Alumnos con TDA-H by a0y0dq

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									Alumnos con TDA-H
                        Intervención desde la
                           orientación escolar

Centro de Recursos de Educación Especial de Navarra
  Módulo de Comportamiento y Altas Capacidades
   Índice
 Algunos elementos definitorios del TDA-H.




                                                Funciones Orientación
 Consecuencias para la vida del TDA-H
 El proceso de evaluar:
 La detección: procedimientos, instrumentos,
  dificultades y mejoras.
 El diagnóstico: hipótesis, colaboraciones,
  instrumentos, dificultades y mejoras.
 La evaluación psicopedagógica: técnicas,
  instrumentos, dificultades y mejoras
Impacto en el desarrollo
                                                      Problemas académicos
                    Problemas académicos              Problemas laborales
                   Dificultad en relacionarse        Dificultad en relacionarse
 Alteración         Caída de la autoestima            Caída de la autoestima
de conducta     Problemas legales, agresividad        Alteración de conducta
                     Consumo de tóxicos                   Abuso de tóxicos
                                                           Accidentes, etc


Preescolar       Adolescente
                                       Adulto
         Escolar         Universitario

                                        Problemas académicos
                                      Dificultades para trabajar
      Alteración de conducta           Dificultad en relacionarse
      Problemas escolares               Caída de la autoestima
    Dificultad en relacionarse          Alteración de conducta
     Caída de la autoestima                 Abuso de tóxicos
                                            Accidentes, etc
Nuestras funciones técnicas

 Asesorar          Coordinar         Intervenir
   Síntomas      Gestión contacto      Diseños
 Condiciones       Colaboración      Propuestas
 Necesidades     Responsabilidad     Programas
Procedimientos       Análisis         Pruebas
   Cambios       Toma decisiones     Supervisión
 Expectativas     Traslado datos     Seguimiento


 Familias – Profesores – Profesionales - Alumnos
Otras funciones atribuidas

Validar técnicamente    Colaborar en la
     decisiones           aplicación de
  institucionales y         criterios
      pólíticas.       económicos... en la
                       atención a las NEE


Frecuente contradicción con las funciones
             profesionales
¿Qué es el TDA-H?

¿Un Trastorno de origen neurológico?
¿Una enfermedad social?
¿Una moda como lo fue la dislexia?
¿Un cajón de-sastre?



¿Todos hablamos de lo mismo?
¿Qué es el TDA-H?


        Algo más que
  hiperactividad, desatención
        e impulsividad
Rasgos definitorios del TDA-H.
1. Dificultades en el Autocontrol
•   Desinhibición conductual.
•   Fallos en la inhibición de estímulos irrelevantes.
•   Demora frágil. Satisfacción inmediata.
•   Malfunción con normas, desconcierto sin ellas.
    Conductas descontextualizadas.
•   Conflictos en los grupos de iguales: rechazo,
    desconcierto, aislamiento, manipulabilidad.

 Necesitan límites aunque se opongan a ellos.
Rasgos definitorios del TDA-H.
2. Singularidad en el procesamiento de los
   sucesos externos e internos.
•   Pérdida u olvido de datos relevantes.
•   Errores en la atribución de causalidad y en la
    asunción de responsabilidades (locus externo)..
•   Desconexión entre conducta y consecuencia,
    rechazo de culpas (equívocos morales).
•   Emociones polarizadas y/o planas. Dificultades
    para comprender al otro y empatizar.
Rasgos definitorios del TDA-H.
3. Funciones ejecutivas deterioradas: (S.S.A.)
•   Memoria de trabajo. Desorganización general.
•   Reconocimiento y selección de metas.
•   Reconocimiento de los patrones de prioridad.
•   Establecimiento de planes y seguir estrategias.
•   Inflexibilidad; persistencia en el error.
•   Procesos de reconocimiento del logro.
Consecuencias
1. Comportamiento desadaptado, molesto y en
   escalada (efecto “bola de nieve”).
2. Problemas en la integración y participación
   social.
3. Disfunciones y retrasos en el aprendizaje.
4. Disfunción y deterioro en la relaciones familiares.

   Peculiar manera de ver y estar en el
      mundo. Diferencias cualitativas
          además de cuantitativas
Caracterización del TDA-H
(Factores relevantes)


     Atención      Hiperactividad     Impulsividad


 Comportamiento         Aptitudes     Aprendizaje

   Habilidades
                   Estilo cognitivo   Autoestima
    sociales

  Comorbilidad
Espectro TDA-H
Tres Valoraciones hipotéticas
140
130
120
110                                                                                                                                       Norma
100
 90                                                                                                                                       Norma
 80
 70                                                                                                                                       Íñigo
 60                                                                                                                                       Álvaro
 50
 40                                                                                                                                       Cristina
 30
 20
 10
  0
                                                                                H.H.S.S.




                                                                                                              Capacidad
      Atención




                                                                                           Estilo cognitivo
                                  Impulsividad




                                                                  Aprendizaje




                                                                                                                          Autoestima...
                 Hiperactividad




                                                 Comportamiento
Espectro TDA-H. Implicaciones
educativas
 Caso único y singular: Alumno con Necesidades
  Educativas.

 “Calidad en la mirada” (valoración y respuesta).

 Valoración psicopedagógica personalizada.

 Evaluación multifactorial.

 Intervención educativa y/o terapéutica
  especializada, multidireccional y contextualizada.
Puntos de partida en TDA-H
•   El trastorno (real) es crónico.
•   Si no se interviene eficazmente el tránsito a la vida
    adulta será problemático: autoestima, aislamiento,
    hábitos inadecuados...
•   No hay atajos en el tratamiento.
•   Importancia del diagnóstico temprano.
•   Importancia de la preparación de los adultos:
    padres y profesores.
•   Importancia de la intervención multidireccional.
El proceso de evaluar

Detección, diagnóstico y evaluación
         psicopedagógica
Principios fundamentales
    El TDA-H es un trastorno del comportamiento. Cada
     conducta debe ser analizada en profundidad para
         “desenmascarar” su carácter e intención.
     Evaluación funcional: causas y finalidades

 Detrás de cada persona con comportamiento inadaptado
 hay siempre una biografía que lo explica y nos señala las
                   claves para actuar.
        Evaluación global. Función tutorial

La conducta se produce en el ambiente social y físico que la
                  modula y condiciona.
Evaluación contextualizada y contextualizadora
Evaluación Psicopedagógica.
Características
• Contextualizada y del contexto.
• Plurifactorial y multiprofesional.
• No clasificadora ni singularizadora.
• Procesual y revisable.

• Finalidad: determinar las necesidades educativas
  del alumno y del contexto.

• Objetivo: Facilitar la tomar de decisiones y los
  cambios.
Fases de la valoración educativa
                    1ª. DETECCIÓN

                           Objetivo
          Identificación temprana de alumnos con TDA-H

                      Procedimientos
    Observación y registro de comportamientos y rendimientos.
               Sesiones de evaluación habituales

         Responsables y figuras relevantes
         Orientación – Profesorado – Pediatría – Padres
                       Instrumentos
   Indicadores para la detección del TDA-H     Expediente 1
Fases de la valoración educativa
                  2ª. DIAGNÓSTICO
                           Objetivo
    Determinar la presencia de una sintomatología suficiente.

                      Procedimientos
   Observación y registro. Pruebas específicas y cuestionarios
               Derivación a los Servicios de Salud

                        Instrumentos
  Criterios DSM-IV o CIE-10. Cuestionarios (*) (**) (***), pruebas
        específicas, diseños de observación... Expediente 2

         Responsables y figuras relevantes
       Orientación – Pediatría – CSM. Profesores y padres
Detección y diagnóstico.
Dificultades y mejoras.
1.   Basadas en conductas (variable continua): subjetividad y
     sesgos.
2.   Lagunas en la formación de los participantes.
3.   Carencia de estándares y protocolos. Plan de atención a
     la Diversidad.
4.   Descoordinación entre ámbitos profesionales.
5.   Riesgo de falsos positivos y negativos

                 a) Aumentar el nº de jueces y observadores.
                 b) Aumentar el nº de observaciones y registros.
                 c) Formar e informar a los intervinientes.
                 d) Consensuar la selección de indicadores y
                    acciones. Diseñar planes globales.
Fases de la valoración educativa
       3ª. Evaluación Psicopedagógica

                        Objetivo
 Determinar las necesidades de índole personal, social o
      académica del alumno/a (y las del contexto)
                    Procedimientos
Aplicación de nuevos criterios a las estrategias habituales
            de exploración psicopedagógica
                      Instrumentos
  Registros de observación, cuestionarios, entrevistas y
        pruebas estandarizadas. Expediente 3
Proceso de evaluación en TDA-H
      “Calidad en la mirada”: cambio de enfoque.
1) Anamnesis detallada con los padres.
2) Cuestionarios para padres y profesores.
3) Listado de problemas.
4) Entrevista y observaciones del niño/a.
5) Valoración aptitudes generales y específicas.
6) Caracterización curricular. Informe escolar.
7) Análisis funcional del comportamiento.
8) Intervención farmacológica, familiar, psicoterapia...
Ámbitos de la evaluación
psicopedagógica en el alumno/a
      Cognitivo                      Académico
  Aptitudes Generales            Competencia curricular
  Aptitudes Específicas           Estilo de aprendizaje
    Estilos cognitivos

    Socio-emocional               Comportamental
        Autoestima               Sintomatología TDA-H
 Atribuciones - Expectativas   Comportamientos disruptivos
     Interacción social
Ámbitos de Evaluación
Psicopedagógica en el contexto

 • Estructura organizativa familiar – escolar
 • Clima escolar y familiar. Estilos de autoridad
 • Estilos de enseñanza. Ajuste curricular.
 • Recursos didácticos. Recursos de crianza.
 • Experiencia docente. Acciones emprendidas.
   Experiencia en TDA-H.
 • Atribuciones, cogniciones y expectativas.
Instrumentos para la evaluación
del ámbito cognitivo

    Aptitudes                             Aptitudes
    Generales                            Específicas
 Escalas Wechsler                         Bender
  Terman Merril         Estilos           Reversal
      MSCA             cognitivos        FC de Rey
     Leiter...                             ITPA...
                       MFF16 / 20
                      Cuestionarios
                    estilo aprendizaje
                      Registros de
                           huella
Peculiaridades en la evaluación
cognitiva
  • Garantizar y promover motivación hacia la tarea.
  • Fraccionar las pruebas largas en sesiones.
  • Aprovechar el tiempo: observar síntomas,
    indicios de fatiga, frustración, reacciones
    emocionales…
  • Posibilitar respuestas verbales en cuestionarios.
  • No abrumar con pruebas, evaluar lo relevante.
    Seleccionar en función de objetivos.
Instrumentos para la evaluación
del ámbito curricular

Competencia curricular           Estilo de aprendizaje
 Registros de competencia         Cuestionarios de estilo
curricular (T. Huguet, Mez y     de aprendizaje (Martínez y
Calvo, Ayala y Galvé, DIAC...)      Calvo, Ayala y Galvé,
  Pruebas Pedagógicas:                  CREENA...)
   CANALS, TERRASA,              Registros de observación
 BACEP, ESAPRES... G.N.
                                    Registros de huella
    Registros de huella
Peculiaridades en la evaluación
curricular
• Fraccionar las pruebas largas en sesiones más
  cortas.
• No abrumar con pruebas, evaluar lo relevante.
  Seleccionar en función de objetivos.
• Evitar sesgos: efecto halo, generalizaciones…
• Facilitar exámenes orales.
• Valorar previamente si la exigencia es coherente
  con la competencia.
• Valorar potencial de aprendizaje: utilizar
  ocasionalmente el retest.
Instrumentos para la evaluación
del ámbito socio-emocional
 Aspectos emocionales
       Cuestionarios:
  Generales: DAWBA. SDQ
      Depresión: CDI.
 Autoconcepto: CPH y LAEA.    Interacción social
  Escalas: EPIJ. CABS…          Entrevista familiar.
        Entrevistas          Registros de observación
 Registros de observación    en ambientes naturales y
                              Situaciones diseñadas
                              Pruebas sociométricas
 Peculiaridades de la
 evaluación socio emocional
Exploraciones sujetas a alta “situacionalidad”
Fraccionar los cuestionarios largos y permitir
     respuestas orales y guía personal
              (¿confidencialidad?)

  Aumentar el nº de observaciones y jueces
Crear situaciones relevantes para la expresión
               socio-emocional
 Antes de inferir ANALIZAR todos los datos
Instrumentos para la evaluación
del comportamiento
       Sintomatología Básica del TDA-H
    Cuestionarios                 Pruebas
                           Atención-Impulsividad
C.E.E / C.E.I. (Conners) • Pruebas T.E.C. (Servera…)
                          • Test de cartas de Wisconsin.
   E.D.A.H. (Farré y
                          • Test de caras (Thourstone y
      Narbona)              Yela).
    T.D.D. (J. Ferré)     • Prueba Stroop.
                          • MFF20 / MFF16
Cuestionario de riesgo    • Sist. Diagnóst. Informatiz.
  de TDA (J. Ferré)       (Gordon,McArthur,Zimmerman)
Peculiaridades en la
evaluación de los síntomas
       Las pruebas miden constructos
         excesivamente concretos
 Son muy situacionales. Debemos considerar
      el estado y la historia del sujeto
     Exigen un alto grado de inferencia.
   En los cuestionarios huir de los baremos,
        buscar descripciones amplias
   No tienen valor diagnóstico sólo aportan
                     datos
Instrumentos para la evaluación
del comportamiento
     Comportamientos problemáticos
     Cuestionarios             Registros de conducta
C.C.P. (Miranda y Santam.)         Anecdóticos
I.R.P.C. (Quay y Peterson)         Descriptivos
Análisis de conducta              De frecuencia
para padres (M. García)             Línea base
Análisis funcional de la           Tiempo fuera
conducta (Adaptación CREENA)      Autorregistros
Peculiaridades en la evaluación
del comportamiento
 El comportamiento perturbador no es sólo algo indeseable
              que hay que corregir o eliminar.
• Nos informa acerca de cómo es el sujeto, cuál es su estilo
  reactivo y qué es importante para él.
• Exige analizar y comprender las reacciones del contexto
  (familia, compañeros y profesores).
• Posibilita la selección de conductas equivalentes más
  adaptadas y maduras.
• Indica el tipo y grado de ayudas necesarias.

   Lo importante de la exploración es el análisis.
Tareas de la orientación en TDA-Hs
 Informar sobre el trastorno, sus consecuencias y
  necesidades.
 Diseñar la evaluación psicopedagógica.
 Entrevistar a padres y profesores.
 Participar en la evaluación psicopedagógica.
 Analizar la información aportada.
 Concretar las necesidades educativas.
 Seleccionar los objetivos y contenidos del programa.
 Asesorar en el diseño y desarrollo de los programas.
 Colaborar en el seguimiento del alumno y los
  programas.
 Informar a Salud.
Planificar la intervención
1. Definir los problemas manifiestos generales.
2. Recopilar datos relevantes: tests, observación,
   anamnesis, cogniciones, antecedentes y
   consecuencias. (Familia, Escuela, Alumno).
3. Realizar una hipótesis provisional.
4. Elaborar un Plan anticipado de tratamiento.
5. Considerar y prever los obstáculos posibles
6. Valorar y mantener, modificar o cambiar el
   Plan.

								
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