UE 2.2 CYCLE DE LA VIE ET GRANDES FONCTIONS

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 CYCLE DE LA VIE ET
GRANDES FONCTIONS

          TD
  Fonction respiratoire
Le sang pauvre en o2 provient du cœur droit,via le tronc pulmonaire et subit le processus
d’hématose au niveau alvéolaire.Il est alors ré oxygéné et dirigé vers le cœur gauche via
 les quatre veines pulmonaires,avant d’être repropulsé dans la circulation générale par
                                      l’artère aortre
LA FONCTION RESPIRATOIRE
         PERMET:
• Apport d’oxygène

• Évacuation du gaz carbonique



              L’HEMATOSE
• La fonction respiratoire permet
  d’apporter de l’O2 aux cellules
  indispensables à leur vie et de les
  débarrasser du gaz carbonique

• La transformation du sang veineux
  (riche en CO2) en un sang artérialisé
  (enrichi en O2) s’appelle hématose
• Cet échange gazeux se produit au niveau
  des capillaires des alvéoles
  pulmonaires,lors de la ventilation
3 CONDITIONS NECESSAIRES
POUR REALISER L’HEMATOSE:
• Une circulation d’air

• Une circulation de sang

• Un lieu d’échanges

Tout processus pathologique altérant l’une des 3
  conditions =
Perturbation de l’hématose
   I/ UNE CIRCULATION D’AIR

1-INSPIRATION
2-EXPIRATION
3-LE CONTRÔLE DE LA RESPIRATION
4-LA BRONCHOMOTRICITE
1-INSPIRATION
• Actif
• Contraction du diaphragme
• Des muscles intercostaux inspirateurs


 2-EXPIRATION
 ● passif
 ● expiration forcée
  3-LE CONTRÔLE DE LA RESPIRATION
3-1-le contrôle nerveux central
• Stimulation nerveuse régulière
• Activité automatique
       CENTRES BULBAIRES
3-2-le contrôle par l’oxygène

         chémorécepteurs périphériques

        PO2                         ventilation

3-3-le contrôle par le gaz carbonique
•Chémorécepteurs périphériques
•Chémorécepteurs centraux
3-4- Le contrôle par les ions H+
-Acide lactique
-Vomissements


     H+                     ventilation


      H+                    ventilation
3-5-Le contrôle de la ventilation et activité
physique

• Réflexe
• Réaction chimique

3-6-Le contrôle de la ventilation et volonté


3-7-Activité des autres centres bulbaires
4- LA BRONCHOMOTRICITE
• Calibre
• Variations CO2
   II/ UNE CIRCULATION DE
            SANG
2-1- Le rôle du sang

Transport

POUMONS            cellules Périphériques
2-2 Le transport de l’oxygène

     hémoglobine
2.3 Le transport du gaz
carbonique
• 3 formes:
    – Bicarbonates: 65%
    – Carbhémoglobine: 30%
    – Dissoute: 5%


Le gaz carbonique est un déchet rejeté par les cellules , il est pris en
   charge
par le sang des tissus jusqu’aux poumons là il est évacué dans les alvéoles
puis dans l’air expiré
Le gaz carbonique peut être transporté dans le sang sous plusieurs formes
• Une forme dissoute dans le plasma 5 %
• Se combine à l’eau H2O dans les GR pour donner un composé l’acide
   carbonique CO3H2 Dissocié en ion bicarbonate et en ion hydrogène.
• Carbhémoglobine association avec Hgbine
     L’équilibre acido basique
• Rappel
Le pH !
 échelle de mesure logarithmique de 0 à 14 avec
  pour référence l’eau pure,qui a un pH=7,dit
  neutre
c’est ainsi que l’on définit une solution comme
  étant
• Acide si pH<7
• Basique si pH>7
A-les bicarbonates ou HCO3-
•   Le CO2 est transformé à l’intérieur des globules rouges en acide carbonique selon la
    réaction suivante:

• CO2 +H2O H2CO3
                              acide carbonique
                                                                      +



       H2CO3  HCO3¯ + H
acide carbonique  bicarbonate +hydrogène

•   Cette réaction est réalisée grâce à une enzyme puis l’acide carbonique va se séparer
    d’un ion hydrogène H+ et devient un ion bicarbonate
•   Les bicarbonates seront évalués dans la gazométrie pour vérifier l’équilibre acido
    basique (Bicarbonates dans le sang=22à26 mmol/l)
     La régulation respiratoire
• Le gaz carbonique, déchet du métabolisme cellulaire,est expulsé
  par le système respiratoire à mesure qu’il se forme

• CO2 + H2O          H2CO3        H+ + HCO3-

• Lors de la dissociation, la molécule d’hémoglobine libère des ions
  H + en même temps que le CO2. Ces ions se lient alors au HCO3-
  pour former de l’acide carbonique

• L’Hyperventilation provoque une élimination accrue de CO2,et
  provoque une diminution des ions H+.ALCALOSE RESPIRATOIRE


• Une diminution de la ventilation provoque l’accumulation des H+,et
  donc une ACIDOSE RESPIRATOIRE
      b-la carbhémoglobine
• Forme liée à l’hémoglobine
• Le monoxyde de carbone a plus
  d’affinités avec l’hémoglobine que l’O2
Ce qui explique que lors d’une intox au CO
  les sites de fixation de l’hémoglobine
  sont encombré par le CO formant le
  carboxyhémoglobine qui ne se dissocie
  qu’en présence d’O2 sous pression
        c-forme dissoute
• dans le plasma
                La gazométrie
• Prélèvement de sang par ponction d’une artère
  périphérique et superficielle, qui permet
  d’évaluer l’hématose,

• c'est l'étude des gaz dissous dans le sang, à savoir
  l'oxygène et le gaz carbonique. L'échantillon de sang
  prélevé permet aussi d'observer la capacité de
  l'hémoglobine des globules rouges à se charger en
  oxygène (saturation de l'hémoglobine en oxygène), et de
  mesurer le pH sanguin (acidité du sang), ainsi que le
  taux des bicarbonates.
              Gazométrie
•   Normes:
•   Ph entre 7, 38 et 7,42
•   Si < 7,38 ACIDOSE
•   Si > 7,42 ALCALOSE
•   Pa O2 = 8O à 100 mmhg
•   PaCO2= 35 à 45 mmhg
•   Saturation O2=95 à 98%
  Les examens paracliniques
EFR

Polysomnographie
                    LES EFR
• Ensemble des explorations permettant de mesurer les
  variables quantifiables de la fonction respiratoire
• C’est le complément indispensable de l’examen clinique
  et radiologique en pneumologie
• Examen indolore qui explore l’arbre bronchique par
  analyse du souffle
• Indications
• Mesurer le degré de sévérité d’une dyspnée
• Diagnostique d’une anomalie ventilatoire
• Surveillance de l’efficacité de thérapeutiques
• Evaluation pré opératoire
La plethysmographie
                EFR
• Préparation
• Déroulement
              EFR
• résultats
      Les types de volumes
• LE VOLUME COURANT (VT ou VC)
• LE VOLUME DE RESERVE INSPIRATOIRE
  (VRI)
• LE VOLUME DE RESERVE EXPIRATOIRE
  (VRE)
• LA CAPACITE VITALE
• LE VOLUME RESIDUEL
• LA CAPACITE PULMONAIRE TOTALE
• LA CAPACITE RESIDUELLE FONCTIONNELLE
       La Polysomnographie
• Examen medical qui consiste à enregistrer
  différentes variables physiologiques au
  cours du sommeil afin de determiner
  certains troubles liés au sommeil
• Examen utile pour le diagnostique et le
  bilan des SAS
          La Polysomnographie
• Indications
•   Apnées du sommeil, hypopnée
•   Fatigue diurne,
•   Somnolence
•   Ronflements excessifs
•   Problèmes de concentration
•   Somnanbulisme
•   Cephalées au reveil
      La Polysomnographie
• déroulement

				
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posted:4/11/2012
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