mecanismos de solidaridad comunitaria Bayanihan by O0SAS56m

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									     IPC-DSA SA 227
    “Usando métodos de
investigación de campo para
    programas de salud
       comunitarios”



Dennis B. Batangan, M.D., M.Sc.(CHDC)
  Instituto de Cultura de Filipinas
   Universidad Ateneo de Manila
Borrador de la presentación
 I.    Contexto de los programas de salud
       comunitarios
 A.    Infraestructura del sistema de salud
 B.    Contexto de la atención en salud
       individual
 C.    Instituciones sociales y programas de
       salud comunitarios
 II.   Uso de métodos de investigación de
       campo
 A.    Ciclo de desarrollo del programa
 B.    Métodos cualitativos
 C.    Métodos cuantitativos
         Infraestructura del sistema de salud de Filipinas ( Sanchez et.al, 1993,Adopted from
                                             WHO,1987)


                                         Gerencia
                                      1 Planeación en salud
                                      2. Administración
                                      3. Regulación




                                                                                  Oferta de servicios
                                     Estructura organizacional                 1.      Salud en manos de la gente
    Producción de                 1. Jerarquía de los servicios de salud       2.      Trabajadores de salud
    recursos                      2. Integración de la salud pública y de la   comunitarios
1. HHR                            atención médica                              3.      Personal en salud, profesional
2. Lugares de atención para       3. Roles de los diferentes sectores          y para profesional
la salud                          4. Medicina indígena                         4.      Programas orientados a las persona
3. Productos
4. Ciencia y tecnología




                                         Apoyo económico
                                 1.      Actividades de salud pública
                                 2.      Servicios de atención médica
                                 3.      Producción de HHR
                                 4.      Investigación
                      Juan o María y financiamiento de atención en salud
                      Juan or Maria and Health Care Financing
                                                                             Apropiaciones
                  Gobierno
                  Govern ment
                                                                           Appropriations
                                                                                                                 Public Health
                                            Health Care Services
                                                                                                                  Programs
Impuestos
                                          Servicios de atención en salud   Subsidies
              Taxes




                                                                             Subsidios


                        Contributions               Community
                         Contribuciones            Organizations
                                                                           User Fees
                                                 Servicios de atención en salud
                                                  Health Care Services
                 Juan                                                                                   Personal Health Care
   Premiums




                  or   Premiums                                                                              Providers
                                                   Insurance Companies
                 Maria
                                                                                                         Proveedores de atención en
                                                                                                         salud personal
                                                          Premiums
                                                           Premios



                                                                                             Cuotas de usuario

              3rd party payer         Pagador                                                   User Fees
            Economía
                                            Isip
             Política                      Gawa
            Población                      Kilos
            Kalikasan                     Damdam




                   Organizaciones
                    interventoras




                                    Individual
Instituciones sociales
Comunidad, organizaciones interventoras/
   programas e instituciones sociales
 Comunidad




                     Organizaciones
                      interventoras/
                        programas
                                       Instituciones
                                       sociales
      Ciclo de desarrollo del programa




               Evaluación de la
              situación y análisis




                                        Definición
Monitoreo y                            de objetivos
 evaluación                           Estrategia de
                                     formulación de
                                      programación




               Implementación
     Muestra de estudio del uso de métodos
        de investigación de campo para
       programas de salud comunitarios
I.   Contexto
Una agencia de desarrollo (Servicio de Mejoría religiosa)
     prepara el apoyo para la implementación de un
     proyecto de aseguramiento en salud social
     basado en la comunidad en aldeas rurales.
II.  Objetivos
-    Determinar la viabilidad y aceptación de
     esquemas CB-SHI
-    Identificar esquemas CB-SHI más apropiados
      Muestra de estudio …

III. Objetivos específicos
1.   Problemas de salud comunitarios
2.   Servicios y recursos de salud
3.   Esquemas de apoyo de solidaridad/social
4.   Otros recursos comunitarios
5.   Esquema CB-SHI apropiado
      Muestra de estudio …
IV. Metodología
a. Revisión de registros
  - reportes, formas, actas de encuentros
b. Entrevistas con informantes claves
  - Líderes LGU, líderes de programas de
       salud, proveedores de atención en salud
c. Encuesta comunitaria
   - Diseño de muestreo
        Muestra de estudio…
IV.   Resultados
a.    Problemas de salud - distancia, costo,
      disponibilidad de servicios de salud;
      pobreza relacionada a problemas de salud
      – alimentos, agua, educación, bajo
      ingreso
b.    Proveedores de salud – MHO, pvt M.D.,
      automedicación, Albularyo/Hilot, BHW,
      partera
       Muestra en estudio …
IV.   Resultados
d.    Gastos en salud – 1/3 de respondientes
      sin presupuesto regular para salud; rango
      50-800 pesos; modo 200 pesos
e.    Aceptabilidad de un esquema de SHI -
      72/77 dispuestos a unirse; 2/77
      dispuestos, pero …; 3/77 no dispuestos.
      Contribución aceptable para un esquema
      5-15 pesos por mes.
           Sample Study
IV. Resultados
f. Otros recursos/mecanismos de
     solidaridad comunitaria – Bayanihan,
     Pintakasi, Damayan, Death Aid
     collection, Ambagan sa maysakit,
     paluwagan, cooperative, BHW/CHW,
     CBHP, Water Management project
      Muestra en estudio …
V.   Análisis y recomendaciones
a.   Programa parejo para CB-SHI
b.   Fortalecer CBHP y sistemas comunitarios
c.   Planeación de programa incluye: planes
     operacionales y a largo plazo; decisiones
     de políticas, claras; ajustes
     organizacionales programados; provisión
     técnica y asesoría.
                              Esquema conceptual de evaluación de un proyecto


  Fase de conceptualización       Fase de programación e implementación      Fase de maduración




                                                                              Resultado
                          Ingreso            Proceso
                                                               Componente 1
                                                               Componente 2
Políticas         Programa/proyecto
nacionales/internacionales                                       Mejor
                                                                 status de
                                           Componente 3
                                                                 salud



                                          Componente 4

                                            Variables/factores externos

								
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