1307380796FORM 1 2 5 0

							                                                                                                       ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
                                                                         SECRETARIA DA ADMINISTRAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS
                                                                                            DEPARTAMENTO ESTADUAL DE TRÂNSITO

                             ASSESSORIA DE CREDENCIAMENTO, CADASTRO E CONTROLE (AC3) - ENTIDADES

                                                            REQUERIMENTO OPERACIONAL

Nome da Entidade: .............................................................. Código do Credenciado:....................................... CNPJ: .............................

Endereço: ......................................................................... nº .............. Bairro: ..................................... Município: ..................................

                                                                                              ENTIDADES

    ( ) CFC                         ( ) CRD                       ( ) CRVA                         ( ) ESC                        ( ) FPT                     ( ) Prefeituras              ( ) ...................


                                         REQUERIMENTO                                                                                      DADOS COMPLEMENTARES
                                                                                                                         Marca:
                                                                                                                         Modelo:
                                                                      ( ) Vinculação
                                                                                                                         Tipo:
( ) Veículos                                                          ( ) Renovação de Vínculo
                                                                                                                         Ano Fabricação/Modelo:
                                                                      ( ) Desvinculação
                                                                                                                         Placa:
                                                                                                                         Categoria de Habilitação (A, B, C, D ou E):
                                                                                                                         Nome:
                                                                                                                         RG:                                         CPF:
( ) Cadastramento de Profissional                                     ( ) Gerente
                                                                                                                         Endereço:
( ) Descadastramento de Profissional                                  ( ) Motorista
                                                                                                                         Município:
                                                                                                                         CEP:
                                                                                                                         Endereço Atual:
                                                                      ( ) Matriz
                Boletim de Vistoria                                                                                      Bairro:                                 Município:
                                                                      ( ) Posto Avançado
( ) Alteração de Endereço                                                                                                CEP:
                                                                      ( ) Posto de Atendimento
( ) Credenciamento                                                                                                       Endereço Novo:
                                                                      ( ) Pátio Adicional
( ) Modificação de Layout                                                                                                Bairro:                                Município:
                                                                      ( ) Pista de Moto
                                                                                                                         CEP:
                                                                      ( ) Societária                                     Descrição da Alteração:
( ) Alteração de Contrato Social                                      ( ) Razão Social
                                                                      ( ) Participação dos Sócios
                                                                      ( ) Gerente                                        Nome:
( ) Reinicialização de Senha                                          ( ) Administrador de OTR                           RG:
                      *Assinatura do solicitante.                     ( ) Administrador de JARI                          CPF:
                                                                                                                         Nome Atual:
( ) Troca de Titular /                                                                                                   RG Atual:
      Responsável Legal                                                                                                  Nome Substituto:
                                                                                                                         RG Substituto:

OBSERVAÇÕES: ...................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................. .......................................................................................
............................................................................................................................. .......................................................................................

                                                                                                                      ..................................., ....... de ...............................de 20.......



       Nome Legível:                                                                                                  Nome Legível:

                Cargo:                                                                                                         Cargo:


       Rua dos Andradas, 1234 – 6º andar – 90020-008 – Porto Alegre/RS – www.detran.rs.gov.br - 1ba1d92d-44dc-4656-8018-c0f78d84ac2b.doc