numbers):

    Rumah (House):

    Bimbit (Handphone):

    Lain-lain (Others):


(f) Alamat e-mel (E-mail address): .................................................................................................................

                                                                         1
2. Butir-butir tentang latihan khidmat negara (Particulars relating to national service training)—

(a) Nombor rujukan dan tarikh surat pemberitahuan (Reference number and date of notification letter):

      Rujukan (Reference): .....................................................................................................

      Tarikh (Date):


(b) Tarikh untuk melapor diri untuk latihan:
    (Date to report for training)


(c) Tempat untuk melapor diri untuk latihan (Place to report for training):

........................................................................................................................................................................

3. Butir-butir kesusahan yang luar biasa yang akan berlaku (Particulars of exceptional hardship that
would ensue)—

........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................

4. Senarai dokumen sokongan (List of supporting documents)—

(a) ...................................................................................................................................................................
(b) ...................................................................................................................................................................
(c) ...................................................................................................................................................................

5. Nama, alamat dan nombor telefon penyokong (Name, address and telephone numbers of referees)—

             Nama (Name)                                         Alamat (Address)                           Rumah (House)               Bimbit (Handphone)

(a)



(b)




.........................................................................                                                     ..............................
Tandatangan pemohon (Applicant’s signature)                                                                                       Tarikh(Date)

Kegunaan rasmi (Official use)—

Diterima oleh (Received by):....................................................................................................................

Tarikh diterima(Date received):

Keputusan (Decision):...............................................................................................................................

Tarikh luput penangguhan jika diluluskan (Date of expiry of postponement if approved):



                                                                                   2
                                       Arahan untuk Borang 1

1.   Isi borang dengan menggunakan huruf besar dan pen mata bola. Bagi memastikan pemerosesan
     permohonan dengan segera, sila pastikan butir-butir adalah diisi dengan betul dan boleh dibaca.
     Permohonan yang mengandungi maklumat yang tidak tepat atau tidak boleh dibaca tidak akan dilayan.

2.   Semua permohonan untuk perakuan penangguhan hendaklah dibuat dalam masa sepuluh (10) hari selepas
     penyiaran perintah Menteri yang menghendaki peserta menjalani latihan khidmat negara atau dalam
     tempoh masa yang dipanjangkan sebagaimana yang boleh dibenarkan oleh pihak berkuasa yang
     sepatutnya.

3.   Untuk mempercepatkan permohonan anda, sila pastikan sekiranya salinan dikemukakan sebagai dokumen
     sokongan, salinan-salinan itu hendaklah disahkan dengan betul oleh Pesuruhjaya Sumpah, Majistret,
     Penghulu, Penggawa, Tok Sidang, Jaksa Pendamai atau Pengetua Sekolah.

4.   Sekiranya permohonan anda ditolak, anda boleh membuat rayuan kepada Majlis Latihan Khidmat Negara
     dengan menggunakan Borang 3. Rayuan itu bolehlah dialamatkan kepada—

                                 Majlis Latihan Khidmat Negara
                                 Kementerian Pertahanan Malaysia
                                 Aras 8, Menara TH Selborn
                                 153 Jalan Tun Razak
                                 50400 Kuala Lumpur

5.   Untuk makluman lanjut, sila hubungi—

                                 Jabatan Latihan Khidmat Negara
                                 Kementerian Pertahanan Malaysia
                                 Aras 8, Menara TH Selborn
                                 153 Jalan Tun Razak
                                 50400 Kuala Lumpur



                                            Instructions for Form 1

1.   Fill up the form with block letters and using a ball pen. To ensure prompt processing of your application,
     please ensure all details are filled up legibly and correctly. Applications with incorrect or illegible particulars
     will not be entertained.

2.   All applications for a postponement certificate must be made within ten (10) days after the publication of the
     order of the Minister requiring participants to undergo national service training or within such extended time
     as the proper authority may allow.

3.   To expedite your application, please ensure that where copies are submitted as supporting documents, the
     copies are properly certified by a Commissioner for Oaths, Magistrate, Penghulu, Penggawa, Tok Sidang,
     Justice of the Peace or School Principal.

4.   In the event your application is refused, an appeal shall lie to the National Service Training Council and such
     appeal may be made using Form 3. The appeal may be addressed to—

                                 Majlis Latihan Khidmat Negara
                                 Kementerian Pertahanan Malaysia
                                 Aras 8, Menara TH Selborn
                                 153 Jalan Tun Razak
                                 50400 Kuala Lumpur

5.   For further enquiries, please contact—

                                 Jabatan Latihan Khidmat Negara
                                 Kementerian Pertahanan Malaysia
                                 Aras 8, Menara TH Selborn
                                 153 Jalan Tun Razak
                                 50400 Kuala Lumpur




                                                         3
Muka surat ini kosong (This page is intentionally left blank)




                    4

								
To top