practica no12 urin by HC12043020135

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									PRÁCTICA No. XII

Aparato urinario
162
Sistema Urinario                                 163     Departamento de Salud y Bienestar del CUSur.


                                        UNIDAD DE COMPETENCIA




1. Reconocer los órganos del aparto urinario por su apariencia microscópica.



SABERES TECNICOS

1.1 Reconocer los elementos histológicos que integran los riñones.

1.2 Identificar los elementos histológicos que integran los uréteres.

1.3 Reconocer la vejiga urinaria por sus estructuras histológicas.




                                           PREVALORACIÓN


1. Menciona la unidad funcional del riñón: ____________________________________.

2. La capa externa de la cápsula de Bowman está revestida por un epitelio de tipo
   _______________________________________.

3. Es la estructura donde se produce la renina, se trata del _____________________________
   el cual también produce eritropoyetina, que estimula la producción de __________________.

4. El túbulo contorneado proximal está revestido por un epitelio de tipo ___________________
   _______________ y su principal función es la de __________________________________.

5. Los ____________________________ están formados por un rayo medular central y el
   material cortical circundante.




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             COMPONENTES DE LAS PALABRAS DEL SISTEMA URINARIO
    (Completa las raíces que se presentan a continuación y agrega 2 palabras en las que se
                                         encuentran)

a) Referentes a riñón:
       calici G —
       ren L —
       glom L —
       uro G —
       nefr G —

b) Referentes a uréter:
       infundibul L —
       ureter G —
       piel G —

c) Referentes a vejiga y uretra:
       cist G —
       vesic L —
       uretra G —

Enlista las palabras que desconozcas su significado y defínelas:

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                                SABERES TEÓRICOS


                                        APARATO
                                        URINARIO


        El aparato urinario está compuesto por los riñones, los dos uréteres, la vejiga urinaria y
la uretra. La principal función del sistema urinario es la producción, el almacenamiento y la
evacuación de la orina.

RIÑONES

       El riñón se puede considerar como una glándula compuesta tubular, en la cual las
porciones secretora y excretora tienen diferente origen embriológico. Un túbulo urinario está
conformado por una porción secretora (la nefrona) y una excretora (tubos colectores).

          Los riñones son órganos muy vascularizados que reciben aproximadamente un 25 %
del volumen/minuto cardíaco. Producen la orina por un proceso que inicialmente comprende la
filtración de la sangre; son órganos grandes en forma de alubia, el borde medial del riñón es
cóncavo y presenta una incisura vertical profunda llamada hilio, a través del cual pasan los
vasos y nervios renales, también tiene un segmento inicial del uréter llamado pelvis renal. Un
corte transversal del riñón permite apreciar la relación entre estas estructuras en el seno renal.

        Un examen de riñón fresco hemiseccionado permite comprobar que su sustancia esta
dividida en dos regiones distintas: una externa pardo-rojiza llamada corteza y una interna de
coloración más pálida llamada médula.

       1. Corteza

        Cubierta en toda su superficie externa por una delgada cápsula de tejido conectivo
resistente que no envía trabéculas al interior del riñón.

       Elementos de la corteza. Está compuesta por los corpúsculos renales, los segmentos
contorneados y rectos de los túbulos proximales y distales de las nefronas, los túbulos
colectores y una extensa red vascular. La nefrona es la unidad funcional básica del riñón. En la
corteza también se pueden apreciar una serie de estriaciones verticales que parecen irradiar
desde la médula, se trata de los rayos medulares (de Ferrein), cada rayo medular representa
un conjunto de componentes de túbulos rectos de las nefronas y los túbulos colectores
asociados. Las regiones entre los rayos medulares contienen las porciones contorneadas de las
nefronas y los corpúsculos renales.

      En la corteza el intersticio renal presenta escaso tejido conectivo con haces delgados de
colágena.




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       2. Médula

        Está compuesta por los segmentos tubulares rectos de las nefronas yuxtamedulares
sobre todo, los túbulos colectores de una red capilar (vasos rectos), que es paralela a los
diversos túbulos y constituye parte de un sistema de intercambio el cual provoca retención de
cloro y sodio para conservar hipertónico el líquido intersticial medular.

       Pirámides renales, son estructuras que en el corte se aprecian cónicas y están
formadas por túbulos de la médula que le dan esa forma, en el riñón humano podemos
encontrar hasta 18 pirámides, las bases de ellas miran hacia la corteza, mientras los vértices
hacia el seno renal. El vértice de cada pirámide, llamado papila, se proyecta dentro de un cáliz
menor. La punta de la papila se conoce como área cribosa, perforada por los orificios de
desembocadura de los túbulos colectores. Los cálices menores son ramificaciones de dos o
tres cálices mayores. En la médula existe más tejido conectivo intersticial con células
semejantes a fibroblastos y pericitos.

       LÓBULO RENAL

        Se denomina así al conjunto formado por una pirámide, tejido cortical suprayacente y el
tejido vecino de las columnas renales, estos lóbulos se subdividen en lobulillos, formados por
un rayo medular central y el material cortical circundante. La importancia del concepto lobulillo
es fisiológica, ya que un rayo medular contiene un tubo colector de un grupo de nefronas
(correspondiente a una unidad secretora) que drenan en un conducto común. Por lo anterior,
los riñones en el humano se consideran multilobulados.

       NEFRONA

       Es la unidad funcional del riñón. Se clasifican como corticales, yuxtamedulares e
intermedias, según la localización de su glomérulo.

       Consiste en un corpúsculo renal y un túbulo urinífero. El glomérulo y la cápsula de
Bowman forman en conjunto el corpúsculo renal o de Malpighi. Los capilares glomerulares
son ramas de la arteriola aferente y tributarias de la arteriola eferente. La cápsula de Bowman
presenta una hoja parietal y una visceral, ambas formadas por epitelio escamoso simple. Cada
túbulo urinífero comienza en una estructura cupuliforme bilaminar llamada cápsula de
Bowman.

         La capa interna de la cápsula de Bowman (capa visceral) está compuesta por células
epiteliales modificadas llamadas podocitos (también llamados pies chupadores), éstos tienen
prolongaciones primarias y secundarias, estas últimas originan los pedicelos, que se interdigitan
con los pedicelos de los podocitos vecinos, condicionando las ranuras de filtración. Podemos
decir que los tres componentes del aparato de filtración son:

       1. El endotelio del capilar
       2. Los podocitos
       3. La membrana basal glomerular.

       Esta última ocupa el espacio entre el endotelio y los podocitos.




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        La capa parietal de la cápsula de Bowman es un epitelio plano simple que a la altura del
polo urinario del corpúsculo renal se abre en el túbulo contorneado proximal. El espacio entre
la capa visceral y parietal de la cápsula es el espacio urinario o espacio de Bowman.

        APARATO YUXTAGLOMERULAR

       Se localiza a la altura del polo vascular del corpúsculo renal y se integra por los
siguientes elementos:

        1. Células mesangiales, que cumplen la función de membrana basal del glomérulo
           donde ésta no existe, pero más específicamente fuera del corpúsculo, en el espacio
           comprendido entre las arteriolas aferentes, eferentes y túbulo contorneado distal.
        2. Mácula densa, se denomina así por el aspecto que presentan las células del túbulo
           contorneado distal modificadas en este sitio.
        3. Células yuxtaglomerulares, las cuales son de músculo liso, propias de la pared de
           la arteria aferente, son notablemente modificadas, donde su núcleo es esferoideo en
           lugar de alargado como es típico del músculo liso.

        Completa el siguiente esquema:




Tomado de Roos, Michael H. Y otros: Histolog[ia texto atlas color, 3ª. ed., México, 1997

        Es en el glomérulo donde se realiza el filtrado del plasma y en el aparto yuxtaglomerular
donde se efectúa la autorregulación de la filtración glomerular por medio de la secreción de
renina por las células yuxtaglomerulares (YG). Esta sustancia, a partir del angiotensinógeno
cataliza la formación de angiotensina I, la que por acción de una enzima convertidora de la
angiotensina, en el pulmón se convierte en angiotensina II, potente vasoconstrictor que regula la
resistencia vascular renal y sistémica. También regula el equilibrio salino al promover la


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liberación de aldosterona en la corteza suprarrenal. Además se conoce la presencia de otra
sustancia denominada angiotensina III, que es también un potente vasoconstrictor.

       TÚBULOS RENALES

         Tubo proximal (porción contorneada y recta): Está compuesto por un epitelio cúbico
simple de células grandes con microvellosidades en su superficie apical que forman un borde
en cepillo, su superficie basal y lateral presentan interdigitaciones que condicionan un espacio
intersticial muy tortuoso llamado barra terminal, importante en el transporte de sodio y agua, con
gasto de energía proporcionada por grandes mitocondrias alargadas de posición basal.

       En el túbulo proximal se reduce el volumen del filtrado glomerular en un 80 a 85%, por
bombeo activo de sodio hacia el espacio extracelular. Aquí también hay reabsorción de glucosa,
aminoácidos, péptidos, proteínas y bicarbonato. Este segmento es particularmente afectado en
las necrosis tubulares de diversas causas. Los cortes de tubo contorneado proximal se tiñen
más intensamente y presentan una luz irregular.

        Asa de Henle: En las nefronas corticales este segmento es corto y a veces falta, está
revestido de un epitelio plano simple muy fino (tipo I). En las nefronas yuxtaglomerulares el asa
es larga, presenta epitelio tipo I y tipo II que esta formado por células epiteliales más altas. Este
último segmento es muy impermeable al agua produciendo orina hipotónica.

        Tubo contorneado distal: Está formado por tres partes: la porción recta, la mácula
densa y la porción contorneada. La porción recta y contorneada son en esencia similares, se
trata de células epiteliales cúbicas grandes.

        Tubos colectores: Los correspondientes a la porción cortical inician desde los
laberintos renales, continúan hasta los rayos medulares donde desembocan en tubos colectores
de mayor calibre. Ya dentro de las pirámides renales se llaman tubos rectos, que cerca del
vértice papilar convergen formando tubos aún más grandes llamados conductos de Bellini.

       De los tubos colectores de la médula, algunos antes de descender ascienden a la
corteza, luego desembocan en los tubos colectores rectos. Estos segmentos iniciales se llaman
tubos colectores arqueados.

        Los tubos colectores están recubiertos por un epitelio cúbico simple, cuyas células son
más altas cerca de la médula con dos tipos celulares, las células claras, con microvellosidades
y cilio único apical, estas células se encuentran en los tubos de mayor calibre. Las células
obscuras poseen prolongaciones cortas en gran cantidad (lamelipodios).

       En la parte terminal de tubo contorneado distal y en los tubos colectores actúa la
hormona antidiiurética (ADH) permeabilizando estas células, fenómeno para la retención de
agua, volviéndose el filtrado de esta manera hipertónico.




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       Completa el siguiente esquema:




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                              1
                   2

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                             3


                                                                                 6




                              4
                                                                         5




URETERES

       Los uréteres conducen la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga, no son sólo una vía,
sino que contribuyen al flujo de ella gracias a sus contracciones peristálticas regulares. El uréter
posee una estructura tubular, cuya pared presenta, una capa mucosa, una muscular y una
adventicia.

     La forma estrellada del tubo se debe a los pliegues de la mucosa. El epitelio de la
mucosa es un epitelio de transición (urotelio).

      La capa muscular del uréter está formada por una parte de músculo liso dispuesto en
forma longitudinal y una capa externa circular. Esto es cierto para los 2/3 superiores del
conducto. En el 1/3 inferior hay una capa longitudinal externa adicional.




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       La adventicia está formada por tejido conectivo y algo de células adiposas con vasos
sanguíneos que cursan por ella. Debido a la situación retroperitoneal del uréter, en alguna parte
de su circunferencia podemos encontrar una capa serosa.

VEJIGA

        Es un reservorio temporal de orina, posee revestimiento epitelial de transición, que se
adapta a los cambios de volumen del órgano. La pared contiene fascículos de músculo liso que
intervienen en la evacuación de la orina.

       La mucosa, presenta un epitelio de transición con tres a cinco capas de células, en
forma de cúpula, las más superficiales y piriformes y más pequeñas las más profundas, que se
pueden ver rechazadas hacia el fondo por la presencia de papilas del tejido conectivo
subyacente.

        Su muscular se organiza más o menos en tres capas: presenta una capa longitudinal
interna, una circular media y una longitudinal externa.

URETRA

         Es el conducto final por el que se expulsa la orina al exterior y difiere en el varón y la
mujer.

       La uretra femenina es corta con una longitud de aproximadamente 5 cm. La uretra está
revestida principalmente por un epitelio escamoso estratificado y su lámina propia contiene
muchos conductos vasculares, así como unas pocas glándulas pequeñas secretoras de moco.

        Aunque la pared muscular uretral es continuación del músculo liso involuntario de la
vejiga, existe un esfínter, el esfínter externo, que está formado por músculo estriado; se
encuentra al rededor de la porción media de la uretra.

        La uretra masculina tiene una longitud de 20-25 cm y es más compleja que la
femenina, puesto que sirve a dos finalidades. Puede dividirse en tres segmentos: la uretra
prostática, la uretra membranosa y la uretra peniana. La uretra prostática empieza en el cuello
de la vejiga y transcurre a través de la glándula prostática. La uretra membranosa es un
segmento corto (1 cm. de longitud), aquí se ejerce el control voluntario de la micción a través de
un esfínter, el esfínter externo, de músculo estriado que rodea a la uretra. La uretra peniana es
la porción distal de la uretra y transcurre a través del cuerpo esponjoso del pene,
desembocando en el exterior a través del meato externo del glande del pene.

        En su porción proximal la uretra masculina está revestida por un epitelio de transición
similar al resto del tracto urinario inferior, pero este epitelio va perdiendo progresivamente su
carácter urotelial en los segmentos membranoso y peniano, donde pasa a ser un epitelio
columnar pseudoestratificado poco especializado. Finalmente se convierte en un epitelio
escamoso estratificado en la porción distal, cerca del meato urinario externo.




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                                             TAREAS

      1. Identifica, dibuja y describe por medio del microscopio, las características del riñón




     2. Identifica, dibuja y describe por medio del microscopio, las características de vejiga




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                                        POSTVALORACIÓN


1. Es el tipo de epitelio que reviste el asa de Henle:

                a) Epitelio plano simple
                b) Epitelio cúbico simple
                c) Epitelio cilíndrico pseudoestratificado
                d) Epitelio plano estratificado
                e) Epitelio cilíndrico simple

2. La concentración de la orina a contracorriente se lleva a cabo en:

                a) Glomérulo
                b) Túbulo contorneado proximal
                c) Túbulo contorneado distal
                d) Asa de Henle
                e) Túbulo colector

3. Son estructuras que a pesar de estar compuestas de tejido cortical se consideran parte de la
   médula del riñón:

                a) Rayos medulares de Ferrein
                b) Columnas renales de Bertin
                c) Pirámides renales
                d) Área cribosa
                e) Papilas renales

4. El uréter está revestido por un epitelio:

                a) Plano simple
                b) Plano estratificado
                c) De transición
                d) Cilíndrico pseudoestratificado
                e) Cúbico simple

5. El aparato yuxtaglomerular se forma en la unión de la arteriola aferente, la arteriola eferente
   y:

                a) Túbulo contorneado proximal
                b) Túbulo contorneado distal
                c) Asa de Henle
                d) Túbulo colector
                e) Conductos de Bellini




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                   ELABORA UNA ESTRUCTURA CONCEPTUAL DEL TEMA




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