Surat Keterangan Domisili (SKD)

Document Sample
Surat Keterangan Domisili (SKD) Powered By Docstoc
					                     PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
                                 KECAMATAN SUMBER

                 KANTOR KUWU TUKMUDAL
                            Jalan Raya Dewi Sartika – Sumber Cirebon 45611




                      SURAT KETERANGAN DOMISILI
                                Nomor : 032/SKD/DS/VI/2010



       Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Tukmudal Kecamatan Sumber
Kabupaten Cirebon, dengan ini kami menerangkan :

       Nama                    : SARTONO
       Jenis Kelamin           : Laki-laki
       Tempat / Tgl Lahir      : Cirebon, 13-07-1983
       Kewarganegaraan         : Indonesia
       Agama                   : Islam
       Status Perkawinan       : Kawin
       Pekerjaan               : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
       Alamat                  : Perum Persada Sumber Asri Blok E.08 Rt.003/001
                                 Kel. Tukmudal Kec. Sumber Kabupaten Cirebon


       Berdasarkan Surat Pengantar dari Ketua RT. 003 RW. 001 Desa Tukmudal
Kecamatan Sumber menerangkan bahwa nama tersebut diatas adalah benar yang
bersangkutan saat ini berdomisili dialamat tersebut diatas.



Demikian surat keterangan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.



                                                         Tukmudal, 19 Maret 2010
                                                           a/n Kuwu Tukmudal




                                                                 SADIKIN

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:3326
posted:5/3/2012
language:
pages:1
Description: Contoh Surat Keterangan Domisili untuk daerah kabupaten Cirebon jawa barat