S�ndromes depresivos y ansiosos

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S�ndromes depresivos y ansiosos Powered By Docstoc
					Síndromes depresivos y
       ansiosos

        Tema 30
      PSIQUIATRIA
LA AFECTIVIDAD


          Superestructura
              Noética
              S. espirituales


        Fondo Endotímico

        Sentimientos anímicos o
               psíquicos


            Fondo Vital
  Sentimientos sensoriales y vitales
       Psicopatología de la afectividad

                                HUMOR
•angustia           S.N.         •tristeza

 •normal            F.E.           normal
 •patológica                       patológica
                    F.V.


•ansiedad                         •manía

•miedo....                        •disforia...
                        S. MIXTOS ANSIEDAD-
 S. ANSIOSOS                 DEPRESIÓN      S. DEPRESIVOS




Ansiedad                         Ansiedad-depresión         Depresión


      Fobias                      TA y     Disforia
                  Pánico          TSPT     histeroide   D.
                                                        Mayor
TAG        Agorafobia      TOC         D.         D.            Melancolía
                                   enmascarada    atípica
SÍNDROMES ANSIOSOS
  S. ANSIOSOS: OBSERVACIÓN CLÍNICA

Estado psíquico caracterizado por un temor
difuso con sensación de peligro e indefensión
                                   •ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA:
                                   Alertización e hipervigilancia
  ALTERACIÓN DE LA                 •ALTERACIÓN SENSOPERCEPCIÓN:
  AFECTIVIDAD                      Ilusiones
                                   •ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD
                                   Agitación o inhibición,estupor
Angustia/ansiedad, temor,          •ALTERACIÓN DEL TIEMPO Y
miedo, inquietud, nerviosismo,     ESPACIO Tiempo alargado y espacio
manías, rituales, preocupaciones   estrechado
irracionales excesiva por la       •ALTERACIÓN DE LA EXPERIENCIA
salud, reducción de las            DE SI-MISMO Despersonalización y
                                   desrrealización
relaciones vitales...
                                   •ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN
                                   dispersa y falta de concentración
                                   •ALTERACIONES DE LA ESFERA
                                   NEUROVEGETATIVA, EN TODOS LOS
                                   ÓRGANOS Y SISTEMA
ORGANIZACIÓN DEL SÍNDROME ANSIOSO

FISIOPATOLOGíA
         Amenazado por el mundo externo

         Sensación de peligro e indefensión


                  INHIBICIÓN

JERARQUÍA
       Trastorno de la afectividad

SEMIOLOGÍA

   INHIBICIÓN            ANGUSTIA/ANSIEDAD
Síndrome ansioso en los
Trastornos de ansiedad

           Temor interno

                 Represión
                           Angustia

Síndrome ansioso en los
Trastornos fóbicos,
obsesivos e histéricos

             Angustia

                  Mec. de defensa no exitosos
                             Angustia
                                         FISIOPATOLOGÍA
                                  PRESENTIZACIÓN DE LA DESTRUCCIÓN O
•S. ANSIOSO EN LA ESQUIZOFRENIA
                                  DISOLUCIÓN DEL YO Y EN RELACIÓN
                                  CON LA TEMÁTICA DELIRANTE
                                  NO SINTONÍA CON EL MUNDO A
•S. ANSIOSO EN EL T. DEPRESIVO
                                  CAUSA DE LA TRISTEZA,
                                  MINUSVALORIZACIÓN E INSEGURIDAD

•S. ANSIOSO EN EL T. MANÍACO      AUMENTO DEL ESPACIO VIVIDO CON
                                  PRESENTIZACIÓN DEL TIEMPO:
                                  AMENAZA DEL MUNDO EXTERNO

•S. ANSIOSO EN LAS DEMENCIAS      ROTURA CIBERNÉTICA: FALLO EN
                                  TODAS LAS FUNCIONES PSÍQUICAS

•S. ANSIOSO EN LA TOMA DE         DISTORSIÓN DE LA REALIDAD POR LA
                                  DESORIENTACIÓN, CONFUSIÓN Y
              SUSTANCIAS
                                  ALT. PERCEPTIVAS.
•S. ANSIOSO EN T. ORGÁNICOS       AFECTACIÓN DIFUSA CEREBRAL Y
                                  ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA

•S. ANSIOSO YATROGENOS

•S. ANSIOSO EN ENFERMEDADES       EFECTO FISIOPATOLÓGICO DIRECTO DEL
                                  TOXICO
              MÉDICAS
•S. ANSIOSO EN DESHABITUACIÓN
             TERAPEUTICA SINDROMICA


1- Crisis Agudas:
     *Ataques de Panico: Alprazolan 1mg(Tranquimazin®)
3comp/24h+ Dizepam(Valium ®10mg) i.v
2-Crisis de Ansiedad:
          *Sin agitacion:Halazepam 40mg(Alapryl®)
1’5comp/24h + tranquilizacion verbal.
          *Con Agitacion:Diazepam(Valium®10mg) i.v.+
Halazepam(Alapryl®) 1comp/24h.

** Derivar a Psiquiatra para tratamiento especifico:
ISRS+Ansioliticos +Terapias Psicologicas
SÍNDROMES DEPRESIVOS
     S. DEPRESIVOS: OBSERVACIÓN CLÍNICA

Estado mental caracterizado por una afectación
profunda de la afectividad con baja notable del humor
                              •ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO:
ALTERACIÓN DE LA              Monoideismo, inhibición,enlentecimiento,
                              ideas de culpa, ruina e hipocondriasis
AFECTIVIDAD/HUMOR
                              •ALTERACIÓN SENSOPERCEPCIÓN:
                              Ilusiones
                              •ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD
Tristeza                      Agitación o inhibición,estupor

•Vital o reactiva             •ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA
                              Disminución del tono (falta de expansión
•Encarnada o añadida          del Yo) y reducción de la luz (reducción
                              del campo de intereses)
•con culpa o sin ella         • ALTERACIÓN DE LOS RITMOS
                              VITALES: Del sueño, del apetito..
•con ansiedad o no
                              •ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN
•con anhedonia o no           dispersa y falta de concentración
                              •IDEAS DE SUICIDIO
ORGANIZACIÓN DEL SÍNDROME DEPRESIVO

 FISIOPATOLOGíA
        Introyección de la culpa por pérdida de objeto


                   Reparación

 JERARQUÍA
        Sentimiento de pérdida de objeto (real o fantaseada)

              Introyección de la culpa por pérdida de objeto
                      Reparación mediante sintomatología culpable
 SEMIOLOGÍA
•INHIBICIÓN                     TRISTEZA
•ANSIEDAD Y T.                  CULPA
PENSAMIENTO
•IDEAS DELIROIDES Y
SUICIDIO                        REPARACIÓN
                                    FISIOPATOLOGÍA
                                    AFECTACIÓN DIFUSA DE LA
•S. DEPRESIVO EN LA ESQUIZOFRENIA
                                    AFECTIVIDAD

•S. DEPRESIVO EN LAS NEUROSIS/      FALLO EN LOS MECANISMOS DE
TRASTONOS DE ANSIEDAD               DEFENSA Y TOMA DE CONTACTO
                                    CON LA REALIDAD.

•S. DEPRESIVO EN LOS TRASTORNOS     FRACASO DE LAS DEFENSAS Y /O
DE PERSONALIDAD                     AGUDIZACIÓN DE SUS RASGOS/
                                    SÍNTOMAS. HERIDA NARCISÍSTICA

•S. DEPRESIVO EN T. ADAPTATIVOS     COMO MECANISMO DE RESPUESTA Y
                                    DE INTENTO DE VUELTA A LA
                                    HOMEOSTASIS.

•S. DEPRESIVO INDUCIDOS POR LA      ALTERACIÓN DIFUSA DE LA
                                    AFECTIVIDAD COMO CONSECUENCIA
TOMA DE SUSTANCIAS                  DE LA ALTERACIÓN DE LA
                                    CONCIENCIA

•S. DEPRESIVO EN LAS DEMENCIAS      ROTURA CIBERNÉTICA: FALLO EN
                                    TODAS LAS FUNCIONES PSÍQUICAS


•S. DEPRESIVO DEBIDO A ENFERMEDAD
MÉDICA
•S. DEPRESIVO DEBIDO A TOMA DE      EFECTO FISIOPATOLÓGICO DIRECTO
FÁRMACOS                            DEL TOXICO
•S. DEPRESIVO EN DESHABITUACIÓN
               TERAPEUTICAS SINDROMICAS


1-S. Depresivo Inhibido:
            *Reboxetina 4mg(Norebox)® 2comp/24h o
          *Imipramina 75mg(Tofranil®) 2comp/24h o
          *Clorimipramina 75mg(Anafranil)® 2comp/24h o
          *Escitalopram10mg(Cipralex®) 1’5comp/24h
                  + Halazepam(Alapryl)® 1’5 comp/24h
2- S. Depresivo Ansioso:
             *ISRS 1comp/24h o
           *Maproptilina(Ludiomil®) 75-150mg/24h o
           *Mirtazapina (Rexer®) 15-30mg/24h
                  +Halazepam(Alapryl®) 1comp/24h
      DERIVACION A PSIQUIATRA PARA: Trat
especifico y terapia psicologica ,si procede.

				
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