QUEST�ES PARASITOLOGIA ENADE 1 by 6t0SpFkz

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									1. O consumo de peixe cru é o fator de risco mais relevante em algumas doenças
   parasitárias. Assinale a espécie cuja principal via de infecção não está relacionada ao
   consumo de peixe cru.
      a.   Diphyllobothrium latum;
      b.   Clonorchis sinensis;
      c.   Anisakis simplex
      d.   Angiostrongylus cantonensis
      e.   Schistosoma japonicum
2. A mãe de um paciente de nove anos liga para o laboratório reclamando que levou uma
   amostra de fezes para exame parasitológico e o resultado foi negativo, apesar de
   visualizar “vermes” medindo cerca de 0,5 a 1,0 cm de largura e 2,0 a 3,0 cm de
   comprimento, coloração bege claro, achatados, que se movimentavam. A mãe, ao coletar
   a amostra de fezes, não incluiu os “vermes”. Qual a espécie mais provável, qual a
   explicação para a negatividade do parasitológico e qual metodologia deve ser utilizada
   para o diagnóstico?
      a. Taena solium; as proglótides estavam íntegras e não houve liberação dos ovos nas
         fezes; tamisação
      b. Taenia saginata; as proglótides estavam íntegras e não houve liberação dos ovos
         nas fezes; tamisação;
      c. Enterobius vermicularis; a fêmea deposita os ovos na região perianal; fita gomada;
      d. Diphyllobothrium latum; as proglótides estavam íntegras e não houve liberação dos
         ovos nas fezes; tamisação
      e. Hymenolepis nana; as proglótides estavam íntegras e não houve liberação dos
         ovos nas fezes; tamisação
3. Você solicita à mãe da criança que envie ao laboratório os “vermes” observados nas
   fezes de seu filho. Após a análise, ao ligar para a mãe para informar o resultado, a
   mesma lhe pergunta como seu filho pode ter adquirido a parasitose. Qual deve ser a sua
   resposta:
      a.   Consumindo carne de peixe, crua ou mal cozida, contendo larva plerocercóide;
      b.   Consumindo carne suína, crua ou mal cozida, contendo cisticerco;
      c.   Consumindo carne bovina, crua ou mal cozida, contendo cisticerco;
      d.   Consumindo carne de peixe, crua ou mal cozida, contendo larva procercóide;
      e.   Consumindo carne de frango, crua ou mal cozida, contendo cisticerco
4. Apesar de a avaliação de alguns peixes na cidade de São Paulo não ter evidenciado a
   presença de larvas, a publicação de Cabello aponta evidências de que a fonte mais
   provável do surto de difilobotríase ocorrido em São Paulo foi o:
      a.   Salmão importado do Chile;
      b.   Robalo pescado no Brasil;
      c.   Salmão importado do Canadá;
      d.   Salmão importado da Argentina.
      e.   Bacalhau da Noruega
5. Dentre as espécies listadas abaixo, assinale aquela cuja via de infecção não é a
   penetração cutânea:
      a.   Strongyloides stercoralis;
      b.   Ancylostoma duodenale;
      c.   Schistosoma mansoni;
      d.   Hymenolepis nana.
      e.   Schistosoma japonicum
6. Nos pacientes que serão submetidos a tratamento com altas doses de corticóide é
   essencial que o exame parasitológico de fezes inclua método com sensibilidade
   adequada para:
      a.   Giardia lamblia;
      b.   Blastocystis hominis;
      c.   Strongyloides stercoralis
      d.   Enterobius vermicularis.
      e.   Schistosoma mansoni;
7. Qual o método parasitológico de fezes mais sensível para diagnóstico da
   estrongiloidíase?
      a.   Ritchie;
      b.   Baermann-Moraes, Rugai ou cultura;
      c.   Lutz-Hoffman;
      d.   Kato-Katz.
      e.   Willis
8. Os ovos de Schistosoma mansoni podem ser diferenciados daqueles das demais
   espécies em função da:
      a.   Posição da espícula;
      b.   Morfologia do miracídio;
      c.   Presença de célula flama;
      d.   Presença de primórdio genital.
      e.   Presença do flagelo

9. O método de Kato-Katz:
      a. É útil no diagnóstico de helmintíases e avaliação da carga parasitária;
      b. É recomendado para a avaliação da viabilidade de ovos de S. mansoni;
      c. É recomendado para o diagnóstico da estrongiloidíase;
      d. É recomendado para o diagnóstico da giardíase.
      e. É recomendado para o diagnóstico da amebíase
10. Você recebe uma solicitação de parasitológico de fezes onde consta a indicação clínica
    toxocaríase. A conduta correta seria ligar para o médico assistente e recomendar:
      a.   Três exames parasitológicos seriados;
      b.   Sorologia para Toxocara sp.;
      c.   Exame parasitológico pelo método de Baermann-Moraes;
      d.   Exame parasitológico pelo método de Kato Katz
      e.   Não há necessidade de ligar para o médico assistente.
11. A presença de cristais de Charcot-Leyden nas fezes deve ser relatada como uma
    observação no exame parasitológico, pois sua presença pode estar associada a várias
    parasitoses. Assinale o parasita não relacionado à presença desses cristais nas fezes:
      a.   Entamoeba histolytica;
      b.   Ancilostomídeos;
      c.   Ascaris lumbricoides;
      d.   Endolimax nana.
      e.   Trichuris trichiura;

12. O exame parasitológico das fezes pelo método de Ritchie e suas modificações apresenta
    baixa sensibilidade EXCETO para:
      a. Giardia lamblia;
      b. Ascaris lumbricoides;
      c. Trichuris trichiura;
      d. Ancilostomídeo
      e. Strongyloides stercoralis
13. O Cryptosporidium spp pode ser identificado pelo exame à fresco das fezes, mas
    recomenda-se métodos de concentração, como centrífugo-sedimentação em formol e
    acetato de etila ou centrífugo-flutuação em solução de sulfato de zinco, densidade de
    1180 ou à 33%. Responda:
           a.   O oocisto apresenta-se oval e seu tamanho é de 8 a 12µm;
           b.   O oocisto é oval e seu tamanho é de 12 a 20µm;
           c.   O oocisto é esférico e seu tamanho é de 4 a 6µm;
           d.   O oocisto é oval e seu tamanho é de 4 a 6 µm;
           e.   O oocisto é esférico e seu tamanho é de 14 a 16µm
14. A coloração permanente é a forma mais indicada e onde facilmente se realiza o
    diagnóstico laboratorial. Qual é esta coloração que auxilia na identificação deste parasita
    e na evidenciação do oocisto?
      a.   Leishman;
      b.   Gram;
      c.   Hematoxilina-férrica;
      d.   Kinyoun
      e.   Hematoxilina-eosina
15. Amostras diarréicas ao chegarem ao laboratório de parasitologia devem ser rapidamente
    preparadas para a leitura microscópica. Assinale a alternativa incorreta:
      a. Para a evidenciação das formas trofozoíticas de protozoários, que poderão ser
         encontradas ainda vivas
      b. Nas amostras diarréicas podem existir muitas bactérias e estas poderão destruir os
         possíveis parasitas ali existentes;
      c. O resultado destas amostras deve ser enviado rapidamente para o clínico;
      d. O resultado destas amostras deve ser enviado rapidamente para o paciente
      e. Para a evidenciação das formas císticas de protozoários, que poderão ser
         encontradas ainda se movimentando
16. O oocisto de Cryptosporidium spp, na coloração permanente, em relação à sua forma
    morfológica, pode ser confundido com:
      a.   Blastocystis hominis;
      b.   Dientamoeba fragilis;
      c.   Cyclospora;
      d.   Isospora belli.
      e.   Entamoeba histolytica
17. Para a diferenciação de parasitoses, que na microscopia se apresentam com estruturas
    de tamanhos semelhantes, o laboratório pode ter o auxílio de:
      a.   Microscopia de varredura;
      b.   Micrômetro objetivo ou ocular colocado no microscópio óptico
      c.   Microscópio de fase e de imunofluorescência;
      d.   Microscopia óptica comum com o auxílio de coloração.
      e.   Microscopia de polarização
18. O Cryptosporidum se desenvolve, não só nas microvilosidades de células epiteliais do
    trato gastrointestinal, mas em outros locais do organismo humano, que são:
      a. Parênquima pulmonar;
      b. Ducto pancreático e vesícula biliar;
      c. Esôfago e faringe;
      d. Todas as anteriores.
      e. Nenhuma das Anteriores

19. A pesquisa de antígenos nas fezes pode ser utilizada no diagnóstico de rotina do
    Cryptosporidium spp pelo método:
      a.   Elisa imunoensaio;
      b.   Concentração por sedimentação gravitacional;
      c.   Coloração de Giensa;
      d.   Coloração de Gram;
      e.   PCR
20. No ciclo evolutivo do parasita, várias formas morfológicas são encontradas, assinale a
    forma que não é encontrada:
      a.   Merozoitos;
      b.   Esporozoitos;
      c.   Oocistos;
      d.   Cisto.
      e.   Nenhuma das anteriores

21. Os métodos imunoenzimáticos, Elisa, usados na pesquisa de Cryptosporidium spp nas
    fezes:
      a.   Pesquisam autoanticorpos;
      b.   Utilizam reações que inviabilizam o processo;
      c.   Pesquisam coproantígenos;
      d.   São muito utilizados nos laboratórios para diagnóstico rápido
      e.   Pesquisam anticorpos heterófilos
22. Os ensaios de PCR para a pesquisa de Cryptosporidium spp não são utilizados na rotina
    dos laboratórios clínicos, por serem procedimentos ainda inviáveis quanto ao custo, mas
    são extremamente promissores no entendimento dos aspectos epidemiológicos e das
    pesquisas clínicas. Assinale a resposta incorreta:
      a.   Identifica a espécie dos parasitas;
      b.   É pouco sensível quando comparado com o método direto de microscopia;
      c.   São de fácil padronização;
      d.   Não fornece informações adicionais à microscopia;
      e.   Nenhuma das anteriores
23. São utilizados métodos de concentração da amostra fecal, que permitem a identificação
    do Cryptosporidium spp e que posteriormente é confirmado pela coloração álcool-ácido
    resistente. Quais outras colorações podem ser utilizadas?
      a.   Acid Fast
      b.   Ziehl-Neelsen;
      c.   Safranina;
      d.   Todas as anteriores;
      e.   Nenhuma das anteriores
24. Os pacientes imunocomprometidos são mais suscetíveis a esta parasitose, que é grave,
    podendo levá-los ao óbito. Assinale a outra parasitose que também ocorre com certa
    freqüência nestes pacientes:
      a. Ancilostomíase;
      b. Estrongiloidíase;
      c. Giardíase;
      d. Amebíase;
      e. Ascaridíase;
25. Qual é o método do exame parasitológico realizado no laboratório, utilizado para o
    diagnóstico da parasitose da pergunta anterior?
      a. Willis - concentração de parasitas através de flutuação em solução de NaCl;
      b. Baerman ou Rugai - extração de larvas através da característica delas de
         termotropismo positivo;
      c. Faust e cols - concentração das formas parasitárias através da centrífugo-flutuação
         em solução de sulfato de zinco na densidade de 1180;
      d. Coloração através de Hematoxilina-férrica
      e. Kato Katz
26. O meio habitual de desinfecção da água de abastecimento é a cloragem que elimina a
    maior parte das bactérias e vírus existentes na água, mas os oocistos de Cryptosporidium
    spp são muito resistentes a esta técnica de tratamento e a sua viabilidade não é afetada
    mesmo após exposição prolongada ao cloro. Qual(is) agente(s) pode(m) inviabilizar o
    oocisto nas bancadas do laboratório?
      a.   Álcool etílico 95°GL;
      b.   Amônia, formalina 10% tamponada;
      c.   Álcool metílico PA;
      d.   Éter-sulfúrico.
      e.   Todas as anteriores
27. No homem o período pré-patente de tempo da ingestão do oocisto até completar o ciclo
    evolutivo do Cryptosporidium spp e eliminação de novos oocistos, é de aproximadamente:
      a.   25 a 40 dias;
      b.   4 a 22 dias;
      c.   6 a 10 dias;
      d.   1 a 2 dias
      e.   Nenhuma das anteriores
28. Os ovos de Enterobius vermicularis podem ser identificados através da coleta de raspado
    da região anal e perianal, para isto, o paciente deverá coletar o exame antes da
    realização de sua higiene matinal, através do seguinte método:
      a.   Lutz/Hoffman;
      b.   Faust e cols;
      c.   Ritchie (formol-acetato de etila);
      d.   Método de Graham, Swab anal ou Anal swab, método da fita adesiva
      e.   Kato Katz
29. Em relação a metodologia para extração das larvas de ancilostomideos e Strongyloides
    na amostra biológica, é correto afirmar:
      a. As larvas rabditóides de ancilostomideos e Strongyloides tem tigmotermotropismo
         positivo;
      b. Os métodos de Ritchie e Rugai utilizam o mesmo princípio para a extração das
         larvas;
      c. A temperatura ideal para a migração das larvas é de 55º e 60ºC;
      d. As larvas filarióides de Ancilostomideos possuem a extremidade posterior
         entalhada;
      e. Todas as anteriores
30. A amebíase é uma doença causada pela Entamoeba histolytica/díspar. As diferenças
    entre estas 2 espécies são realizadas por seqüenciamento direto de PCR- SSU rRNA,
   mas a microscopia óptica comum não as diferencia. Assim, o diagnóstico laboratorial
   microscópico é realizado através das seguintes características morfológicas:
      a. Os trofozoítos podem ter até 4 núcleos;
      b. Cistos podem ter 4 núcleos e o cariossomo é central;
      c. Trofozoítos são menores que os cistos;
      d. O cariossomo do núcleo dos cistos na E. histolytica/dispar é excêntrico,
         ocasionalmente central
      e. O diagnóstico tem que ser feito por microscopia de polarização
31. A Entamoeba histolytica/dispar localiza-se no intestino grosso e pode invadir tecidos
    através da via hematogênica, ocasionando:
      a.   Abscesso amebiano hepático;
      b.   Abscesso cerebral
      c.   Abscesso amebianopulmonar;
      d.   Todas as anteriores
      e.   Nenhuma das anteriores
32. O protozoário Blastocystis hominis é encontrado na amostra fecal com bastante
    freqüência e deve ser citado no resultado final do exame. Qual metodologia deve ser
    utilizada para melhor diagnosticá-lo na amostra fecal?
      a.   Kato-Katz e Direto;
      b.   Direto e Coloração pelo Leishman;
      c.   Lutz/Hoffman e Rugai;
      d.   Kato-Katz e Rugai.
      e.   Baermann-Moraes
33. Quando o Blastocystis hominis está presente no exame parasitológico, ele pode ser
    considerado patogênico na ausência de outros agentes como bactérias, vírus e outros
    parasitas e pode causar diarréia, náusea, vômitos, febre e dor abdominal. Assinale a
    alternativa incorreta:
      a. O B. hominis é pleomófico e tem 4 formas: vacuolar, granular, amebóide e cística;
      b. O tamanho da forma vacuolar varia de 2 a 200µm, com média de 4 a 15µm de
         diâmetro;
      c. Raramente a água corrente destrói ou rompe as formas morfológicas do B.
         hominis;
      d. Amostras múltiplas, no mínimo 3, apresentam melhores resultados
      e. Nenhuma das anteriores
34. Para amostras fecais diarréicas, o laboratório deve utilizar metodologias específicas para
    evitar resultados falso-negativos. Assinale a alternativa correta:
      a. Os cistos de Cryptosporidium sp podem ser diagnosticados pela coloração de
         Tricrômio;
      b. Os trofozoitos de Entamoeba histolytica/díspar podem ser visualizados na amostra
         fecal diarréica apenas pelo método de Lutz/Hoffman;
      c. Os cistos de Giardia lamblia/intestinalis podem ser pesquisados na amostra fecal
         diarréica, mas são mais freqüentes na amostra fecal consistente. Os métodos mais
         utilizados para a identificação são os de concentração, como Faust, Ritchie,
         Lutz/Hoffman;
      d. Os trofozoitos de Giardia lamblia/intestinalis podem ser pesquisados na amostra
         fecal diarréica, mas são melhor encontrados na amostra fecal consistente através
         dos métodos de coloração.
      e. Nenhuma das anteriores
35. A himenolepíase pertencente ao filo Plathyhelminthes, são vermes achatados
    dorsoventralmente e os ovos são encontrados em amostras fecais. Existem 2 espécies: o
    Hymenolepis nana que é a 'tênia anã' e o H. diminuta ou 'tênia do rato'. Assinale a
    alternativa incorreta:
      a. O ovo de Hymenolepis nana é menor que o de H. diminuta;
      b. O ovo de Hymenolepis nana é maior que o de H. diminuta;
      c. Os métodos laboratoriais para o diagnóstico dos ovos de Hymenolepis nana e H.
         diminuta são os de concentração por flutuação;
      d. O verme adulto H. diminuta mede 10 a 60cm de comprimento e o verme adulto de
         Hymenolepis nana mede 2 a 4cm;
      e. Todas as anteriores

36. A Taenia solium e a saginata, causam a teníase no homem e ao se tornarem vermes
    adultos alojam-se no intestino, onde podem alcançar até 12m. O paciente adquire esta
    parasitose ingerindo:
      a.   Carne com cisticercos, crua ou mal passada de boi ou de porco;
      b.   Alimentos contaminados com ovos de Taenia que aparecem também nas fezes;
      c.   No laboratório, pode-se adquirir a teníase pela ingestão acidental do ovo;
      d.   Alimentos ou água contaminada com cisticercos;
      e.   Peixe cru
37. O diagnóstico diferencial entre as Taenia solium e saginata não pode ser feito no
    laboratório através de:
      a. Encontro de ovos nas amostras fecais;
      b. Método da tamização-peneiragem das fezes de 24h, onde podem ser encontrados
         os proglotes;
      c. Identificação de ramificações uterinas dos proglotes grávidos;
      d. Coloração de proglotes grávidos pelo carmim;
      e. Não é possível diferenciá-las sem o uso de técnicas moleculares
38. No ciclo evolutivo do Ancilostomideos ocorre o ciclo pulmonar, que é a síndrome de
    Loeffler. Quais os outros helmintos que também realizam este ciclo e cujas larvas podem
    ser encontradas no escarro?
      a.   Hymenolepis e Taenia;
      b.   Ascaris e Enterobius;
      c.   Strongyloides e Hymenolepis;
      d.   Ascaris e Strongyloides;
      e.   Schistosoma mansoni; e Hymenolepis;
39. Os ovos de Schistosoma mansoni são identificados através do exame de fezes utilizando
    o método de:
      a.   Lutz/Hoffman;
      b.   Faust e cols;
      c.   Ritchie (formol-acetato de etila);
      d.   Método de Baerman-Moraes
      e.   Willis
40. Em relação ao método de Kato-katz utilizado para quantificar ovos de Schistosoma nas
    fezes, é correto afirmar que:
      a. Pode ser realizado em amostra fecal de qualquer consistência;
      b. Detecta a viabilidade dos ovos de Schistosoma mansoni;
      c. Este método não pode ser utilizado para contagem de outros helmintos como ovos
         de Áscaris, Trichuris e Taenia;
      d. Pode ser utilizado em trabalho de campo, pois a lâmina após o preparo pode ser
         guardada e a leitura microscópica feita posteriormente;
      e. Pode ser usado para pesquisa de Entamoeba histolytica/díspar
41. A esquistossomose é contraída pelo paciente através de contato ou ingestão de:
      a.   Cercária;
      b.   Miracídio;
      c.   Biomphalaria (caramujo);
      d.   Ovos de Schistosoma mansoni
      e.   Todas as anteriores
42. A região mais frequente para o encontro do Schistosoma mansoni é:
      a.   América do Sul;
      b.   África;
      c.   Indonésia;
      d.   Camboja
      e.   China
43. O S.haematobium e o S. japonicum ocorrem com maior frequência, respectivamente, nas
    seguintes regiões:
      a. América do Sul e China;
      b. África e China;
      c. Camboja e Madagascar;
      d. África e Turquia.
      e. Ásia e Turquia efseofsriegur

44. A importância da esquistossomose no Brasil decorre também da patogenia que ocasiona
    a invasão de tecidos através da migração dos ovos na mucosa intestinal. Na fase hepato-
    intestinal essa patogenia pode ocasionar:
      a.   Fibrose;
      b.   Proliferação reticular;
      c.   Infiltração linfo-histiocitária;
      d.   Infiltração de eosinófilos.
      e.   Câncer pulmonar
45. No ciclo evolutivo do S. mansoni o desenvolvimento de miracídios ocorre no:
      a.   Laboratório;
      b.   Ovo;
      c.   Homem;
      d.   Moluscos.
      e.   Intestino Humano
46. Assinale a alternativa incorreta em relação aos métodos utilizados para a demonstração
    de ovos de S. mansoni:
      a.   Exame parasitológico das fezes;
      b.   Exame quantitativo das fezes;
      c.   Biópsia retal;
      d.   Reação de imunofluorescência.
      e.   Protoparasitológico
47. Entre os métodos abaixo, qual é o que não é indicado, e se realizado poderá dar um
    resultado falso-negativo, para a pesquisa de ovos de Schistosoma mansoni nas fezes?
      a.   Willis (flutuação em solução salina);
      b.   Hoffman, Pons e Janner (sedimentação em água);
      c.   Direto
      d.   Kato-katz.
      e.   Todos os anteriores
48. Qual o método indireto utilizado no programa de controle da esquistossomose para
    diagnóstico de esquistossomose para os pacientes?
      a.   Reação de precipitação;
      b.   Reação de imunofluorescência indireta para pesquisa de anticorpos IgM (RIF-IgM);
      c.   Reação de imunofluorescência direta para pesquisa de anticorpos IgG (RIF-IgG);
      d.   Reação de imunofluorescência indireta para pesquisa de anticorpos IgG (RIF-IgG).
      e.   Intradermoreação

49. Os moluscos (caramujos) que transmitem a esquistossomose no Brasil pertencem ao
    gênero Biomphalaria e a espécie que não é encontrada em nosso meio é:
      a.   B. glabrata;
      b.   B. straminea;
      c.   B. tenagophila
      d.   Bulinus forskalii.
50. O diagnóstico diferencial entre as várias espécies de Schistosoma deve ser feito através
    de:
      a.   Morfologia do ovo e sintomatologia do paciente;
      b.   Aspectos morfológicos da cercária;
      c.   Aspectos epidemiológicos, morfologia do ovo e sintomatologia do paciente;
      d.   Aspectos epidemiológicos
      e.   Intradermoreação

Total: 50 (cinquënta) questões sobre parasitoses intestinais

								
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