Ventajas de la Lactancia Materna

							Dra. Mónica Borile . Instituto Médico de la Comunidad . El Bolsón . Río Negro .

Ventajas de la Lactancia Materna
El amamantamiento puede considerarse como el corazón del cuidado del niño,
ya que facilita un óptimo crecimiento y desarrollo, lo protege de infecciones
(gastroenteritis, infecciones respiratorias), y favorece un vínculo especial y
único entre la madre y el niño.
Existen ventajas para el niño, la madre, la familia y la sociedad en general.
Por su composición presenta el equilibrio de nutrientes esenciales para sus
requerimientos cambiantes y provee nutrientes específicos para el sistema
nervioso central.
El crecimiento y desarrollo del niño exclusivamente amamantado hasta los 6
meses es normal, y lo mantiene si es complementado correctamente con
papillas y sólidos.
Los niños son más armónicos en sus patrones de desarrollo sensorial y
emocional, con mayor coeficiente intelectual y mayor desarrollo psicomotor.
Se enferman menos con disminución del número de episodios de diarrea y si lo
padecen ésta es más leve con recuperación más rápida.
Las infecciones respiratorias también son mas leves.
Si los padres padecen de alergia, el niño tendrá menos probabilidades de
padecer eczemas u otros tipos de alergia si es exclusivamente amamantado.
Recordar que el amamantamiento protege a tu bebé de patologías infecciosas,
metabólica,carenciales, gastrointestinales, odontológicas,muerte súbita,
abandono y maltrato.
La madre mejora su autoestima, logra un más fácil apego, controla su ciclo
reproductor, ejerce un derecho, manifiesta sentimientos positivos de
satisfacción personal y emocional, le gratifica criar a un bebé más sano.
Logra recuperarse física y emocionalmente después del parto, contribuye a
recuperar la silueta y a espaciar los embarazos.
La protege de patologías (sangrados, anemia, cáncer de mama, de útero, y de
ovario).
La familia protege el presupuesto, ahorrándose la compra de leche, azúcar,
suplementos y contribuye a espaciar patologías. Estrecha lazos afectivos, y
brinda un modelo de crianza para su descendencia.
Disminye la morbimortalidad infantil, el número de hospitalizaciones y
ausentismo laboral materno por enfermedades del niño.

AMAMANTAR FAVORECE LA FORMACION DEL VINCULO AFECTIVO QUE
PERMITE AL NIÑO DESARROLLAR UNA PERSONALIDAD SEGURA E
INDEPENDIENTE.
AMAMANTAR ES UN DERECHO, LA DECISION DE EJERCERLO O NO, DEBE SE
LIBRE.

TU BEBE TOMA BIEN EL PECHO?
Existen algunas pautas para detectar si el bebé realmente se encuentra
adaptado a la alimentación con pecho materno, esto parece una obviedad pero
es muy frecuente encontrar a madres con bebitos recién nacidos que realmente
se sienten inseguras con respecto a la alimentación de su hijito.
Como esas primeras horas o primeros dias son muy importantes para definir las
conductas a seguir decidimos realizar este tipo de guía orientativa para madres
de bebitos menores de 1 (un) mes de vida, aunque pueden estos consejos
traspolarse a niños de mayor edad.

Consejos
   El bebé neonato (menor de 1 mes de vida) moja el pañal entre 5 a 6 veces
      en un día, y presenta una deposición o más en 24 horas.
   Aumenta más de 12 a 15 gramos por día luego de los 7 días de vida.
   Presenta un buen aspecto, se lo ve saludable y vivaz.
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       Recupera el peso de nacimiento dentro de las 3 semanas de vida.
        (Generalmente antes).
Recordar que si falta alguno de estos signos no es excluyente de una adecuada
lactancia.
No vivas la lactancia como un imposible, si te encuentras relajada, tranquila y
con ganas, no tendrás grandes inconvenientes para que sea algo natural.
Recuerda que la lactancia materna es lo ideal para tu bebé en los primeros 6
(seis) meses de vida.
Debes saber que la naturaleza es sabia, y que tu producción de leche será
adecuada siempre y cuando tu bebé tenga lactancia materna ya que no hay
mejor estímulo para producir leche que la misma succión del bebé, y el que una
madre se sienta feliz de hacerlo.
MAMÁ TRANQUILA LACTANCIA SEGURA
QUE TENEMOS QUE SABER DE UN RECIEN NACIDO?
Estimular LACTANCIA MATERNA : recordar que siempre será exitosa si la madre
tiene el convencimiento de llevarla adelante ya que son contadísimos los casos
(sí, contadísimos) en que exista falta de producción materna de leche para la
alimentación del bebé.
      Para facilitar la lactancia el ambiente debe ser calmo y tanto la mamá
        como el niño deben estar cómodos.
      Generalmente el bebé con una buena técnica de amamantamiento pide
        teta entre cada 2 hs y media y 4 horas, esa buena técnica incluye que el
        bebé debe realizar el provechito para así aumentar el volumen de leche
        por toma, disminuir los cólicos y espaciar los períodos a horarios
        adecuados entre toma y toma.
Cólicos
Son esperables y se encuentran asociados al aire que toman cuando se
amamantan y al lógico crecimiento del intestino, lo mejor a realizar es que
diariamente se le hagan masajes y ejercicios tipo bicicletita para expulsar gases
sin la necesidad del uso de cremas u otras soluciones en el abdomen.
      Definición
        El cólico es un episodio paroxístico que ocurre habitualmente en
        menores de 4 meses de edad caracterizándose por la presencia dolor
        abdominal.
        La cara del bebé enrojece, levanta las piernas, presentando llanto y
        chillidos diferentes al del hambre o al del sentirse solitario.
        Puede tener una duración de entre 2 a 30 minutos aproximadamente y
        persiste aunque lo carguen en brazos.
        Una vez que se detiene el dolor puede persistir el sollozo unos minutos
        más.
        Es habitual que una vez que el niño intenta dormirse reaparezcan los
        síntomas generando una verdadera anarquía en el medio familiar.
        En general estos cuadros comienzan a la tercer semana de vida pero
        algunos niños lo presentan dentro de los primeros días de vida.
        Un dato a destacar es que este tipo de problemas en los menores de 4
        meses cumple un ciclo circadiano que lo hace recurrente y hasta
        llamémoslo rítmico.

         Esto lo diferencia de los cólicos de los bebés de más edad que son de
         una presentación irregular y generalmente debidos a la ingestión de
         nuevos alimentos.

         Causas: Hasta la fecha no está asociado a una sola causa productora de
         cólicos del lactante pero si se pueden inferir algunos factores que son de
         peso para la generación de los mismos.
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         1-Inconvenientes con la técnica alimentaria
         Tanto el niño alimentado a pecho como el que recibe complemento con
         lactancia artificial pueden sufrir cólicos y esto está relacionado con la
         ingesta excesiva de aire que se provoca al succionar el pezón o la tetina.
         Para evitar este exceso se recomienda estimular el "provechito" por
         medio de pausas en el transcurso de cada ciclo de lactancia colocando
         dos o tres minutos al bebé a la altura del hombro materno o paterno
         dándole unos suaves golpecitos en la espalda para lograr la necesaria
         expulsión de aire.
         Esta técnica debe ser realizada en lo posible en el momento de cambio de
         pecho en la lactancia natural o a la mitad de la lactancia artificial.
         Se debe repetir al final de la misma.
         Usted notará que el bebé no sólo disminuirá sus accesos de cólicos sino
         también organizará mejor sus horarios de alimentación, ya que al tener
         menos aire en el estómago mayor será la cantidad de leche que tomará
         prolongando el tiempo de descanso entre mamada y mamada.
         Si usted tiene un bebé que cada hora está pidiendo leche lo más probable
         sea que usted revea su técnica alimentaria antes de pensar que se su
         lactancia es insuficiente.

         Es probable que el niño que pide leche en forma horaria en realidad lo
         haga porque realizó su provechito o expulsó gases por ano luego de lo
         recomendado, dejando más espacio en estómago para le leche y por ende
         apareciendo hambre en forma posterior.

         Haciendo pausas y dando esos suaves golpecitos en la espalda es un
         buen inicio para asegurar una mayor saciedad en tiempos adecuados.
         Los niños que reciben lactancia artificial pueden presentar cólicos extras
         por el tamaño del orificio de la tetina, que si es muy pequeño aumenta el
         esfuerzo de la succión con el consiguiente exceso de ingesta de aire.

         Para saber si un orificio de tiene un tamaño adecuado sólo basta con que
         al darle la inclinación adecuada para que el chupón se llene de leche y
         caigan unas cuantas gotas con facilidad y sin esfuerzo en unos pocos
         segundos.

         Ninguna toma con biberón debe durar más de 15 minutos ya que eso es
         expresión que el orificio de la tetina es pequeño o está tapado.

         2- Ansiedad y/o aumento de actividad en el hogar
         Los cólicos pueden producirse en cualquier hora del día pero es notable
         que la mayoría acontece en el horario que va desde las 17hs a las 22
         horas aproximadamente.

         Esto tiene relación directa con un aumento de las actividades en la casa
         debido ya sea a la llegada de los hermanitos de la escuela y del padre del
         trabajo.
         El bullicio aumenta, la madre esté ocupada con la preparación de la cena,
         hay ansiedad en el hogar,etc.
         Los bebés sienten ansiedad lógica y normal ante esto y la expresan con
         cólicos.
         3- Ciclo circadiano del llanto del bebé
         Hay una teoría interesante que data de los años 70.
         Los bebés pequeños lloran normalmente unas 3 horas de promedio por
         día (lógicamente algunos más y otros menos tiempo).
         El llanto se produce en algunos lapsos relacionados con el sueño (que
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         cumple también un ciclo circadiano), al llorar como lo hacen los bebés "a
         todo o nada" ingresa aire que actuaría como factor de peso para la
         producción de cólicos.

         4- Exceso de alimentación y hambre
         Tanto el hambre como la sobrealimentación aparentemente pueden
         producir o simular la presencia de cólicos.

         5- Psicológicos
         Como una expresión de tensiones familiares serias, problemas maritales,
         madre con sentimientos de culpa o falta de experiencia, ansiedad muy
         marcada.
         De todas maneras no es hasta la fecha avalado por un trabajo científico
         que lo certifique en forma más completa.

         6- Desarrollo normal de las vias nerviosas y del intestino
         Se postula que puede producir ciertos malestares pasajeros y en algunos
         casos cólicos, este punto o aún no está comprobado.

         7- Otras causas
         Hormonas y neurotransmisores que actúan en la zona intestinal; niños
         "no adaptados" a la alimentación; fermentación producida por los lácteos
         con aumento de la producción de hidrógeno a nivel intestinal, etc, etc,
         etc.
         Como se desprende de lo escrito hasta ahora hay muchos factores
         probables para la producción de cólicos en los lactantes.

         Aún no hay una causa básica y única que los justifique pero puede que
         en las que enumeramos se encuentre o sea simplemente la sumatoria de
         algunas de ellas.
         El tiempo y la ciencia (Medicina Basada en la Evidencia) seguramente nos
         aclarararán este punto en un futuro.
         Diagnóstico
         Es muy importante hablar con el pediatra del niño en los controles de
         salud para aprender que hacer ante esta situación habitual (pautas
         preventivas).

         Si el niño presenta un cuadro de dolor que no cede con las indicaciones
         que daremos más adelante debe ser evaluado por el pediatra.
         Antes de salir de su hogar intente estos simples consejos para ver si es
         posible evitar la presencia de cólicos.
         Recuerde que los cólicos del lactante son un proceso normal y que
         necesita de MUCHA PACIENCIA para enfrentarlos y aceptarlos.

         Recomendaciones
             Paciencia y Paciencia
             Mejorar la técnica alimentaria con el estímulo de "provechito"
             Realizar masajes abdominales para favorecer la expulsión de
              gases por ano una o dos veces por dia (no esperar que tenga
              dolores para realizarlos, hacerlos como un ejercicio diario de
              contacto y afecto con el bebé que de paso es útil para prevenir
              episodios de dolor abdominal)
             Hacer movimientos de "pedaleo de bicicleta" del tipo pasivo con
              las piernitas del bebé para expulsar gases. Flexionar y estirar
              suavemente las piernitas del niño acercándolas y alejandolas del
              abdómen del niño.
Dra. Mónica Borile . Instituto Médico de la Comunidad . El Bolsón . Río Negro .

               Si el bebé está con dolor colocarlo boca abajo tanto apoyado en el
                brazo como en el regazo y hacer movimientos rítmicos,
                meciéndolo o balanceándolo (Suavemente, recuerde que no está
                haciendo un cóctel...)
              Sostenga al niño cerca de su cuerpo, abrácelo y háblele
                suavemente.
              Usted debe mostrarse calmo y sereno. Debe contener al niño.
              No lo pase de brazo en brazo. Evite el famoso: "madre-padre-
                abuela-madre" ya que sólo conseguirá aumentar la situación de
                tensión. La mamá o el papá deben tomar con la mayor serenidad
                posible la situación, intentar relajarse primero uno para lograr
                relajar al niño en forma posterior (Recuerde el Paciencia-
                Paciencia).
              Usar una luz tenue.
              La música suave puede ayudar para relajar al niño.
              SI esto no funciona realice un paseo en automóvil durante unos
                minutos, verá que el bebé se calmará ya que el movimiento y
                balanceo del vehículo funciona como sedante.
         Y los medicamentos Doctor?
         Como todos sabemos hay una variedad de medicamentos para los
         cólicos de los niños, pero realmente es muy discutido su uso dentro de la
         comunidad médica ya que pueden producir lo que se denomina "efecto
         rebote".

         El efecto rebote consiste en una mejoría parcial del cuadro con
         reaparición en corto tiempo de la sintomatología incluso con mayor
         intensidad, obligando a dar nuevamente el medicamento y generando un
         circulo vicioso muy difícil de detener.

         Imagínese usted dándole a su bebé un medicamento cada seis horas y
         viendo que cada vez es peor!!
         Pero no todo son espinas... le contamos un truco
         Dentro de los medicamentos para cólicos en niños hay algunos que
         contienen Simeticona.
         Si usted lo usa a bajas dosis (unas 4 a 5 gotas de la solución infantil una
         vez por día y en el horario previo a la presencia habitual del dolor ) puede
         lograr alguna mejoría sin efecto rebote.

         Esto se usa en casos de niños con cólicos habituales , con total anuencia
         del pediatra de cabecera no recomendándolo todos los días sino en forma
         salteada durante la semana y en casos que REALMENTE se justifiquen.
         Como se desprende de este artículo el punto más importante es saber
         que estos procesos forman parte del crecimiento y desarrollo del niño.

      Las regla de oro como madre o padre ante los cólicos del bebé son
                  Serenidad ante el episodio
                  Hablar con el pediatra en los controles de salud del
                    niño sobre este problema y sobre la adecuada
                    técnica alimentaria.
                  Hacer masajes preventivos en forma diaria.
                  Recurrir a medicamentos sólo bajo prescripción
                    médica
                  Paciencia ,recuerde que su hijo está creciendo y
                    esto también forma parte del vivir.
Cabeza y cara
Dra. Mónica Borile . Instituto Médico de la Comunidad . El Bolsón . Río Negro .

        La Fontanela anterior se cierra hasta los 18 meses y la posterior puede
         cerrarse hasta los 6 meses de vida.
        Pueden presentar en la cabeza unas escamitas (dermatitis seborreica)
         que deben tratarse con aceite de almendras y luego pasando un
         cartoncito suavemente para despegarlas.
Ojos
        Pueden presentar los primeros dias conjuntivitis (debe ser vista por el
         pediatra) puede ser secundaria a la medicación que se coloca en los
         ojitos luego del parto (aunque las utilizadas actualmente no producen
         dicho trastorno)
        Conducto Lagrimal ocluído en el niño
        Normalmente las lágrimas producidas en el ojo son drenadas por un
         sistema de canalículos que las lleva a un saco lagrimal y de allí por una
         vía única llegan a la nariz, de modo tal que siempre el ojo está siendo
         lavado por un flujo constante de lágrimas.Es frecuente ver a bebés que
         por presentar oclusión parcial de la parte inferior de la vía lagrimal (entre
         el saco lagrimal y la nariz) presenten lágrimas (epífora) en forma continua
         ya que no pueden seguir su camino habitual.La lágrima está constituida
         por componentes acuosos y mucosos, por no tener el drenaje adecuado,
         el agua se evapora pero el mucus queda metido en el saco lagrimal.El
         niño presenta secreción que generalmente no es purulenta.En principio el
         Tratamiento es conservador ya que la gran mayoría se resuelve en forma
         espontánea dentro de los primeros 4 a 6 meses de vida sin necesidad de
         sondajes del saco lagrimal durante ese período. Hay especialistas que
         recomiendan esperar hasta el año de vida.Se recomienda el uso de
         colirios con antibióticos y el masaje suave de la zona del saco lagrimal,
         con la intención de vaciar el saco para prevenir las infecciones, y ayudar
         a la permeabilización.En caso de presentarse infección debe usarse
         antibióticos en forma enérgica para impedir el progreso de la misma y sus
         lógicas complicaciones.En caso de pasar los tiempos estipulados y
         siempre bajo la supervisión del Oftalmólogo puede realizarse el sondaje
         quirúrgico.
        Durante los primeros 6 meses por momentos puede aparecer como algo
         normal extravismo (vizquera), es necesario evaluar si no es en forma
         continua o hacia afuera ya que en esos casos debe tener una consulta
         con el oftalmólogo.
Piel
        Los bebes presentan una piel muy sensible que muchas veces produce
         reacciones normales pero que asustan a la familia.
        Eritema toxico: son manchitas rojas y a veces con granitos que se
         asemejan a la pus (no es pus) que se resuelven solos con el paso de los
         dias.
        No use perfumes ni jabones perfumados para la higiene del bebé, lo
         mejor son jabones de glicerina neutros o jabones con avena.
        La cola del bebé debe ser higienizada con aceite como el Oleocalcáreo o
         el aceite de cocina común, evite los productos artificiales que pueden
         irritar su piel, en caso de usar un poco de agua debe posteriormente
         colocar los aceites para mantener la hidratación de la piel de esa zona.
         MILIUM (Granitos blancos en la cara de los bebes)
        Frecuente es la pregunta que los pediatras escuchamos acerca de esos
         granitos blancos que aparecen en la cara , generalmente en la región
         nasal de los bebes.Estas son pequeñas lesiones quisticas de la piel que
         aparecen en aproximadamente 40% de los bebes.Son quistes de
         retención de material sebáceo, se obsevan como pequeños puntos
         blancos, únicos o múltiples, es común verlos agrupados y localizados en
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        la frente, mejillas, nariz y mentón.También en encías y paladar en donde
        reciben el nombre de Perlas de Epstein.En el transcurso de las semanas
        (entre 4 y 12 aproximadamente) desaparecen en forma espontánea.
     Cordón umbilical
     Se cae entre la primer y segunda semana de vida del bebé.
     Debe higinizarse con alcohol luego de cada cambio del pañal y no
        necesita un apósito para cubrilo ya que lo único que logrará es retrasar la
        caida del mismo por mantenerlo húmedo.
     Puede presentar una Hernia Umbilical: El ombligo es una cicatriz que se
        forma por el cierre del orificio por donde pasan los elementos del cordón
        umbilical.Después del nacimiento se produce la caída del cordón
        umbilical dentro de la primer a segunda semana de vida, cerrándose
        también los vasos umbilicales.En la gran mayoria de los casos su
        tratamiento consiste en esperar su cierre espontáneo.No es necesario
        tratar con ombligueros, fajas,etc.La derivación al cirujano para su
        eventual correción quirúrgica está indicada sólo si persistiera en niños
        mayores de 2 años, si aparece dolor en la zona (probable pellizcamiento
        del Epiplón que es una lámina que recubre la cavidad abdominal o ante la
        existencia de signos de atascamiento (poco frecuente) y por razones
        estéticas y preventivas (dado que puede aumentar de tamaño durante el
        embarazo).
Como bañar al bebé? El bebé debe recibir su primer baño al otro día de la caída
del cordón umbilical (aproximadamente entre los 7 y 14 dias de nacido).Más allá
de la higiene tiene que ser un tiempo de juegos y afectos.La temperatura del
agua debe estar entre los 30 y 32 grados centígrados (probar previamente con el
codo o con la mano del adulto para ver si es adecuada , también se
comercializan termómetros de baño). A su vez la temperatura del ambiente debe
ser de entre 24 y 26 grados centígrados.Lo ideal es realizarlo en conjunto (madre
y padre con el niño).Bajo ningún concepto deje solo al niño, (ni por un
segundo).Se recomienda hacerlo por la tarde-noche para permitir una mejor
relajación del bebé, pudiendo dormir luego con más facilidad.Use jabones
neutros de glicerina, jabones de avena o jabón blanco.No se recomienda el uso
de shampoo, para impedir reacciones en la piel delicada del bebé.Secar bien al
niño, en las zonas de pliegues, para impedir la posibilidad de dermatitis e
infecciones por hongos en el futuro cercano.No abusar del talco luego del baño
ya que el bebé puede aspirarlo.Duración máxima de 25 minutos.Haga del baño
una verdadera fiesta de amor.
Primera caca y pis: El Bebé primer deposición y primera micción-La primer
deposición del neonato dentro de la primeras 24 hs. de vida indica salud.Según
estudios un 60% la realizan dentro de las 8 hs. de vida, el 91% a las 16 hs., un
98% a las 24hs y casi todos dentro de las 48 hs de vida. El retraso puede
asociarse con una obstrucción intestinal inferior pero deben considerarse la
posibilidad de una infección, hipotiroidismo, deben evaluarse también los
antecedentes maternos (administración de Sulfato de magnesio durante el
embarazo , o consumo de narcóticos).El diagnóstico se realiza en base de una
completa historia clínica y un minucioso exámen físico realizado por el pediatra,
quien puede decidir el pedido de un estudio del tipo radiológico. En caso de
sospecha de una anomalía anatómica se realizará interconsulta con el Cirujano
infantil.
En cuanto a la micción casi todos los recién nacidos orinan dentro de las
primeras 24 hs. de vida, en caso de no presentarla se debe investigar la
posibilidad de alteraciones renales o de las vias urinarias.
Hipo y estornudos Durante el primeros meses son normales
Tetillas aumentadas de tamañoen ambos sexos y bebés nenas con flujo vaginal
Tambien se asumen como normales y están en relación con el pasaje de
hormonas maternas durante el embarazo.
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Reflejos arcaicos Los bebés dentro del primer trimestre de nacidos ante un ruido
o movimiento presentan un reflejo que consiste en abrir y cerrar los brazos
acompañado con movimientos de los miembros inferiores, eso es la expresión
del Reflejo de Moro que habla de una respuesta neurológica y de la no presencia
de fracturas de claviculas o parális braquiales (producidas durante el parto).
Existen a su vez otros tipos de reflejos que el pediatra en las consultas haran
para valorar el estado neurológico del bebé.