pension form by harikrishnanithiya

VIEWS: 8 PAGES: 5

More Info
									Ýîóõø¢ø ºî¤«ò£ó¢/ õ¤î¬õè÷¢/ èíõù£ô¢ ¬èõ¤ìð¢ðì¢ì ªðí¢è÷¢/
        àìô¢ áùºø¢«ø£ó¢ àîõ¤î¢ ªî£¬èè¢è£ù ñÂ
ñ£õì¢ìñ¢     :
õì¢ìñ¢       :

1.         õ¤í¢íð¢ðî£óó¤ù¢ ªðòó¢               :

2.         Ýí¢/ ªðí¢                           :
3.         èíõó¢ ªðòó¢                         :
           (èíõó¢ àò¤¼ìù¢ Þô¢¬ô âù¤ô¢
           è£ô뢪êù¢ø («ôì¢)âù袰ø¤ð¢ð¤ì¾ñ¢)
4.         º¿ ºèõó¤                            :



5.    Ü.   õ¤í¢íð¢ðî£óó¢ èí¢ð£ó¢¬õ             :
           Þöï¢îõó¢/ ªî£¿«ï£ò¤ùó¢/ ñù郎ô
           ð£î¤è¢èð¢ðì¢ìõó¢/ ðè¢èõ£î «ï£ò¢
           Üô¢ô¶ Üé¢è áùñ¢ è£óíñ£è
           º¿õ¶ñ¢ ªêòô¤ö õ£öõö¤òø¢Á
           Þ¼è¢è¤ù¢ø£ó£? Ýñ¢ âù¤ô¢ õ¤õóñ¢
           ªè£´è¢è¾ñ¢.
      Ý.   õò¶ (õ¤í¢íð¢ð «îî¤òù¢Á õò¶)         :

6.         Üé¢è ñê¢ê ܬìò£÷é¢è÷¢               :
      1.
      2.

7.         ñÂî£óó¤ù¢ àøõ¤ùó¢ ðø¢ø¤ò õ¤õóºñ¢
           Üõó¢è÷¢ õò¶ñ¢
      Ü.   ªðòó¢                               ñèù¢/ñè÷¢   õò¶


      Ý.   ñèù¤ù¢ ñèù¢è÷¢ / ñè÷¢è÷¢



      Þ.   ñ¬ùõ¤ / èíõó¢


           °ø¤ð¢¹ : ªð£¼î¢îñ£ù Þùé¢èÀ袰 ñ좴ñ¢ Þõó¢è÷¶ õò¬î â¿î¤ð¢
                     Ìó¢î¢î¤ ªêò¢ò «õí¢´ñ¢.
8.         àøõ¤ù¼è¢° / àøõ¤ùó¢èÀ袰         :
           õ¼ñ£ùñ¢ (Ü) õ¼ñ£ù Ýî£óé¢è÷¢
           ã«îÂñ¢ à÷¢÷î£?

9.         «ñø¢ªê£ù¢ù àøõ¤ùó¢è÷¤ô¢ ò£ó£õ¶      :
           ªî£ìó¢ï¢¶ è£í£ñô¢ «ð£ò¢õ¤ì¢ì£ó£,
           Üð¢ð®ò£ù£ô¢ Üîù¢ õ¤õóé¢è÷¢
           (Üõó¶ ªðòó¢, õò¶, âï¢î «îî¤
           ºîô¢ è£íð¢ðìõ¤ô¢¬ô ºîô¤òù)
10.          ï£ù¢ ð¤ù¢õ¼ñ£Á àÁî¤ ÃÁ褫øù¢              :

        1.   õ£ö¢è¢¬è ïìî¢î âù袰 âï¢î õ¼ñ£ùºñ¢ Þô¢¬ô (Üô¢ô¶) âï¢î
             õ¼ñ£ùñ¢ 褬ìð¢ðîø¢° Ýî£óºñ¢ Þô¢¬ô.
        2.   ºî¤«ò£ó¢ àîõ¤î¢ ªî£¬è «è좴 Þîø¢° ºù¢¹ ï£ù¢ ñ ªêò¢¶÷¢«÷ù¢/
             ªêò¢òõ¤ô¢¬ô.
        3.   ï£ù¢ ð¤øï¢î Þìñ¢ îñ¤ö¢ï£´. èìï¢î _________ Ýí¢´è÷£è ï£ù¢
             îñ¤ö¢ï£ì¢®ô¢ õê¤î¢¶ õ¼è¤«øù¢.
        4.   ï£ù¢ «ñ«ô ªè£´î¢¶÷¢÷ âô¢ô£î¢ îèõô¢èÀñ¢, âù袰 ªîó¤ï¢î õ¬óò¤ô¢
             ºø¢ø¤½ñ¢ êó¤ò£ù¬õ.



             Þìñ¢ :

             «îî¤ :
                                                    õ¤í¢íð¢ðî£óó¤ù¢ ¬èªò¿î¢¶ (Ü)
                                                    Þì¶ ¬è ªð¼õ¤óô¢ ܬìò£÷ñ¢


                                      ê£ù¢ø¤îö¢

              / ñî¤ _________________________________ Üõó¢è÷¢
__________________________________________ Üõó¢è÷¤ù¢ ñèù¢/ ñ¬ùõ¤
__________ Ýí¢´è÷£è âùè¢°î¢ ªîó¤»ñ¢. Üõó¶ Üé¢è ñê¢ê ܬìò£÷é¢è÷¢
覫ö ªè£´è¢èð¢ð좴÷¢÷ù.

1.
2.
               Þõó¢ ñù郎ô ð£î¤è¢èð¢ðì¢ìõó¢/ ïô¢ô ñù郎ôò¤ô¢ à÷¢÷õó¢.

Þìñ¢    :
«îî¤    :



                                                     ê£ù¢ø¤îö¢ Ü÷¤ð¢ðõó¤ù¢ ¬èªò¿î¢¶
                                                         º¿ ºèõó¤, ðîõ¤ð¢ ªðòó¢


(ñè¢è÷¢ ê¬ð àÁð¢ð¤ùó¢, ó£ü¢ò ê¬ð àÁð¢ð¤ùó¢, êì¢ìê¬ð àÁð¢ð¤ùó¢, êì¢ìñù¢ø àÁð¢ð¤ùó¢, ïèó£ì¢ê¤
ñù¢ø àÁð¢ð¤ùó¢, ñ£ïèó£ì¢ê¤ àÁð¢ð¤ùó¢ Üô¢ô¶ ðë¢ê£ò î¬ôõó¢ Üô¢ô¶ ã¬ö Þô¢ôñ¢ åù¢ø¤ô¢
Üô¢ô¶ ܬî𢠫ð£ù¢ø î¼ñ ꣬ôò¤ù¢ ï¤ó¢õ£è¤ Üô¢ô¶ ñ£ï¤ô Üô¢ô¶ ñî¢î¤ò Üóê£é¢è ªèüì¢
ðè÷¢ Üî¤è£ó¤ Þê¢ê£ù¢ø¤îö¢ ªè£´î¢îô¢ «õí¢´ñ¢.)

°ø¤ð¢¹ ..

        Þõó¢ ñù郎ô ð£î¤è¢èð¢ðì¢ìõó£è ޼ ¬èªò¿î¢¶ «ð£ì Üô¢ô¶ ªð¼õ¤óô¢
ܬìò£÷îð¢ ðî¤ò Þòô£õ¤ì¢ì£ô¢, Þõ¼è¢° Ü÷¤è¢°ñ¢ àîõ¤î¢ ªî£¬è¬òè¢ ªè£í¢´ Üõ¬ó
ð£¶è£ð¢ðî£è õ£è¢è÷¤è¢°ñ¢ è£ð¢ð£÷ó¢ Þï¢î õ¤í¢íð¢ðî¢î¤ô¢ ¬èªò¿î¢¶ Þìô£ñ¢.
             ªêù¢¬ù


õê¤è¢°ñ¢ è£ô뢪êù¢ø / ñî¤/ ªêô¢õ¤

âù¢ðõó¤ù¢ ñ¬ùõ¤/ ñèù¢ /ñî¤

âù¢ðõó¶ Üé¢è ܬìò£÷é¢èÀñ¢ ñ£î¤ó¤ ¬èªò£ð¢ðºñ¢.


Üé¢è ܬìò£÷é¢è÷¢                                ñ£î¤ó¤ ¬èªò£ð¢ðñ¢ /Þ춬è
                                                    ªð¼õ¤óô¢ «ó¬è

   1)                                              1)

   2)                                              2)

                                                   3)

Üé¢è ܬìò£÷é¢è÷¢                                ñ£î¤ó¤ ¬èªò£ð¢ðñ¢ /Þ춬è
                                                    ªð¼õ¤óô¢ «ó¬è

   1)                                              1)

   2)                                              2)

                                                   3)

Üé¢è ܬìò£÷é¢è÷¢                                ñ£î¤ó¤ ¬èªò£ð¢ðñ¢ /Þ춬è
                                                    ªð¼õ¤óô¢ «ó¬è

   1)                                              1)

   2)                                              2)

                                                   3)


                              âù¢ ºù¢ù¤¬ôò¤ô¢



                                                õ¼õ£ò¢ Ýò¢õ£÷ó¢ (º.à.ªî£),
                                                                    õì¢ìñ¢,
                                                ªêù¢¬ù.
ñ¢ð êñó¢ð¢ð¤è¢èð¢ð´è¤ø¶


                        ªêù¢¬ù

ºî¤«ò£ó¢ / õ¤î¬õ / àìô¢ áùºø¢«ø£ó¢ àîõ¤î¢ªî£¬è «è£ó¤ ñÂê¢ ªêò¢¶÷¢÷£ó¢.


õ¤ê£ó¬íò¤ô¢       ñÂî£óó¢        «ñø¢ð®      Þìî¢î¤ô¢       .............................................

Ýí¢´è÷£è        õê¤î¢¶ õ¼è¤ø£ó¢ âù¢Áñ¢ Üõ¼è¢° õò¶ ……………………………

Ýí¢´è÷¢ Ýè¤ø¶ âù¢Áñ¢ Üõó¢ / èíõó¢ / îî Þø ……………………

Ýí´è÷¢       Ýè¤ø¶      âù¢Áñ¢    ñÂî£ó¼è¢°è¢         °öîè÷¢         Þô¢¬ô        /       è¦ö¢è¢èí¢ì

°öîè÷¢ à÷¢÷ùó¢ âù¢Áñ¢ ªîó¤è¤ø¶.




«ñ½ñ¢ ñÂî£ó¬ó Ýîó¤è¢èè¢ Ã®ò àøõ¤ùó¢è÷¢ ò£¼ñ¢ Þô¢¬ô.                                      ñÂî£ó¼è¢°

õòî£è¤õ¤ì¢ìð®ò£ô¢ Üõó£ô¢ à¬ö êñ¢ð£î¤è¢è º®òõ¤ô¢¬ô.                      ñÂî£ó¼è¢° âõ¢õ¤î

õ¼ñ£ùºñ¢       Þô¢¬ô.        ñÂî£ó¼è¢°             «ñø¢ð®   Þìî¢î¤ô¢                  /      ñî¤

……………………. Üõó¢è÷¢ Üí¢¬ñò¤ô¢ à÷¢÷õó¢è÷¤ù¢ ªê£ø¢ð Ýîóõ¤ô¢ õ£ö¢ï¢¶

õ¼è¤ø£ó¢.      ñÂî£óó¤ù¢     «ñø¢ð®       ïð¼è¢°     àøõ¤ùó¢      Üô¢ô.       ñÂî£óó¢           õ£ì¬è

î¼õî¤ô¢¬ô.      ñÂî£ó¼è¢° ªê£ï¢îñ£ù ܬê»ñ¢, ܬêò£ê¢ ªê£î¢¶è¢è÷¢ Þô¢¬ô.

ñÂî£óó¢ ð¤ê¢¬ê â´ð¢ðî¤ô¢¬ô. ñÂî£óó¢ ñ¤è¾ñ¢ ãö¢¬ñò£ù 郎ôò¤ô¢ õ£ö¢õî£ô¢

Üõ¼è¢° ºî¤«ò£ó¢ / õ¤î¬õ / àìô¢ áùºø¢«ø£ó¢ àîõ¤î¢ªî£¬è õöé¢èô£ñ¢ âùð¢

ðó¤ï¢¶¬ó     ªêò¢è¤«øù¢.          õ¤ê£ó¬íè¢          °ø¤ð¢¹è÷¢      /      è좴è÷¢            Þìù¢

êñó¢ð¢ð¤è¢èð¢ð´è¤ø¶.



                                                                  õ¼õ£ò¢ Ýò¢õ£÷ó¢
Üõó¢è÷¤ù¢ õ£è¢°Íôñ¢.


               ï£ù¢ ºî¤«ò£ó¢ / õ¤î¬õ / àìô¢ áùºø¢«ø£ó¢ àîõ¤î¢ªî£¬è «è£ó¤

ñÂê¢ ªêò¢¶÷¢«÷ù¢. ï£ù¢ «ñø¢ð® ºèõó¤ò¤ô¢ èìï¢î ……………………………

Ýí¢´è÷£è õ£ö¢ï¢¶ õ¼è¤«øù¢.             âù袰 õò¶ ………………………………….

Ýí¢´è÷¢        Ýè¤ù¢øù.         âù¢     îï¢¬î      /    èíõó¢     /   ñ¬ùõ¤        Þø

………………………. Ýí¢´è÷¢ Ýè¤ù¢øù.                            âùè¢°è¢ °öîè÷¢ Þô¢¬ô /

è¦ö¢è¢èí¢ì °öîè÷¢ à÷¢÷ùó¢.




âù¢¬ù Ýîó¤è¢èè¢ Ã®ò àøõ¤ùó¢è÷¢ ò£¼ñ¢ Þô¢¬ô.                 âù袰 õòî£è¤õ¤ì¢ìð®ò£ô¢

âù¢ù£ô¢ à¬öî¢¶ê¢ êñ¢ð£î¤è¢è º®òõ¤ô¢¬ô.             âù袰 âõ¢õ¤î õ¼ñ£ùºñ¢ Þô¢¬ô.

ï£ù¢ «ñø¢ð® Þìî¢î¤ô¢  / ñî¤ ……………………. Üõó¢è÷¤ù¢/ Üí¢¬ñò¤ô¢

à÷¢÷õó¢è÷¤ù¢    ªê£ø¢ð     Ýîóõ¤ô¢    õ£ö¢ï¢¶   õ¼è¤ù¢«øù¢.       «ñø¢ð®   ïðó¢    âù袰

àøõ¤ùó¢     Üô¢ô.   ï£ù¢   õ£ì¬è      î¼õî¤ô¢¬ô.        âùè¢°ê¢   ªê£ï¢îñ£ù       ܬê»ñ¢,

ܬêò£ê¢ ªê£î¢¶è¢è÷¢ ã¶ñ¢ Þô¢¬ô. ï£ù¢ ð¤ê¢¬ê â´ð¢ðî¤ô¢¬ô. «ñ«ô Ãø¤»÷¢÷¬õ

ò£¾ñ¢ àí¢¬ñ âù¢Áñ¢, Üõø¢ø¤ô¢ ã«îÂñ¢ îõÁ Þ¼ð¢ð¤ù¢, Üóê£é¢èñ¢ â´è¢°ñ¢

ïìõ®è¢¬èèÀè¢°è¢ è좴ð¢ðì îò£ó£è Þ¼è¢è¤«øù¢ âù¢Áñ¢ àÁî¤ ÃÁè¤ù¢«øù¢.



ê£ì¢ê¤è÷¢

1.

2.

                                                        / ñî¤

                                                       Üõó¢è÷¤ù¢ Þì¶ ¬èð¢ªð¼õ¤óô¢
                                                       ܬìò£÷ñ¢

                              //âù¢ ºù¢ù£ô¢//

                                                       îù¤ õ¼õ£ò¢ Ýò¢õ£÷ó¢

								
To top