BACTERIAS ANAEROBIAS

							 BACTERIAS ANAEROBIAS


 Metabolismo fermentativo.

 Oxígeno: tóxico en grado
  variable.
      BACTERIAS ANAEROBIAS:
                 CLASIFICACIÓN
Bacilos Gram Positivos:      Bacilos Gram Negativos:
     Esporulados                   Bacteroides
        Clostridium                 Prevotella
     No esporulados                Porphyromonas
        Propionibacterium           Fusobacterium
        Lactobacillus
        Actinomyces
                             Cocos Gram Negativos:
Cocos Gram Positivos:               Veillonella
        Peptostreptococcus
BACTERIAS ANAEROBIAS

     Grupo heterogéneo.
     FN piel y mucosas.
     Patógenos oportunistas.
     Infecciones endógenas.
     Infecciones mixtas.
BACTERIAS ANAEROBIAS
   GRAM NEGATIVAS
 Géneros más frecuentes:
      Bacteroides
      Prevotella
      Porphyromonas
      Fusobacterium
 FN mucosas (tracto respiratorio alto,
  genitourinario y gastrointestinal).
Bacteroides fragilis
Fusobacterium spp.
 BACTERIAS ANAEROBIAS
    GRAM POSITIVAS
Cocos:
     Peptostreptococcus
     FN cavidad oral, tracto gastrointestinal,
      genitourinario, piel.
Bacilos:
     Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus y
      Propionibacterium
     Bifidobacterium y Eubacterium
     FN piel y mucosas.
   INFECCIONES ENDÓGENAS:
          PATOGENIA
1. Origen: Flora normal
   Tracto intestinal:
      B. fragilis, Peptostreptococcus,
      Bifidobacterium
   Piel:
      Peptostreptococcus, Propionibacterium
   Cavidad oral:
      Prevotella, Porphyromonas,
      Fusobacterium, Actinomyces,
      Lactobacillus, Peptostreptococcus
  INFECCIONES ENDÓGENAS:
         PATOGENIA
2. Factores predisponentes:
   Alteración de piel/mucosas:
      Traumatismos, CIA, exploraciones.
   Reducción del potencial redox:
      Alteraciones vasculares, necrosis tisular,
      inf. por aerobios o facultativos.
   Disminución defensas locales/
    generales.
      DETERMINANTES DE
       PATOGENICIDAD
 Componentes estructurales:
    Cápsula (B. fragilis).
    Fimbrias y hemaglutininas
     (Prevotella).
    Endotoxina (F. nucleatum).
    Proteinas de membrana (B. fragilis,
     Peptostreptococcus).
 Toxinas/enzimas.
INFECCIONES ENDÓGENAS :
    CARACTERÍSTICAS


   Oportunistas.
   Inespecíficas.
   Mixtas y polimicrobianas.
        CUADROS CLÍNICOS

1. FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto:
       SNC: Abscesos cerebrales.
       Cavidad bucal y región maxilofacial.
       TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis.
       Infecciones pleuropulmonares:
        Neumonitis, neumonía por aspiración,
        abscesos pulmonares y empiemas.
         CUADROS CLÍNICOS
2. FN tracto intestinal:
     Infecciones intraabdominales: peritonitis,
     abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis.
3. FN aparato genital femenino:
     Sepsis y endometritis post-parto, abscesos
     pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a
     dispositivos intrauterinos.
4. FN piel:
     Celulitis, infecciones de úlceras, acné,
     fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.
    INFECCIONES POR
ANAEROBIOS: DIAGNÓSTICO
 Datos clínicos sugestivos:
        Infección próxima a mucosas.
        Olor fétido/gas.
        Abscesos, necrosis, gangrena.
        Tromboflebitis séptica.
        Tto previo con aminoglicósidos.
        Exudado negruzco/fluorescente.
 Factores predisponentes.
 Valoración inicial de la muestra.
           DIAGNÓSTICO
         MICROBIOLÓGICO
Muestra significativa:
   Adecuadas: líquidos habitualmente estériles,
    aspirado de lesiones y abscesos, biopsias.
   Inadecuadas: orina por micción espontánea,
    frotis faríngeo o gingival, heces, esputo,
    exudado vaginal.
Transporte: Rápido, anaerobiosis.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

 Examen directo:
     Tinción de Gram
 Cultivo:
     Medios especiales, anaerobiosis.
 Identificación:
     Bioquímica y/o cromatográfica
 MEDIOS DE
TRANSPORTE
INCUBACIÓN EN
 ANAEROBIOSIS
INFECCIONES ENDÓGENAS:
            TRATAMIENTO
   Eliminar foco infección.
   Antimicrobianos:
      Precoz.
      Inicialmente empírico (etiología
       sospechada).
      Cloranfenicol, metronidazol,
       clindamicina, carbapenemas,
       betalactámico+inh. Betalactamasas.