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							                    工       事        完           成    届

１．工    事   名


２． 工 事 場 所


３． 請 負 代 金 額        ￥


４． 工       期        着 手         平成           年        月    日


                    完   成       平成           年        月    日




上 記 工 事 は 平 成               年            月           日 完 成 し ま し た

の で お 届 け し ま す 。



       平   成        年           月            日




(あ   て 先) 金沢市公営企業管理者




                        住   所
       受   注   者
                        氏   名                                  印
                                                               ○




 完成確認欄         平成       年   月        日   監督員職氏名                      ○
                                                                     印