Proses Pengadaan Langsung Pengadaan Barang

Document Sample
Proses Pengadaan Langsung Pengadaan Barang Powered By Docstoc
					Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                          kwitansi
                                  atau Surat Perintah Kerja




                  RIWAYAT HARGA PERKIRAAN SENDIRI

    PPK dalam penyusunan HPS harus mendokumentasikan riwayat Penyusunan
    HPS dengan baik, Penyusunan HPS berdasarkan pada harga pasar setempat
    dengan mempertimbangkan informasi yang meliputi:
    (1) informasi biaya satuan yang dipublikasikan secara resmi oleh Badan Pusat
        Statistik (BPS);
    (2) informasi biaya satuan yang dipublikasikan secara resmi oleh asosiasi
        terkait dan sumber data lain yang dapat dipertanggungjawabkan;
    (3) daftar biaya/tarif yang dikeluarkan oleh pabrikan/distributor tunggal;
    (4) biaya kontrak sebelumnya atau yang sedang berjalan dengan
        mempertimbangkan faktor perubahan biaya;
    (5) inflasi tahun sebelumnya, suku bunga berjalan dan/atau kurs tengah Bank
        Indonesia;
    (6) hasil perbandingan dengan kontrak sejenis, baik yang dilakukan dengan
        instansi lain maupun pihak lain;
    (7) perkiraan perhitungan biaya yang dilakukan oleh konsultan perencana
        (engineer’s estimate);
    (8) norma indeks; dan/atau
    (9) informasi lain yang dapat dipertanggungjawabkan.
    Dalam menyusun HPS telah memperhitungkan:
    (1) Pajak Pertambahan Nilai (PPN); dan
    (2) keuntungan dan biaya overhead yang dianggap wajar bagi penyedia
        maksimal 15% (lima belas perseratus) dari total biaya tidak termasuk PPN.
    Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                              kwitansi
                                      atau Surat Perintah Kerja




                                                                                   CONTOH
                         HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

                          DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA1
    No.          Uraian Pekerjaan               Satuan      Kuantitas      Harga         PPN           Total
                                                Ukuran                     Satuan                      Harga




                                                                Total Daftar
                              (pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
1   untuk pengadaan barang lebih dari 1 item dan jenis barang

                          DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
    No.          Uraian Pekerjaan               Satuan      Kuantitas      Harga        Total
                                                Ukuran                     Satuan      Harga2




                                                        Total Daftar
                      (pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)
2 untuk pengadaan barang 1 item dan jenis barang
    Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                              kwitansi
                                      atau Surat Perintah Kerja


                                                                                             CONTOH
Daftar Rekapitulasi1


                        Mata Pembayaran                                            Harga




                            Jumlah
                          TOTAL NILAI



                                                         Pejabat Pembuat komitmen
                                                         .........................................




                                                         .........................................
                                                           NIP. .............................
1   untuk pengadaan barang lebih dari 1 item dan jenis barang

Daftar Rekapitulasi2


                        Mata Pembayaran                                            Harga




                            Jumlah
                           PPN 10%
                          TOTAL NILAI



                                                         Pejabat Pembuat komitmen
                                                         .........................................




                                                         .........................................
                                                           NIP. .............................


2   untuk pengadaan barang 1 item dan Jenis barang
Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                          kwitansi
                                  atau Surat Perintah Kerja




                                  SPESIFIKASI TEKNIS




Uraian Spesifikasi Teknis yang diperlukan dalam pelaksanaan pekerjaan.




                                                     Pejabat Pembuat komitmen
                                                     .........................................




                                                     .........................................
                                                       NIP. .............................
    Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                              kwitansi
                                      atau Surat Perintah Kerja



        CONTOH                                                         Bila diperlukan, untuk
                                                                         barang/Pekerjaan
                                                                    konstruksi/jasa lainnya yang
                                                                    harga pasarnya tidak tersedia
                       BERITA ACARA SURVEY HARGA PASAR

            Berdasarkan Surat Tugas1 dari Pejabat Pembuat komitmen
........................ Nomor : ................... Tanggal ................, pada hari ini
............ tanggal ............. bulan ............. tahun dua ribu sebelas telah
dilakukan survey harga untuk pekerjaan .........................., dengan
spesifikasi :
Nama Barang/Pekerjaan : ...................................
Spesifikasi Teknis                : .............................................................
                                    .............................................................
                                    .............................................................
                                    .............................................................

Survey harga dilakukan oleh :

            Nama                           : .........................................
            NIP                            : .........................................

        Survey harga dilakukan di ..........................., dari hasil survey
diperoleh referensi harga dari :
    Nama         : ..............................
    Nama Badan Usaha : .......................
    Jabatan      : ..............................

       Harga             : Rp. ........................



       Demikian              Berita         Acara       Survey       Harga        ini    dibuat     dengan
sesungguhnya.

          Pemberi Referensi Harga                                               Surveyor



               .........................                                   ......................
                                                                           NIP. ................


1   bila diperlukan
Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                          kwitansi
                                  atau Surat Perintah Kerja




  HARGA DAN KUALITAS BARANG DARI SUMBER INFORMASI I
Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                          kwitansi
                                  atau Surat Perintah Kerja




 HARGA DAN KUALITAS BARANG DARI SUMBER INFORMASI II




   HARGA DAN KUALITAS BARANG DARI SUMBER INFORMASI
                 III..dst (bilamana perlu)
    Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                              kwitansi
                                      atau Surat Perintah Kerja




                                                                                          CONTOH
(Bila diperlukan Usulan Perubahan HPS dan/atau Spesifikasi Teknis)

         POKJA ULP/PANITIA PENGADAAN/PEJABAT PENGADAAN1
                      ........................................

                                     NOTA - DINAS

               Kepada   : Yth. Pejabat Pembuat Komitmen .....................
               Dari     : Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan1
                          ..............
               Tanggal :
               Nomor    :
               Sifat    : segera.
               Lampiran : .... (.........) berkas
               Perihal  : Usulan Perubahan Harga Perkiraan Sendiri dan/atau
                              Spesifikasi Teknis2


      Berdasarkan hasil survey harga dan kualitas2                      dengan hasil
sebagaimana terlampir maka bersama ini kami mengusulkan perubahan
harga dan/atau kualitas2 untuk pekerjaan ............................ .

       Adapun rincian perubahan harga dan/atau kualitas2 sebagaimana
lampiran Nota Dinas ini.


           Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.



                                                     Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
                                                                   Pengadaan1
                                                             ..............................



                                                             .....................................
                                                             NIP. ..............................


1)
     Pilih salah satu
2
    ) Pilih salah satu atau keduanya
 Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                           kwitansi
                                   atau Surat Perintah Kerja



                                                                                                   CONTOH

         POKJA ULP/PANITIA PENGADAAN/PEJABAT PENGADAAN1
                 ......................................................
           SKPD ............................. PROVINSI JAWA TIMUR


                                                                        ................, ......................

     Nomor        :     ...../......../........./2011                    Kepada
     Sifat        :     Segera                                           Yth. Sdr. Direktur ..............
     Lampiran     :     ....(.......) berkas                                       ...........................
     Perihal      :     Undangan Persiapan                                    Di
                        Pengadaan langsung                                          .....................


                                Diberitahukan bahwa SKPD ..................... Provinsi Jawa
                        Timur akan melaksanakan Pengadaan Langsung, untuk :
                        Paket Pekerjaan : .......................................
                        Lingkup pekerjaan : .......................................
                        Sumber Dana          : .......................................
                        Nilai HPS            : .......................................
                        Apa bila saudara berminat untuk mengikuti paket pengadaan
                        langsung tersebut diharap untuk menyerahkan formulir kualifikasi
                        sebagaimana terlampir yang diisi dengan jelas dan benar.
                        Formulir Kualifikasi tersebut paling lambat diserahkan pada :

                        Hari / Tanggal         : ........../ .......................
                        Jam                    : .............. WIB
                        Tempat                 : .......................

                              Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak
                        menyampaikan formulir kualifikasi tersebut maka dianggap tidak
                        berminat mengikuti pengadaan langsung. Apabila perusahaan
                        saudara dianggap mampu maka akan diundang mengikuti proses
                        pengadaan langsung untuk pekerjaan tersebut diatas.

                               Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi
                        Saudara diucapkan terima kasih.

                                                            Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
                                                                              Pengadaan1
                                                             .........................................




                                                              .........................................
                                                                NIP. .............................



1)
     Pilih salah satu
 Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa
                                           kwitansi
                                   atau Surat Perintah Kerja




                                LAMPIRAN FORM KUALIFIKASI *)
A.     PAKTA INTEGRITAS


[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha ]

                                   PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama                    :   __________[nama wakil sah badan usaha]

No.Identitas            :   ___________ [diisi dengan no. KTP, SIM atau paspor]

Jabatan                 :   __________

Bertindak untuk         : PT/CV/Firma/Koperasi/ _____________ [pilih yang sesuai dan
dan atas nama             cantumkan nama]
                          Bekerjasama dengan PT/CV/Firma/Koperasi ___________
                          [bagi Badan Usaha yang bermitra]

dalam rangka pengadaan __________ pada __________ [isi sesuai dengan SKPD] dengan
ini menyatakan bahwa:

1.   tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2.   akan melaporkan kepada APIP _________ [isi sesuai dengan SKPD] dan/atau LKPP
     apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3.   akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
     memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;

4.   apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
     bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar
     Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.


__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20____[tahun]


     [Nama Penyedia]


      [tanda tangan],
     ____________
     [nama lengkap]



*) untuk memenuhi ketentuan Pasal 19 Perpres 54 Tahun 2010 Persyaratan Penyedia Barang/Jasa,
   untuk pengadaan langsung pengadaan barang sampai dengan Rp. 5.000.000,00 dengan bukti
   perjanjian/transaksi bukti pembelian dimungkinkan tidak perlu formulir kualifikasi tetapi tetap
   harus berpedoman pada prinsip perpres 54 tahun 2010 yaitu efisiensi dan efektifitas serta
   Penyedia barang tersebut memiliki NPWP untuk pertanggungjawaban keuangan.
     Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                            atau Surat Perintah Kerja


B.      FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI


                           FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI BADAN USAHA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama                   :   __________[nama wakil sah jika badan usaha]

Jabatan                :   __________[diisi sesuai jabatan dalam akte notaris]

Bertindak untuk        : PT/CV/Firma/Koperasi ____________________[pilih yang
dan atas nama            sesuai dan cantumkan nama badan usaha]

Alamat                 :   __________

Telepon/Fax            :   __________

Email                  :   __________

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
 1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat __________
    [sesuai akte pendirian/perubahannya/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal
    akte pendirian/perubahan/surat kuasa. Jika kemitraan maka ditambah Surat Perjanjian
    Kemitraan/KSO];
 2. saya bukan sebagai pegawai SKPD [bagi pegawai SKPD yang sedang cuti diluar tanggungan
    SKPD ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai SKPD yang sedang cuti diluar
    tanggungan SKPD”];
 3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
 4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang
    terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
 5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan
    pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
 6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar
    Hitam;
7. data-data saya/ badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

A. Data Administrasi

             Nama (PT/CV/Firma/
        1.                                                  :   __________
             Koperasi)

        2. Status                                           :         Pusat            Cabang

             Alamat Kantor Pusat                            :   __________
             No. Telepon                                    :   __________
        3.
             No. Fax                                        :   __________
             E-Mail                                         :   __________
          Alamat Kantor Cabang                              :   __________
          No. Telepon                                       :   __________
       4.
          No. Fax                                           :   __________
          E-Mail                                            :   __________
 B. Izin Usaha

        1.   No. Surat Izin Usaha ________           :   _______Tanggal ______
        2.   Masa berlaku izin usaha                 :   __________
        3.   Instansi pemberi izin usaha             :   __________
         Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                                atau Surat Perintah Kerja



      C. Izin Lainnya [apabila dipersyaratkan]
            1. No. Surat Izin ____________                 :       _______Tanggal ______
           2.     Masa berlaku izin                        :       __________
           3.     Instansi pemberi izin                    :       __________

      D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
           1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi
                  a. Nomor Akte                            :       __________
                  b. Tanggal                               :       __________
                  c. Nama Notaris                          :       __________
              2. Akta Perubahan Terakhir
                  a. Nomor Akte                            :       __________
                  b. Tanggal                               :       __________
                  c. Nama Notaris                          :       __________

      E. Pengurus
         1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
           No.          Nama              No. KTP                         Jabatan dalam Badan Usaha

         2. Direksi/Pengurus Badan Usaha
           No.         Nama              No. KTP                          Jabatan dalam Badan Usaha


      F. Data Keuangan

         1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
           No.        Nama                No. KTP                Persentase


         2. Pajak
                                                               __________
          1. Nomor Pokok Wajib Pajak                   :
          2. Bukti laporan Pajak Tahun terakhir        :       No.______tanggal _______

          3. Bukti Laporan bulanan (tiga bulan
                                                       :
              terakhir):
                                                       :       No. ________tanggal ______
                  1) PPh Pasal 21;
                                                       :       No. ________tanggal ______
                  2) PPh Pasal 23;
                                                       :       No. ________tanggal ______
                  3) PPh Pasal 25/Pasal 29;
                                                       :       No. ________tanggal ______
                  4) PPN
          4. [Surat Keterangan Fiskal (sebagai
                                                       :       No. ________tanggal ______
              pengganti huruf b dan c)]

      G. Data Pengalaman Perusahaan

                                             Pemberi Tugas/
                                                                                           Tanggal Selesai
                     Bidang/                 Pejabat Pembuat              Kontrak
        Nama                                                                                  Menurut
                       Sub                      Komitmen
No.     Paket                       Lokasi
                     Bidang                                                                           BA
      Pekerjaan                                       Alamat/            No/
                    Pekerjaan                Nama                                Nilai   Kontrak     Serah
                                                      Telepon          Tanggal
                                                                                                    Terima
1         2              3            4        5               6          7         8        9         10
   Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                          atau Surat Perintah Kerja



      Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan,
maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif,
sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
         [tempat],   [tanggal]           [bulan] 20 _____ [tahun]

PT/CV/Firma/Koperasi
____________________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,-
tanda tangan]
 (nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan dalam badan usaha]
  Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                         atau Surat Perintah Kerja




BAB V. PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI


PETUNJUK PENGISIAN ISIAN FORMULIR KUALIFIKASI BADAN USAHA

  A. Data Administrasi
     1. Diisi dengan nama badan usaha peserta
     2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
     3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email badan usaha peserta yang dapat
         dihubungi.
     4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat yang dapat dihubungi,
         apabila peserta berstatus kantor cabang.
  B. Izin Usaha
     1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
     2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
     3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
  C. Izin Lainnya [apabila dipersyaratkan]
      1. Diisi dengan jenis surat izin, nomor dan tanggal penerbitannya.
      2. Diisi dengan masa berlaku izin.
      3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin.
  D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
     1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akte pendirian badan usaha.
     2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akte perubahan terakhir badan usaha,
         apabila ada.
  E. Pengurus
     1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha, apabila berbentuk Perseroan
         Terbatas.
     2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha.
  F. Data Keuangan
     1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat pemilik saham/pesero dan persentase kepemilikan
         saham/pesero.
     2. Pajak
         a. Diisi dengan NPWP badan usaha
         b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa SPT Tahunan.
         c. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan terakhir) :
             1) PPH pasal 21
             2) PPH Pasal 23
             3) PPH pasal 25/pasal 29
             4) PPN
          Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir dengan penyampaian SPT Tahunan
          dan SPT Masa dapat diganti oleh Penyedia/Jasa dengan penyampaian Surat Keterangan
          Fiskal (SKF) yang dikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak
  G. Data Pengalaman Perusahaan

      Diisi dengan nama paket pekerjaan, subbidang pekerjaan yang dipersyaratkan, lokasi tempat
      pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari Pemberi Tugas/Pejabat Pembuat
      Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak,
      dan tanggal berita acara serah terima.
      Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                             atau Surat Perintah Kerja



                                                                                                  CONTOH



               POKJA ULP/PANITIA PENGADAAN/PEJABAT PENGADAAN1
                    SKPD ...................... PROVINSI JAWA TIMUR


                                                                 ................, ......................

     Nomor         :    ...../......../........./2011             Kepada
     Sifat         :    Segera                                    Yth. Sdr. Direktur ..............
     Lampiran      :    ....(.......) berkas                               ...........................
     Perihal       :    Undangan Permintaan                            Di
                        Penawaran Harga                                     .....................


                               Bahwa dalam rangka pelaksanaan proses pengadaan langsung,
                        untuk :
                        Paket Pekerjaan : .......................................
                        Lingkup pekerjaan       :         .......................................
                        Sumber Dana      : .......................................
                        Nilai HPS        : .......................................
                        Diharap saudara untuk menyampaikan dokumen penawaran paling
                        lambat pada :
                        Hari / Tanggal   : ........../ .......................
                        Jam              : .............. WIB
                        Tempat           : .......................
                         Sebelum batas waktu penyampaian dokumen penawaran apabila
                         dalam dokumen Pengadaan langsung sebagaimana terlampir terdapat
                         hal yang tidak jelas atau perlu penjelasan maka dapat ditanyakan
                         kepada Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan1

                                 Demikian disampaikan                  atas      perhatian        dan     partisipasi
                        Saudara diucapkan terima kasih.

                                                            Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
                                                                             Pengadaan1
                                                             .........................................




                                                              .........................................
                                                                NIP. .............................




1)
     Pilih salah satu
  Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                         atau Surat Perintah Kerja



                                                                                      CONTOH


             BAB I INSTRUKSI KEPADA PESERTA PENGADAAN(IKPP)



A. UMUM

1. Lingkup                 1.1 Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan1 mengundang
   Pekerjaan                   peserta yang dianggap mampu untuk menyampaikan penawaran
                               atas paket pekerjaan ...............................
                           1.2 Lingkup pekerjaan ...................................
                           1.3 Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan
                               pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan, berdasarkan
                               Standar Ketentuan dan Syarat Umum dengan mutu sesuai
                               spesifikasi teknis dan harga sesuai Surat Perintah Kerja.

2. Sumber Dana              Pengadaan ini dibiayai dari sumber APBD Provinsi Jawa Timur Tahun
                            Anggaran 2011.
3. Peserta                 3.1 Pengadaan Barang / Jasa ini diikuti oleh Penyedia Barang/Jasa
   Pengadaan                    yang telah diundang dan telah dinilai mampu untuk
                                melaksanakan pekerjaan.
4. Larangan                4.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan ini
   Korupsi,                     berkewajiban untuk mematuhi etika pengadaan dengan tidak
   Kolusi, dan                  melakukan tindakan sebagai berikut:
   Nepotisme                    a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja ULP/Panitia
   (KKN) serta                      Pengadaan/Pejabat Pengadaan1 dalam bentuk dan cara
   Penipuan                         apapun, untuk memenuhi keinginan peserta yang
                                    bertentangan dengan Dokumen Pengadaan, dan/atau
                                    peraturan perundang-undangan;
                                b. membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau
                                    keterangan lain yang tidak benar untuk memenuhi
                                    persyaratan dalam Dokumen Pengadaan langsung ini.
                           4.2 Peserta     yang     menurut      penilaian  Pokja   ULP/Panitia
                                Pengadaan/Pejabat Pengadaan1 terbukti melakukan tindakan
                                sebagaimana dimaksud dalam angka 4.1 dikenakan sanksi
                                sebagai berikut:
                                a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari proses
                                    pengadaan langsung atau pembatalan penetapan penyedia
                                    barang/jasa;
                                b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
                                c. gugatan secara perdata; dan/atau
                                d. pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang.
                           4.3 Pengenaan      sanksi    dilaporkan     oleh Pokja   ULP/Panitia
                                                               1
                                Pengadaan/Pejabat Pengadaan kepada PA/KPA.

5. Larangan                5.1    Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi dan perannya
   Pertentangan                   dilarang memiliki/melakukan peran ganda atau terafiliasi.
   Kepentingan             5.2    Peran ganda sebagaimana dimaksud pada angka 5.1. antara lain
                                  meliputi:
                                       pengurus koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I atau anak
                                       perusahaan pada BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan
                                       dan bersaing dengan perusahaan lainnya, merangkap
  Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                         atau Surat Perintah Kerja


                                       sebagai anggota Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
                                       Pengadaan1.
                           5.3    Afiliasi sebagaimana dimaksud pada      angka 5.1. adalah
                                  keterkaitan hubungan, baik antar peserta, maupun antara
                                  peserta dengan PPK dan/atau anggota Pokja ULP/Panitia
                                  Pengadaan/Pejabat Pengadaan1 yang antara lain meliputi:
                                   a. hubungan keluarga karena perkawinan dan keturunan
                                      sampai dengan derajat kedua, baik secara horizontal
                                      maupun vertikal;
                                   b. PPK dan/atau anggota Pokja ULP, baik langsung maupun
                                      tidak   langsung    mengendalikan   atau   menjalankan
                                      perusahaan peserta;
                           5.4    Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar
                                  tanggungan K/L/D/I.


B. DOKUMEN
   PENGADAAN


                          Dokumen   Penawaran meliputi:
1. Dokumen
                           a. surat penawaran yang didalamnya mencantumkan:
  Penawaran
                              1)      tanggal;
                              2)      masa berlaku penawaran;
                              3)      harga penawaran;
                              4)      jangka waktu pelaksanaan pekerjaan; dan
                              5)      tanda tangan:
                                a)  direktur utama/pimpinan perusahaan;
                                b)  penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan
                                    yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte
                                    pendirian atau perubahannya;
                                  c) kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor
                                       pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik;
                                  d) pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak
                                       mewakili perusahaan yang bekerja sama; atau
                                  e) peserta perorangan.
                           b. daftar kuantitas dan harga,
                           c. dokumen penawaran teknis yang terdiri dari:
                              1) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan
                                  contoh, brosur dan gambar-gambar;
                              2) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;
                              3) identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum
                                  dengan lengkap dan jelas (apabila dipersyaratkan);
                              4) jaminan purnajual (apabila dipersyaratkan);
                              5) asuransi (apabila dipersyaratkan);
                              6) tenaga teknis (apabila dipersyaratkan); dan
                              7) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan.
                           d. dokumen lain yang dipersyaratkan.
    Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                           atau Surat Perintah Kerja


                            2.1 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam angka dan huruf.
2. Harga                    2.2 Untuk kontrak harga satuan serta kontrak gabungan harga satuan
  Penawaran                     dan lump sum, peserta mencantumkan harga satuan dan harga
                                total untuk tiap mata pembayaran/pekerjaan dalam Daftar
                                Kuantitas dan Harga. Jika harga satuan ditulis nol atau tidak
                                dicantumkan maka pekerjaan dalam mata pembayaran tersebut
                                dianggap telah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain
                                dan pekerjaan tersebut tetap harus dilaksanakan.
                                 [untuk kontrak lump sum, peserta mencantumkan harga satuan
                                 untuk tiap mata pembayaran/pekerjaan dalam Daftar Kuantitas
                                 dan Harga, apabila dipersyaratkan]

                              3.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam bentuk mata uang
3   Mata Uang                     rupiah.
    Penawaran                 3.2 Pembayaran atas pelaksanaan pengadaan barang ini dilakukan
    dan Cara                      sesuai dengan cara yang ditetapkan dalam LDP dan diuraikan
    Pembayaran                    dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.

4 Masa Berlaku                4.1 Masa berlaku penawaran sesuai dengan ketentuan dalam LDP.
  Penawaran                   4.2 Apabila evaluasi belum selesai dilaksanakan, sebelum akhir masa
  dan Jangka                      berlakunya penawaran, Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
  Waktu                           Pengadaan dapat meminta kepada seluruh peserta secara tertulis
  Pelaksanaan                     untuk memperpanjang masa berlakunya penawaran tersebut
                                  dalam jangka waktu tertentu.

5 Pakta                       5.1 Pakta integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak
  Integritas                      melakukan dan akan melaporkan terjadinya kolusi, korupsi, dan
                                  nepotisme (KKN) dalam pengadaan barang.
                              5.2 Pakta integritas dimasukkan dalam Dokumen Penawaran.
6 Bentuk                    Dokumen Penawaran disampaikan sebanyak 2 (dua) rangkap, yang
  Dokumen                   terdiri dari dokumen asli 1 (satu) rangkap dan salinannya 1 (satu)
  Penawaran                 rangkap serta ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”. Jika terdapat
                            ketidaksesuaian antara dokumen asli dan rekaman, maka dokumen
                            asli yang berlaku.



C. PEMASUKAN
   DOKUMEN
   PENAWARAN


                              1.1 Penyampulan       Dokumen        Penawaran dengan
1 Penyampulan                     menggunakan metode 1 (satu) sampul.
 dan Penandaan                1.2 Dokumen penawaran terdiri dari:
 Sampul                            a. Surat Penawaran;
 Penawaran                         b. Daftar Kuantitas;
                                   c. Penawaran Teknis; dan
                                   d. Syarat lain yang dipersyaratkan
                              1.3 Peserta memasukkan Dokumen Penawaran asli dan
                                  salinannya kedalam 2 (dua ) sampul yang masing-
                                  masing ditandai “ASLI” dan “REKAMAN”, kemudian
                                  kedua sampul tersebut dimasukkan ke dalam 1 (satu)
                                  sampul untuk menjaga kerahasiaanya.
  Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                         atau Surat Perintah Kerja


2 Penyampaian              Peserta menyampaikan langsung Dokumen Penawaran
  Dokumen                  kepada Pokja ULP/Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
  Penawaran                Pengadaan sesuai jadwal yang ditetapkan dalam undangan,

3 Batas Akhir              Penawaran harus disampaikan kepada atau harus sudah
  Waktu                    diterima    oleh      Pokja     ULP/Pokja    ULP/Panitia
  Pemasukan                Pengadaan/Pejabat Pengadaan paling lambat di tempat dan
  Penawaran                pada waktu yang ditentukan dalam undangan.




D. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN
                              1.1 Pembukaan Dokumen Penawaran dilakukan pada hari yang
   1. Pembukaan                   sama segera setelah batas akhir pemasukan penawaran.
     Penawaran                1.2 Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan1 membuka
                                  Dokumen Penawaran dihadapan peserta kemudian dijadikan
                                  lampiran Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran.
                              1.3 Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan memeriksa
                                  dan menunjukkan dihadapan peserta mengenai kelengkapan
                                  Dokumen Penawaran yang meliputi:
                                     a. surat penawaran yang didalamnya tercantum masa
                                         berlaku penawaran dan harga penawaran;
                                     b. daftar kuantitas dan harga.
                                     c. Surat kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan
                                         kepada penerima kuasa yang namanya tercantum
                                         dalam akta pendirian atau perubahannya (apabila
                                         dikuasakan);
                                     d. Dokumen lain yang dipersyaratkan
                              1.4 Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan membuat
                                  Berita Acara Pembukaan Penawaran.
                             1.5 Setelah dibacakan dengan jelas, Berita Acara ditandatangani
                                  oleh anggota Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pokja ULP/Panitia
                                  Pengadaan/Pejabat Pengadaan.


2 Evaluasi                  2.1 Evaluasi penawaran dilakukan dengan metode evaluasi sistem
  Penawaran                     gugur.
                            2.2 Penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai total
                                HPS dinyatakan gugur.
                            2.3 anggota Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan
                                melakukan evaluasi penawaran yang meliputi :
                                a. evaluasi administrasi;
                                b. evaluasi teknis; dan
                                c. evaluasi harga
                            2.4 Ketentuan umum dalam melakukan evaluasi sebagai berikut :
                                 a. anggota Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan
                                    dilarang menambah, mengurangi, mengganti, dan/atau
                                    mengubah isi Dokumen Pengadaan ini
                                 b. penawaran yang memenuhi syarat adalah penawaran yang
                                    sesuai dengan ketentuan, syarat-syarat, dan spesifikasi
                                    teknis yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan ini, tanpa
                                    ada penyimpangan yang bersifat penting/pokok atau
Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                       atau Surat Perintah Kerja


                                  penawaran bersyarat;
                               c. penyimpangan yang bersifat penting/pokok atau penawaran
                                  bersyarat adalah:
                                   1) penyimpangan dari Dokumen Pengadaan ini yang
                                      mempengaruhi lingkup, kualitas dan hasil/kinerja
                                      pekerjaan; dan/atau
                                   2) penawaran dari peserta dengan persyaratan tambahan
                                      yang akan menimbulkan persaingan usaha tidak sehat
                                      dan/atau tidak adil diantara peserta yang memenuhi
                                      syarat.
                               d. para pihak dilarang mempengaruhi atau melakukan
                                  intervensi kepada Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
                                  Pengadaan1 selama proses evaluasi;
                               e. anggota Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan
                                  dilarang menggugurkan penawaran dengan alasan:
                                   1) ketidakhadiran dalam pembukaan penawaran; dan/atau
                                   2) kesalahan yang tidak substansial, misalnya warna sampul
                                      dan/atau surat penawaran tidak berkop perusahaan;
                           2.5 Surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut:
                              a) ditandatangani oleh:
                                 (1) direktur utama/pimpinan perusahaan;
                                 (2) penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan
                                      yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte
                                      pendirian atau perubahannya;
                                 (3) kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor
                                      pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik;
                                 (4) pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak
                                      mewakili perusahaan yang bekerja sama; atau
                                 (5) peserta perorangan.
                                      b) jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang
                                         dari waktu yang ditetapkan dalam dokumen Pengadaan
                                         langsung;
                                      c) jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan
                                         tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan dalam
                                         Pengadaan Langsung; dan
                                      d) bertanggal.


                           2.5 Apabila peserta tidak memenuhi persyaratan evaluasi, maka
                               pengadaan langsung dinyatakan gagal dan akan dikembalikan
                               ke Pejabat Pembuat Komitmen untuk mengajukan Penyedia
                               barang /Jasa yang lainnya.


                           2.6 Evaluasi Teknis:
                                a. unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang
                                   ditetapkan;
                                b. evaluasi teknis dilakukan dengan sistem gugur, dengan
                                   ketentuan:
                              1) Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan menilai
                                   persyaratan teknis dengan membandingkan pemenuhan
                                   persyaratan teknis sebagaimana yang ditetapkan dalam
                                   Pengadaan Langsung.
                              2) Penilaian syarat teknis minimal dilakukan terhadap:
Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                       atau Surat Perintah Kerja


                              a) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan
                                 contoh, brosur dan gambar-gambar sebagaimana ditetapkan
                                 dalam Dokumen Pengadaan ini;
                              b) jadwal waktu penyerahan sebagaimana ditetapkan dalam
                                 Pengadaan Langsung;
                              c) identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan tercantum
                                 dengan lengkap dan jelas (apabila dipersyaratkan);
                              d) apabila dalam evaluasi teknis terdapat hal-hal yang kurang
                                 jelas atau meragukan, Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
                                 Pengadaan1 melakukan klarifikasi dengan peserta. Dalam
                                 klarifikasi, peserta tidak diperkenankan mengubah substansi
                                 penawaran.       Hasil    klarifikasi dapat   menggugurkan
                                 penawaran;

                           2.7 Evaluasi Harga
                                a. Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-hal yang
                                   pokok atau penting, dengan ketentuan:
                              1) total harga penawaran dibandingkan terhadap nilai total HPS:
                                a) apabila total harga penawaran atau penawaran terkoreksi
                                   melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur; dan
                                b) apabila harga penawaran atau harga penawaran terkoreksi di
                                   atas nilai total HPS, pengadaan dinyatakan gagal.
                              2) harga satuan yang nilainya lebih besar dari 110% (seratus
                                   sepuluh perseratus) dari harga satuan yang tercantum dalam
                                   HPS, dilakukan klarifikasi. Harga satuan penawaran tersebut
                                   dinyatakan timpang dan hanya berlaku untuk volume sesuai
                                   dengan Daftar Kuantitas dan Harga;
     Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                            atau Surat Perintah Kerja


BAB II BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

     A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA
                                                                                             CONTOH
                                             KOP PERUSAHAAN


Nomor :                                                          ........................,……………..20.…
Lampiran :


Kepada Yth.:

ULP/PANITIA PENGADAAN/PEJABAT PENGADAAN
......................................... [diisi oleh ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan]
di
.......................................................................

Perihal         :   Penawaran       ........................................................[nama pekerjaan diisi oleh
                    ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan]


Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung nomor : ..............................                      tanggal
......................... setelah kami mempelajari dengan saksama dokumen pengadaan                          dan
adendum dokumen pengadaan (apabila ada), dengan ini kami mengajukan penawaran
untuk pekerjaan ................................................. [diisi oleh ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
Pengadan] sebesar Rp.......................(...........................................................).

Dalam penawaran ini sudah memperhitungkan keuntungan (profit), biaya umum
(overhead) yang meliputi antara lain biaya keselamatan dan kesehatan kerja, retribusi yang
harus dibayar oleh peserta dalam pelaksanaan kontrak, dan beban pajak untuk
melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama ......... (.....................................................)
hari kalender.

Penawaran ini berlaku selama .......... (...............................................................) hari
kalender sejak pembukaan penawaran.

Sesuai dengan persyaratan dokumen pengadaan, bersama surat penawaran ini kami
sertakan :

1.    Rincian harga penawaran (daftar Kuantitas dan Harga);
2.    Surat Kuasa (bila diperlukan);
3.    Surat perjanjian kemitraan/kerja sama operasi (apabila ada)
4.    Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
      a. .................................;
      b. .................................;
      c. .................................;
      d. .................................;
      e. .................................;
                                    PT/CV/Firma/Kemitraan/Perserorangan..........
                                        [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

                                               ..........................

                                                      Jabatan
   Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                          atau Surat Perintah Kerja



B. BENTUK SURAT KUASA                                                            CONTOH




                                        [Kop Surat Badan Usaha]

                                            SURAT KUASA
                                          Nomor : ___________


Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama                  : _____________________________
Alamat perusahaan : _____________________________
Jabatan               : _____________________________ [Direktur Utama/ Pimpinan
                        Perusahaan] ___________________[ nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta Notaris No. ______
[No. Akta notaris] tanggal ____________ [tanggal penerbitan Akta] yang dikeluarkan oleh
Notaris ______________ [nama Notaris penerbit Akta] beserta perubahannya, yang
berkedudukan di _________________ (alamat perusahaan)
yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

memberi kuasa kepada :
Nama          : __________________________*)
Alamat        : _________________________
Jabatan       : __________________________
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

                                                Khusus

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa mewakili:
1. [menandatangani Surat Penawaran,]
2. [menandatangani Pakta Integritas,]
3. [menandatangani Surat Perjanjian/Surat Perintah Kerja,]

Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.

__________, _______________ 20___

          Penerima Kuasa                             Pemberi Kuasa


       ________________                            ________________
       (nama dan jabatan)                          (nama dan jabatan)

*) Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya.
     Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                            atau Surat Perintah Kerja




    C. BENTUK DAFTAR KUANTITAS                                                     CONTOH




                                     DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

    No.         Uraian Pekerjaan               Satuan      Kuantitas      Harga        Total
                                               Ukuran                     Satuan      Harga1




                                                               Total Daftar
                               (pindahkan nilai total ke Daftar Rekapitulasi)




1
      Semua jenis harga yang tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga adalah harga sebelum PPN (Pajak
      Pertambahan Nilai).
 Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                        atau Surat Perintah Kerja


                                        Daftar Rekapitulasi
                                                                                  CONTOH


                  Mata Pembayaran                                         Harga



—dll.—
                       Jumlah
                      PPN 10%
                    TOTAL NILAI
   Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                          atau Surat Perintah Kerja




  D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

                                    Dokumen Penawaran Teknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat
dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]

1. spesifikasi teknis barang;
2. jadwal waktu pelaksanaan /pengiriman barang [tidak melampaui batas waktu yang
   ditetapkan dalam LDP];
3. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang;
4. [Hal-hal lain yang dipersyaratkan].
   Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                          atau Surat Perintah Kerja


                                                                                                CONTOH
                       STANDAR KETENTUAN DAN SYARAT UMUM
                           SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

1. PENYEDIA JASA MANDIRI
   SPK ini tidak dimaksudkan untuk menciptakan hubungan hukum antara Pejabat
   Pembuat Komitmen (PPK) dan Penyedia seperti hubungan hukum antara majikan
   dan buruh atau antara prinsipal dan agen. Penyedia bertanggung jawab penuh
   terhadap personilnya.

2. HAK KEPEMILIKAN
   PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau
   disediakan sehubungan dengan barang yang diberikan oleh Penyedia kepada PPK.
   Jika diminta oleh PPK maka Penyedia berkewajiban untuk membantu secara
   optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum
   yang berlaku.
   Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap
   pada PPK, dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat
   SPK berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh Penyedia. Semua peralatan
   tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat diberikan kepada
   Penyedia dengan penegecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.

3. CACAT MUTU
   PPK akan memeriksa setiap hasil pekerjaan Penyedia dan memberitahukan secara
   tertulis Penyedia atas setiap cacat mutu yang ditemukan. PPK dapat
   memerintahkan Penyedia untuk menemukan dan mengungkapkan cacat mutu,
   serta menguji pekerjaan yang dianggap oleh PPK mengandung cacat mutu.
   Penyedia bertanggung jawab atas cacat mutu selama 6 (enam) bulan setelah serah
   terima hasil pekerjaan.

4. PEMUTUSAN
   Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, PPK
   dapat memutuskan SPK ini dengan pemberitahuan tertulis kepada Penyedia.
   Jika SPK diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan
   pemutusan tersebut akibat Keadaan Kahar atau bukan karena kesalahan atau
   kelalaian Penyedia maka Penyedia berhak atas pembayaran pekerjaan secara pro
   rata sesuai dengan prestasi pekerjaan yang dapat diterima oleh PPK.

5. PENANGGUNGAN
   Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa
   batas PPK beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab,
   kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses
   pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya
   (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau
   kelalaian berat PPK) sehubungan dengan klaim atas kehilangan atau kerusakan
   peralatan dan harta benda Penyedia, dan/atau cidera tubuh, sakit atau kematian
   personil Penyedia, dan/atau kehilangan atau kerusakan harta benda, serta cidera
   tubuh, sakit atau kematian pihak ketiga yang timbul dari pelaksanaan SPK, terlepas
   dari bagaimana, kapan, atau di mana kerugian tersebut terjadi.

6. PERPAJAKAN
   Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan
   pungutan lain yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK.
   Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap telah termasuk dalam nilai SPK.
   Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                          atau Surat Perintah Kerja




7. HUKUM YANG BERLAKU
   Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum
   Republik Indonesia.

8. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
   PPK dan Penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan
   secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK
   ini atau interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan.          Jika
   perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan
   diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.

9. ADENDUM

   SPK ini tidak dapat diubah kecuali dibuat secara tertulis serta berlaku jika disetujui
   oleh PPK dan Penyedia.
10. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK
   Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau
   seluruh pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal
   pergantian nama Penyedia, baik sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat
   lainnya.

11. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI
   Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personil proyek/satuan kerja PPK telah
   atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung
   maupun tidak langsung dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran
   syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap SPK ini.

12.HAK KEKAYAAN INTELEKTUAL
   Penyedia berkewajiban untuk memastikan bahwa barang yang dipasok tidak
   melanggar Hak Kekayaan Intelektual (HKI) pihak manapun dan dalam bentuk
   apapun. Penyedia berkewajiban untuk menanggung PPK dari atau atas semua
   tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau
   tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap
   PPK sehubungan dengan klaim atas pelanggaran HKI, termasuk pelanggaran hak
   cipta, merek dagang, hak paten, dan bentuk HKI lainnya yang dilakukan atau
   diduga dilakukan oleh Penyedia.




                                          Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
                                                      pengadaan



                                                _______________________
           Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                                  atau Surat Perintah Kerja



                                  BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN                                             CONTOH
                                                 Nomor : ............................


          Pada hari ini ……..tanggal …………….bulan .............. Pukul ..... kami yang
 bertanda tangan dibawah ini adalah Pejabat Pengadaan, yang dibentuk dengan
 Keputusan     ……………… selaku .................... tanggal ………………. Nomor:
 …………………………….………., melaksanakan pembukaan Penawaran untuk pelaksanaan
 pekerjaan ………………………………,dibiayai dari dana APBD Tahun Anggaran ...................
 pada DPA..………….…………Kode Rekening …….….…..dengan Harga Perkiraan Sendiri
 (HPS) sebesar Rp. ………………….. (…………………………)

 I.          Personalia dan organisasi rapat :
             ....................................................

     II.       Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut

NO               NAMA PERUSAHAAN                       SURAT               DOKUMEN        PERSYARATAN             KETERANGAN
                                                     PENAWARAN              TEKNIS         LAIN YANG
                                                                                            DIMINTA

1.                                                         ADA                 ADA          ................       LENGKAP
     Kolom disesuaikan dengan persyaratan yang diminta
          Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan
 pertimbangan dalam pelaksanaan pengadaan langsung.



                                                         Pejabat Pengadaan *)



                                                        ……………………….
                                                        NIP. ………………..

 *) Bagi yang tidak mempunyai Pejabat Pengadaan, diproses oleh Panitia Pengadaan/Pokja ULP
   Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                          atau Surat Perintah Kerja


                     BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI                                       CONTOH
                                      Nomor : ............................


         Pada hari ini ……..tanggal …………….bulan .............. kami yang bertanda
tangan dibawah ini adalah Pejabat Pengadaan, yang dibentuk dengan Keputusan
………………         selaku     .................... tanggal   ……………….         Nomor:
…………………………….………., melaksanakan klarifikasi dan negosiasi untuk pelaksanaan
pekerjaan ………………………………,dibiayai dari dana APBD Tahun Anggaran ...................
pada DPA..………….…………Kode Rekening …….….…..dengan Harga Perkiraan Sendiri
(HPS) sebesar Rp. ………………….. (…………………………)


Melakukan klarifikasi dan negosiasi terhadap penawaran yang diajukan oleh :
…………………………..                    Alamat : ……………………………… dengan hasil sebagai
berikut :

No      PEKERJAAN            KUANTITAS SATUAN                  PENAWARAN                HASIL NEGOSIASI
                                                             HARGA  JUMLAH              HARGA    JUMLAH
                                                             SATUAN HARGA               SATUAN HARGA


                             TOTAL HARGA
                             PPN 10 %
                             TOTAL HARGA + PPN
(ket : Kolom menyesuaikan dengan pekerjaan, bila perlu dengan lampiran)

         Dari hasil klarifikasi dan negosiasi harga, ditetapkan sebagai penyedia yaitu :
Nama Perusahaan             : ………………………………………
Nama Penanggung Jawab : ……………………………………..
Alamat Perusahaan           : ……………………………………..
Nomor Pokok Wajib Pajak : ……………………………………….
Pekerjaan                   : ……………………………………….
Dengan Harga                       : Rp.……………(……………………… ).

Dengan pertimbangan bahwa spesifikasi teknis sesuai dengan ketentuan dan harga
dapat dipertanggungjawabkan dan menguntungkan Pemerintah Provinsi Jawa Timur .
         Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan
pertimbangan dalam pelaksanaan pengadaan langsung.


          Direktur
       CV …………………..                                                  Pejabat Pengadaan *)



        ……………………….                                                           ……………………….
                                                                         NIP. ………………..

*) Bagi yang tidak mempunyai Pejabat Pengadaan, diproses oleh Panitia Pengadaan/Pokja ULP


                                                                                            CONTOH
      Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                             atau Surat Perintah Kerja



                              BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG
                     PEKERJAAN :                         NOMOR   : ....../......../....../...../......
          ..........................................     TANGGAL : ................

Pada hari ini ........... tanggal ................ bulan ............. tahun Dua ribu sebelas,
dimulai jam : ........ WIB sampai dengan selesai, dengan mengambil tempat di
.................................. telah disusun Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung untuk
Pekerjaan tersebut diatas.


I.      Bahwa dalam proses Pengadaan Langsung pekerjaan .......................... telah
        diundang calon penyedia yaitu :
        Nama Perusahaan/Perorangan*)        : ...............................................
        Alamat                              : ...............................................
        Setelah dilakukan penilaian kualifikasi/kompetensi badan usaha/ perseorangan*)
        maka penyedia tersebut dianggap mampu untuk melaksanakan pekerjaan
        pengadaan langsung tersebut.

II.     Setelah Penyedia menyampaikan penawaran (administrasi, teknis dan harga )
        maka dilakukan pembukaan penawaran. Dalam pembukaan penawaran diperoleh
        hasil sebagai berikut :
        1.
                             PENAWARAN              KETERANGAN

              ADMINISTRASI     TEKNIS           BIAYA
                   ADA          ADA               ADA                LENGKAP
        2.   Harga Penawaran        : Rp. ..........................
                                          (..................................................)
             Harga Penawaran setelah
             Koreksi Aritmatik      : Rp. ..........................
                                          (..................................................)

III. Selanjutnya dilakukan evaluasi dengan unsur – unsur evaluasi sebagai berikut :
     1. Evaluasi Administrasi
     2. Evaluasi Teknis
     3. Evaluasi Kewajaran Harga
     Unsur – unsur selengkapnya sebagai berikut :
     1. EVALUASI ADMINISTRASI
      Evaluasi Administrasi meliputi :
      a. Surat Penawaran
        NO       UNSUR YANG DIEVALUASI**)                  KETERANGAN*)
         1    syarat-syarat substansial yang      Memenuhi Syarat/Tidak
              diminta berdasarkan Dokumen         Memenuhi Syarat
              Pemilihan dipenuhi/dilengkapi
         2    Surat Penawaran
              - Ditandatangani oleh yang berhak   Memenuhi Syarat/Tidak
                                                  Memenuhi Syarat
              - Jangka waktu berlakunya surat     Memenuhi Syarat/Tidak
                penawaran                         Memenuhi Syarat
              - Jangka Waktu Pelaksanaan          Memenuhi Syarat/Tidak
                                                  Memenuhi Syarat
              - bertanggal                        Memenuhi Syarat/Tidak
      Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                             atau Surat Perintah Kerja


                                                                     Memenuhi Syarat


          2. EVALUASI TEKNIS

               Apabila penawaran memenuhi syarat administrasi tersebut diatas dilakukan
               evaluasi teknis, unsur evaluasi teknis meliputi :

            NO           UNSUR YANG DIEVALUASI*)                           KETERANGAN**)
             1        metode pelaksanaan pekerjaan                   Memenuhi Syarat/Tidak
                                                                     Memenuhi Syarat
             2        Jadwal waktu pelaksanaan                       Memenuhi Syarat/Tidak
                      pekerjaan                                      Memenuhi Syarat
             3        Jenis, kapasitas, komposisi dan                Memenuhi Syarat/Tidak
                      jumlah peralatan                               Memenuhi Syarat
             4        Spesifikasi teknis                             Memenuhi Syarat/Tidak
                                                                     Memenuhi Syarat
             5        Personil inti                                  Memenuhi Syarat/Tidak
                                                                     Memenuhi Syarat


          3. EVALUASI KEWAJARAN HARGA

               Penawaran yang telah lulus evaluasi teknis dilakukan Evaluasi Kewajaran
               Harga, yang meliputi :
                NO               EVALUASI                   KETERANGAN**)
                 1.     Total harga penawaran tidak                    Memenuhi      Syarat/Tidak
                        melebihi HPS                                   Memenuhi      Syarat
                 2.     Harga satuan timpang                           Memenuhi      Syarat/Tidak
                                                                       Memenuhi      Syarat
                 3.     Kewajaran harga                                Memenuhi      Syarat/Tidak
                                                                       Memenuhi      Syarat
                 Hasil evaluasi terlampir

IV.     Setelah evaluasi dinyatakan memenuhi syarat maka dilakukan proses Klarifikasi
        Teknis dan Negosiasi Harga. Dari Hasil Negosiasi harga diperoleh hasil sebagai
        berikut :
        - Harga Penawaran           :      Rp. ..........................
                                          (..................................................)
        - Harga Penawaran setelah
            Negosiasi               : Rp. ..........................
                                          (..................................................)

V.      Untuk selanjutnya Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini akan disampaikan
        kepada Pejabat pembuat Komitmen untuk proses pengadaan langsung
        selanjutnya.
   Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                          atau Surat Perintah Kerja


Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan dibuat dengan sebenarnya oleh Pokja
ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan *) untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

                          Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan *)

                                     POKJA ULP ............................


 NO.                  NAMA                       JABATAN                    TANDA TANGAN


  1.                                                             1. ......................


  2.                                                                               2. ....................

 3.                                                              3. ......................
 Dst
Ket : Bila proses pengadaan oleh Pokja ULP



                             PANITIA PENGADAAN ............................


 NO.                  NAMA                       JABATAN                    TANDA TANGAN


  1.                                                             1. ......................


  2.                                                                               2. ....................

 3.                                                              3. ......................
 Dst
Ket : Bila proses pengadaan oleh Panitia Pengadaan


                                      Pejabat Pengadaan .................




                                              ...........................
                                             NIP. ......................
Ket : Bila proses pengadaan oleh Pejabat Pengadaan




*) Pilih salah satu yang sesuai
**) hanya merupakan contoh
   Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                          atau Surat Perintah Kerja


[Bila diperlukan]                                                                       CONTOH


             POKJA ULP/PANITIA PENGADAAN/PEJABAT PENGADAAN
                          ........................................

                                         NOTA - DINAS

           Kepada        :   Yth. Pejabat Pembuat Komitmen .....................
           Dari          :   Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat Pengadaan ..............
           Tanggal       :
           Nomor         :
           Sifat         :   segera.
           Lampiran      :   .... (.........) berkas
           Perihal       :   Penyampaian Berita Acara Proses Pengadaan Langsung


       Sesuai dengan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Nomor : ....................
tanggal ....................... untuk pekerjaan .................................. maka bersama ini
kami sampaikan administrasi proses pengadaan langsung yang telah selesai
dilaksanakan terhadap :

        Nama Perusahaan/Perseorangan                :   ......................................
        Alamat                                      :   ......................................
        NPWP                                        :   .......................................
        Harga Penawaran                             :   Rp. ................................
        Setelah negosiasi                               (......................................)


            Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

                                                         Pokja ULP/Panitia Pengadaan/Pejabat
                                                                        Pengadaan
                                                                 ..............................



                                                                  .....................................
                                                                  NIP. ..............................
      Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                             atau Surat Perintah Kerja


[digunakan untuk pengadaan barang /jasa dengan nilai paling tinggi 100 juta rupiah
bentuk perjanjian Surat Perintah Kerja]
                                                                                               CONTOH




                                                           KOP SKPD




                                      SURAT PERINTAH KERJA
                                            Nomor : .....................
                                            Tanggal : ......................


                                                   PEKERJAAN

                                    ..................................................

Pada hari ini................., tanggal .........., bulan .................... tahun dua ribu sebelas.

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

I.      Nama           : ............................ NIP. ................................
        Jabatan        : Pejabat Pembuat Komitmen .............................
        Alamat Kantor : ............................
        Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Jawa Timur, selanjutnya
        disebut PIHAK KESATU


II.     Nama           : ............................
        Jabatan        : Direktur
        Nama Perusahaan: ............................
        Alamat Kantor :
        Bertindak untuk dan atas nama Perusahaan ................., selanjutnya disebut
        PIHAK KEDUA.


Berdasarkan :
1. Surat Permintaan Penawaran Nomor : ................... Tanggal ..................
2. Surat Penawaran Harga Nomor : ................... Tanggal ..................
3. Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : ................... Tanggal
     ..................
4. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Nomor : ................... Tanggal
     ..................

Maka PIHAK KESATU menerbitkan Surat Perintah Kerja, dengan ketentuan :




Halaman ...... dari .....
     Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                            atau Surat Perintah Kerja




1.     Lingkup Pekerjaan :

         No        PEKERJAAN          KUANTITAS SATUAN HARGA                       JUMLAH
                                                       SATUAN                      HARGA




                                      TOTAL HARGA
                                      PPN 10 %
                                      TOTAL HARGA + PPN

       (ket : Kolom menyesuaikan dengan pekerjaan, bila perlu dengan lampiran)
2.     Pembayaran dengan Sumber Dana ............ , dibebankan pada DPA ..............
       Tahun Anggaran ............, Kode Rekening .................... dan ditransfer melalui
       Bank .............. Nomor Rekening ............... .
3.     Jangka Waktu Pelaksanaan ............... (..................) hari kalender/Bulan*),
       tanggal mulai kerja yaitu mulai tanggal .................... sampai dengan .................
4.     Instruksi kepada PIHAK KEDUA :
       a.    Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang
             diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah
             Terima.
       b. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan
             pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia
             berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu
             per seribu) dari nilai SPK              sebelum PPN setiap hari            kalender
             keterlambatan.
       c.    Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, penyedia berkewajiban
             untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK terlampir.

    Demikian Surat Perintah Kerja ini dibuat dengan sebenarnya pada hari, tanggal
dan bulan tersebut diatas dalam rangkap 4 (empat), 2 lembar dibubuhi materai yang
cukup dan mempunyai kekuatan hukum yang sama.

           PIHAK KEDUA                                                   PIHAK KESATU
        ...........................                            PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
                                                                   .................................




        [Nama Jelas]                                                     [Nama Jelas]
          [jabatan]                                                   NIP........................
   Mengetahui : (Bila Perlu)                                            Disetujui :
   PENGGUNA ANGGARAN                                           KUASA PENGGUNA ANGGARAN
[KPA Untuk Lingkungan Sekda]                                  [KPAP Untuk Lingkungan Sekda]



          [Nama Jelas]                                                   [Nama Jelas]
       NIP........................                                    NIP........................

Halaman ...... dari .....
Contoh Pengadaan Langsung Pengadaan barang s/d Rp. 100.000.000,00 dengan bukti perjanjian berupa kwitansi
                                       atau Surat Perintah Kerja

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:1061
posted:4/28/2012
language:Malay
pages:37