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					TRAUMI TORACICI E ADDOMINALI




             SOCRATE MAURI
     U.O. DI CHIRURGIA GENERALE
     Ospedale “C. ONDOLI” - ANGERA
      TRAUMI TORACICI



•Ferite
•Fratture costali
•Compressione toracica
•Trauma cardiaco e polmonare
                FERITE


• Superficiali (cute, sottocute)

•Profonde (piano mio-fasciale)
•Penetranti (cavità pleurica o
addominale)
    FRATTURE COSTALI


• Dolore

•Ipopnea, Dispnea
• Tosse dolorosa
•Volet costale
       VOLET COSTALE


• Frattura di 3 o piu’ coste in due punti

•Lembo di parete toracica con
movimento “paradosso”
• Importante alterazione della
meccanica respiratoria
•Alterazione del circolo venoso
COMPRESSIONE TORACICA


• Asfissia



•Elevato rischio di danni agli organi
interni
      PNEUMOTORACE


• Chiuso

•Aperto (ferita penetrante)
•Valvolare
•Iperteso
PNEUMOTORACE
      PNEUMOTORACE


• Dispnea, tachipnea, ipopnea

•Dolore (fratture costali)
•Volet costale
•Ipotensione (pnx iperteso)
•Enfisema sottocutaneo
•Asimmetria toracica
PNEUMOTORACE IPERTESO


 • Aria “intrappolata” nel cavo pleurico

 •Aumento della pressione
 nell’emitorace affetto
 •Deviazione del mediastino con
 ostruzione cavale
 •Ipotensione
 •Arresto c.r.
        EMOTORACE


• Dispnea, dolore

•Lesioni costali
•Asimmetria del torace
•Shock ipovolemico
•Arresto c.r.
EMOTORACE
EMOPNEUMOTORACE
   LESIONI POLMONARI


• Pneumotorace

•Emotorace
•Emopneumotorace
•Contusione e rottura polmonare
•Lesione dei grossi vasi toracici
•Tamponamento cardiaco
 LESIONI CARDIACHE


• Contusione cardiaca (movimento
enzimatico, ECG)
•Tamponamento cardiaco (ipotensione)
•Tachicardia e polso flebile
•Diminuzione della PA differenziale
•Rottura di cuore e grossi vasi
TRAUMA TORACICO: SOCCORSO


   • BLS

   •Collare cervicale
   •Aspiratore e ossigeno sull’ambulanza
   •Medicare eventuali ferite
   •Valutazione continua parametri vitali
    TRAUMA TORACICO:
    DIAGNOSI E TERAPIA

• Anamnesi ed E.O.

• RX, TC
•Supporto emodinamico
•Drenaggio pleurico (immediato nel
pnx iperteso)
•Toracotomia esplorativa
•Sternotomia mediana ???
  TRAUMI ADDOMINALI


•Traumi chiusi (fegato, milza, reni)


• Traumi aperti / ferite penetranti
(fegato, stomaco, intestino tenue)


•Traumi toraco-addominali
       TRAUMI CHIUSI



• Trauma addominale piu’ diffuso
(traumi della strada)
•Elevato rischio di emorragia interna
(milza, rene, fegato)
•Shock ipovolemico (pallore,
tachicardia, agitazione p.-m.)
       TRAUMI APERTI



• Ferite (arma bianca, armi da fuoco,
corpi estranei)
•Emorragie esterne
•Eviscerazioni
•Corpi estranei in addome
TRAUMI APERTI: SOCCORSO



 • Medicazione sterile
 •Tamponamento
 •Trattamento eventuale shock
 emorragico
 •Riposizionamento visceri in cavità
 •Non rimuovere il corpo estraneo
TRAUMI ADDOMINALI: DIAGNOSI

   •Dolore addominale
   •Nausea e vomito
   •Ematemesi
   •Proctorragia
   •Ferite (tutte vanno rilevate!!!)
   •Ecchimosi della parete
   •Shock ipovolemico
TRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSO



    •Dinamica del trauma
    •Proteggere dall’ipotermia
    •Quantificazione delle perdite
    •Recuperare ev. corpo estraneo
    •Nulla per os
TRAUMI ADDOMINALI: SOCCORSO



    •BLS
    •Monitoraggio del Pz.
    •Posizione di sicurezza
    •Trattamento delle ferite, emorragie,
    eviscerazione

				
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posted:4/20/2012
language:Latin
pages:28