Infections of the Teeth and Jaws by 593V16

VIEWS: 12 PAGES: 44

									Caria Dentara
                             “Modern Dentistry”




Zimbabwe man 40,000 BC

Dentistry in the Dark Ages
                             Sediu
După localizarea procesului lezional cariile se pot
clasifica în:

  •carii interproximale,
  •carii ocluzale,
  •carii faciale/linguale,
  •carii radiculare,
  •carii în cement,
  •carii recurente sau secundare,
  •carii pe dinţii incluşi (suprafaţa ocluzală şi interproximală).
După gradul de demineralizare al structurilor
dure dentare putem întâlni:

•caria incipientă, de demineralizare,
•caria superficială, caria de smalţ,
•carii de smalţ şi dentină,
•distrucţii coronare cu diferite complicaţii:
pulpare, parodontale, osteitice.
Ocluzal
Este nevoie
de
radiografie?
De obicei explorăm radiografic:

   •cariile interproximale,
   •cariile de colet,
   •cariile ocluzale,
   •cariile situate sub/lateral de obturaţie (cariile
   recidivate şi secundare),
   •carii pe dinţii incluşi (suprafaţa ocluzală şi
   interproximală),
   •complicaţiile cariei dentare.
Caria dentară apare radiografic apare ca o
radiotransparenţă, excavată de la suprafaţă către
adâncime, cu formă neregulată şi margini difuze la
nivelul unei regiuni dentare


   Detectarea suprafetelor neregulate cu
    demineralizarea smaltului sau o lipsa de
    continuitate discreta in statul de smalt.
    Leziunile proximale se vad prin tehnica bitewing.
   Contrast crescut/ kV scazut se prefera aparatele de
    (65-70 kV)
            Clasificarea cariilor

   C-1: carie de smalt incipienta (< jumatate din
    grosimea smaltului)
   C-2: cel putin jumatate din grosimea smaltului
    dar fara a invada jonctiunea smalt-dentina
   C-3: cu afectarea joctiunii smalt-dentina dar <
    jumatatea distantei pina la pulpa.
   C-4: afectind dentina dar> jumatatea distantei
    pina la camera pulpara.
                        Clasificarea cariilor
   Din punct de vedere radiografic putem distinge
    4 etape evolutive ale cariei dentare




    Fig. 2.37. Reprezentare schematică a aspectului radiografic al cariilor interproximale: 1, 2 –
    carii amelare; 3, 4 – carii amelo-dentinare, (după Langland şi Langlais).
                          C1
   Leziuni in general mai mari clinic decit in
    imaginea radiografica.
   Triunghi cu baza la suprafata smaltului putin sub
    zona de contact cu dintele adiacent.
   In general nu necesita tratament edodontic.
                          C2
   Leziune triunghiulara cu baza pe suprafata dintelui
    imediat sub area de contact proximal a dintelui
    adiacent.
   Leziune mult mai extinsa clinic decit in imaginea
    radiografica.
                          C3
   Leziunea progreseaza mai rapid in dentina decit in
    smalt.
   Extinsa lateral la jonctiunea smalt-dentina.
   De obicei se trateaza daca >0.5 mm in dentina.
                     C4
   Leziunea se extinde mult in dentina.
   Leziunea poate sa apara mai mare in
    imaginea radiografica decit in cea clinica.
   Necesita tratament endodontic.
Carii dentare: incipiente (C1) si extinse(C4).
              Carii interproximale
   În teritoriul coronar interproximal apar carii
    meziale şi distale în diferite stadii:
   caria de smalţ incipientă, caria de smalţ în stadiu
    avansat, caria în smalţ şi dentină apărută după
    depăşirea zonei amelo-dentinare.
   Aceste carii fiind proiectate pe radiografii
    tangent la fascicolul de radiaţii sunt uşor de
    depistat radiografic prin incidenţa bitewing chiar
    şi în regiunea molarilor.
Carii dentare (proximale): extinse (C4) si cu
afectarea smaltului si dentinei (C3)
                *
Carii dentare: extinse (C4)
intermediare (C2), * carii secundare.
Carii dentare (proximale): extinse (C4) afectarea
dentinei si smaltului (C3)
                 Carii Ocluzale
   Detectate clinic mai mult decit radiografic.
   Leziunea progreseaza de ambele parti ale
    fisurilor avind aspect triunghiular cu baza
    catre dentina.
   Leziunea poate sa se extinda in dentina fara
    a exista o bresa in smalt vizibila radiografic.
Carii ocluzale.
Carii de pe suprafeţele vestibulare şi orale

   Aceste carii sunt uşor accesibile examenului
    clinic, dar pot fi greu de depistat radiografic
    datorită proiecţiei perpendiculare pe fasciculul
    de raze a suprafeţei cariei cu apariţia
    fenomenului de sumaţie pozitivă a smalţului şi
    dentinei care maschează leziunea.
Carie linguala (nu se poate spune daca este pe fata
vestibulara sau linguala!!! Examenul clinic!)
                    Carii aproximale si pe
                    suprafata vestibulara.




*
    *   *   *   *
                  Cariile de colet

   se produc în spaţiul dintre marginea smalţului şi
    marginea liberă a gingiei, interesând atât
    cementul cât şi dentina premolarilor sau a
    dinţilor frontali afectaţi
   Uneori cariile mici cervicale pot fi mascate la
    examenul clinic de tartru şi pot fi identificate
    uşor radiografic pe suprafeţele interproximale şi
    vestibulo-orale ca o radiotransparenţă
    semilunară
carie de colet la 45 însoţită de retracţie
importantă a parodonţiului marginal
Carii cervicale.
Carii cervicale extinse.
Fenomenul “burn-out”
               Fenomenul “burn-out”
Reprezintă un artefact, vizibil sub forma unei benzi sau triunghi
radiotransparent.
El este datorat faptului că în regiunea cervicală straturile străbătute
de fascicolul de raze X sunt mai subţiri şi mai puţin dense comparativ
cu zona coronară, unde smalţul şi dentina sunt intens radioopace, şi
de zona radiculară, unde fascicolul trebuie să străbată straturile de
cement şi os alveolar, bine mineralizate, radioopace
                 Cariile radiculare

   Cariile radiculare se produc în spaţiul dintre
    marginea smalţului şi marginea liberă a gingiei,
    interesând atât cementul cât şi dentina care
    prezintă leziuni parodontale marginale
   Cariile radiculare se pot dezvolta la diferite
    nivele ale rădăcinilor, în treimea mijlocie,
    inferioară sau chiar apical
Carii radiculare în 1/3 apicală la 11, cu retracţie       carie corono-radiculară cu fractură
verticală a septului interdentar şi rizaliză patologică   interadiculară şi rezorbţie a septului
apicală, carie distală în 1/3 apicală la 21               interradicular
      Carii dentare recidivate/secundare

   Aceste carii sunt apărute sub o obturaţie, este
    cazul cariilor recidivate sau la periferia unei
    obturaţii, când vorbim de carii secundare.
    Cariile recidivate pot fi acoperite de
    radiopacitatea obturaţiilor metalice, şi sunt
    vizibile doar radiografic
Carie secundară mezial la 25 şi carie   Carie recidivată la 15, radiografie
recidivată la 26 radiografie bitewing   periapicală
Carii recurente recidivate sub materialul de
obturatie metalic.
Carii recidivate si carii proximale.

								
To top