Coccidios intestinales by 15wVjDT

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									Coccidios intestinales


          Junio 2001
          Parasitología
Coccidios
   protozoos con forma de arco
   cono apical
   reproducción compleja
     • asexuada : esquizogonia, endodiogenia
     • sexuada : gametogonia
   ciclos biológicos
     • monoxénicos
     • heteroxénicos
   de difícil y desconocida terapia
Coccidios intestinales
 Isospora belli
 Cryptosporidium spp
 Sarcocystis spp.
 Ciclospora cayetenensis
Isosporosis
Isospora belli, biología
 ooquiste   20-30 um de largo
  • esporoblasto (recién emitido)
  • esporoquistes (2); en etapa de
    maduración
  • cada esporoquiste con 4 esporozoítos
    (infectante)
Reproducción
   ooquiste recién eliminado (inmaduro)
   ooquiste madura en el medio ambiente
     • ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4
       esporozoítos
   liberación de esporozoítos (intestino)
   esquizogonias múltiples
   gametogonia---singamia
    • ooquiste inmaduro con esporoblasto
Isosporosis
   magnitud                   reservorio
    • casos aislados            • hombre
   elemento                   ciclo
    infectante                  • monoxénico
    • ooquiste                 hábitat
   mec. de transmisión         • intestino delgado
    • contaminación fecal      incubación
   vía de infección            • 6-10 días
    • oral
Clínica
 síntomas
  •   s. diarreíco de evolución crónica
  •   diarrea lientérica (restos de alimentos)
  •   dolor abdominal, vómitos, meteorismo
  •   pérdida de peso
 signos
  • deshidratación y o desnutrición
Diagnóstico
   laboratorio
    • hemograma
       – eosinofilia
       – (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm)
    • examen parasitológico de deposiciones
       – cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos)
       – ooquistes
          – se observan solamente cuando parásito inicia su etapa
            de gametogonia y el paciente se está recuperando
            recuperando
Terapia
 etiológica
  • sulfa trimetroprim (empírico)
 sintomático
  • reposo, hidratación, nutrición
 epidemiológico
  • evitar riesgo de reinfección
Cryptosporidiosis
 CIE   9 136.8, CIE 10 AO 7.2
Cryptosporidiosis
   infección por protozoos del género
    Cryptosporidium
     • afecta el aparato digestivo de animales
       vertebrados incluyendo al hombre
     • ocasionalmente puede infectar otros epitelios
       como el respiratorio
   se reconocen diferentes especies
     • C. baileyi: aves; C. meleagridis: aves
     • C. muris: mamíferos; C.parvum: mamíferos
    Cryptosporidium spp
   distribución                           hábitat
      • mundial, afecta más de 45            • intestino delgado
        especies                           reservorio
      • prevalencia en el hombre             • hombre y otros
        – < 1 % población consultante          animales
        – > % en inmunodeprimidos
                                           vía de infección oral
 mec. de transmisión                      elemento infectante
    • contaminación fecal                    • ooquiste
 ciclo : monoxénico
Cryptosporidium spp
 ooquistes
  • esféricos de 4 micrones
  • cada ooquiste tiene 4 esporozoítos
  • el ooquiste recién eliminado es
    infectante
Clínica
   inmunocompetentes
     • síndrome diarreico autolímitado
   inmunodeprimidos
     • intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts)
         – síndrome diarreíco crónico persistente
         – diarrea lientérica, malaabsorción
     • respiratorio
     • vesícula biliar
         – colecistitis aguda
Diagnóstico
 examen     de deposiciones
  • tinciones de Ziehl Neelsen o
    Auramina-rodamina
  • PCR, ELISA
 biopsias
Terapia
   etiológica
    • parasitológica
       – paromomicina
    • revertir inmunosupresión
       – SIDA: triple terapia antiretroviral
   sintomática
    • reposo, hidratación
   epidemiológico
    • evitar reinfección
Profilaxis
 educar al público
 medidas higiénicas
 control de manipuladores de alimentos
 control del paciente, contactos y
  medio ambiente
Sarcocystosis
Sarcocystis spp
   estado infectante        vía de infección
    • quiste                  • oral
   agente                   reservorio
    • Sarcocystis sui         • cerdos, vacunos
      hominis                hábitat
    • Sarcocystis bovi        • intestino delgado
      hominis
                             elemento
   mec. de transmisión
                              diagnóstico
    • carnivorismo
                              • esporoquiste
Clínica - Terapia
 diarrea autolimitada
 no se trata con antiparasitarios
 se recomienda no ingerir carnes
  crudas especialmente en grupos de
  riesgo
  • viajeros, niños
 Cyclosporosis
 agente
  • Cyclospora cayetenensis
 mec. transmisión:contaminación fecal
 vía de infección: oral
 ooquiste maduro
  • 8-9ums
  • 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada
    uno

								
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