MEDICINA DEL TRABAJO by K3h4V4AR

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									          CARRERA DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
          DEL TRABAJO

               ASIGNATURA :
               CIENCIAS MEDICO LEGALES

             MÓDULO :
             MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO


                         DOCENTE: DR. FEDERICO A. MARCÓ
                         famarco@fibertel.com.ar
30/4/11
                     Dr. Federico A. Marcó 2010           1
               MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO

   DEFINICIÓN:
Es la parte de la Medicina, que efectúa los estudios teóricos y aplicados al

diagnóstico, etiopatogenia, pronóstico, evolución, evaluación terapéutica,

mecanismo de producción, calificación y reparación de los daños

somáticos y psíquicos, generados en la infortunística laboral y

enfermedades inculpables, que interrumpen, disminuyen o deterioran la

actividad del trabajador; como así también el asesoramiento previsional,

público, privado o pericial a que den lugar.
                                                  Prof. Alejandro Basile

                                   Dr. Federico A. Marcó 2010                  2
Conjunto de los conocimientos médicos aplicados a la actividad
laboral. Se ocupa de la prevención de los riesgos en el trabajo
y de proteger y mantener la salud de los trabajadores., y de
colocar y mantener en tareas adecuadas a su capacidad
laboral psicofísica.




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       GRAFOGRAMA
           DE LA
MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO



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                                                                                ORDENAMIENTO
                                                                               JURIDICO Y LEYES




  BIOESTADISTICA                     MEDICINA
                                                      DERECHO DEL TRABAJO Y
                                    PREVENTIVA
                                                      DE LA SEGURIDAD SOCIAL
 EPIDEMIOLOGÍA       MEDICINA DEL
                       TRABAJO

                 MEDICINA DE                                              RETIRO O PENSIÓN
             LA SEGURIDAD SOCIAL                                            POR INVALIEZ


                                                                           PRESTACIONES
                                                      SISTEMA DE            EN ESPECIE
                                                       RIESGOS              DINERARIAS
                                                     DEL TRABAJO          REHABILITACIÓN
                   MEDICINA LEGAL                         SRT             RECALIFICACIÓN

SISTEMATIZACIÓN        MÉTODO




                                                 ACCIDENTE DEL TRABAJO         ENFERMEDAD
                                                                               PROFESIONAL




                                                                                                  5
LEGISLACIÓN COMÚN



LEGISLACIÓN ESPECIAL



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       LEGISLACIÓN COMÚN

Son los Códigos: Civil, Penal, de Comercio,
Fiscal, etc.
Establecen normas de carácter general




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        LEGISLACIÓN ESPECIAL


Son las leyes dictadas para normatizar situaciones de
carácter específico, para nuestra materia son las leyes de
Contrato de Trabajo, de Riesgos del Trabajo, de
Higiene y Seguridad.




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¿QUE SON LAS LEYES ?

¿CÓMO SE ORIGINAN?




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     QUÉ ES UNA LEY:                       Regla social establecida por
          autoridad pública.
                    se origina por proyectos que envían:

              el Poder Ejecutivo
                                   la Cámara de Diputados

    Un ciudadano común
                                   el Senado de la Nación
         LAS LEYES LAS DICTA Y SANCIONA EL CONGRESO.
         LAS PROMULGA EL PODER EJECUTIVO O LO SON DE HECHO.




L                                                                     DIPUTADOS
         • NACIONALES O              CONGRESO
E         FEDERALES                  NACIONAL                         SENADORES
                                                                      UNICAMERAL(DIPUTADOS)
                                     LEGISLATURA
Y         •   PROVINCIALES
                                      PROVINCIAL                                    DIPUTADOS
                                                                      BICAMERAL

E                                  DECRETOS DE NECESIDAD Y
     •   DECRETOS DEL P.E.              URGENCIA DNU
                                                                                    SENADORES
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S
REPARACIÓN DE LAS SECUELAS POR ACCIDENTES DEL TRABAJO
           Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

     ANTES DE 1915 : CÓDIGO CIVIL (LEY COMÚN) 4000
     articulos ,escritos por el insigne jurisconsulto cordobés Dr.
     Dalmacio Vélez Sarsfield, en 1869.
            Art. 1113. Reparación común por daños y perjuicios

      A partir de 1915


                 SANCIÓN DE LA LEY DE ACCIDENTES DEL TRABAJO
                 Y ENFERMEDADES PROFESIONALES – 9688 –LEY ESPECIAL



      En 1916


              DECRETO REGLAMENTARIO DE LA LEY 9688 (sin número)
              BAREMO DE INCAPACIDADES (ART.60)




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            LEGISLACIÓN POSTERIOR A LA LEY 9688

1988- LEY 23643


                  Inclusión de la enfermedad accidente, que era una
                  figura jurídica jurisprudencial
                  Además exige que el trabajador debe haber realizado el
                  examen preocupacional.




1991- LEY 24028

                  Eximición de responsabilidad del empleador en secuelas de
                  accidentes del trabajo y enfermedades
                  profesionales,considerando el factor individual y el factor
                  trabajo y debiendo otorgar un porcentaje por el debido al
                  trabajador y restarlo de la incapacidad final.
                  Actuación administrativa voluntaria.
                  Tope de 55.000 dólaares estadounidenses de indemnización
                  por incapacidad total.



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              LEGISLACIÓN POSTERIOR A LA LEY 9688- II
1995-LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO

                 ASEGURADORAS DE RIESGOS DEL TRABAJO-EMPLEADORES
                 AUTOASEGURADOS
                 Prestaciones en especie
                 Prestaciones Dinerarias
                 Rehabilitación-Recalificación.


  2000: DECRETO DE NECESIDAD Y URGENCIA DEL 28-12-2000

         Inclusión de enfermedades como profesionales no incluidas en el listado




         2004. Apertura del Fuero Civil para indemnizaciones por
         contingencias laborales, Fallos de la Corte Suprema de Justicia
         2009- Actualización de las prestaciones dinerarias




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                                                                              12
LA LEGISLACIÓN SOBRE INFORTUNIOS
          DEL TRABAJADOR




             Dr. Federico A. Marcó 2010   14
     LEY 9688 DE ACCIDENTES
Y ENFERMEDADES PROFESIONALES Y
       SUS MODIFICATORIAS



            Dr. Federico A. Marcó 2010   15
      ANTECEDENTES HISTORICOS INTERNACIONALES Y NACIONALES DE LA
        LEGISLACIÓN SOBRE INFORTUNIOS DEL TRABAJO – LEY ESPECIAL 9688/15 :

                SINDICALES : MOTIN OBRERO DEL 1° DE MAYO 1898- RECLAMO DE
                CONTRATO DE SEGURO OBLIGATORIO PARA AT.Y EP.EN OCASIÓN DE SUS
                TAREAS.
                INTERNACIONALES:
LEY DE FRANCIA 1898 - DECRETO REAL DE ESPAÑA 1900
1º DE MAYO DE 1898. MOTIN OBRERO-SEGURO OBLIGATORIO C// INFORT.LAB.
                NACIONALES:
1887-   CODIGO DE MINERIA (NO TRABAJO A MENORES Y MUJERES)
1902-   SEGURO VOLUNTARIO (INSPIRADO EN LA LEY DE ESPAÑA-CUBRE RIESGOS “EN
        OCASION Y COMO CONSECUENCIA DEL TRABAJO”.
1904.   PROYECTO J.V.GONZALEZ-ACC.DEL TRABAJO.
1906.   PROYECTO DE LA U.IA.
1907.   PROYECTO DEL DIP.ALFREDO L.PALACIOS-SEGURO OBLIGATORIO.
1910.   PROYECTO DIP.ESCOBAR. LEY DE ACCIDENTES.
1912.   PROYECTO DE PALACIOS Y OTROS, SIN SANCION .
1913.   SANCIÓN DE LEY 9095 (primera que indemniza los accidentes del trabajo para la
        Adm. Públ.ica.
1915.   SANCIÓN DE LA LEY 9688 EN LAS SESIONES DEL 25 AL 29 DE SETIEMBRE.
1916.   REGLAMENTACIÓN DE LA LEY 9688.
                MODIFICACIONES DE LA LEY 9688:
SON NUMEROSAS, LEY 15548(ACC.”IN ITINERE”)( DECRETO 1005/49-JUNTAS MEDICAS
ADMINISTR.ATIVAS. LEY 18913, DEROGA LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
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           LEYES ESPECIALES
QUE SE UTILIZAN EN MEDICINA DEL TRABAJO




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LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD 19.587/72
  DEC.4160 /73 - 351/79 y DEC. 1338/96


         LEY DE CONTRATO DE TRABAJO
  20.744 SANCIONADA Y PROMULGADA EN 1974
             - LEY 21.297 DEC.390/76


          LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO
   24.557 SANCIONADA Y PROMULGADA EN 1995
           PUESTA EN FUNCIÓN EN 1996


                 Dr. Federico A. Marcó 2010   18
LEGISLACIÓN ANTERIOR A LA LEY DE
RIESGOS DEL TRABAJO.

LEY 24028 DE ACCIDENTES Y
ENFERMEDADES PROFESIONALES
1991




             Dr. Federico A. Marcó 2010   19
    SISTEMA ANTERIOR (LEY 24028) PROBLEMAS


PREVENCIÓN                            •No había estímulos económicos
                                      •Sistemas de control ineficaces



                                      •No era oportuna
                                      •Se superponía con otros sistemas
                                      •Prestaciones dinerarias en suma fija
REPARACIÓN                            •Prestaciones en especie insuficientes
                                      •Falta de estímulos a la reinserción laboral
                                      •Riesgo de insolvencia




                                      Costos elevados en relación a la calidad
DISTORSIONES EN                        de las prestaciones
EL MERCADO LABORAL                    Costos imprevisibles
                                      Segmentación del mercado
                                      Sobrecarga de tareas en justicia laboral


                     Dr. Federico A. Marcó 2010                                      20
1995, LEY 24557 , LEY DE RIESGOS DEL TRABAJO

PREVENCIÓN, REPARACIÓN, REINSERCIÓN
LABORAL, COSTOS




                Dr. Federico A. Marcó 2010     21
          LEY 24557 DE RIESGOS DEL TRABAJO
                                        Incentivos económicos para incrementar
                                        la inversión en prevención.
                                        Adecuación de las normas de Higiene y
PREVENCIÓN                              Seguridad: PLAN DE MEJORAMIENTO
                                        Fortalecimiento de los sistemas de control



                                        •Garantizada
                                        •Automática
                                        •Universal
REPARACIÓN                              •Eliminación de superposiciones con otros sistemas.
                                        •Prestaciones dinerarias-suma fija y renta mensual,
                                        prestaciones en especie.



REINSERCIÓN
LABORAL                                 •Rehabilitación-Recalificación




PREVISIBILIDAD Y
REDUCION DE COSTOS ?                      Eliminación de la litigtiosidad hasta 2004


                       Dr. Federico A. Marcó 2010                                       22
        LEY 24557
 DE RIESGOS DEL TRABAJO


   Sancionada el 13 de Septiembre de 1995


    Promulgada el 3 de Octubre de 1995


    Puesta en vigencia el 1 de Julio de 1996


Reformada por Decreto de Necesidad y Urgencia
                  1278/2000
                    Dr. Federico A. Marcó 2010   23
        LEY 24557
 DE RIESGOS DEL TRABAJO
        ANTECEDENTES
          LEY 9688/1915
    DE ACCIDENTES DE TRABAJO

            LEY 19587/1972
DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
           LEY 24028/1991
     DE ACCIDENTES DE TRABAJO

        ACUERDO MARCO DE 1994
                Dr. Federico A. Marcó 2010   24
    LEY 24557
    OBJETIVOS


   Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los
    riesgos derivados del trabajo
   Reparar los daños derivados de accidentes de trabajo y de
    enfermedades profesionales, incluyendo la rehabilitación del
    trabajador damnificado
   Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores
    damnificados
   Promover la negociación colectiva laboral para la mejora de las
    medidas de prevención y de las prestaciones reparadoras.

                                                                         25
SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (SRT)




          ENTE CONTROLADOR
            Y FISCALIZADOR
        DEL SISTEMA DE RIESGOS
              DEL TRABAJO



                    Dr. Federico A. Marcó 2010   26
SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (SRT)

                        (ente autárquico que depende del MTESS)



                                                                Prevención
       Reparación


Regular y controlar         Administrar
sistema de reparación       el fondo de
                            Garantía

                                                          Elaborar la normativa sobre
Elaborar y sistematizar información                       Higiene y Seguridad
sobre la siniestralidad



                                   Dr. Federico A. Marcó 2010                           27
         ASEGURADORA DE RIESGOS DEL TRABAJO

                             Solvencia                       Capacidad de
 Forma Jurídica                                                                           Funciones
                             Financiera                        Gestión




                                                                                • Administrar prestaciones
                                                                                • Promover la prevención
• Entidad de                                                                    • Asesorar a las Empresas
                                                      • Infraestructura
Derecho Privado      • Capital Mínimo                                           en materia de prevención
                                                      Administrativa.
• Objeto exclusivo   $ 3.000.000                                                • Denunciar incumplimientos
                                                      • Servicios propios o
                     • Reservas técnicas                                        de la normativa de Higiene y
                                                      contratados para las
                     en función de riesgos                                      Seguridad
                                                      prestaciones en especie
                                                                                • Registrar e informar a la
                                                                                Superintendencia la
                                                                                siniestralidad
                                             Dr. Federico A. Marcó 2010                                   28
LEY 24557
PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO A CARGO
DE ART O EA.

 2. Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo o los Empleadores
    Autoasegurados deberán establecer exclusivamente para cada una de las
    empresas o establecimientos considerados críticos, de conformidad a lo que
    determine la autoridad de aplicación, un plan de acción que contemple el
    cumplimiento de las siguientes medidas:

   a) La evaluación periódica de los riesgos existentes y su evolución;
   b) Visitas periódicas de control de cumplimiento de las normas de
      prevención de riesgos del trabajo y del plan de acción elaborado en
      cumplimiento de este artículo;
   c) Definición de las medidas correctivas que deberán ejecutar las empresas
      para reducir los riesgos identificados y la siniestralidad registrada;
   d) Una propuesta de capacitación para el empleador y los trabajadores en
      materia de prevención de riesgos del trabajo.
                                Dr. Federico A. Marcó 2010                 29
                          COMITÉ CONSULTIVO PERMANENTE


                                        PRESIDENTE
                       MINISTRO DE TRABAJO,EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL

          EMPLEADOR
                  4                                ESTADO                                              C.G.T.
           PYMES 50%                                  4                                                  4



Consultas con carácter vinculante                                       Otras consultas

                   Listado de                                                  Reglamentación
           Enfermedades Profesionales                                               de la
                                                                                   L.R.T


              Tabla de Evaluación de
             Incapacidades Laborales



            Alcance de las Prestaciones
                    en especie
                                                                       Acciones de Prevención de los
                                                                            riesgos del trabajo
            Elaboración de indicadores
             de Solvencia de posibles
                 Autoasegurados
                                          Dr. Federico A. Marcó 2010                                            30
                        DERECHOS DEL TRABAJADOR

 Superintendencia de Riesgos del Trabajo
                                                                        Usted tiene derecho a:

      Recibir la capacitación en materia de prevención y protección de accidentes


                      Contar con los elementos de protección personal


      Recibir la capacitación en materia de prevención y protección de accidentes


      Tener conocimiento de la ART que lo cubrirá en caso de accidente así como también
      los números de emergencia .

Comunicar a su Empleador cualquier hecho de riesgo relacionado con su puesto de trabajo
 o el establecimiento en general
 Denunciar a su Empleador si éste no cumpliera con las normas de higiene y seguridad

  Recibir las prestaciones dinerarias y en especie en tiempo y forma
                                           Dr. Federico A. Marcó 2010                            31
    LEY 24557
    ÁMBITO DE APLICACIÓN

1.- Están obligatoriamente incluidos en el ámbito de la LRT
   Los funcionarios y empleados del sector público nacional, de las
    provincias y sus municipios y del Gobierno Autónomo de la Ciudad de
    Buenos Aires
   Los trabajadores en relación de dependencia del sector privado
   Las personas obligadas a prestar un servicio de carga pública
    (elecciones)



2.- El PEN podrá incluir en el ámbito de la LRT a:

    Los trabajadores domésticos (incluidos en Dec.491/97 sin reglamentación)
    Los trabajadores autónomos (incluidos en Dec. 491/97 sin reglamentación)
    Los trabajadores vinculados por relaciones no laborales (incluidos en Dec. Regl.
    491/97)
    Los bomberos voluntarios.
                                                                              32
     LEY 24557
     SEGURO OBLIGATORIO Y AUTOSEGURO
1.- Esta LRT rige para todos aquellos que contraten a trabajadores incluidos en
su ámbito de aplicación

2.- Los empleadores podrán autoasegurar los riesgos del trabajo definidos en
esta ley, siempre y cuando acrediten con la periodicidad que fije la
reglamentación:
    Solvencia económico financiera para afrontar las prestaciones de esta ley; y
    Garanticen los servicios necesarios para otorgar las prestaciones de asistencia médica
     y las demás previstas en el artículo 20 de la presente ley.

3.- Quienes no acrediten ambos extremos deberán asegurarse obligatoriamente
en una ART de su libre elección.

4.- El Estado nacional, las provincias y sus municipios y el Gobierno Autónomo
de la Ciudad de Bs..As. podrán igualmente autoasegurarse.

                                                                                              33
EXAMENES MÉDICOS EN SALUD

RES. SRT. 37/10




          Dr. Federico A. Marcó 2010   34
  RES. SRT 37/10 ALGUNOS ARTICULOS A SER CONSIDERADOS
ART.1°: IGUAL A LA RES.43/97 ENUMERA EXAMENES EN SALUD
ART 2° Y 3° ESTABLECE CUALES SON LOS EXAMENES :1. PREOCUPACIONALES
2. PERIODICOS , 3. PREVIOS A UNA TRANSFERENCIA DE ACTIVIDAD;
4. POSTERIORES A UNA AUSENCIA PROLONGADA, Y
5. PREVIOS A LA TERMINACIÓN DE LA RELACIÓN LABORAL O DE EGRESO ABARCANDO,
OBJETIVOS, CIRCUNSTANCIA , CONTENIDOS Y RESPONSABLE DE LOS EXAMENES.

ART.3° EXAMENES PERIÓDICOS. PUNTO 4. REFERENCIA AL AGENTE DE RIESGO RUIDO,
AUDIOMETRIA TONAL AL INGRESO Y A LOS 6 MESES EN EL EXAMEN PERIÓDICO.

ART.3° EXÁMENES PERIÓDICOS PUNTO 5.
 EXIGE QUE EL EMPLEADOR DEBE ENTREGAR A LA ART. LA NÓMINA DE TRABAJADORES
   EXPUESTOS A CADA UNO DE LOS RIESGOS AL AFILIARSE O AL RENOVAR EL CONTRATO.
 LA ART TIENE 45 DÍAS PARA COMUNICAR AL EMPLEADOR DIAS Y HORAS , CENTRO
   ASISTENCIAL DONDE DEBERÁ CONCURRIR EL TRABAJADOR. A PARTIR DE DICHA
   COMUNICACIÓN
 EL EMPLEADOR DISPONDRÁ DE UN MAXIMO DE 90 DIAS DENTRO DEL CUAL DEBERÁ
   AUTORIZAR LA CONCURRENCIA DEL TRABAJADOR A LOS EXAMENES, SIN ALTERAR LA
   PERIODICIDAD O FRECUENCIA DE LA REALIZACIÓN.
 SI POR RAZONES DE FUERZA MAYOR LOS TR. NO PUDIERAN CONCURRIR EN TIEMPO Y FORMA
   A LOS CENTROS HABILITADOS , LA ART REALIZARÁ LOS MAYORES ESFUERZOS PAR EFECTUAR
   LOS EXAMENES MÉDICOS EN LOS PROPIOS ESTABLECIMIENTOS LABORALES , CUANDO ESA
   POSIBILIDAD RESULTE FACTIBLE .
 EL EMPLEADOR Y LA ART ACORDARÁN LAS FECHAS, LOGÍSTICA Y LA INFRAESTRUCTURA PARA
   LA REALIZACIÓN DE LOS EXAMENES MÉDICOS DE UNA MANERA CIERTA .
ART.7°. DERECHO Y OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR-SER INFORMADO Y OBTENER DEL E, ART O
EA, UNA COPIA DE LOS MISMOS.
ART.11° SE RFIERE A LOS ANEXOS : A CONTINUACIÓN
                                 Dr. Federico A. Marcó 2010
                    EXAMENES PREOCUPACIONALES

                      Determinar la aptitud del postulante conforme sus condiciones
                      psicofísicas para el desempeño de las actividades que se le
                      requerirán. En ningún caso pueden ser utilizados como elemento
                      discriminatorio para el empleo.
                      Servirán, asimismo, para detectar las patologías preexistentes, y en
                      su caso para evaluar la adecuación del postulante-en función de sus
                      características y antecedentes individuales- para aquellos trabajos en
OBJETIVOS             los que estuvieren eventualmente presentes los agentes de riesgo
                      determinados por el Decreto N° 658 de fecha 24 de junio de 1996-
                      Queda excluida de los exámenes preocupacionales la realización de
                      reacciones serológicas para la detección de la enfermedad de
                      Chagas-Mazza, conforme a lo establecido en el artículo 5° de la Ley
                      N° 26.281

OBLIGATORIEDAD        Es obligatoria

OPORTUNIDAD DE SU     Previo al inicio de la relación laboral
REALIZACIÓN
CONTENIDOS            Como mínimo los del Anexo I de esta resolución. En caso de
                      preverse la exposición a los agentes de riesgo del Decreto 658/96,
                      deberán además efectuarse los estudios correspondientes a cada
                      agente detallados en el Anexo II de la presente resolución
RESPONSABLES          Del empleador. Pudiendo convenir la realización por la ART

                               Dr. Federico A. Marcó 2010                                  36
                     EXAMENES PERIÓDICOS

                          Detección precoz de afecciones producidas por aquellos agentes de
                          riesgo determinados por el Decreto 658/96, a los cuales el trabajador
                          se encuentre expuesto con motivo de sus tareas, con el fin de evitar
OBJETIVOS                 el desarrollo de enfermedades profesionales

OBLIGATORIEDAD            Es obligatoria en todos los casos en que exista exposición a los
                          agentes de riesgo antes mencionados, debiendo efectuarse con
                          las frecuencias y contenidos mínimos indicados en el Anexo II
                          de la presente Resolución, incluyendo un examen clínico anual.
CARACTERÍSTICAS PROPIAS   Agente Ruido: la ART realización Audiometría Tonal (vía aérea y
                          vía ósea) transcurridos los 6 meses de la iniciación laboral, con
DEL EXAMEN                el objeto de evaluar la susceptibilidad de aquellos. Previo al
                          vencimiento del plazo , el empleador deberá informarle a la ART,
                          el nombre del trabajador expuesto y el resultado del estudio
                          efectuado en el examen preocupacional. La ART pondrá en
                          conocimiento del empleador el centro médico en donde deberá
                          llevarse a cabo el estudio . El resultado de la AT será notificado
                          al empleador en los casos que así corresponda.
CONTENIDOS                Como mínimo los del Anexo II de esta resolución. En caso de
                          preverse la exposición a los agentes de riesgo del Decreto
                          658/96, deberán además efectuarse los estudios
                          correspondientes a cada agente detallados en el Anexo II de la
                          presente resolución
RESPONSABLES              De la ART. O Empleador.
                                   Dr. Federico A. Marcó 2010                                37
       EXAMENES PREVIOS A LA TRANSFERENCIA DE ACTIVIDAD


OBJETIVOS             Los indicados por los examenes preocupacionales o de egreso.

OBLIGATORIEDAD        Es obligatoria la realización toda vez que dicho cambio implique
                      el comienzo de una eventual exposición a uno o más agentes de
                      riesgo determinados por el Decreto 658/96, no relacionados con
                      las atreas anteriormente. Cuando el cambio de tareas conlleve el
                      cese de la eventual exposición a los agentes de riesgo antes
                      mencionados, el examen es optativo.
CONTENIDOS            Como mínimo los del Anexo II de esta resolución.

RESPONSABLES          De la ART. o Empleador Autoasegurado.




                              Dr. Federico A. Marcó 2010                             38
       EXAMENES POSTERIORES A AUSENCIAS PROLONGADA


OBJETIVOS            Detectar las patologías eventualmente sobrevenidas durante la
                     ausencia.
OBLIGATORIEDAD       El examen es optativo.

OPORTUNIDAD DE SU     Previo al reinicio de las actividades del trabajador
REALIZACIÓN
RESPONSABILIDADES     De la ART. o Empleador Autoasegurado., pueden convenir que
                      los haga el Empleador. Las ART o Empleadores Autoasegurados
                      determinarán los criterios para considerar que se configura el
                      supuesto de presente articulo, debiendo comunicárselos a los
                      empleadores afiliados . Los casos de ausencia prolongada
                      deberán ser notificados por el empleador a la ART en los plazos
                      y modalidades que ésta establezca




                              Dr. Federico A. Marcó 2010                             39
EXAMENES PREVIOS A LA TERMINACIÓN DE LA RELACIÓN LABORAL O DE EGRESO


 OBJETIVOS             Comprobar el estado de salud frente a los agentes de riesgo a los
                       que hubiere sido expuesto el trabajador al momento de su
                       desvinculación . Estos exámenes permitirán el trtamiento oportuno
                       de enfermedades profesionales al igual que la detección de
                       eventuales secuelas incapacitantes.
 OBLIGATORIEDAD        El examen es optativo.

 OPORTUNIDAD DE SU     Se llevarán a cabo entre los 10 días anteriores y los 30 días
                       posteriores a la terminación de la relación laboral.
 REALIZACIÓN
 RESPONSABILIDADES     De la ART. o Empleador Autosegurado , sin perjuicio que se
                       acuerde hacerlo el Empleador.




                               Dr. Federico A. Marcó 2010                              40
                 ANEXOS A LA RESOLUCIÓN 37/10 DE LA SRT.


ANEXO I: LISTADO DE LOS EXAMENES Y ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS
GENERALES.


I.   EXAMEN FÍSICO COMPLETO CON AGUDEZA VISUAL CERCANA Y LEJANA
II. RX. TORAX
III. ELECTROCARDIOGRAMA
IV. LABORATORIO:
a. HEMOGRAMA
b. ERITROSEDIMENTACIÓN
c. UREMIA
d. GLUCEMIA
e. ORINA COMPLETA
* OBSERVAR QUE EL EXAMEN DE CHAGAS FUE PROHIBIDO POR LA LEY 26.281 Y QUE LA RESOLUCION MANTIENE
EN LOS CONSIDERANDOS.
V. ESTUDIOS NEUROLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS EN
1. CONDUCTORES DE AUTOMOTORES
2. CONDUCTORES DE GRUAS
3. CONDUCTORES DE AUTOELEVADORES
4. TRABAJO EN ALTURA , ETC.
VI. DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE O TRABAJADOR RESPECTO A LAS PATOLOGÍAS DE SU
CONOCIMIENTO.


                                      Dr. Federico A. Marcó 2010
          INSTRUMENTOS LEGALES DE LA LRT
TABLA DE EVALUACION DE INCAPACIDADES LABORALES
DEC.659/96
LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEC. 658/96
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LAS
ENFERMEDADES PROFESIONALES LAUDO 405/96

DECRETO 1338/96 MODIF. DEC. 351/79 SERVICIOS DE MED.DEL TRABAJO

EXAMENES MÉDICOS RES.SRT. 37/10 DEROGA RES.43/97
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRAMITES EN QUE DEBEN
INTERVENIR LAS COMISIONES MÉDICAS Y LA COMISIÓN MÉDICA
CENTRAL RES.SRT 45/97, RES.305/01 Y 744/03 Y 460/08 MODIFICA EL ANEXO I DE
LA 45/97
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRAMITES EN QUE DEBEN
INTERVENIR LAS OFICINAS DE HOMOLOGACIÓN Y VISADO
RES. 432/99
DECRETO DE NECESIDAD Y URGENCIA (DNU) 1278/00
DECRETO 1694/09. MODIFICA MONTO DE PRESTACIONES DINERARIAS
CREA EL REGISTRO DE PRESTADORES
                             Dr. Federico A. Marcó 2010              42
LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD
       EN EL TRABAJO
          19587/72



          Dr. Federico A. Marcó 2010   43
LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO 19587


 Sancionada y promulgada el 21 de abril de 1972


 1.Decreto Reglamentario 4160/73


 2.Decreto Reglamentario 351/79

 3.Decreto Reglamentario 1338/96

 4. Res. MTESS 295/03 modifica Dec.351/79 en
 Ergonomía, Estrés Térmico, Radiaciones,
 Contaminantes Químicos y Ruidos y Vibraciones.
                                                  44
   DECRETO N° 351/79
REGLAMENTARIO DE LA LEY
       19.587/72



                          45
                       LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD- DEC. 351/79



                                              TITULO I
                                           Establecimientos
                                             TITULO II
         PRESTACIONES DE MEDICINA Y DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO.
                           Servicios: Servicio de Medicina del Trabajo.
                          Servicio de Higiene y Seguridad en el Trabajo
      Exámenes en salud: a) Preocupacional o de ingreso. b) Periódicos c) De adaptación
     d) Previos a una transferencia de actividad e) Posteriores a una ausencia prolongada
                       f) Previos al retiro del establecimiento o de egreso

                                            TITULO III:
                    CARACTERÍSTICAS CONSTRUCTIVAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS
                           Provisión de agua potable Desagües industriales

                                               TITULO IV:
                        CONDICIONES DE HIGIENE EN LOS AMBIENTES LABORALES
Carga térmica, Contaminación Ambiental, Radiaciones, Ventilación, Iluminación y Color Ruidos y Vibraciones
  Instalaciones Eléctricas, Máquinas y Herramientas , Aparatos para izar,Aparejos para izar , Ascensores y
                                               Montacargas
                  Aparatos que pueden desarrollar presión interna – calderas, hornos, etc.
         Trabajos con riesgos especiales – contaminantes, polvos, etc. Protección contra incendios
                                                                                                   46
   LEY DE HIGIENE Y SEGURIDAD- DEC. 351/79

                      TITULO V
              INSTALACIONES ELECTRICAS

                          TITULO VI
         PROTECCION PERSONAL DEL TRABAJADOR
           Equipos y elementos de protección personal

                         TITULO VII
        SELECCIÓN Y CAPACITACION DEL PERSONAL
              Selección de Personal, Capacitación

                     TITULO VIII.
      ESTADISTICAS. INFORME ANUAL ESTADISTICO
                 Registros e información

                            TITULO IX.
                 Plazos, modificaciones y sanciones.
Desde el título X en adelante son reglamentaciones de los capítulos.
                   Van como Anexo II al Anexo VII




                          Dr. Federico A. Marcó 2010                   47
  DECRETO N° 1.338/96
REGLAMENTARIO DE LA LEY
       19.587/72



        Dr. Federico A. Marcó 2010   48
     MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96




DEC. 1338/96
Art. 1º.Deroga el Titulo II del Anexo I del DEC. 351/79

Art.2ºDeroga el Título VIII del Anexo I del DEC. 351/79.




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       MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96



   CONSTITUCIÓN DE LOS SERVICIOS DE MEDICINA DEL TRABAJO E HIGIENE
   Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO, REEMPLAZA AL ART.5 INC. a) DE LEY 19.587

       Art. 3º - Servicios de Medicina y de Higiene y Seguridad en el Trabajo.
A los efectos del cumplimiento del artículo 5ºapartado a) de la Ley Nº 19.587, los
     establecimientos deberán contar, con carácter interno o externo según la
   voluntad del empleador, con Servicios de Medicina del Trabajo y de Higiene y
Seguridad en el Trabajo, los que tendrán como objetivo fundamental prevenir, en
  sus respectivas áreas, todo daño que pudiera causarse a la vida y a la salud de
 los trabajadores por las condiciones de su trabajo, creando las condiciones para
      que la salud y la seguridad sean una responsabilidad del conjunto de la
                                    organización.
 Dichos servicios estarán bajo la responsabilidad de graduados universitarios, de
  acuerdo al detalle que se fija en los artículos 6º(MÉDICOS DEL TRABAJO)y 11º
    ( INGENIEROS EN HIGIENE Y SEGURIDAD) del presente, reglamentado en
                                     Dec.491/97


                                                                               50
    MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96




            Art. 4º - Trabajadores equivalentes.
A los fines de la aplicación del presente se define como "cantidad de
trabajadores equivalentes" a la cantidad que resulte de sumar el
número de trabajadores dedicados a las tareas de producción más el
CINCUENTA POR CIENTO (50%) del número de trabajadores
asignados a tareas administrativas.




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 MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96



             FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE
             MEDICINA DEL TRABAJO


Art. 5º - Servicio de Medicina del Trabajo.
El Servicio de Medicina del Trabajo tiene como misión
fundamental promover y mantener el más alto nivel de salud de
los trabajadores, debiendo ejecutar, entre otras, acciones de
educación sanitaria, socorro, vacunación y estudios de
ausentismo por morbilidad. Su función es esencialmente de
carácter preventivo, sin perjuicio de la prestación de la
asistencia inicial de las enfermedades presentadas durante el
trabajo y de las emergencias médicas ocurridas en el
establecimiento, hasta tanto se encuentre en condiciones de
hacerse cargo el servicio médico que corresponda.


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  MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96




Art.6º Los Servicios de Medicina del Trabajo deberán estar dirigidos por
graduados universitarios especializados en Medicina del Trabajo con
título de Médico del Trabajo.




                              Dr. Federico A. Marcó 2010                  53
      MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96

     ART.7° HORAS MÉDICOS SEMANALES

                                          DEC.351/79                     DEC.1.338/96

                                                                   TRABAJADORES HORAS MÉDICO
A partir de 1501 se agrega a las      TRABAJADORES TOTAL           EQUIVALENTE S SEMANALES
25 horas , una hora cada 100 TE.
Para los establecimientos de          150-          15              151-        5
menos de 150 TE la asignación
                                      300                           300
de HMS es voluntaria, excepto
que por el tipo de riesgo, la         301-          20              301-        10
autoridad competente disponga         450                           500
lo contrario.
                                      451-          25              501-        15
                                      600                           700
      A partir de 901                 601-          30              701-        20
      trabajadores se                 750                           1000
      agregará 5 horas
      médico semanales por            751-          35              1001-       25
      cada 400 trabajadores.          900                           1500


                                      Dr. Federico A. Marcó 2010                          54
       MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96



DEC. 1338/96

Art. 8º - Personal auxiliar (enfermero/a)
Además de lo establecido en el artículo precedente, los empleadores deberán prever la asignación de
personal auxiliar de estos Servicios de Medicina del Trabajo, consistente en un enfermero/a con título
habilitarte reconocido por la autoridad competente cuando existan en planta más de DOSCIENTOS
(200) trabajadores dedicados a tareas productivas o más de CUATROCIENTOS (400) trabajadores
equivalentes por cada turno de trabajo. Este enfermero/a tendrá como función la prevención y
protección de la salud de los trabajadores, colaborando con los médicos.

Art.9°. Artículo 9º) La SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO determinará los
exámenes médicos que deberán realizar las Aseguradoras o los empleadores, en su caso,
estipulando además, en función del riesgo a que se encuentre expuesto el trabajador al
desarrollar su actividad, las características específicas y frecuencia de dichos exámenes.
(Reglamentado en Res.43/97)

Artículo 10º) Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo. El Servicio de Higiene y
Seguridad en el Trabajo tiene como misión fundamental implementar la política fijada por
el establecimiento en la materia, tendiente a determinar, promover y mantener adecuadas
condiciones ambientales en los lugares de trabajo. Asimismo deberá registrar las acciones
ejecutadas, tendientes a cumplir con dichas políticas.
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       MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96


Artículo 11º) Los Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo deberán estar
dirigidos por graduados universitarios, a saber:
a) Ingenieros laborales.

b) Licenciados en Higiene y Seguridad en el Trabajo.

c) Ingenieros y químicos con curso de postgrado en Higiene y Seguridad en el

d) Trabajo de no menos de CUATROCIENTAS (400) horas de duración, desarrollados
en universidades estatales o privadas.

e) Técnicos en Higiene y Seguridad, reconocidos por la Resolución M.T. y S.S. Nº 313
de fecha 26 de abril de 1983.

f) Todo profesional que a la fecha de vigencia del presente Decreto se encuentre
habilitado por la autoridad competente para ejercer dicha función, En todos los
casos, quienes desempeñen tareas en el ámbito de los Servicios de Higiene y
Seguridad en el Trabajo deberán encontrarse inscriptos en el Registro habilitado a
tal fin por la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO(aún no está)

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       MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96

Artículo 12º) Los empleadores deberán disponer de la siguiente asignación de horas-
profesional mensuales en el establecimiento en función del número de trabajadores
equivalentes y de los riesgos de la actividad, definida según la obligación de
cumplimiento de los distintos capítulos del Anexo I del Decreto Nº 351/79:
 CATEGORIA
 Cantidad A B C trabajadores equivalentes (Capítulos 5, 6, 11, (Capítulos 5, 6,7,y 11
 (Capítulos 5 al 21)
 12, 14, 18 al 21) al 21

                                                     CATEGORIAS
Cant. Trabajadores Equivalentes   (Capítulos 5, 6, 11,12, 14, 18 al 21) (Capítulos 5, 6,7,y 11 al 21) (Capítulos 5 al 21)

61 – 100                                      1                                   16                       28
101 – 150                                     2                                   22                       44
151 – 250                                     4                                   30                       60
251 – 350                                     8                                   45                       78
351 – 500                                     12                                  60                       96
501 – 650                                     16                                  75                       114
651 – 850                                     20                                  90                       132
851 – 1100                                    24                                  105                      150
1101 – 1400                                   28                                  120                      168
1401 – 1900                                   32                                  135                      186
1901 – 3000                                   36                                  150                      204
M
ás de 3000                                   40                                  170                      220

                                                   Dr. Federico A. Marcó 2010                                     57
       MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96




Artículo 13º) Además de la obligación dispuesta en el articulo precedente los
empleadores deberán prever la asignación como auxiliares de los Servicios de
Higiene y Seguridad en el Trabajo de técnicos en higiene y seguridad con titulo
habilitante reconocido por la autoridad competente, de acuerdo a la siguiente
tabla:
Cantidad trabajadores equivalentes Número de técnicos
150 - 450 1
451 - 900 2
A partir de NOVECIENTOS UN (901) trabajadores equivalentes se deberá
agregar, al número de técnicos establecidos en el cuadro anterior UN (1) técnico
más por cada QUINIENTOS (500) trabajadores equivalentes.




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      MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96

Artículo 14º) Quedan exceptuadas de la obligación de tener asignación de profesionales técnicos en
higiene y seguridad las siguientes entidades.-
a) Los establecimientos dedicados a la agricultura, caza, silvicultura y pesca, que tengan hasta QUINCE
(15) trabajadores permanentes.

b) Las explotaciones agrícolas por temporada.

c) Los establecimientos dedicados exclusivamente a tareas administrativas de

d) hasta DOSCIENTOS (200) trabajadores.

e) Los establecimientos donde se desarrollen tareas comerciales o de servicios de hasta CIEN (100)
trabajadores, siempre que no se manipulen, almacenen o fraccionen productos tóxicos, inflamables,
radioactivos o peligrosos para el trabajador.

f) Los servicios médicos sin internación.

g) Los establecimientos educativos que no tengan talleres.

h) Los talleres de reparación de automotores que empleen hasta CINCO (5) trabajadores equivalentes.

i)Los lugares de esparcimiento público que no cuenten con áreas destinadas al mantenimiento, de
menos de TRES (3) trabajadores.

En los establecimientos donde el empleador esté exceptuado de disponer de los Servicios de Medicina y
Seguridad en el Trabajo, la Aseguradora deberá prestar el asesoramiento necesario a fin de promover
el cumplimiento de la legislación vigente por parte del empleador.
                                            Dr. Federico A. Marcó 2010                            59
 MODIFICACIONES DEL DECRETO 351/79 Y QUE FORMAN PARTE DEL DEC. 1338/96



Artículo 15º) Las Aseguradoras deberán informar a la
SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO la historia
siniestral del trabajador, que se confeccionará según el
modelo que establezca dicha Superintendencia.

Artículo 16º) En aquellos supuestos en que cualquier disposición
legal haga referencia al artículo 23 del Anexo I del Decreto
Nº351/79, se entenderá que se hace referencia al artículo 9 del
presente Decreto.


  Artículo 17°) De forma




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CONTINGENCIAS – RIESGOS




        Dr. Federico A. Marcó 2010   61
                       CONTINGENCIAS
Definición:
Posibilidad de que una cosa suceda o no suceda
Cosa que puede suceder o no

         Riesgo Tipos por su origen:
         a) patológico: enfermedad común , invalidez,
                        accidente del trabajo,
                        enfermedad profesional

         b) biológico: maternidad, senectud, muerte

         c) económico -sociales: Paro obrero, desempleo,
                                 pobreza, marginalidad.


                       Dr. Federico A. Marcó 2010          62
                  RIESGO


    Definición:

Contingencia o proximidad de un daño.

Cada una de las contingencias que puede
ser objeto de un CONTRATO DE SEGURO.

                   Dr. Federico A. Marcó 2010   63
RIESGOS DEL TRABAJO




        Dr. Federico A. Marcó 2010   64
                         Riesgos del trabajo
     Concepción                Clásica              Químicos
    Físicos                                          POLVOS
   Iluminación
                                                     GASES
   Ruido
                                                     VAPORES
   Vibraciones
                                                     HUMOS
   Radiaciones ionizantes
                                                     LÍQUIDOS
   Radiaciones no ionizantes

    Carga térmica: Por diferencia de calor-frío

                                                          Biológicos
   Por diferencia presión atmosférica                    BACTERIAS

                                                          HONGOS

                                                          PARÁSITOS

                                                          VIRUS

                                                                        65
           Riesgos del trabajo
   Concepción Moderna

   Riesgos derivados de las condiciones de
    trabajo

   Riesgos derivados del ambiente del trabajo




                                                 66
           Riesgos del trabajo
   Concepción Moderna



   Riesgos derivados de las condiciones de
    trabajo




                                              67
                     Riesgos del trabajo
                          Concepción Moderna
       Riesgos derivados de las condiciones de trabajo
                                      Por la organización del trabajo
   Carga Física : Estática
                   Dinámica           Trabajo nocturno

                                      Trabajo por turnos
   Carga Mental
                                      Trabajo monótono

   Carga Psíquica                    Trabajo repetitivo

                                      Remuneración por rinde
   Disergonómicos


                                                                         68
           Riesgos del trabajo
   Concepción Moderna



   Riesgos derivados del ambiente del trabajo




                                                 69
                     Riesgos del trabajo
                             Concepción Moderna
              Riesgos derivados del ambiente de trabajo

   Físicos:                                Químicos:
   Iluminación

   Ruido                                   Contaminantes

   Vibraciones                             Biológicos
   Radiaciones ionizantes                  Bacterias

   Radiaciones no ionizantes               Hongos

   Carga térmica: Por diferencia de        Parásitos
    calor-frío

                                            Virus
   Por diferencia presión atmosférica


                                                             70
                  Riesgos del trabajo
                          Concepción actual

   FÍSICOS:                          ELECTRICOS:
                                       electricidad
    Campos emg,at.o ep.               CONTACTO DIRECTO
                                      CONTACTO INDIRECTO
   ILUMINACIÓN                       ELECTRICIDAD ESTÁTICA

    RUIDOS
                                       MECÁNICOS:

                                   
   VIBRACIONES                        instalaciones y equipos
                                      CAÍDA EN ALTURA
   RADIACIONES                       CAÍDAS A NIVEL
                                      ATRAPAMIENTOS
   CARGA TÉRMICA: CALOR-FRÍO         GOLPES
                                      CAIDA DE OBJETOS
                                      HERIDAS
                                      QUEMADURAS.
                                                                 71
                        Riesgos del trabajo
                             Concepción actual
   QUÍMICOS:                            BIOLÓGICOS:
    sust.químicas at.o ep.                infecciones o intoxicaciones

       POLVOS                               BACTERIAS

       GASES                                HONGOS

                                             PARÁSITOS
       VAPORES
                                             VIRUS
       HUMOS

       LÍQUIDOS
                                         DISERGONÓMICOS:
                                          inadaptación-hombre-máquina-ambiente

                                             SOBRECARGAS Y ESFUERZOS

                                             POSTURAS INADECUADAS

                                             DISEÑO DEL PUESTO



                                                                             72
                        Riesgos del trabajo
                                   Concepción actual
   PSICOSOCIALES:                              INCENDIOS: fuegos en ámbito
    administrativos, emocionales, sociales       industrial

        MONOTONÍA                              POR SÓLIDOS

        SOBRETIEMPO (HORAS EXTRAS)
                                                POR LÍQUIDOS
        CARGA LABORAL-FISICA-ESTATICA Y
         DINÁMICA

        ATENCION AL PUBLICO

   ENTORNO LABORAL:

        MOBBING

        BURN-OUT

        ACOSO LABORAL Y/O SEXUAL




                                                                               73
LEY 24557
CONTINGENCIAS ACCIDENTE DEL TRABAJO




              Dr. Federico A. Marcó 2010   74
    LEY 24557
    CONTINGENCIAS ACCIDENTE DEL TRABAJO

• 1. Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y
     violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto
     entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el
     damnificado no hubiere interrumpido o alterado dicho trayecto por
     causas ajenas al trabajo. El trabajador podrá declarar por escrito ante el
     empleador, y éste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el
     asegurador, que el in-itinere se modifica por:

      razones de estudio,
      concurrencia a otro empleo, o
      atención de familiar directo enfermo y no conviviente,

     debiendo presentar el pertinente certificado a requerimiento del empleador
     dentro de los tres (3) días hábiles de requerido.
                                   Dr. Federico A. Marcó 2010                       75
                   ACCIDENTE DEL TRABAJO “IN ITINERE”




     Requisitos específicos del accidente “in itinere”



• Requisito teleológico : nexo causal entre el trabajo y la lesión


• Requisito cronológico : entre la salida hasta la llegada

• Requisito topográfico : respeta el mismo recorrido

• Requisito mecánico : tiene en cuenta el medio para traslado.




                              Dr. Federico A. Marcó 2010
                           ACCIDENTE DEL TRABAJO “IN ITINERE”
      ACCIDENTE DE TRÁNSITO QUE ADEMAS ES DEL TRABAJO “IN ITINERE”

   FACTORES QUE INCIDEN
                              a) FACTOR MECÁNICO 5% vehículos y estado de los mismos

a) FACTOR HUMANO 85%                                                 a) FACTOR AMBIENTAL 10%
                                                                     Vía o trayecto y estado de los
 SEXO en la mujer es menor                                          mismos

 EDAD en los jóvenes es mayor

  RELACIÓN LABORAL en el trabajo temporario es mayor

 ANTIGÜEDAD en mayor edad es menor

 PROFESIÓN en mayor exposición al peligro es mayor


 ACTIVIDAD en sector industrial es mayor


 ESTATUS en sectores bajo es mayor

                                        Dr. Federico A. Marcó 2010
 TAMAÑO en las Pymes es mayor
                       ACCIDENTE DEL TRABAJO “IN ITINERE”


          TRASTORNOS TRANSITORIOS DE LA CONDUCTA DEL CONDUCTOR
          “que modifican la capacidad de reacción del trabajador”




 ALCOHOL

 INGESTA DE ESTUPEFACIENTES


 MEDICAMENTOS RECETADOS O AUTOADMINISTRADOS : Analgésicos
vs Alcohol


 FATIGA Y SINDROME DE FATIGA CRÓNICA

 ESTRES


 SUEÑO



                                  Dr. Federico A. Marcó 2010
     ACCIDENTE DEL TRABAJO “IN ITINERE”




     HERRAMIENTAS PRINCIPALES
        PARA LA PREVENCIÓN



FORMACIÓN                 del Factor humano




INGENIERÍA                del Factor mecánico
                        (vehículo)


AMBIENTE                  del factor ambiental

               Dr. Federico A. Marcó 2010
                                 Accidente in itinere Dec.491/97




Aclaración de responsabilidad en el caso de dos empleos( contemplado en dec.491/97)
1) responsabilidad de la ART que cubre contingencias originadas en el lugar de trabajo hacia
el cual se estuviera dirigiendo el trabajador al momento de ocurrencia del siniestro)
2) la responsable podrá repetir de la otra ART los costos de las prestaciones en la
proporción que a cada una le corresponda.


En todos los supuestos de accidente “in itinere”, se considerará sólo cuando el accidente se
hubiera producido en el trayecto directo e inmediato entre el trabajo y el domicilio, el lugar
de estudio, el otro empleo , o donde se encuentre el familiar.(reglamentado por dec.491/97)


  Se considera familiar directo a aquellos parientes por consanguinidad y afinidad hasta
  el segundo grado.(reglamentado por dec.491/97)




                                       Dr. Federico A. Marcó 2010
DENUNCIA DE LAS CONTINGENCIAS LABORALES

   MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRÁMITES
   EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS CM Y LA CMC


 RES. 45/97- DEC.1278/00- RES. 222/ 01- RES.305/01- RES.410/01-RES.744/03-
 RES.460/08 QUE MODIFICA EL ANEXO 1 DE LA RES.45/97




                          Dr. Federico A. Marcó 2010                         81
MOTIVO DE SOLICITUDES DE INTERVENCIÓN DE LAS CM. RES. 460/08
ANEXO I. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRÁMITES EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS CM Y LA CMC




  •   CAPITIULO 1
  •   1. TRÁMITES EN LOS QUE INTERVIENEN LAS CM
         • TRÁMITES INICIADOS POR EL TRABAJADOR, DERECHOHABIENTE O APODERADO
         • RECHAZO DE LA DENUNCIA DE LA CONTINGENCIA POR LA ART O EA O ENA NEGANDO LA EXISTENCIA DEL ACCIDENTE O
            ENFERMEDAD O NEGANDO LA NATURALEZA LABORAL DEL ACCIDENTE O PROFESIONAL DE LA ENFERMEDAD (ART.6°
            LRT)
         • DIVERGENCIA EN RELACIÓN A LA SITUACIÓN DE LA ILT O DE LA ILP
         • DIVERGENCIA EN E CONTENIDOO EN EL ALCANCE DE LAS PRESTACIONES EN ESPECIE
         • SILENCIO DE LA ART, EA O DEL ENA CUANDO TRANSCURIDOS 3 DIAS DE LA DENUNCIA NO HUBIERE RESPUESTA
            ACEPTANDO O RECHAZANDO LA PRETENSIÓN.
         • RECHAZO DE PATOLOGÍAS NO INCLUIDAS EN EL LISTADO DE EP (DEC.658/96)
         • DIVERGENCIAS EN LAS PRESTACIONES E INCAPACIDADES LABORALES DE UN TRABAJADOR PERTENECIENTE A UN ENA
         2. TRÁMITES EN LOS QUE NO DEBERÁN TOMAR INTERVENCIÓN LAS CM
              LA EXISTENCIA DE LA RELACIÓN LABORAL
              DIVERGENCIAS CON RESPECTO AL INGRESO BASE
              INCUMPLIMIENTO DE LAS ART, EA, ENA EN TANTO NO CONSTITUYEN DIVERGENCIAS, RESPECTO DE PRESTACIONES
               EN ESPECIE.
              INCUMPLIMIENTO DE LAS PRESTACIONES DINERARIAS




                                                Dr. Federico A. Marcó 2010                                82
MOTIVO DE SOLICITUDES DE INTERVENCIÓN DE LAS CM. RES. 460/08
ANEXO I. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRÁMITES EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS CM Y LA CMC
  •   CAPITIULO 1 (CONTINUACIÓN)

        3. RECEPCIÓN DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
        4. PROCEDIMIENTO ANTE LA NO CONCURRENCIA A LA SEGUNDA CITACIÓN DE LAS PARTES
        5. IMPOSIBILIDAD DE CONSTITUCIÓN DE LA CM
        6. SEGUNDA AUDIENCIA Y/O EXAMEN MÉDICO
        7. DICTAMEN
        8. REVISIÓN DEL DICTAMEN ANTERIOR
        9. RECURSO DEL DICTAMEN
        10. APELACIÓN DEL DICTAMEN ANTE LA CMC
        11. REMISIÓN A LA CMC
        12. EVALUACIÓN Y TRAMITACIÓN DEL EXPTE.
        13. CITACIÓN A LAS PARTES
        14. DICTAMEN
        15. REVISIOPON DEL DICTAMEN ANTERIOR
        16. RECURSO DEL DICTAMEN
        17. APELACIÓN DEL DICTAMEN ANTE LA CMC
        18. REMISIÓN A LA CMC
        19. EVALUACIÓN Y TRAMITACIÓN DEL EXPTE.
        20. CITACIÓN A LAS PARTES
        21.PROCEDIMIENTO ANTE LA NO CONCURRENCIA DE LAS PARTES
        22. IMPOSIBILIDD DE CONSTITUCIÓN.
        23.AUDIENCIA Y/0 EXAMEN MÉDICO
        24.RECEPCIÓN DE LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
        25.EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS SOLICITADAS
        26.DICTAMEN
        27.COMISIÓN MÉDICA DE ORIGEN
        28.APELACIÓN DE LOS DICTÁMNES DE LA CMC
        29.SENTENCIAS DE LA CÁMARA FEDERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL
        30.PROCEDIMIENTO EN LA CMC PARA AQUELLOS EXPTES. EN LOS QUE HAYA SIDO DECLARADO ´POR LA CMJ EL CARÁCTER PROFESIONAL DE
        UNA PATOLOGÍA NO INCLUIUDA EN EL LISTADO DE EP-
        31.INCOMPARENCIA DE LAS PARTES A LA AUDIENCIA DE LA CMC
        32.DICTAMEN D ELA CMC                            Dr. Federico A. Marcó 2010                                       83
MOTIVO DE SOLICITUDES DE INTERVENCIÓN DE LAS CM. RES. 460/08
ANEXO I. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRÁMITES EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS CM Y LA CMC

  •   CAPITIULO 2 TRAMITES PARA LA HOMOLOGACIÓN DE LAS INCAPACIDADES LABORALES PERMANENTES PARCIALES DEFINITIVAS
        ACTUACIÓN ANTE LA CM
        INICIO DEL EXPEDIENTE
        TRÁMITES INICIADOS POR EL TRABAJADOR, DERECHOHABIENTE O APODERADO
        TRÁMITES INICIADOS POR LA ART O EA
               3. EVALUACIÓN DEL EXPEDIENTE.
               4. PROCEDIMIENTO ANTE LA NO CONCURRENCIA DE LAS PARTES.
               5. AUDIENCIA Y/O EXAMEN MÉDICO
               6. DICTAMEN
               7. RECURSO DEL DICTAMEN.

      CAPITULO 3 TRÁMITE PARA DIVERGENCIAS E INCAPACIDADES LABORALES ANTE LA SOLICITUD DE UN TRABAJADOR QUE PERTENECE A UN
              EMPLEADOR NO ASEGURADO O ANTE LA SOLICITUD DE INTERVENCIÓN DE UN EMPLEADOR NO ASEGURADO
              2.    AUDIENCIA Y/O EXAMEN MÉDICO
              3.    DICTAMEN

      CAPITULO 4 TRAMITE SUMARÍSIMO PARA DIVERGENCIAS
              1. ARMADO DEL EXPTE
              2. CITACIÓN A LAS PARTES
              3. PROCEDIMIENTO ANTE LA NO CONCURRENCIA DE LAS PARTES
              4. AUDIENCIA Y/O EXAMEN MÉDICO
              5. 2DA. AUDIENCIA
              6. DICTAMEN
      CAPITULO 5 ARCHIVO DE LOS DICTÁMENES ORIGINADOS EN LOS TRÁMITES PARA LA HOMOLOGACIÓN DE ILPPD ANTE ALA AUTORIDAD
              PROVINCIAL DEL TRABAJO

      CAPITULO 6 TRAMITE POR DIVERGENCIA EN LA NATURALEZA LABORAL DEL ACCIDENTE
              1. AUDIENCIA O EXAMEN MÉDICO EN LA CMJ
              2. AUDIENCIA Y/O EXAMEN MÉDICO EN LA CMC


                                                        Dr. Federico A. Marcó 2010                                           84
          DECRETO 1278/2000 ENFERMEDAD PROFESIONAL
                                           NO LISTADA

                                        Trabajador
        CMJ
                                                                                       CMC




                                               Enfermedad no listada
                                                                       Rechaza   30 Días


                                                                          *
                                                                                    Convalida

                                                                                                *
                                             ART
                                                                                 Determina % de
    *     Puede repetir contra la OS                                               incapacidad


         Vale solamente para el caso particular
*                                          Dr. Federico A. Marcó 2010
MOTIVO DE SOLICITUDES DE INTERVENCIÓN DE LAS CM. RES. 460/08
ANEXO I. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LOS TRÁMITES EN QUE DEBAN INTERVENIR LAS CM Y LA CMC

  •    CAPITULO 7 TRAMITE POR ENFERMEDADES POFESIONALES NO INCLUIDAS EN EL LISTADO (DECRETO 658/96) ANEXO II
  1. PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN
  2. EVALUACIÓN E INICIO DEL EXPEDIENTE.
  3. CITACIÓN A LAS PARTES
  4. PROCEDIMIENTO ANTE LA NO CONCURRENCIA DE LAS PARTES
  5. AUDIENCIA Y/O EXÁMENES MÉDICOS. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
  6. PROCEDIMIENTO ANTE LA NO CONCURRENCIADE LAS PARTES A LA SEGUNDA AUDIENCIA Y/O EXAMEN MÉDICO
  7. SEGUNDA AUDIENCIQ Y/0 EXAMEN MÉDICO
  8. DICTAMEN
  9. RECURSO DEL DICTAMEN
  10. PROCEDIMIENTO EN LA CMC, PARA EXP-. EN QUE HAYA SIDO DECLARADO POR LA CMJ EL CARÁCTER DE ENFERMEDAD PROFESIONAL DE UNA
      PATOLOGÍA NO INCLUIDA EN EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES.
  11. INCOMPARENCIA DE LAS PARTES A LA AUDIENCIA DE LA CMC
  12. AUDIENCIA Y/O EXAMEN MÉDICO EN LA CMC. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
  13. DICTAMEN DE LA CMC
  14. APELACIÓN DE LOS DICTÁMENES DE LA CMC
  15. PROCEDIMIENTO DE LA CMC EN EXP. RECURRIDOS POIR EL DAMNIFICADO O SUS DERECHOHABIENTES EN VIRTUD DE QUE EL DICTAMEN DE LA
      CMJ DESCONOCIÓ EL CARÁCTER PROFEIONAL DE UNA PATOLOGÍA NO INCLUIDA EN EL LISTADO DE EP-
  16. EVALUACIÓN Y TRAMITACIÓN
  17. INCOMPARENCIA DE LAS PARTES A LA AUDIENCIA DE LA CMC
  18. AUDIENCIA Y/O EXAMEN MÉDICO EN LA CMC. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
  19. DICTAMEN DE LA CMC
  20. APELACIONES DE LOS DICTÁMENE DE LA CMC
  21. REMISIÓN DE LOS DICTAMENES DE LA CMC A LA SRT.




                                                        Dr. Federico A. Marcó 2010                                         86
 LEY 24557
 CONTINGENCIAS ENFERMEDADES
 PROFESIONALES

• 2. Se consideran enfermedades profesionales aquellas que se
     encuentran incluidas en el listado de enfermedades profesionales
     que elaborará y revisará el Poder Ejecutivo anualmente, conforme al
     procedimiento del artículo 40 apartado 3 de esta ley. El listado
     identificará agente de riesgo, cuadros clínicos y actividades, en
     capacidad de determinar por sí la enfermedad profesional.

  Las enfermedades no incluidas en el listado como sus consecuencias en
  ningún caso serán consideradas resarcibles, con la única excepción de lo
  dispuesto en los incisos siguientes:


                              Dr. Federico A. Marcó 2010                   87
 LEY 24557
 CONTINGENCIAS ENFERMEDADES
 PROFESIONALES


2 b) Serán igualmente consideradas enfermedades profesionales
    aquellas otras que, en cada caso concreto, la Comisión Médica
    Central determine como provocadas por causa directa e
    inmediata de la ejecución del trabajo, excluyendo la influencia
    de los factores atribuibles al trabajador o ajenos al trabajo.
    A los efectos de la determinación de la existencia de estas
    contingencias, deberán cumplirse las siguientes condiciones:




                            Dr. Federico A. Marcó 2010                88
    LEY 24557
    CONTINGENCIAS ENFERMEDADES
    PROFESIONALES
i) El trabajador o sus derechohabientes deberán iniciar el trámite mediante
  una petición fundada, presentada ante la Comisión Médica Jurisdiccional,
  orientada a demostrar la concurrencia de los agentes de riesgos,
  exposición, cuadros clínicos y actividades con eficiencia causal directa
  respecto de su dolencia.
ii) La Comisión Médica Jurisdiccional substanciará la petición con la
   audiencia del o de los interesados así como del empleador y la ART;
   garantizando el debido proceso, producirá las medidas de prueba
   necesarias y emitirá resolución debidamente fundada en peritajes de rigor
   científico.
En ningún caso se reconocerá el carácter de enfermedad profesional a la que
sea consecuencia inmediata, o mediata previsible, de factores ajenos al
trabajo o atribuibles al trabajador: tales como la predisposición o labilidad a
contraer determinada dolencia. Dr. Federico A. Marcó 2010                  89
     LEY 24557
     CONTINGENCIAS ENFERMEDADES
     PROFESIONALES
ENFERMEDADES NO INCLUIDAS EN EL LISTADO PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO
   Ante denuncia de Enf. Prof. no incluida en el Listado debe iniciarse el proceso antedicho.
    Si la CMJ entiende que la enfermedad encuadra en los presupuestos de enf. Profesional,
    lo comunicará a la ART la que deberá brindar las prestaciones de ley. Si la Comisión
    Médica Central no convalidara la opinión de la CMJ, cesará en las prestaciones. Si lo
    avala debe pagar las prestaciones dinerarias.

   Luego del dictamen de la CMC, la ART podrá repetir ante los responsables de haber
    brindado las prestaciones iniciales.

   La Comisión Médica Central deberá expedirse dentro de los 30 días de recibido el
    requerimiento de la Comisión Médica Jurisdiccional.

   La convalidación de una enfermedad por este procedimiento es para el caso individual y
    no implica la modificación del Listado de Enfermedades.

   El costo de las prestaciones otorgadas por enfermedades no incluidas en el Listado será
    abonado con los recursos del Fondo Fiduciario de Enfermedades Profesionales del 90Dec.
    590/97
 LEY 24557
 CONTINGENCIAS exclusiones

3. Están excluidos de esta ley:

 a) Los accidentes de trabajo y las enfermedades
 profesionales causados por dolo del trabajador o por
 fuerza mayor extraña al trabajo;
 b) Las incapacidades del trabajador preexistentes a la
  iniciación de la relación laboral y acreditadas en el
examen preocupacional efectuado según las pautas
establecidas por la autoridad de aplicación.


                                                          91
 CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
           PROFESIONALES


      1. por agente productor

  2. por medio ambiente

           3. por aparato o
      sistema afectado
4. por riesgo específico

             Dr. Federico A. Marcó 2010   92
         CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
                   PROFESIONALES


          1. por agente productor
                 •    agentes físicos

            •        agentes químicos

             •       agentes biológicos

•   agentes por condiciones de trabajo adversas
                        Dr. Federico A. Marcó 2010   93
            CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
                      PROFESIONALES

                2. por medio ambiente

     por contaminantes físicos. ruidos y vibraciones

por contaminantes químicos. tóxicos
industriales: metales, no metales , ácidos y
bases, partículas

                   por gases y vapores
                        Dr. Federico A. Marcó 2010   94
            CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
                      PROFESIONALES

3. por patologías (órganos , aparatos
             o sistemas)
  enfermedades respiratorias
                                     enfermedades ósteomusculares
      enfermedades digestivas
                                     enfermedades hepáticas
       enfermedades de la piel
                                     enfermedades de la sangre
        enfermedades oculares

                                     enfermedades auditivas
                          Dr. Federico A. Marcó 2010             95
      CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
                PROFESIONALES

  4. por riesgo específico
                              en la construcción
en la industria metalúrgica
                              en la industria textil
                 en el agro
                              en la minería
           en soldadura

                              en la industria gráfica
           en la fundición A. Marcó 2010
                     Dr. Federico                       96
  ENFERMEDADES INCLUIDAS EN EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
  DEC. 1167/03

                              AGENTE HANTA VIRUS

ENFERMEDADES                              ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN
                                          GENERAR EXPOSICIÓN

                                          Lista de actividades donde se produce la
Fiebres hemorrágicas con Síndrome Renal   enfermedad comprendida:
(FHSR)                                     Actividad agropecuaria: agricultor, quintero,

                                          galponero, criador de animales, desmalezador y
                                          hachero.
- Síndrome pulmonar                       Actividades en las cuales se registren criterios de

                                          ruralidad: maestros rurales, gendarmes,
                                          guardaparques.
                                          Actividades profesionales expuestas a riesgo:
                                          veterinarios, médicos y personal de salud de
                                          nosocomios, personal de laboratorios y bioteros
                                          Actividades urbanas: mantenimiento de edificios,
                                          trabajadores de garages, plomeros y reparadores de
                                          cañerías de calefacción, changarines y cartoneros




                                                                                       97
ENFERMEDADES INCLUIDAS EN EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
DEC. 1167/03

                    AGENTE TRIPANOSOMA CRUZI
ENFERMEDADES                        ACTIVIDADES LABORALES QUE
                                    PUEDEN GENERAR EXPOSICIÓN


                                    Lista de actividades donde se produce la
Solamente en su fase aguda          enfermedad comprendida:
(complejo oftalmoganglionar o        Trabajadores rurales que vivan en

signo de Romaña) , denominado       viviendas provistas por el empleador
                                    dentro del predio del establecimiento, y
chagoma de inoculación; fiebre,     cuyo examen preocupacional diagnostique
edema generalizado, (hinchazón)     la reacción para investigación de Chagas
aumento del tamaño del hígado y     Mazza negativo.
                                     Personal de laboratorio y cirujanos por
bazo, inflamación de ganglios,      infección accidental en laboratorios
como síndrome.                      médicos: por manipulación de vinchucas y
                                    animales infectados, cultivos de
Chagas agudo, manifestaciones       tripanosoma cruzi o material biológico
agudas cardíacas y neurológicas.    perteneciente de enfermos graves o de
                                    animales infectados.
                                     Trabajadores que realizan la
                                    desinfectación de vinchuca.

                               Dr. Federico A. Marcó 2010                       98
LEY 24557
PRESTACIONES



        PRESTACIONES EN ESPECIE



 REHABILITACIÓN- RECALIFICACIÓN LABORAL




                Dr. Federico A. Marcó 2010   99
  LEY 24557
  PRESTACIONES

• Prestaciones en especie (Art. 20, inc. 1)

  •   a) Asistencia médica y farmacéutica
  •   b) Provisión de prótesis y ortopedia
  •   c) Rehabilitación
  •   d) Recalificación profesional
  •   e) Servicio funerario




                                              100
LEY 24557
PRESTACIONES
       PRESTACIONES EN ESPECIE

 REHABILITACIÓN- RECALIFICACIÓN LABORAL
 REGLAMENTACIÓN RES.1300/04


  MODIFICA EL ART 2° DE LA RES.216/03

  MODIFICA EL ART. 7° DE LA RES. 216/03



                 Dr. Federico A. Marcó 2010   101
LEY 24557
DETERMINACIÓN Y REVISIÓN DE LAS INCAPACIDADES

COMISIONES MÉDICAS - Art. 21

5.- En lo que respecta específicamente a la determinación de la naturaleza
    laboral del accidente prevista en el inciso a) del apartado 1 de este artículo y
    siempre que al iniciarse el trámite quedare planteada la divergencia sobre
    dicho aspecto, la Comisión actuante, garantizando el debido proceso, deberá
    requerir, "conforme se establezca por vía reglamentaria, un dictamen jurídico
    previo para expedirse sobre dicha cuestión". (DEC.1278/00 y 401/01)

 Revisión de la Incapacidad - Art. 22

Hasta la declaración del carácter definitivo de la incapacidad y a solicitud del
obligado al pago de las prestaciones o del damnificado, las comisiones médicas
efectuarán nuevos exámenes para revisar el carácter y grado de incapacidad
anteriormente reconocidos.
                                    Dr. Federico A. Marcó 2010                   102
    REHABILITACIÓN LABORAL
                  Médico
                Rehabilitador
 Legislación                                   Terapista
  Abogado                                       Fisiatra
Médico del                                         Terapista
               PACIENTE
 Trabajo                                          Ocupacional
   Asistente
    Social                                     Psicólogo
               Fonoaudióloga
                  Dr. Federico A. Marcó 2010                103
REHABILITACIÓN - RECALIFICACIÓN
        RECOLOCACIÓN
   La Recalificación o reinserción laboral
   consiste en la evaluación, orientación
          y capacitación de aquellos
   trabajadores que luego de sufrir un
      accidente laboral o enfermedad
   profesional, presenten limitación o
     dificultad en retornar a sus tareas
                habituales
                   Dr. Federico A. Marcó 2010   104
REHABILITACIÓN - RECALIFICACIÓN
        RECOLOCACIÓN
Patologías con significativa repercusión funcional y en
 donde los tratamientos de rehabilitación deben ser
               iniciados precozmente
    Amputación cualquiera sea el nivel
    Politraumatismos de miembros y columna
    Traumatismos cráneo.encefálicos con secuelas neurológicas
    Lesiones del Sistema Nervioso Central o Periférico
    Síndrome de esfuerzo repetitivo o sobre uso de miembros y
    voz.
    Discapacidades visuales
    Quemaduras con secuelas funcionales
                           Dr. Federico A. Marcó 2010            105
- RECALIFICACIÓN LABORAL
                     Objetivos :
 Conocer los intereses, aptitudes, capacidad
   remanente y opciones laborales.
 Lograr la máxima función residual.
 Educar sobre cuidados básicos, mecánica postural y
  uso de herramientas o elementos en forma correcta
  con fines preventivos.
 Quitar barreras arquitectónicas y de ser necesario,
  adaptar el puesto de trabajo con principios ergonómicos.
 Evaluar los antecedentes personales, educacionales y
  laborales.
 Evaluar características y requerimientos específicos
  del puesto de trabajo.
                       Dr. Federico A. Marcó 2010            106
- RECALIFICACIÓN LABORAL
                      Programa :
 Evaluación clínico funcional, donde constarán los
  datos clínicos, pronóstico, alcances de tratamiento de
  rehabilitación, capacidad funcional residual y
  porcentaje de incapacidad establecido por el
  organismo correspondiente.

 Evaluación funcional y Profesiograma, donde se
  realizará el análisis de la tarea habitual del trabajador
  para poder establecer de acuerdo a los logros
  obtenidos en el tratamiento.



                         Dr. Federico A. Marcó 2010           107
                 RECOLOCACIÓN
Una vez agotada la recuperación funcional y en caso de que
los logros obtenidos sean insuficientes para que el trabajador
  pueda naturalmente retomar sus tareas habituales deberán
               plantearse posibilidades alternativas:
        Buscar tareas acordes a la situación remanente, la
           que podrá ser transitoria o definitiva.
        Adaptar la tarea anterior para que ésta pueda ser
           segura para el trabajador o adaptar al trabajador
              para este nuevo puesto de trabajo.
        Analizar otros puestos de trabajo en la misma
           empresa con o sin necesidad de capacitación.
        Buscar y capacitar otras alternativas laborales
                            Dr. Federico A. Marcó 2010           108
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO
20.744 Y 21.297 DEC.390/76
ENFERMEDADES INCULPABLES



          Dr. Federico A. Marcó 2010   109
                    CONTRATO DE TRABAJO
  PERSONA                                                        PERSONA
                          Realizar actos
                          Ejecutar obras
                          Prestación servicios
 TRABAJADOR                                                   EMPLEADOR

                      RELACIÓN DE DEPENDENCIA

       FISICA        POR TIEMPO DETERMINADO O                         FISICA
                           INDETERMINADO

                        OBTIENE REMUNERACIÓN

                              FIJA CLÁUSULAS

                 FORMA Y CONDICIONES DE LA PRESTACIÓN



DISPOSICIÓN DE                  CONVENIVOS                              USOS Y
ORDEN PÚBLICO     ESTATUTOS      COLECTIVOS DE               LAUDOS   COSTUMBRES
                                     TRABAJO
                                Dr. Federico A. Marcó 2010                  110
             RELACIÓN DE TRABAJO
PERSONA                                            PERSONA
                 Realizar actos


TRABAJADOR
                 Ejecutar obras                   EMPLEADOR
                 Prestación servicios
              RELACIÓN DE DEPENDENCIA

   FISICA                                               FISICA
               VOLUNTARIA
              OBTIENE REMUNERACIÓN


                 CUALQUIERA
                 SEA EL ACTO
               QUE LE DE ORIGEN


                     Dr. Federico A. Marcó 2010               111
   ENFERMEDADES INCULPABLES



Es toda aquella enfermedad que no depende

del trabajo y que no es modificada por el

mismo




                   Dr. Federico A. Marcó 2010   112
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES INCULPABLES



     LEY DE CONTRATO DE TRABAJO


     ARTÍCULOS 208, 209, 210, 211, 212




                  Dr. Federico A. Marcó 2010   113
                      LEY DE CONTRATO DE TRABAJO - ART. 208
                               CARGA DE FAMILIA


                           por la ley de asignaciones familiares

                          por la ley de obras sociales
vías que definen la
carga de familia
                          por el C.Civil ( obligación alimentaria,
                          manutención de la familia y de
                          los hijos comunes


  LEY DE CONTRATO DE TRABAJO
      ENFERMEDAD INCULPABLE



     ANTIGÜEDAD              CARGA DE FAMILIA                        LAPSO LIC.PAGA
     <5 AÑOS                 SI                                      6 MESES
     <5 AÑOS                 NO                                      3 MESES
     >5 AÑOS                 SI                                      12 MESES
     >5 AÑOS                 NO                                      6 MESES
                                            Dr. Federico A. Marcó 2010                114
               LEY DE CONTRATO DE TRABAJO -
                                 otros artículos

                                                                         Art.. 209
                                                              Obligación del trabajador de
                                                              avisar al empleador que está
                                                          enfermo, dentro de la jornada laboral
                ART. 210
  derecho del empleador de controlar
al trabajador enfermo en su domicilio o
           donde se encuentre
         (control de ausentismo)
                                                                         ART. 211:
                                                        Obligación del empleador de guardar el
                                                             puesto al trabajador enfermo e
                                                       incapacitado laboralmente, por el lapso de
                                                             un año a contar de la fecha de
                                                        cumplimiento del cese de la licencia paga
                                                               que establece el Art. 208.
                                     Dr. Federico A. Marcó 2010                              115
                                   LEY DE CONTRATO DE TRABAJO –
                                   ART.212. INCAPACIDAD LABORAL


               3m    6m           12m
                                                                1 año
               Período pago                    Período de reserva del puesto
                                        INCAPACIDAD PARCIAL DEFINITIVA
                                                     ANTERIOR
                                           AL VENCIMIENTO DEL PLAZO
Incapacidad parcial art. 212 párrafos1º,2º, 3º         Si teniendo puesto se niega a otorgarlas


 Si el trabajador no puede realizar las tareas
 habituales que tenía antes de la enfermedad ,         El empleador deberá pagar la indemnización
 el empleador debe otorgarle tareas adecuadas          que corresponde al despido sin justa causa
 sin disminución salarial                              art.245 LCT (100%)



       Si no puede, porque no tiene puesto
       de trabajo adecuado                           Incapacidad absoluta art.212. párrafo 4º


                                                           El empleador deberá pagar la indemnización
                                                           que corresponde al despido sin justa causa
Deberá pagar la indemnización reducida (50%) Federico A. Marcó 2010
                                           Dr.                                                        116
despido con justa causa, art.247 LCT                       art.245 LCT
                      CRITERIO MÉDICO ASISTENCIAL
                                         BASE
                                     ES CIENTIFICA
                                        PERFIL
                      Acorde con la especialidad del médico tratante
                                    Es monofuncional
                                 FUNDAMENTO
                            Relación médico-paciente
                           El paciente elige al médico
                                 Independencia
                                Criterio Objetivo
                     HISTORIA CLÍNICA ASISTENCIAL CLASICA
                                  OBJETIVOS
                             Curación del paciente
                    Seguimiento de la terapéutica instituida
                              Regreso al trabajo
                                        ACCIONES
Asume responsabilidad del diagnóstico, tratamiento y a veces la prevención de enfermedades
         Se apoya en la interconsulta de especialistas formando grupos de trabajo
                           Se vale de estudios complementarios
        Debe interrogar siempre sobre aspectos de la vida ,el ambiente y el trabajo
     El examen y los estudios complementarios conducen a determinar el tratamiento
                     Trata de no arriesgar la relación médico-paciente
                       Otorga el alta asistencial cuando está curado
             A veces informa sobre características del alta, ej: tareas livianas
                                      FINALIDAD
                                 OTORGAR EL ALTA MEDICA                                  117
                                       CRITERIO MEDICO LABORAL
                                                              BASE
                                                      ES LEGAL Y CIENTIFICA
                                                               PERFIL
                                  Aplica conocimientos de las patologías laborales y extralaborales
                                                         Es plurifuncional
                                                            FUNDAMENTO
                                               Relación médico-trabajador/empleado
                                                  El trabajador no elige al médico
                                                   Dependencia del empleador?
                                                    Criterio Objetivo y Subjetivo
                                                HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL
                                                            OBJETIVOS
                                  Prevención de riesgos y cuidado de la Salud del Trabajador
                                                    Reincorporación laboral
                                    Controlar y fiscalizar la atención médica del trabajador


                                                           ACCIONES
                                                Es responsable de la prevención
                              Formula planes de Educación Sanitaria, Vacunación, Emergencias.
 Forma equipos de trabajo con las otras disciplinas, Higiene y Seguridad, Psicología Laboral, Sociología Laboral, Ergonomía
Conoce condiciones de trabajo, puesto del trabajo, organización del trabajo, productos generados y pasos intermedios en la
                                                           fabricación
Procede a colocar y mantener al trabajador en un puesto adecuado con los datos obtenidos de la historia clínica ocupacional
                                    Se encarga de la realización de los exámenes en salud
                                            Comprueba el estado de salud práctica
                               Se ocupa de la Epidemiología Ocupacional y de la Bioestadística
      Inserta planes de vigilancia biológica de los trabajadores Decide sobre el alta laboral aunque esté en tratamiento
 Valora la incapacidad laboral y Adjudica cambio de actividad Establece cuales son las condiciones de trabajo a desempeñar

                                                        FINALIDAD
                                                OTORGAR EL ALTA LABORAL
                                               Depende del médico del trabajo
                                                                                                                  118
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