Anti-MCV rheumatoid arthritisben by cw5U5ut2

VIEWS: 88 PAGES: 10

									Anti-MCV rheumatoid
     arthritisben




         Dr. Szekanecz Zoltán
               DEOEC
        Reumatológiai Tanszék
 Korai RA differenciáldiagnosztikája
       Laboratóriumi diagnosztika
• RF IgM
  • Szenzitiv, de nem specifikus
• RF IgA?
  • Korai esetek
• ACPA
  • Anti-CCP1 – CCP2 – CCP3
  • Anti-MCV (anti-Sa)
  • Egyéb (anti-citr. Fibrinogén, RA33, stb.)
 Synovial citrullination – antibody production

                            SE MHC class II
                            (HLA-DR)
                                                     B-cell


              APC         MHC   TCR
                                      Th-cell


                                                                    Autoantibody
  Increased citrullination Citrullinated peptide                    production
  IC-mediated inflammation                           Plasma cell




• Citrullinated epitopes – better binding to HLA-DR than arginine
• more effective antigen presentation
• more abundant antibody production
               Citrullináció rheumatoid arthritisben


• Citrullináció:apoptotikus sejtek, necrosis
• RA: dohányzás – citrullinatio – HLA-DR
                                                  Arginine           Citrulline
• első generáció:
      •Anti-perinuclear factor (APF)                  = NH2+             =O
      •Anti-keratin (AKA)
      •Anti-filaggrin
•Cyclikus citr. peptidek (CCP, CCP2, CCP3)
      •Anti-CCP: specifikus és szenzitiv
                                                               PAD
•Egyéb ACPA
      •Vimentin – MCV (= anti-Savoie – anti-Sa)
      •Fibrinogen/fibrin
      •MBP
      •Stb.
                  Módszerek

Anti-MCV IgG: ELISA (OrgenTec Diagnostika GmbH,
                    Mainz,Germany)

Anti-CCP IgG:      2. generációs ELISA (QUANTALite CCP
IgG, INOVA Diagnostics Inc., San Diego, CA)

RF IgM, IgA és IgG:     ELISA (ImmuLisa RF IgM, IgA and
                 IgG, Immco Diagnostics, Buffalo, NY) .
        A vizsgált antitestek diagnosztikai szenzitivitása,
                           specificitása,
           pozitív és negatív prediktív értéke RA-ban


                                        RF           RF IgA RF IgG                           Anti-                 Anti-
                                       IgM                                                   CCP                   MCV
Szenzitivitás (%)                      71.4              37.7             37.8                66.4                  75.6
Specificitás (%)
(RA/egészségesek)                      97.7              97.7             98.2                96.0                  95.5
Pozitív prediktív
érték (%)                              80.2              77.2             75.0                91.6                  90.0
Negatív prediktív
érték (%)                              74.0              58.3             58.2                74.4                  78.8
Soós L, Szekanecz Z, Szabó Z, Fekete A, Zeher M, Horváth IF, Dankó K, Kapitány A, Végvári A, Sipka S, Szegedi G, Lakos G.
Clinical evaluation of anti-mutated citrullinated vimentin by ELISA in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2007; 34: 1658-1663.
 Összefüggés az anti-MCV, valamint az anti-CCP és az
     IgM RF előfordulása között RA-ban (n=119)



          Anti-   Anti-                Anti-    Anti-
          MCV     MCV                  MCV     MCV neg.
          poz.    neg.                 poz.
RF IgM                      Anti-CCP
           76      9        poz.
                                        76        3
poz.
RF IgM                      Anti-CCP
           14      20       neg.
                                        14       26
neg.
                   Összehasonlítás
•Bang et al, A and R, 2007
• Szenzitivitás: MCV 86% vs CCP2 72%
• Specificitás: mk 96-98%
• MCV: DAS korreláció – stratifikáció

•Dejaco et al, ART 2006 – korai RA
• Szenzitivitás: MCV 59.3% vs CCP2 55.3%
• Specificitás: mk 92%

•Mathsson et al, A and R, 2008 – korai RA
• baseline:_ 71% MCV+ vs 58% CCP2 +
• MCV: jobban jelezte klinikai változást és radiológiai progr.
            Az MCV elleni antitest jelenléte
   szignifikánsan társult a SE jelenlétével (p=0,02).



                                     SE +               SE -




Anti-MCV +                            39                25




Anti-MCV -                             7                14

								
To top