SALUD MENTAL EN DESASTRES Prof Fernando Ramos Gonçalves MSC Fonte Dr Horacio Toro Ocampo OPS OMS Brasil CONCEPTO

							SALUD MENTAL EN DESASTRES



Prof. Fernando Ramos Gonçalves -MSC




                    Fonte: Dr. Horacio Toro Ocampo
                                     OPS/OMS/Brasil
         CONCEPTO DE DESASTRE
• SON EVENTOS EXTRAORDINARIOS QUE ORIGINAN
   DESTRUCCION CONSIDERABLE DE BIENES MATERIALES, Y
   PUEDEN DAR POR RESULTADO MUERTE, LESIONES FISICAS Y
   SUFRIMIENTO HUMANO. LENTOS O REPENTINOS
• PUEDEN SER NATURALES (INUNDACIONES,HURACANES,
   TERREMOTOS,MAREJADAS
• PRODUCIDOS POR EL SER HUMANO
  GUERRA, TERRORISMO, INCENDIOS, CONTAMINACION QUIMICA
   O NUCLEAR
    FASES DE LOS DESASTRES

• PREIMPACTO: PRECEDEN AL DESASTRE
• ( AMENAZA Y ADVERTENCIA O ALERTA)

• IMPACTO: MOMENTO DE AFECCCION POR EL
  FENOMENO

• POSTIMPACTO: COMIENZA DESPUES DE OCURRIDO EL
  DESASTRE
     TIPOS DE DAMNIFICADOS
• LOS QUE HAN TENIDO VIVENCIAS PREVIAS,
• LOS QUE TIENEN ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
  MENTALES
• LOS QUE SUFREN ALGUNA ENFERMEDAD
• LOS QUE NO CUENTAN CON APOYO SOCIAL Y PSICOLOGICO
• LOS QUE CARECEN DE HABILIDADES PARA LA RESOLUCION
  DE PROBLEMAS
• LOS ANCIANOS Y NIÑOS
• LOS QUE TIENEN CONFLICTOS POR CRISIS VITAL
• LOS QUE DESEMPEÑAN FUNCIONES CLAVES
    FACTORES DE RIESGO PARA SALUD
        MENTAL EN DESASTRES
•   NUMERO DE MUERTOS
•   DIMENCION DE LA DESTRUCCION
•   SU CENTRALIDAD SOCIAL
•   LA INTENSIDAD DEL DESASTRE
•   SU DURACION
•   LA RAPIDEZ
•   SU GRADO DE PREDICTIBILIDAD
•   LA PERIODICIDAD DEL FENOMENO
•   LA FALTA DE COSTUMBRE O FAMILIARIDAD
     RESPUESTA PSICOLOGICA DE LOS
  DAMNIFICADOS “SINDROME DE DESASTRE”
• PRIMERA FASE:
ESTADO DE CHOQUE, ATURDIMIENTO, ESTUPOR, APATIA, PASMO,
  INSENSIBILIDAD

• SEGUNDA FASE:
ESTADO DE DUALIDAD QUE DURA HORAS O DIAS, LOS DAÑADOS
  SON MAS DOCILES POR LA ATENCION QUE TIENEN Y ANGUSTIA
  POR LOS NO ATENDIDOS

• TERCERA FASE:
EUFORIA POR ESTAR VIVOS,INTENSO ESPIRITU DE SOLIDADRIDAD Y
  COLABORACION; ACTOS DELICTIVOS; DEPRESION
     MANIFESTACIONES PSICOLOGICAS EN LOS
                 DESASTRES

•   CARACTERISTICAS DEL AGENTE QUE INICO EL DESASTRE
•   PERSONALIDAD: NEGACION DEL PELIGRO, EXPECTATIVAS DE REVERTIR
    EL PELIGRO
•   EXPERIENCIA DURANTE EL IMPACTO: LA PERSONA QUE ESTUVO A PUNTO
    DE MORIR; SEPARACION DE LOS SERES QUERIDOS O DE PERSONAS
    IMPORTANTES; IMPACTO DURADERO
•   CONSECUENCIAS DEL IMPACTO: LESION FISICA, MUERTE Y LESIONES
    IMPORTANTES PARA LA VICTIMA, CONTEMPLACION DE CUERPOS
    MUERTOS O DAÑADOS, DESTRUCCION DE LA PROPIEDAD PERSONAL;
    EXTENSION DE LOS DAÑOS.
        OBJETIVOS TERAPEUTICOS
              GENERALES

1.   ALIVIAR LA AFLICCION Y LOGRAR LA MODIFICACION
     CONDUCTUAL A TRAVES DE LA TERAPIA PSICOLOGICA
2.   RESTAURAR LA CAPACIDAD DE LOS AFECTADOS PARA
     RESOLVER LA SITUACION ESTRESANTE
3.   REORDENAR SU MUNDO A TRAVES DE LA INTERACCION
     SOCIAL
4.   COLABORAR DE MANERA CONTINUA CON OTROS GRUPOS
     PROFESIONALES QUE ESTEN DANDO APOYO
5.   CREAR EQUIPOS DE SOPORTE DENTRO DE LOS
     DAMNIFICADOS
       OBJETIVOS TERAPEUTICOS
             ESPECIFICOS
1.   FOMENTAR LOS MECANISMOS ADAPTATIVOS
2.   RESTAURAR EL FUNCIONAMIENTO DEL YO
3.   REINTEGRAR EL EQUILIBRIO DEL YO COMPLETO
4.   TRABAJAR LA AUTOESTIMA Y CONFIANZA
5.   TRABAJAR CON LOS SENTIMIENTOS DE CULPA
6.   TRABAJAR CON PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS CONFUSOS
     RELACIONADOS A LA CAUSA DEL DESASTRE
7.   REORDENAR LA FE Y LOS VALORES GRUPALES
8.   IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO O CONDICIONES QUE
     DIFICULTEN EL TRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD MENTAL
9.   MANEJAR EL ENTORNO SOCIAL DONDE ESTAN LOS
     DAMNIFICADOS
        OBJETIVOS TERAPEUTICOS
              ESPECIFICOS

•   TRABAJAR CON EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS,
    COORDINAR Y AUNAR ESFUERZOS
•   TRABAJAR CON OTRAS ESPECIALIDADES
•   TRABAJAR CON LIDERES COMUNITARIOS PARA DAR
    CONTINUIDAD A LOS PROCESOS
•   DARA APOYO EN LA REINSERCION DE SU COMUNIDAD
•   TRABAJAR EL DUELO CON LOS DAMNIFICADOS QUE
    PERDIERON FAMILIARES O AMIGOS
     DESASTRES Y SALUD MENTAL

• SIEMPRE LOS SERES HUMANOS HAN ESTADO SUJETOS A
  IMPACTOS OCASIONADOS POR LOS DESASTRES NATURALES
• EL ESTUDIO DE LAS CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DE LOS
  DESASTRES SON RECIENTES
• LA ATENCION SE ENFOCABA A LA ORGANIZACION DE
  SERVICIOS DE EMERGENCIA, AL IMPACTO EN LA ESTRUCTURA
  SOCIAL Y EN EL PAPEL DE LAS VICTIMAS Y DE LOS
  TRABAJADORES DE SALUD.
• POCO O CASI NADA SE HACIA CON EL EQUILIBRIO
  EMOCIONAL DE LAS PERSONAS
            PRIMEROS ESTUDIOS…
• EN EL DESASTRE DE HALIFAX, 1920 SE HACEN LOS PRIMEROS
  ESTUDIOS DE LAS VARIABLES PSICOLOGICAS
• 1944 SE HACEN ESTUDIOS EN PERSONAS QUE SUFREN DEL
  INCENDIO DEL CLUB NOCTURNO COCONUT GROVE, EN BOSTON.
• 1963, EN LOS DANIFICADOS DEL TERREMOTO DE SKOPLJE,
  YUGOSLAVIA
• DE LAS VICTIMAS DEL HOLOCAUSTO NUCLEAR EN HIROSHIMA EN
  1967
• EN 1976 EN LAS INUNDACIONES DE BUFFALO CREEK
              PRIMERAS LEYES….

• PESE A LOS DAÑOS PRODUCIDOS POR LOS DESASTRES, A
  LAS DESORGANIZACIONES QUE SUFREN LAS COMUNIDADES,
  A LAS PERDIDAS DE VIDA, SE HA DEDICADO POCO O ESCASA
  ATENCION A LOS ASPECTOS EMOCIONALES O
  PSICOLOGICOS.

• FUE LA LEY ACTUACION Y AYUDA EN DESASTRES DE 1974,
  QUE SE INCLUYE UNA SECCION SOBRE ORIENTACION
  PSICOLOGICA POST-CRISIS, A TRAVES DEL INSTITUTO DE
  SALUD MENTAL DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE LOS
  ESTADOS UNIDOS DE NORTE AMERICA
                 AMERICA LATINA
• HA TENIDO DESASTRES DE GRAN MAGNITUD EN PERU, CHILE,
  NICARAGUA, MEXICO, EL SALVADOR, GUATEMALA, COLOMBIA,
  HONDURAS.
• HURACANES DEL CARIBE COMO GEORGE Y EL MITCH, YA SE
  INICIAN ACCIONES DE MITIGACION PSICOLOGICA
• OPS, CREA EL CENTRO REGIONAL DE INFORMACION SOBRE
  DESASTRES ( CRID); MITIGACION DE DESASTRES EN HOSPITALES,
  EL SISTEMA DE MANEJO DE SUMINISTROS
• EL SALVADOR EN EL 2001, INTRODUCE EL CONCEPTO DE
  ATENCION EN SALUD MENTAL EN POBLACIONES AFECTADAS POR
  LOS TERREMOTOS.
   SALUD MENTAL Y ATENCION PSICOSOCIAL
         EN DESASTRES NATURALES

ES NECESARIO DISPONER DE :
• EQUIPOS Y REDES LOCALES DE SALUD MENTAL Y COMUNITARIA, CON
   CONOCIMIENTOS EN PROMOCION DE LA SALUD MENTAL, ATENCION A
   PROBLEMAS EMOCIONALES, REAHABILITACION PSICOSIAL, INVESTIGACION.
• PREPARACION DE RECURSOS HUMANOS CON CONOCIMIENTO EN SALUD MENTAL
   Y DESASTRES
• EL ABORDAJE DE LA SALUD MENTAL DEBE DE INCLUIR NO SOLO ASPECTOS
   PSICOLOGICOS Y BIOLOGICOS, SINO LAS CONDICIONES BASICAS DE SU
   EXISTENCIA.
• CREAR HABILIDADES PARA IDENTIFICAR PROBLEMAS EMERGENTES DEL AREA
   PSICOSOCIAL Y PREPARAR RESPUESTAS ADECUADAS.
• LA SALUD MENTAL EN DESASTRES DEBE DE INCLUIR TODAS LAS INSTANCIAS
   QUE HACEN A LA VIDA COTIDIANA DE LAS COMUNIDADES
    SALUD MENTAL Y ATENCION PSICOSOCIAL
          EN DESASTRES NATURALES

•   CAPACITAR A LAS PERSONAS DE LAS COMUNIDADES Y CONFORMAR EQUIPOS
    DE TRABAJO Y REDES LOCALES PARA PERMITIR REACCIONES EFICIENTES
•   DESARROLLAR ESTAREGIAS DE SALUD MENTAL COMUNITARIAS PERMITE EL
    DIAGNOSTICO RAPIDO, LA ASITENCIA OPORTUNA Y LA PRONTA REHABILITACION
    DE LOS AFECTADOS.
•   EL DESARROLLO DE ACCIONES DE SALUD MENTAL EN LOS SITIOS DE IMPACTO,
    AYUDA LAS PERSONAS A ORGANIZAR SU VIDA
•   SE DEBE CAPACITAR A LOS ESPECIALISTAS DE UNIDADES DE PSIQUIATRIA EN
    ASPECTOS MAS AMPLIOS DE SALUD MENTAL COMUNITARIA
•   DEBEN DESARROLLARSE PLANES DE SALUD MENTAL INSTITUCIONALES,
    DIRIGIDOS A PERSONAL DE SALUD, DE EDUCACION, SOCORRISTAS Y LIDERES
    DE COMUNIDAD
   EQUIPO DE SALUD MENTAL PARA
            DESASTRES


• LA REALIDAD MUESTRA QUE EN ESOS MOMENTOS SE
  DEBE TENER UN EQUIPO DE SALUD MENTAL
  ESPECIALMENTE CON PERFIL DE ATENCION PRIMARIA

• DEBE INCLUIR ESPECIALISTAS PSIQUIATRAS ,
  PSICOLOGOS, ENFERMERIA, TRABAJO SOCIAL Y
  TERAPIA OCUPACIONAL, COMO BASE.
     HISTORIA DE LA VICTIMA A SER
              ATENDIDA
• DATOS PERSONALES
  HISTORIA FAMILIAR, ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD
  MENTAL, SUICIDIO, ALCOHOLISMO, EPILEPSIA, PROBLEMAS
  DEL DESARROLLO EN LA INFANCIA, OCUPACION,
  DESEMPLEO, ESDAO CIVIL, RELIGION, ADICCIONES,
  CONDICIONES DE LA VIVIENDA.

• PROBLEMAS EMOCIONALES
  SINTOMAS, TRATAMIENTOS, HOSPITALIZACIONES, USO DE
  MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS
     HISTORIA DE LA VICTIMA A SER
              ATENDIDA

• Experiencia con desastres
  Vivencias del peligro, perdidas familiares o amigos, muerte,
  destrucción de vivienda, perdidas materiales, lesiones
  fisicas, futuro
• Problemas emocionales corrientes
  Sueño. Apetito, nivel de energia, abuso de alcohol, drogas,
  cambios de vida sexual, intereses, sentimientos.
• Apoyos social y comunitario
  Familiares, amigos, vecinos, situacion de la vivienda.
  albergues
     OBJETIVOS DE LA INTERVENCION
             COMUNITARIA
• Aliviar la aflicción y lograr la modificación conductual a través
  de la terapia psicológica.
• Restaurar la capacidad de los damnificados para resolver la
  situación estresante.
• Reordenar su mundo a través de la interacción social
• Colaborar de manera continua con otros grupos de
  profesionales que esten dando apoyo
• CREAR UN AMBIENTE ADECUADO , PARA QUE LOS
  AFECTADOS Y LOS QUE LOS ATIENDEN TENGAN
  ASEGURADA LA CONVIVENCIA PASIFICA Y PUEDAN
  GENERAR CONDUCTAS POSITIVAS Y DE INCLUSION
                 CONCLUSIONES
•   AUN SIN HISTORIA DE DESASTRES LAS COMUNIDADES DEBEN
    ESTAR PREPARADAS CON PLANOS DE SALUD MENTAL
•   SE DEBE CONTAR CON UN MAPEO DE POSIBLES LUGARES PARA
    EVACUAR DAMNIFICADOS
•   DEBE DE COORDINARSE LAS ACCIONES Y DISPONER DE UN PLANO
    DE ACCION PARA LOS ALBERGUES
•   SE DEBE INSENTIVAR LA PARTICIPACION CIUDADANA
•   SE DEBE DIFUNDIR LOS DERECHOS DE LOS ALBERGADOS
•   HAY QUE DESARROLLAR PROGRAMAS DE SALUD MENTAL
    PREVENTIVOS Y DE REACCION , TANTO INSTITUCIONALES COMO
    COMUNITARIOS
•   SALUD MENTAL PERMITE REHABILITACION E INSERCION SOCIAL,
    LABORAL E EDUCATIVA.
                  MENSAJES FINALES

•   LA PREVENCIÓN DE LOS TRANSTORNOS MENTALES ES UNA
    PRIORIDAD DE SALUD PÚBLICA Y MAS AUN EN DESASTRES
•   LOS TRANSTORNOS MENTALES TIENEN MÚLTIPLES
    DETERMINANTES; LA PREVENCIÓN NECESITA SER UN ESFUERZO DE
    MUCHAS RAMIFICACIONES
•   LA PREVENCIÓN EFECTIVA PUEDE REDUCIR EL RIESGO DE
    DESARROLLAR TRANSTORNOS MENTALES POPST-DESASTRE
•   LA IMPLEMENTACIÓN SE DEBE GUIAR POR LA EVIDENCIA
    DISPONIBLE EN DESASTRES
•   LOS PROGRAMAS Y LAS POLÍTICAS EXITOSAS DEBEN ESTAR
    AMPLIAMENTE DISPONIBLES EN PROGRAMAS DE DESASTRES
•   EL CONOCIMIENTO SOBRE LA EVIDENCIA DE LA EFECITIVIDAD
    NECESITA MAYOR EXPANSIÓN
•   LA PREVENCIÓN NECESITA SER SENSITIVA A LA CULTURA Y A LOS
    RECURSOS DISPONIBLES EM TODOS LOS PAÍSES

•   LOS RESULTADOS BASEADOS EN POBLACIÓN REQUIEREN
    INVERSIONES EN RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS

•   LA PREVENCIÓN EFECTIVA REQUIERE VÍNCULOS
    INTERSECTORIALES; REDES

•   LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS ES UNA ESTRATEGIA
    FUNDAMENTAL PARA PREVENIR LOS TRANSTORNOS MENTALES
    POST-DESASTRES
                           OBRIGADO!!!!!




www.fernandoramos.net.br