crecimiento y desarrollo 1 by 9R0baH1

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									     Crecimiento y desarrollo
         de qué estamos hablando?
• Crecimiento se refiere a un proceso por el
  cual se produce una transformación de
  embrión a adulto, incremento del número
  de células y tejidos, aumento del tamaño
  de los órganos, de sus dimensiones, de su
  forma.
• Dependiente de la información genética,
  de factores medioambientales y de su
  interacción.
          Qué es el desarrollo?
• Es un proceso dinámico y continuo de organización
  progresiva de funciones biológicas, psicológicas y socio-
  culturales en compleja interacción.

• Este proceso se da desde la concepción hasta la
  madurez y esta intimamente relacionado con el
  desarrollo del sistema nervioso.

•   Resultado de la combinacion de tres factores:
                     el programa genético
                     el medio ambiente
                     la combinación entre ambos
Genética y medioambiente
    Crecimiento normal
•      Crecimiento discontinuo. Pulsos
•      Pendiente pronunciada en los
       primeros años.
•      No hay ninguna aceleración
       del crecimiento hasta la pubertad.
Velocidad de talla

    Permite analizar el crecimiento
    de una manera más precisa,
    cuantificando los incrementos
    por unidad de tiempo.
         Peso de nacimiento
• Sexo, edad materna, paridad, gemelaridad.
• Estado nutricional pre-concepcional, estatura.
• Tendencia secular del peso 30 a 100 g/década
• Argentina: TS negativa del PN con un
  incremento del BP, MBP (1992-2002)
• Disminución del PN ≥ 3.000 g,
  independientemente del subregistro.
• Asociado a cambios socioeconómicos
  sucedidos en el país
           • Grandi y col. (2008)
      Crecimiento y lactancia
• Niños alimentados a pecho crecen
  diferente.
• Percentilos más bajos. Curvas nuevas.
• La complementación puede evitarse
• Encima del PC 10 es aceptable
• Evaluación de la salud del niño y las
  modalidades de amamantamiento.
fórmula




     pecho
Diagnóstico del crecimiento normal
           y patológico
•   Tiene una talla normal para la edad?
•   Crece a una velocidad normal?
•   Tiene un peso normal para la talla?
•   Incrementa el peso a velocidad normal?
•   Qué edad ósea tiene?
•   Cuál es el índice de masa corporal?
      ¿Qué es la edad ósea?
• Se refiere a la edad de maduración
  esquelética.
• Ajusta mejor que la edad cronológica para
  evaluar talla y desarrollo puberal.
• Se obtiene comparando una Rx de mano
  con un atlas.
• Es normal una EO +/- 2 respecto de EC
       Interpretación de los datos
             antropométricos
•   Evaluación ocasional
•   Seguimiento longitudinal
•   Peso
•   Talla-longitud
•   Perímetro cefálico
•   Pliegues
•   Perímetros (braquial-abdominal-toráxico)
•   Percentilos
    ¿Qué son los percentilos?
• Los valores de peso, talla, PC, TA se
  pueden expresar según su distribución en
  una curva de Gauss.
• La media es el PC 50
• Los PC 25 y 75 están a 1DS
• Los PC 3 y 97 están a 2 DS
• Las posibilidades de que un niño con talla
  en el PC 3 sea normal son de un 3 %
                                   Curva de Gauss
•                 Se obtiene midiendo a muchos niños normales a cada edad
•                 Peso, talla. PC, tensión arterial, valores de laboratorio, etc. Siguen este tipo
                  de distribución.
Numero de niños




                                                                              Talla
                               3     25       50     75      97
PERIMETRO CEFALICO
        PERÍMETRO
     Perímetro cefálico niños   CEFÁLICO NIÑOS
    Alteraciones del crecimiento
•   Retardo de crecimiento no orgánico
•   Baja talla constitucional
•   Maduración lenta
•   Baja talla patológica
•   Alta talla (gigantismo)
•   Retardo en el desarrollo puberal
•   Pubertad precoz
•   Telarca o Pubarca precoz
                 RCNO
• El retardo del crecimiento (RC) en los
  primeros años de la vida sin una causa
  orgánica específica que lo justifique,
  conocido internacionalmente como retardo
  de crecimiento no orgánico (RCNO) es
  una entidad clínica compleja y es el tipo
  más frecuente entre los retrasos de
  crecimiento sin signos o síntomas
  orientadores.
Que sucede en este caso?
                  Pubertad
• Proceso de maduración del eje hipotálamo-
  hipofisariogonadal,
• que produce el crecimiento y desarrollo de los
  órganos sexuales, de forma concomitante
• a una serie de cambios físicos y psicológicos
  que llevan hacia la edad adulta con la finalidad
• principal de adquirir la capacidad reproductiva.
• Todos estos cambios se producen de forma
• variable, por lo que es imposible describir un
  patrón estándar del desarrollo.
          Crecimiento puberal
•   Mujer botón mamario 8,3-13,3 Media 10,8 años
•   Menarca 12,5 +/- 2,2
•   Duración 4 años
•   Incremento de talla 25 cm
•   Después de la menarca crecen 3-10 cm
•   Varón aumento volumen testicular (8,9 a 14,7)
•   Media 11,8 años. Duración 5 años
•   Incremento de talla 28 cm
          Factores que influyen
•   Genéticos
•   Étnicos
•   Nutricionales
•   Nivel socioeconómico
•   Actividad física
•   Medioambiente
•   Composición corporal
•   Factores prenatales y postnatales
•   Hormonales y neuroendocrinos
         Expectativa de talla

•   Cálculo simple (para el varón)
•   Talla del padre + (talla de la madre+
    12,5) dividido 2 +/- 7
•   Ejemplo: 178 + 160 + 12,5 TE 175,2+/-7
                  2
         Desarrollo normal
Proceso integrado y acumulativo de adquisición
de conocimientos y habilidades.

La secuencia es similar para todos los niños,
pero varía en su rapidez y calidad, dependiendo
del grado de madurez fisiológica alcanzado por
el organismo, producto de la interacción de la
genética y el medio ambiente.
            Diferenciar:


• Retraso en el   • Desviación en el
  desarrollo        desarrollo
    Retraso del desarrollo:


• Es un término utilizado para identificar
  niños con demora (retraso) en alcanzar
  hitos del desarrollo en una o más áreas.

• La edad de desarrollo está por debajo de
  la edad cronológica
             Retraso global:

• El retraso es global cuando 2 o mas áreas están
  comprometidas

• Es un término transitorio de edades tempranas
  hasta avanzar en el diagnóstico definitivo
  Desviación en el desarrollo:
• Se refiere a un patrón anormal, o a una conducta
  atípica a cualquier edad, o que no respeta
  secuencias en el tiempo.

• Sinónimo de patología o alteración.

• Fallas en un ítem simple de una secuencia del
  desarrollo mientras que se pasan otros ítems más
  difíciles.

• Ejemplos: Trastorno autista, parálisis cerebral.
                          Bibliografía
•   Desarrollo del niño en contexto. Horacio Lejarraga

•   Atención integral de adolecentes y jóvenes Sociedad Arg. de Pediatría

•   Desarrollo del niño y el adolescente. L.Berk

•   Capitulo desarrollo infantil y sus alteraciones. Pronap 2008

•   Practice parameter: Evaluation of the child with global developmental delay.
    American Academy of Neurology.

•   Tendencia secular del peso de nacimiento en Argentina (1992-2002): un
    estudio poblacional Arch. Arg ped 106:219;2008 Carlos Grandi y col.

								
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