Docstoc

Radiographic technique

Document Sample
Radiographic technique Powered By Docstoc
					Radiographic technique


              By ทพ.ญ.ลลิตา รัชกิจประการ
    Radiographic technique
 Parallel technique
                        For periapical films
 Bisecting technique

 Bitewing technique

 Occlusal technique

 Others…
                    ่
     การเตรียมคนไข้กอนถ่ายภาพรังสี
      (patient preparation)
   จัดตำแหน่งคนไข้ให้เหมำะสม
   ให้คนไข้ถอดแว่นตำ และฟันปลอมที่ใส่ออกก่อนถ่ำยภำพรังสี
    (ในกรณีที่ม)     ี
                 ึ้
    ปรับเก้ำอี้ขนลง และปรับที่รองศีรษะให้เหมำะสมก่อนถ่ำยภำพ
                                    ้
    รังสีตำมควำมสูงของคนไข้ และผูถ่ำย
               ่                       ั      ่
    ใส่เสื้อตะกัว และปลอกกันไทรอยด์ให้กบคนไข้กอนถ่ำยภำพรังสี
    (lead apron and thyroid collar)
   ควรบอกจำนวนฟิ ล์มในกำรถ่ำยภำพรังสีให้คนไข้ทรำบก่อน
                            ่
   การถ่ายภาพรังสีแบบแบ่งครึงมุม
(Bisecting angle technique)
                                     ่
    เป็ นวิธีกำรถ่ำยภำพรังสีอีกวิธีหนึงนอกเหนือจำกกำรถ่ำยแบบ
    ขนานใช้สำหรับกำรถ่ำยภำพรังสี periapical films
   ตำมปกติกำรถ่ำย periapical films นิยมใช้วิธีกำรถ่ำย
    แบบขนำนมำกกว่ำกำรถ่ำยแบบแบ่งครึ่งมุม
   กำรถ่ำยแบบแบ่งครึ่งมุมจะใช้ในบำงกรณี เช่น ลักษณะทำง
    anatomy ของคนไข้ไม่สำมำรถถ่ำยแบบขนำนได้ เป็ นต้น
Bisecting angle technique
   ลักษณะทำงกำยวิภำค(anatomy)ของคนไข้ที่เหมำะสมใน
    กำรถ่ำยแบบแบ่งครึ่งมุม
       คนไข้ที่มเี พดำนตืน (shallow palate)
                          ้
       คนไข้มีปุ่มกระดูกเพดำนขนำดใหญ่ (large palatal
        torus)
                       ้
        มีพื้นช่องปำกตืน หรือคนไข้เจ็บมำกเมื่อถ่ำยแบบเทคนิคขนำน
        (shallow or tender floor of mouth)
       คนไข้มี lingual frenum สัน หรือมีภำวะลิ้นติด
                                        ้
        (tounge-tie)
กำรจัดศีรษะคนไข้ (Head position)
                                                          ั
    มีควำมจำเป็ นในกำรถ่ำยภำพรังสีแบบแบ่งครึ่งมุมในกรณีที่จบ
                 ิ้        ้               ้
    ฟิ ล์มโดยใช้นวมือ โดยตังให้ขำกรรไกรที่ตองกำรถ่ำยภำพรังสี
    ขนำนกับพื้น
Bisecting angle technique

                     Bisecting line
Long axis of teeth



  X-ray beam
                     Long axis of film
Bisecting angle technique
                                            ่
    ข้อดีของกำรถ่ำยภำพรังสีแบบแบ่งครึ่งมุมเมือเปรียบเทียบกับ
    แบบขนำน
                 ้                                         ่
        คนไข้จะรูสึกสบำยกว่ำและไม่เจ็บเท่ำกำรถ่ำยแบบขนำน เนืองจำก
                                             ้
        กำรวำงฟิ ล์มไม่จำเป็ นต้องกดลงเนือเยื่อมำก
       ไม่จำเป็ นต้องใช้ที่จบฟิ ล์ม (film holder) เนืองจำกคนไข้
                             ั                        ่
                     ิ้                    ้
        สำมำรถใช้นวมือจับในตำแหน่งที่ตองกำรได้
             ้
        ไม่ตองกังวลเรื่องข้อจำกัดทำงด้ำนกำยวิภำคทำงช่องปำกของคนไข้
            ่
        เนืองจำกกำรวำงฟิ ล์มสำมำรถปรับหรือเอียงมุมให้เข้ำกับกำยวิภำค
        ที่แตกต่ำงกันของคนไข้แต่ละคน
Bisecting angle technique
                                              ่
    ข้อเสียของกำรถ่ำยภำพรังสีแบบแบ่งครึ่งมุมเมือเปรียบเทียบ
    กับกำรถ่ำยภำพรังสีแบบขนำน
       พบกำรบิดรูป (distortion) มำกกว่ำกำรถ่ำยภำพรังสีแบบ
                 ่
        ขนำน เนืองจำกกำรแบ่งครึ่งมุมระหว่ำงฟิ ล์มกับฟั นโอกำสกำรตัง ้
        รังสีให้ขนำนค่อนข้ำงยำกจึงพบกำรบิดรูปได้มำกกว่ำ
                     ้
        ยำกในกำรตังแนวรังสีให้ขนำนกับแนวกำรแบ่งครึ่งมุมระหว่ำงฟิ ล์ม
        กับฟั น เพรำะต้องอำศัยจินตนำกำรช่วย
                  ิ้                                  ั้
        กรณีที่ใช้นวมือช่วยในกำรจับฟิ ล์มทำให้ฟิล์มที่ตงในปำกมีโอกำส
        เคลื่อนได้
    Bisecting angle technique
   กำรบิดรูป(distortion) : เกิดจำกกำรตังแนวรังสีที่ไม่ขนำน
                                          ้
                                     ้
    กับแนวแกนฟัน และแนวแกนฟิ ล์มดังนันกำรถ่ำยภำพรังสีแบบ
    ขนำนจะพบกำรบิดรูปน้อยกว่ำกำรถ่ำยรังสีแบบแบ่งครึ่งมุม
Bisecting angle technique




 Guess which picture????..distortion
Bisecting angle technique
                        ้
     กำรเลือกขนำดและกำรตังฟิ ล์มในกำรถ่ำยภำพรังสีในผูใ้ หญ่



         #2                                 #2



    กำรถ่ำยภำพรังสีฟันหน้ำ        กำรถ่ำยภำพรังสีฟันหลัง
Bisecting angle technique
                       ้
    กำรเลือกขนำดและกำรตังฟิ ล์มในกำรถ่ำยภำพรังสีในเด็ก
       ส่วนใหญ่จะใช้ขนำดเบอร์ 0 แต่ตองพิจำรณำดูขนำดขำกรรไกรและ
                                     ้
        ช่องปำกคนไข้ร่วมด้วย



            #0                            #0
การถ่ายภาพรังสี periapical ฟันหน้า
   วำงฟิ ล์มขนำดเบอร์ 2/0 ในแนวตังให้ฟิล์มด้ำนสีขำวติดกับฟั นที่
                                      ้
    ต้องกำรถ่ำย และวำงฟิ ล์มให้ครอบคลุมฟั นที่จะถ่ำยโดยวำงฟิ ล์มใน
    แนวตัง  ้
   วำง dot ให้อยูทำงปลำยฟั น (incisal edge)
                      ่
        ิ้ ้        ้ ั                                   ั
    ใช้นวโปงหรือนิวชี้จบทำงด้ำนหลังของฟิ ล์ม โดยตำแหน่งที่จบให้อยู่
    ระหว่ำงรอยต่อของฟั นกับเหงือก (เป็ นตำแหน่งที่เหมำะสมในกำรจับ
    ฟิ ล์มมำกที่สด เพื่อปองกันกำรโค้งงอของฟิ ล์ม)
                 ุ       ้
   กำรวำงฟิ ล์มขึนมำเหนือจำกปลำยฟั น ~1/4 ของฟิ ล์ม
                   ้
กำรถ่ำยภำพรังสี periapical สำหรับฟันหลัง
    วำงฟิ ล์มขนำดเบอร์ 2/0 ในแนวตังให้ฟิล์มด้ำนสีขำวติดกับฟั นที่
                                       ้
     ต้องกำรถ่ำย และวำงฟิ ล์มให้ครอบคลุมฟั นที่จะถ่ำยโดยวำงฟิ ล์มใน
     แนวนอน
    วำง dot ให้อยูทำงปลำยฟั นด้ำนบดเคี้ยว (occlusal
                       ่
     surface)
         ิ้ ้        ้ ั                                   ั
     ใช้นวโปงหรือนิวชี้จบทำงด้ำนหลังของฟิ ล์ม โดยตำแหน่งที่จบให้อยู่
     ระหว่ำงรอยต่อของฟั นกับเหงือก (เป็ นตำแหน่งที่เหมำะสมในกำรจับ
     ฟิ ล์มมำกที่สด เพื่อปองกันกำรโค้งงอของฟิ ล์ม)
                  ุ       ้
    กำรวำงฟิ ล์มขึนมำเหนือจำกปลำยฟั นด้ำนบดเคี้ยว ~1/4 ของฟิ ล์ม
                    ้
กำรวำงฟิ ล์มถ่ำยภำพรังสี periapical
 กำรวำงฟิ ล์มถ่ำยภำพรังสี periapical




       Premolars                     Molars
centered on second premolar   Centered on second molar
เครื่องมือที่ใช้ในกำรถ่ำยภำพรังสี bisecting




      Bisecting angle instrument
เครื่องมือที่ใช้ในกำรถ่ำยภำพรังสี bisecting




           Snap-A-Ray
เครื่องมือที่ใช้ในกำรถ่ำยภำพรังสี bisecting
   ใช้นวจับ (finger retention)
        ิ้
                    ิ้                                             ิ้
        ส่วนใหญ่ใช้นวด้ำนตรงข้ำมกับด้ำนที่จะใช้ถ่ำยภำพรังสี เช่นใช้นวชี้
                               ่
        ด้ำนซ้ำยจับฟิ ล์มไว้เมือต้องกำรถ่ำยภำพรังสีฟันกรำมน้อยทำง
        ด้ำนขวำบน
       ฟั นหน้ำบน (maxillary incisor) ใช้นวหัวแม่โปงจับ
                                                       ิ้     ้
       ฟั นเขียวบน (maxillary canine) ใช้นวชีหรือนิวหัวแม่โปง
               ้                                     ิ้ ้   ้          ้
        ด้ำนตรงข้ำมกับที่จะถ่ำยภำพรังสี
                                 ้       ิ้ ้
        ฟั นบนหลัง และฟั นล่ำงทังหมดใช้นวชี้ดำนตรงข้ำมกับที่จะถ่ำยภำพ
        รังสี
กำรตังมุมแนวนอน(horizontal angulation
     ้




       correct          incorrect
กำรถ่ำยภำพรังสีแบบแบ่งครึ่งมุม
         ในซี่ฟันต่ำงๆ
ฟั นตัดหน้ำบน (Maxillary incisors)
ฟั นเขียวบน (maxillary canine)
       ้
     ้                                ้
กำรตังมุมแนวนอนในกำรถ่ำยภำพรังสีฟันเขียวบน




         ผิดวิธี           ถูกวิธี
ฟั นกรำมน้อยบน(maxillary premolar)
ฟั นกรำมบน (maxillary molar)
ฟั นตัดหน้ำล่ำง (mandibular incisors)
ฟั นเขียวล่ำง (mandibular canine)
       ้
ฟั นกรำมน้อยล่ำง(mandibular premolar)
ฟั นกรำมล่ำง (mandibular molar)
ภำพรังสีทงปำก (ผูใ้ หญ่)
         ั้
Thanks for your attention

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:169
posted:5/10/2012
language:Thai
pages:33