de 02 konsep dasar timbulnya penyakit

							KONSEP PENYEBAB DAN PROSES
TIMBULNYA PENYAKIT‫‏‬




               Aria Gusti, SKM, M.Kes
        http://ariagusti.wordpress.com
The Epidemiological Triad

Proses terjadinya penyakit merupakan hasil
interaksi antara :
-   Agen (faktor penyebab penyakit)‫‏‬
-   Manusia sebagai penjamu atau host; dan
-   Faktor Lingkungan/Environtment yang
    mendukung
Ketiganya disebut Trias Penyebab Penyakit
Trias Penyebab Penyakit




Penyakit disebabkan adanya interaksi antara agen
penyebab penyakit dengan manusia yang rentan dan
didukung oleh keadaan lingkungan yang sesuai
Trias 1 – Faktor Agen
Agen sebagai penyebab penyakit dapat berupa
unsur hidup atau mati, terdiri atas 5 kelompok :
1.   Agen biologis
     virus, bakteri, protozoa, jamur, cacing, dan
     insekta.
2.   Agen kimiawi
     dari luar tubuh (zat racun, obat, senyawa kimia)
     dan dari dalam tubuh (ureum, kolesterol)‫‏‬
Faktor Agen (2)‫‏‬
3.   Agen Fisika
     panas (luka bakar), irisan, tikaman, pukulan,
     radiasi, dll
4.   Agen Nutrisi
     Kekurangan atau kelebihan nutrisi seperti :
     Protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral,
     dan air.
5.   Agen Psikis
     Penyebab penyakit jiwa dan ggn tingkah laku
Trias 2 – Faktor Host (penjamu)‫‏‬
   intrinsic factors yang mempengaruhi individu
    untuk terpapar, kepekaan (susceptibility), atau
    berespon terhadap agen penyebab penyakit
   Cth : umur, sex, suku bangsa, dan perilaku
    adalah beberapa faktor yang menentukan risiko
    seseorang untuk terpapar terhadap agen.
   Umur, komposisi gen, nutrisi, dan status imun
    adalah faktor2 yang mempengaruhi kepekaan
    dan respon individu terhadap agen.
Trias 3 – Faktor Lingkungan
extrinsic factors yang mempengaruhi agen dan
peluang untuk terpapar.
 Meliputi faktor fisika (e.g. iklim, karakteristik
  geologis)‫‏‬
   Faktor biologis (e.g. vectors – serangga yang
    menyebarkan agen); dan
   faktor struktural (e.g. kepadatan rumah, dan
    akses terhadap pelayanan kesehatan dan
    sanitasi)‫‏‬
KONSEP SEHAT
   SAKIT
Konsep Sehat Sakit
   Sehat adalah kesempurnaan fisik, mental, dan
    sosial bukan hanya bebas dari penyakit atau
    kelainan/cacat (WHO).
   Sakit merupakan penyimpangan dari keadaan
    yang optimal.
   Penyakit merupakan suatu proses gangguan
    fisologis (faal) tubuh, dan/ atau ggn psikologis
    (mental) maupun ggn tingkah laku (behaviour).
Konsep Sehat Sakit
   Seseorang dapat menjadi sakit apabila
    mengalami keterpaparan (exposured)
    terhadap agen (faktor penyebab) penyakit
    tertentu, baik scr langsung maupun tidak
    langsung.
   Orang tersebut berada pada tingkat
    kerentanan tertentu.
   Keterpaparan dipengaruhi pula oleh unsur
    lingkungan dan unsur penjamu.
Konsep Sehat Sakit

                 Kerentanan (kekebalan)‫‏‬
   Kondisi
 keterpaparan
                 Rentan         Kebal

   Positif        Sakit       Tidak sakit

   Nagatif      Tidak sakit   Tidak sakit
Peranan Faktor keterpaparan dan Kerentanan
sangat penting dalam epidemiologi, karena :

• Keduanya sangat erat hubungannya dengan
  faktor risiko terjadinya penyakit. Mereka yg
  memiliki keterpaparan dan kerentanan yang
  tinggi -> berisiko tinggi (high risk) untuk sakit.
• Sangat penting untuk menghitung angka
  insidensi dan angka prevalensi.
• Untuk menilai hasil akhir penyakit dalam
  masyarakat (cth : angka kematian, tingkat
  kesembuhan, dll).
• Dalam penelitian epidemiologi, faktor
  kerentanan selalu diperhitungkan.
Natural History of
    Desease
Riwayat Alamiah Penyakit
   Riwayat alamiah penyakit mengacu pada proses
    perkembangan penyakit pada individu dari waktu
    ke waktu dan di dalam hal tidak dilakukannya
    intervensi.
   Pengetahuan tentang riwayat alamiah suatu
    penyakit membantu kita untuk memahami akibat
    dari penyakit dan pola tindakan, potensial
    intervensi, dan perbedaan tingkat pencegahan
    penyakit.
          RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT


MASA PRE-                           MASA
PATHOGENESIS                        PATHOGENESIS


                            Masa
                                    Masa              Meninggal
                                              Masa
                            awal
                                    lanjut            Kronis
                                             penyem
                                    Sakit             Cacat
                            sakit             buhan
                                                      Sembuh
H          A     HORIZON KLINIS

                   Awal
    E
    E E
                  terjadi                                Waktu
                   Sakit                                 Tempat
 Keseimbangan
         Pergeseran                                      Orang
       keseimbangan
   Interaksi
Riwayat Alamiah Penyakit
Riwayat Alamiah Penyakit (2)‫‏‬
   Proses penyakit dimulai dengan terpapar, atau
    lengkapnya penyebab yang cukup dari penyakit.
    Tanpa intervensi yang memadai, proses penyakit
    berakhir dengan kesembuhan, cacat, atau mati.
   Cthnya, terpapar dengan virus flu pada individu
    yang peka menunjukkan tahapan subklinis
    penyakit.
   Serangan demam kira2 10 hari (7-18 hari)
    setelah terpapar pertanda awal kinis dari
    penyakit.
   Penyakit, walau bagaimana pun biasanya
    didiagnosa dalam 14 hari ketika ruam yang khas
    nampak dan penyakit mulai sembuh, untuk
    komplikasi seperti pneumoni, atau mati,
    tergantung pada host dan faktor lainnya
Riwayat Alamiah Penyakit(3)‫‏‬
   Beberapa penyakit punya kemiripan riwayat
    alamiah, tapi rentang waktu dan manifestasi
    penyakit mungkin berbeda antar individu terkait
    dengan kehadiran faktor2 dari host (spt:
    imunitas dan umur) dan determinan lainnya.
   Beberapa faktor mempengaruhi perkembangan
    suatu penyakit pada seseorang dan sama halnya
    dengan hasilnya.
   Estimasi hasil pada individu, dipakai untuk
    menghitung riwayat alamiah penyakit dan faktor
    risiko lainnya, dikenal sebagai prognosis.
Riwayat Alamiah Penyakit(4)‫‏‬

   Keadaan suatu penyakit bisa juga
    dimodifikasi pada titik manapun di
    (dalam) perkembangannya dengan
    tindakan pencegahan dan pengobatan.
   Tahapan subklinis mengikuti pajanan biasa
    disebut incubation period (untuk penyakit
    infeksi) atau latency period (untuk penyakit
    kronis).
Penerapan epidemiologi dalam
kesehatan masyarakat

   Pengkajian kesehatan komunitas dan
    penetapan prioritas
   Evaluasi intervensi dan program2 kesehatan
   Pencegahan penyakit dan promosi
    kesehatan
   Peningkatan diagnosis, tindakan dan
    prognosis penyakit klinis
Terima kasih