Blangko Rapot SMP Paket B

Document Sample
Blangko Rapot SMP Paket B Powered By Docstoc
					                          LAPORAN
                   PENILAIAN HASI BELAJAR
                 KELOMPOK BELAJAR PAKET C
                        SETARA SMU


Nama Kelompok Belajar   : Kusuma Bhakti
Alamat                  : Kelurahan Semampir
                          …………………………………………………………………
                          …………………………………………………………………
                          …………………………………………………………………
Kecamatan               : Banjarnegara
Kabupaten/Kota          : Banjarnegara
Propinsi                : Jawa Tengah


                    NAMA WARGA BELAJAR

            …………………………………………………………….
            NOMOR INDUK : ………………………………….




            DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
                  PROPINSI JAWA TENGAH
CATATAN KHUSUS




                                           LAPORAN
                                    PENILAIAN HASI BELAJAR
                                  KELOMPOK BELAJAR PAKET C
                                         SETARA SMU


                 Nama Kelompok Belajar   : Kusuma Bhakti
                 Alamat                  : Kelurahan Semampir
                                           …………………………………………………………………
                                           …………………………………………………………………
                                           …………………………………………………………………
                 Kecamatan               : Banjarnegara
                 Kabupaten/Kota          : Banjarnegara
                 Propinsi                : Jawa Tengah


                                     NAMA WARGA BELAJAR

                             …………………………………………………………….
                             NOMOR INDUK : ………………………………….




                             DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
                                   PROPINSI JAWA TENGAH
                             PETUNJUK PENGGUNAAN                                             CATATAN KHUSUS



1.   Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini dipergunakan selama warga belajar
     mengikuti pelajaran di Kejar Paket C setara (SMU)

2.   Apabila warga belajar pindah sekolah, maka Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini
     dibawa oleh warga belajar yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru
     dengan meninggalkan arsip/foto copynya di kelompok belajar lama


3.   Apabila Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar warga belajar yang bersangkutan hilang,
     dapat diganti dengan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar yang baru sebagai Buku
     Laporan Penilaian Hasil Belajar Pengganti yang nilai-nilainya diambil dari buku induk
     kelompok belajar yang disahkan oleh Penyelenggara Kelompok Belajar asal.


4.   Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar ini harus dilengkapi dengan pas foto hitam putih
     ukuran 3 cm x 4 cm, dan pengisiannya dilakukan oleh Penyelenggara


5.   Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar terdiri atas 18 halaman, 1 halaman petunjuk
     penggunaan, 1 halaman tentang diri warga belajar, 14 halaman lembar nilai, 2
     halaman keterangan pindah Kelompok Belajar dan 3 halaman catatan khusus.



                         KETERANGAN NILAI DENGAN ANGKA

                10   =   Istimewa                    5   =   Hampir cukup
                 9   =   Baik sekali                 4   =   Kurang
                 8   =   Baik                        3   =   Kurang sekali
                 7   =   Lebih dari cukup            2   =   Buruk
                 6   =   Cukup                       1   =   Buruk sekali

                         KETERANGAN NILAI DENGAN HURUF

                                   A = Baik sekali
                                   B = baik
                                   C = Cukup
                                   D = Kurang

                                             1
                                                                                                              18
CATATAN KHUSUS                                    KETERANGAN TENTANG DIRI WARGA BELAJAR

                      1.    Nama Warga Belajar (lengkap) : .....................................................................................
                      2.    Nomor Induk                  : .....................................................................................
                      3.    Jenis Kelamin                : .....................................................................................
                      4.    Tempat dan Tanggal Lahir     : .....................................................................................
                      5.    Agama                        : .....................................................................................
                      6.    Anak Ke                      : .....................................................................................
                      7.    Status dalam keluarga        : .....................................................................................
                      8.    Alamat Warga Belajar         : .....................................................................................
                                                         : .....................................................................................
                      9.    Diterima di kejar ini
                            a. Di Kelas                  : .....................................................................................
                            b. Pada tanggal              : .....................................................................................
                      10.   Kejar Asal
                            a. Nama Kejar                : Kusuma Bhakti
                            b. Alamat                    : Kelurahan Semampir, Kec. Banjarnegara
                                                           Kab. Banjarnegara, Jawa Tengah
                      11.   Surat Tanda Tamat Belajar
                            (STTB) SLTP/Sederajat
                            a. Tahun                     : .....................................................................................
                            b. Nomor                     : .....................................................................................
                      12.   Nama Orang Tua
                            a. Ayah                      : .....................................................................................
                            b. Ibu                       : .....................................................................................
                      13.   Alamat Orang Tua             : .....................................................................................
                                                         : .....................................................................................
                            Telepon                      : .....................................................................................
                      14.   .Pekerjaan Orang Tua
                            a. Ayah                      : .....................................................................................
                            b. Ibu                       : .....................................................................................
                      15.   Nama Wali                    : .....................................................................................
                      16.   Alamat Wali                  : .....................................................................................
                                                         : .....................................................................................
                      17.   Pekerjaan Wali               : .....................................................................................

                                                                                  Banjarnegara,
                                                                                  Ketua PKBM Kusuma Bhakti
                                 Pas Foto                                         Semampir
                               3 cm x 4 cm


                                                                                  RAKIWAN, ISMA’IL, SH


                 17                                                        2
Nama Kejar       : Kusuma Bhakti                                   Setara Kelas                   : I (Satu)                                                                KETERANGAN PINDAH KELOMPOK BELAJAR
Alamat           : Kelurahan Semampir                              Semester ke                    : 1(Satu)
                   Kecamatan Banjarnegara                          Tahun Pelajaran : ...........................                                                            NAMA Warga belajar : ...............................................................
Nama Warga Belajar / No. Induk     : ..............................................................................
                                                                                                              Nilai                                  Diisi oleh Kejar yang didatangi / Kejar yang baru
                                                                  Nilai                              Rata-rata kelas                                 No                                                                  MASUK
                Mata Pelajaran
No
                                                                           Angka                 Huruf                  Angka          Huruf         1.     Nama Warga Balajar
1.       Pendidikan Agama Islam
2.       Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan                                                                                                    2.     Nomor Induk                                                                                            ..........................20......
3.       Bahasa dan Sastra Indonesia
4.       Sejarah                                                                                                                                     3.     Nama Warga Belajar
5.       Bahasa Inggris
6.       Pendidikan Jasmani dan Kesehatan                                                                                                            4.     Masuk di Kejar ini
7.       Matematika
8.       IPA                                                                                                                                                a.    Tanggal
         a.    Fisika
         b.    Biologi                                                                                                                                      b.    Di Setara Kelas                                                                                  (...................................)
         c.    Kimia
9.       IPS                                                                                                                                         5.     Tahun Pelajaran
         a.    Ekonomi
         b.    Geografi                                                                                                                              1.     Nama Warga Balajar
10.      Pendidikan Seni
11.                                                                                                                                                  2.     Nomor Induk                                                                                            ..........................20......
Jumlah
Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar                                          3.     Nama Warga Belajar

Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                                Nilai        4.     Masuk di Kejar ini
                     1.
    Kegiatan                                                                                                                                                a.    Tanggal
                     2.
 Ekstrakurikuler
                     3.
                                                                                                                                                            b.    Di Setara Kelas                                                                                  (...................................)
                     1.Kelakuan
  Kepribadian        2.Kerajinan
                                                                                                                                                     5.     Tahun Pelajaran
                     3.Kerapian
                                                                                                                                                     1.     Nama Warga Balajar
                    1.Sakit                                                                           .......... hari
 Ketidakhadiran     2.Izin                                                                            .......... hari                                2.     Nomor Induk                                                                                            ..........................20......
                    3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :                                                                                                          3.     Nama Warga Belajar

                                                                                                                                                     4.     Masuk di Kejar ini
                                                                              Diberikan di               : Banjarnegara
                                                                              Tanggal                    : .......................................          a.    Tanggal

                                                                                                                                                            b.    Di Setara Kelas                                                                                  (...................................)
Mengetahui                                                                    Pengelola
Orang Tua / Wali                                                                                                                                     5.     Tahun Pelajaran



...............................................                               MAD MUALIF, SE                                                                                                                             16

                                                                               3
                       KETERANGAN PINDAH KELOMPOK BELAJAR                                                                                              Nama Kejar       : Kusuma Bhakti                                   Setara Kelas                   : I (Satu)
                                                                                                                                                       Alamat           : Kelurahan Semampir                              Semester ke                    : 2(Dua)
                      NAMA Warga belajar : ...............................................................                                                                Kecamatan Banjarnegara                          Tahun Pelajaran : ...........................
                                                                                                                                                       Nama Warga Belajar / No. Induk     : ..............................................................................
Diisi oleh Kejar yang didatangi / Kejar yang lama                                                                                                                                                                                                                    Nilai
                                                                                                                                                                                                                         Nilai                              Rata-rata kelas
Tanggal        Kelas yang          Sebab-sebab keluar, dan atas permintaan (tertulis)                        Tanda tangan Penang-                                      Mata Pelajaran
                                                                                                                                                       No
               ditinggalkan        dari                                                                      gung Jawab, Stempel
                                                                                                                                                                                                                                 Angka                 Huruf                   Angka   Huruf
                                                                                                             Kejar dan Tanda Tangan
                                                                                                                                                       1.         Pendidikan Agama Islam
                                                                                                             Orang Tua/ Wali
                                                                                                                                                       2.         Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
                                                                                                                                                       3.         Bahasa dan Sastra Indonesia
                                                                                                             .......................... 20 .....
                                                                                                                                                       4.         Sejarah
                                                                                                                      Penyelenggara                    5.         Bahasa Inggris
                                                                                                                                                       6.         Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
                                                                                                                                                       7.         Matematika
                                                                                                                                                       8.         IPA
                                                                                                              (....................................)              a.    Fisika
                                                                                                                   Orang Tua / Wali                               b.    Biologi
                                                                                                                                                                  c.    Kimia
                                                                                                                                                       9.         IPS
                                                                                                                                                                  a.    Ekonomi
                                                                                                                                                                  b.    Geografi
                                                                                                              (....................................)   10.        Pendidikan Seni
                                                                                                                                                       11.
                                                                                                             .......................... 20 .....       Jumlah
                                                                                                                      Penyelenggara                    Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar

                                                                                                                                                       Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                        Nilai
                                                                                                                                                                            1.
                                                                                                                                                           Kegiatan
                                                                                                                                                                            2.
                                                                                                              (....................................)    Ekstrakurikuler
                                                                                                                                                                            3.
                                                                                                                   Orang Tua / Wali                                         1.Kelakuan
                                                                                                                                                         Kepribadian        2.Kerajinan
                                                                                                                                                                            3.Kerapian

                                                                                                              (....................................)                       1.Sakit                                                                           .......... hari
                                                                                                                                                         Ketidakhadiran    2.Izin                                                                            .......... hari
                                                                                                             .......................... 20 .....                           3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
                                                                                                                      Penyelenggara                    Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :


                                                                                                                                                                                                                                        Keputusan :
                                                                                                                                                       Diberikan di                      : Banjarnegara                                 Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
                                                                                                              (....................................)   Tanggal                           : ................................             semester 1 dan 2 maka warga belajar ini ditetapkan
                                                                                                                   Orang Tua / Wali                                                                                                     Naik ke setera kelas II (Dua)
                                                                                                                                                                                                                                        Tinggal di setara kelas I (Satu)

                                                                                                                                                       Mengetahui                                                 Pengelola                                    Penyelenggara
                                                                                                                                                       Orang Tua/Wali
                                                                                                              (....................................)
                                                                                                                                                       ...............................                            MAD MUALIF                                   RAKIWAN ISMA’IL, SH

                                                                 15                                                                                                                                                                4
Nama Kejar       : Kusuma Bhakti                                   Setara Kelas                   : I (Satu)                                         Nama Kejar           : Kusuma Bhakti                                                      Setara Kelas                   : III (Tiga)
Alamat           : Kelurahan Semampir                              Semester ke                    : 1(Satu)                                          Alamat               : Kelurahan Semampir                                                 Program                        : IPS
                   Kecamatan Banjarnegara                          Tahun Pelajaran : ...........................                                     Nama Warga Belajar : ...........................................                          Semester ke                    : ...............................
Nama Warga Belajar / No. Induk     : ..............................................................................                                  Nomor Induk          : ...........................................                        Tahun Pelajaran                : ...............................
                                                                                                              Nilai                                                                                                                                                                      Nilai
                                                                  Nilai                              Rata-rata kelas                                                                                                                          Nilai                              Rata-rata kelas
                Mata Pelajaran                                                                                                                                                  Mata Pelajaran
No                                                                                                                                                   No
                                                                           Angka                 Huruf                  Angka          Huruf                                                                                        Angka               Huruf                Angka             Huruf
1.       Pendidikan Agama Islam                                                                                                                      1.     Pendidikan Agama Islam
2.       Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan                                                                                                    2.     Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3.       Bahasa dan Sastra Indonesia                                                                                                                 3.     Bahasa dan Sastra Indonesia
4.       Sejarah                                                                                                                                     4.     Sejarah Nasional dan Sejarah Umum
5.       Bahasa Inggris                                                                                                                              5.     Bahasa Inggris
6.       Pendidikan Jasmani dan Kesehatan                                                                                                            6.     Ekonomi
7.       Matematika                                                                                                                                  7.     Sosiologi
8.       IPA                                                                                                                                         8.     Tata Negara
         a.    Fisika                                                                                                                                9.     Anthropologi
         b.    Biologi                                                                                                                               10.
         c.    Kimia                                                                                                                                 Jumlah
9.       IPS                                                                                                                                         Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar
         a.    Ekonomi
         b.    Geografi                                                                                                                              Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                                   Nilai
10.      Pendidikan Seni                                                                                                                                                  1.
11.                                                                                                                                                      Kegiatan
                                                                                                                                                                          2.
Jumlah                                                                                                                                                Ekstrakurikuler
                                                                                                                                                                          3.
Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar                                                               1.Kelakuan
                                                                                                                                                       Kepribadian        2.Kerajinan
Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                                Nilai                             3.Kerapian
                     1.
    Kegiatan
                     2.                                                                                                                                                  1.Sakit
 Ekstrakurikuler                                                                                                                                                                                                                                           .......... hari
                     3.                                                                                                                               Ketidakhadiran     2.Izin                                                                            .......... hari
                     1.Kelakuan
                                                                                                                                                                         3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
  Kepribadian        2.Kerajinan
                                                                                                                                                     Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :
                     3.Kerapian

                    1.Sakit                                                                           .......... hari                                                                                                                 Keputusan :
 Ketidakhadiran     2.Izin                                                                            .......... hari                                Diberikan di                  : Banjarnegara                                     Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
                    3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari                                Tanggal                       : ................................                 semester 1 dan 2 maka warga belajar ini ditetapkan
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :                                                                                                                                                                                           Tamat     ,
                                                                                                                                                     Penyelenggara                                                                    Tidak Tamat

                                                                              Diberikan di               : Banjarnegara
                                                                              Tanggal                    : .......................................
                                                                                                                                                     MAD MUALIF, SE

Mengetahui                                                                    Pengelola                                                              Mengetahui                                                                         Kepala Sekolah
Orang Tua / Wali                                                                                                                                     Orang Tua/Wali


...............................................                               MAD MUALIF, SE                                                         ...............................                                                    RAKIWAN ISMA’IL, SH
                                                                          5                                                                                                                                             14
Nama Kejar           : Kusuma Bhakti                                                      Setara Kelas                   : III (Tiga)                        Nama Kejar       : Kusuma Bhakti                                   Setara Kelas                   : I (Satu)
Alamat               : Kelurahan Semampir                                                 Program                        : IPS                               Alamat           : Kelurahan Semampir                              Semester ke                    : ...........................
Nama Warga Belajar : ...........................................                          Semester ke                    : ...............................                      Kecamatan Banjarnegara                          Tahun Pelajaran : ...........................
Nomor Induk          : ...........................................                        Tahun Pelajaran                : ...............................   Nama Warga Belajar / No. Induk     : ..............................................................................
                                                                                                                                    Nilai                                                                                                                                  Nilai
                                                                                         Nilai                              Rata-rata kelas                                                                                    Nilai                              Rata-rata kelas
                           Mata Pelajaran                                                                                                                                    Mata Pelajaran
No                                                                                                                                                           No
                                                                               Angka               Huruf                Angka             Huruf                                                                                        Angka                 Huruf                   Angka   Huruf
1.     Pendidikan Agama Islam                                                                                                                                1.         Pendidikan Agama Islam
2.     Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan                                                                                                              2.         Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3.     Bahasa dan Sastra Indonesia                                                                                                                           3.         Bahasa dan Sastra Indonesia
4.     Sejarah Nasional dan Sejarah Umum                                                                                                                     4.         Sejarah
5.     Bahasa Inggris                                                                                                                                        5.         Bahasa Inggris
6.     Ekonomi                                                                                                                                               6.         Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
7.     Sosiologi                                                                                                                                             7.         Matematika
8.     Tata Negara                                                                                                                                           8.         IPA
9.     Anthropologi                                                                                                                                                     a.    Fisika
10.                                                                                                                                                                     b.    Biologi
Jumlah                                                                                                                                                                  c.    Kimia
Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar                                                  9.         IPS
                                                                                                                                                                        a.    Ekonomi
Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                                   Nilai                        b.    Geografi
                     1.                                                                                                                                      10.        Pendidikan Seni
    Kegiatan
                     2.                                                                                                                                      11.
 Ekstrakurikuler                                                                                                                                             Jumlah
                     3.
                     1.Kelakuan                                                                                                                              Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar
  Kepribadian        2.Kerajinan
                     3.Kerapian                                                                                                                              Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                        Nilai
                                                                                                                                                                                  1.
                                                                                                                                                                 Kegiatan
                    1.Sakit                                                                                                                                                       2.
                                                                                                      .......... hari                                         Ekstrakurikuler
 Ketidakhadiran                                                                                                                                                                   3.
                    2.Izin                                                                            .......... hari
                                                                                                                                                                                  1.Kelakuan
                    3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
                                                                                                                                                               Kepribadian        2.Kerajinan
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :
                                                                                                                                                                                  3.Kerapian

                                                                                                                                                                                 1.Sakit                                                                           .......... hari
                                                                                                                                                               Ketidakhadiran    2.Izin                                                                            .......... hari
                                                                              Diberikan di               : Banjarnegara
                                                                                                                                                                                 3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
                                                                              Tanggal                    : .......................................           Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :

Mengetahui                                                                    Pengelola
Orang Tua / Wali                                                                                                                                                                                                                              Keputusan :
                                                                                                                                                             Diberikan di                      : Banjarnegara                                 Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
                                                                                                                                                             Tanggal                           : ................................             semester 1 dan 2 maka warga belajar ini ditetapkan
                                                                                                                                                                                                                                              Naik ke setera kelas II (Dua)
...............................................                               MAD MUALIF, SE                                                                                                                                                  Tinggal di setara kelas I (Satu)

                                                                         13                                                                                  Mengetahui                                                 Pengelola                                    Penyelenggara
                                                                                                                                                             Orang Tua/Wali

                                                                                                                                                             ...............................                            MAD MUALIF                                   RAKIWAN ISMA’IL, SH

                                                                                                                                                                                                                                         6
Nama Kejar       : Kusuma Bhakti                                   Setara Kelas                   : II (Dua)                                         Nama Kejar           : Kusuma Bhakti                                                      Setara Kelas                   : III (Tiga)
Alamat           : Kelurahan Semampir                              Semester ke                    : 3(tiga)                                          Alamat               : Kelurahan Semampir                                                 Program                        : IPS
                   Kecamatan Banjarnegara                          Tahun Pelajaran : ...........................                                     Nama Warga Belajar : ...........................................                          Semester ke                    : ...............................
Nama Warga Belajar / No. Induk     : ..............................................................................                                  Nomor Induk          : ...........................................                        Tahun Pelajaran                : ...............................
                                                                                                              Nilai                                                                                                                                                                      Nilai
                                                                  Nilai                              Rata-rata kelas                                                                                                                          Nilai                              Rata-rata kelas
                Mata Pelajaran                                                                                                                                                  Mata Pelajaran
No                                                                                                                                                   No
                                                                           Angka                 Huruf                  Angka          Huruf                                                                                        Angka               Huruf                Angka             Huruf
1.       Pendidikan Agama Islam                                                                                                                      1.     Pendidikan Agama Islam
2.       Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan                                                                                                    2.     Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3.       Bahasa dan Sastra Indonesia                                                                                                                 3.     Bahasa dan Sastra Indonesia
4.       Sejarah                                                                                                                                     4.     Sejarah Nasional dan Sejarah Umum
5.       Bahasa Inggris                                                                                                                              5.     Bahasa Inggris
6.       Pendidikan Jasmani dan Kesehatan                                                                                                            6.     Ekonomi
7.       Matematika                                                                                                                                  7.     Sosiologi
8.       IPA                                                                                                                                         8.     Tata Negara
         a.    Fisika                                                                                                                                9.     Anthropologi
         b.    Biologi                                                                                                                               10.
         c.    Kimia                                                                                                                                 Jumlah
9.       IPS                                                                                                                                         Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar
         a.    Ekonomi
         b.    Geografi                                                                                                                              Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                                   Nilai
10.      Akuntansi                                                                                                                                                        1.
11.      Sosiologi                                                                                                                                       Kegiatan
                                                                                                                                                                          2.
Jumlah                                                                                                                                                Ekstrakurikuler
                                                                                                                                                                          3.
Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar                                                               1.Kelakuan
                                                                                                                                                       Kepribadian        2.Kerajinan
Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                                Nilai                             3.Kerapian
                     1.
    Kegiatan
                     2.                                                                                                                                                  1.Sakit
 Ekstrakurikuler                                                                                                                                                                                                                                           .......... hari
                     3.                                                                                                                               Ketidakhadiran     2.Izin                                                                            .......... hari
                     1.Kelakuan
                                                                                                                                                                         3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
  Kepribadian        2.Kerajinan
                                                                                                                                                     Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :
                     3.Kerapian

                    1.Sakit                                                                           .......... hari                                                                                                                 Keputusan :
 Ketidakhadiran     2.Izin                                                                            .......... hari                                Diberikan di                  : Banjarnegara                                     Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
                    3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari                                Tanggal                       : ................................                 semester 1 dan 2 maka warga belajar ini ditetapkan
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :                                                                                                                                                                                           Tamat     ,
                                                                                                                                                     Pengelola                                                                        Tidak Tamat

                                                                              Diberikan di               : Banjarnegara
                                                                              Tanggal                    : .......................................
                                                                                                                                                     MAD MUALIF, SE

Mengetahui                                                                    Pengelola                                                              Mengetahui                                                                         Penyelenggara
Orang Tua / Wali                                                                                                                                     Orang Tua/Wali


...............................................                               MAD MUALIF, SE                                                         ...............................                                                    RAKIWAN ISMA’IL, SH
                                                                          7
                                                                                                                                                                                                                        12
Nama Kejar           : Kusuma Bhakti                                                      Setara Kelas                   : III (Tiga)                        Nama Kejar       : Kusuma Bhakti                                   Setara Kelas                   : II (Dua)
Alamat               : Kelurahan Semampir                                                 Program                        : IPS                               Alamat           : Kelurahan Semampir                              Semester ke                    : 4(empat)
Nama Warga Belajar : ...........................................                          Semester ke                    : 5 ( Lima)                                            Kecamatan Banjarnegara                          Tahun Pelajaran : ...........................
Nomor Induk          : ...........................................                        Tahun Pelajaran                : ...............................   Nama Warga Belajar / No. Induk     : ..............................................................................
                                                                                                                                    Nilai                                                                                                                                  Nilai
                                                                                         Nilai                              Rata-rata kelas                                                                                    Nilai                              Rata-rata kelas
                           Mata Pelajaran                                                                                                                                    Mata Pelajaran
No                                                                                                                                                           No
                                                                               Angka               Huruf                Angka             Huruf                                                                                        Angka                 Huruf                   Angka   Huruf
1.     Pendidikan Agama Islam                                                                                                                                1.         Pendidikan Agama Islam
2.     Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan                                                                                                              2.         Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3.     Bahasa dan Sastra Indonesia                                                                                                                           3.         Bahasa dan Sastra Indonesia
4.     Sejarah Nasional dan Sejarah Umum                                                                                                                     4.         Sejarah
5.     Bahasa Inggris                                                                                                                                        5.         Bahasa Inggris
6.     Ekonomi                                                                                                                                               6.         Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
7.     Sosiologi                                                                                                                                             7.         Matematika
8.     Tata Negara                                                                                                                                           8.         IPA
9.     Anthropologi                                                                                                                                                     a.    Fisika
10.    Matematika                                                                                                                                                       b.    Biologi
Jumlah                                                                                                                                                                  c.    Kimia
Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar                                                  9.         IPS
                                                                                                                                                                        a.    Ekonomi
Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                                   Nilai                        b.    Geografi
                     1.                                                                                                                                      10.        Akuntansi
    Kegiatan
                     2.                                                                                                                                      11.        Sosiologi
 Ekstrakurikuler                                                                                                                                             Jumlah
                     3.
                     1.Kelakuan                                                                                                                              Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar
  Kepribadian        2.Kerajinan
                     3.Kerapian                                                                                                                              Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                        Nilai
                                                                                                                                                                                  1.
                                                                                                                                                                 Kegiatan
                    1.Sakit                                                                                                                                                       2.
                                                                                                      .......... hari                                         Ekstrakurikuler
 Ketidakhadiran                                                                                                                                                                   3.
                    2.Izin                                                                            .......... hari
                                                                                                                                                                                  1.Kelakuan
                    3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
                                                                                                                                                               Kepribadian        2.Kerajinan
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :
                                                                                                                                                                                  3.Kerapian

                                                                                                                                                                                 1.Sakit                                                                           .......... hari
                                                                                                                                                               Ketidakhadiran    2.Izin                                                                            .......... hari
                                                                              Diberikan di               : Banjarnegara
                                                                                                                                                                                 3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
                                                                              Tanggal                    : .......................................           Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :

Mengetahui                                                                    Pengelola
Orang Tua / Wali                                                                                                                                                                                                                              Keputusan :
                                                                                                                                                             Diberikan di                      : Banjarnegara                                 Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
                                                                                                                                                             Tanggal                           : ................................             semester 1 dan 2 maka warga belajar ini ditetapkan
                                                                                                                                                                                                                                              Naik ke setera kelas III (Tiga)
...............................................                               MAD MUALIF, SE                                                                                                                                                  Tinggal di setara kelas II (Dua)

                                                                         11                                                                                  Mengetahui                                                 Pengelola                                    Penyelenggara
                                                                                                                                                             Orang Tua/Wali

                                                                                                                                                             ...............................                            MAD MUALIF                                   RAKIWAN ISMA’IL, SH

                                                                                                                                                                                                                                         8
Nama Kejar       : Kusuma Bhakti                                  Setara Kelas                   : II (Dua)                                          Nama Kejar       : Kusuma Bhakti                                   Setara Kelas                   : II (Dua)
Alamat           : Kelurahan Semampir                             Semester ke                    :...........................                        Alamat           : Kelurahan Semampir                              Semester ke                    : 4(empat)
                 Kecamatan Banjarnegara                           Tahun Pelajaran : ...........................                                                         Kecamatan Banjarnegara                          Tahun Pelajaran : ...........................
Nama Warga Belajar / No. Induk    : ..............................................................................                                   Nama Warga Belajar / No. Induk     : ..............................................................................
                                                                                                             Nilai                                                                                                                                                 Nilai
                                                                 Nilai                              Rata-rata kelas                                                                                                    Nilai                              Rata-rata kelas
                Mata Pelajaran                                                                                                                                       Mata Pelajaran
No                                                                                                                                                   No
                                                                           Angka                 Huruf                  Angka          Huruf                                                                                   Angka                 Huruf                   Angka   Huruf
1.       Pendidikan Agama Islam                                                                                                                      1.         Pendidikan Agama Islam
2.       Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan                                                                                                    2.         Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan
3.       Bahasa dan Sastra Indonesia                                                                                                                 3.         Bahasa dan Sastra Indonesia
4.       Sejarah                                                                                                                                     4.         Sejarah
5.       Bahasa Inggris                                                                                                                              5.         Bahasa Inggris
6.       Pendidikan Jasmani dan Kesehatan                                                                                                            6.         Pendidikan Jasmani dan Kesehatan
7.       Matematika                                                                                                                                  7.         Matematika
8.       IPA                                                                                                                                         8.         IPA
         a.    Fisika                                                                                                                                           a.    Fisika
         b.    Biologi                                                                                                                                          b.    Biologi
         c.    Kimia                                                                                                                                            c.    Kimia
9.       IPS                                                                                                                                         9.         IPS
         a.    Ekonomi                                                                                                                                          a.    Ekonomi
         b.    Geografi                                                                                                                                         b.    Geografi
10.      Akuntansi                                                                                                                                   10.        Akuntansi
11.      Sosiologi                                                                                                                                   11.        Sosiologi
Jumlah                                                                                                                                               Jumlah
Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar                                          Peringkat ke .................................. dari ........................................ Warga Belajar

Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                                Nilai        Kegiatan Ekstrakurikuler dan Kepribadian                                                                                        Nilai
                     1.                                                                                                                                                   1.
    Kegiatan                                                                                                                                             Kegiatan
                     2.                                                                                                                                                   2.
 Ekstrakurikuler                                                                                                                                      Ekstrakurikuler
                     3.                                                                                                                                                   3.
                     1.Kelakuan                                                                                                                                           1.Kelakuan
  Kepribadian        2.Kerajinan                                                                                                                       Kepribadian        2.Kerajinan
                     3.Kerapian                                                                                                                                           3.Kerapian

                    1.Sakit                                                                           .......... hari                                                    1.Sakit                                                                           .......... hari
 Ketidakhadiran     2.Izin                                                                            .......... hari                                  Ketidakhadiran    2.Izin                                                                            .......... hari
                    3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari                                                    3.Tanpa Keterangan                                                                .......... hari
Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :                                                                                                          Catatan untuk diperhatikan Orang Tua/Wali :


                                                                              Diberikan di               : Banjarnegara                                                                                                               Keputusan :
                                                                                                                                                     Diberikan di                      : Banjarnegara                                 Dengan memperhatikan hasil yang dicapai pada
                                                                              Tanggal                    : .......................................
                                                                                                                                                     Tanggal                           : ................................             semester 1 dan 2 maka warga belajar ini ditetapkan
                                                                                                                                                                                                                                      Naik ke setera kelas III (Tiga)
Mengetahui                                                                    Pengelola                                                                                                                                               Tinggal di setara kelas II (Dua)
Orang Tua / Wali
                                                                                                                                                     Mengetahui                                                 Pengelola                                    Penyelenggara
                                                                                                                                                     Orang Tua/Wali

...............................................                               MAD MUALIF, SE                                                         ...............................                            MAD MUALIF                                   RAKIWAN ISMA’IL, SH

                                                                          9                                                                                                                                                    10

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:50
posted:4/13/2012
language:Malay
pages:12