SHT-konferens i Kalmar 2007Eriksson

							   Granskning, återföring
   och webbplatsexempel
som stöd för öppet redovisade
    kvalitetsregisterdata
       SHT-konferensen 2007
           Birgitta Eriksson
            Projektledare
           Socialstyrelsen
              En vision
Tillförlitlig och användbar information om
  vård och omsorg – enkelt tillgänglig för
        medborgare, medarbetare och
                  beslutsfattare.
Nyckelbegrepp och gränssnitt
Öppenhet idag - exempel
•   Väntetider i vården
•   Vårdbarometern
•   Socialstyrelsens statistikdatabaser
•   Sveriges Kommuner och Landsting
•   Riks-HIA
•   Svenskt Bråckregister
Tillgänglighet idag
Fysiskt/tekniskt? – Ja
• Internet
• intranät
• i databaser mm med särskild behörighet
• i tryckta rapporter, tabellverk mm
• via sjukhusbibliotek och
  patientinformationscentraler
Forts. Tillgänglighet
Lättanvänt, begripligt? – Nja
• struktur och sökmöjligheter
• pedagogisk presentation
• målgruppsanpassning
• språk mm.
Användbarhet idag
•   Tillförlitlighet?
•   Jämförbarhet?
•   Målgruppsanpassning?
•   Behovsanpassning?
•   Uppföljning?

Här finns mer att göra!
Syften
• Stimulera och stödja en öppen redovisning av
  resultat i vård och omsorg.
• Få kunskap om nuläget.
• Ta fram ett exempel på hur man kan redovisa
  resultat från ett nationellt kvalitetsregister med
  allmänheten som primär målgrupp.
Metod
•   Information till alla Nationella Kvalitetsregister
•   Granskning – tre personer – konsensus
•   Resultat och tips om förbättringar till webbplatsansvariga
•   Allmän information till alla kvalitetsregister
•   Stöd till Svenskt Bråckregister
•   Utvärdering av nya webbplatsen
•   Seminarium med ansvariga för Riks-Stroke
•   Workshop med personal inom strokevården
•   Seminarium med representanter för Nationella
    Kvalitetsregister
Granskning av webbplatser
• 27 webbplatser – kvalitetsregister och
  kompetenscentra – oktober 2005 och april 2006
• EU:s kvalitetskriterier?
• Öppenhet?
• Allmänhetsinriktad?

• Resultat, synpunkter och tips till de granskade
    Webbplatser som granskades
•   Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- och halssjukvård – www.kvalitet.onh.nu
•   PNQneonatal – www.pnq.se
                                                                                                      + Kompetenscentra
•   Swedish Coronary and Angioplasty Registry (SCAAR) – www.ucr.uu.se/scaar                           Eyenet – www.eyenetsweden.se
•   Svenska hjärtkirurgiregistret – www.ucr.uu.se/hjartkirurgi                                        NKO – www.nko.se
•   Nationella registret för hjärtintensivvård RIKS-HIA – www.riks-hia.se                             UCR – www.ucr.uu.se
•   RiksStroke – www.riks-stroke.org
•   Svenska kärlregistret/Swedvasc – www.swedvasc.se
•   Nationellt hjärtsviktsregister (Riks-Svikt) – www.ucr.uu.se/rikssvikt
•   Sekundärpreventionsregistet – www.ucr.uu.se/sephia
•   Nationellt diabetesregister – www.ndr.nu
•   Scandinavian register for thyroid- and parathyroid surgery – www.thyroid-parathyroidsurgery.com
•   Rikshöft – www.sahfe.ort.lu.se
•   Nationalregistret för höftledsplastiker – www.jru.orthop.gu.se
•   Nationella knäplastikregistret – www.ort.lu.se/knee
•   Svenska Axel Artroplastik Registret – www.ssas.se/axel
•   Svenska Reumatoid Artrit-registret – www.rareg.net
•   Psykiska sjukdomar, syndrom samt beteendestörningar – www.psykkval.nu
•   SMS-registret (Swedish Multiple Sclerosis kvalitetsregister) – www.msreg.net
•   Nationellt kvalitetsregisgter för gynekologisk kirurgi – www.gynop.com
•   Svensk DialysDataBas (SDDB) – www.sddb.org
•   Nationellt kataraktregister – www.cataractreg.com/cataract
•   Svenskt Intensivvårdsregister (SIR) – www.icuregswe.org
•   Swedish Dental Implant Register SDIR – www.sdir.ki.se
•   Svenskt kvalitetsregister för gallstenskirurgi – www.ucr.uu.se/gallriks
EU: kvalitetskriterier
• Öppenhet och ärlighet – om producent, syfte,
  målgrupp, finansiering
• Upphovsinformation – källor
• Skydd för privatliv och personuppgifter
• Uppdatering
• Ansvar – bl.a. namn på kvalitetsansvarig person,
  redaktionell policy för urvalet, länkpolicy
• Tillgänglighet
Resultat – EU:s kvalitetskriterier
•   18 saknade uppgift om finansiering
•   Registrets syfte men sällan webbplatsens
•   Ingen angav allmänheten som målgrupp
•   14 saknade helt uppgift om uppdatering
•   20 hade länkar till andra webbplatser
Resultat öppenhet
                                JA   NEJ
•   Deltagande kliniker         16    8
•   Täckningsgrad                7   17
•   Kvalitetsindikatorer         4   18
•   Statistik på nåbara sidor    6   18
Svenskt Bråckregister
• Startade 1992 med 8 kliniker

• Ljumskbråcksoperationer hos personer som är
  15 år och äldre

• 95 kliniker vilket motsvarar över 95 % av landets
  ljumskbråckskirurgi

• En databas med detaljerade uppgifter på mer än
  125 000 bråckoperationer
Felkällor/problem vid tolkning
och jämförelser
• Informationen visar skillnader mellan kliniker - men inte
  alltid vad de beror på.

• Olika förutsättningarna på varje klinik.

• Vissa sjukhus opererar fler akuta bråck, återfallsbråck,
  mer tekniskt krävande bråck.
  - Då är risken för komplikationer, återfallsbråck och längre
  vårdtider större.
  - Därför kan en jämförelse mellan dessa och sjukhus och
  kliniker som endast opererar okomplicerade förstagångs-
  bråck bli missvisande.
www.svensktbrackregister.se
•   Om bråck
•   Om bråckoperation
•   Om bråckregistret
•   Deltagande kliniker
•   Om resultat
•   Ordlista
•   Litteratur och länkar
•   Frågor och svar
•   Om webbplatsen
Sex variabler
•   Väntetider mellan remiss och operation
•   Andel akutoperationer
•   Andel omoperationer
•   Operationsmetoder
•   Andel dagkirurgi
•   Risken för omoperation i relation till tiden efter
    bråckoperationen
Utvärdering ”bråckwebben”
6 patienter och 37 andra intressenter värderade:
• Tillgänglighet (struktur, sökbarhet, tolkning,
  språk mm).
• Användbarhet (vilken nytta kan medborgare/
  patienter, beslutsfattare, hälso- och sjukvårds-
  personal ha av informationen).
• Vilka frågor väcker informationen? (t.ex. vad
  saknas, vad skulle jag vilja ha svar på via
  webbplatsen).
Utvärdering ”bråckwebben”
6 patienter och 37 andra intressenter värderade:
• Tillgänglighet (struktur, sökbarhet, tolkning,
  språk mm).
• Användbarhet (vilken nytta kan medborgare/
  patienter, beslutsfattare, hälso- och sjukvård-
  personal ha av informationen).
• Vilka frågor väcker informationen? (t.ex. vad
  saknas, vad skulle jag vilja ha svar på via
  webbplatsen).
Tillgänglighet
• De 6 patienterna: ”Lätt att orientera sig”, ”bra och
  enkel struktur”, ”det finns en röd tråd”, ”inga
  problem att hitta”.
• De 37 övriga intressenterna svarade alla ”Mycket
  enkelt” eller ”Ganska enkelt” som svar på frågan
  ”Hur enkelt var det att använda webbplatsen?”
Användbarhet l
Hur viktiga är, för dig som patient, de olika resultaten

•   om väntetider i månader           1---------------------------------------b--fe-d--a-c10
•   om akuta/planerade operationer    1----------------------b-d-c------e------f-------a--10
•   om andelen ”omoperationer”        1---------------------------b--e-----d---f---a----c-10
•   om operationsmetoder              1--------------------b-------------fe--d----ca------10
•   om dagkirurgi resp övernattning   1---c-------------------b---------f--d-------ea-----10
•   om utvecklingen av dagkirurgi     1------------b------------a------fd----e-----------c10
•   om risken för omoperation         1-----------------------------------d------f----beac10
Användbarhet ll
• Stor spridning bland svaren även på frågan Hur intressant
  är det att jämföra din klinik med andra kliniker?
   1----------a---------------b-e-----------d---f--c-10
• Kommentarerna värdefulla:
   a: ”Man vill bara få det gjort så fort som möjligt så man bryr sig inte
       så mycket om andra kliniker.”
   b: ”Men får man välja fritt bland olika sjukhus så är det väldigt
       intressant.”
   c: ”Man kan söka sig till den bästa vården.”
   f: ”Väntetider, resultat”
Vilka frågor väcks?
• Patienterna efterfrågar mer information om bråck,
  ”Fler frågor och svar, information om vad som
  kommer att hända mig som patient – och hur.”
• Svaren från övriga intressenter skiftande –
  många hoppfulla kommentarer och många som
  vill ha mer.
vara säker

vara kunskapsbaserad
och ändamålsenlig
vara patientfokuserad

vara effektiv

vara jämlik

ges i rimlig tid
Mer information
• ”Hälsa på Internet. En granskning av svenska
  webbplatser”
• ”Öppna redovisningar av resultat i vård och
  omsorg”
• ”På väg mot öppna redovisningar”
Webbplatser – några tips
•   sjukvardsradgivningen.se
•   sykehusvalg.no
•   sundhed.dk
•   nhs.uk
•   http://ec.europa.eu/health-eu/index_en.htm (Health-EU
    Portal)
•   svensktbrackregister.se
•   socialstyrelsen.se
•   skl.se
•   http://app.socialstyrelsen.se/termbank
        ”Ej lättare börda man bär på
        vägen än kunskap mycken” *




                            Tack för att ni lyssnade!
                            birgitta.eriksson@socialstyrelsen.se

_________________________
*Efter Havamal