Docstoc

askep-keluarga-dengan-stroke

Document Sample
askep-keluarga-dengan-stroke Powered By Docstoc
					  ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
PADA KELUARGA TN . S DENGAN MASALAH KHUSUS :
                   STROKE
       DI RT 08 RW XIII KELURAHAN TANDANG




         PRKTEK BELAJAR LAPANGAN
         KEPERAWATAN KOMUNITAS




                    OLEH
               WITIN INDARTI




   PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
     PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
           FAKULTAS KEDOKTERAN
          UNIVERSITAS DIPONEGORO
                  SEMARANG

                                               2
           ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
            PADA KELUARGA TN. S DENGAN STROKE
                  DI RT 08 RW XIII KELURAHAN TANDANG


I. PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA MENURUT
  FRIEDMAN
  Pengkajian dilakukan mulai hari Sabtu, tanggal 7 Januari 2006 sampai hari
  Senin, tanggal 9 Januari 2006 di rumah keluarga Ny. M


  A. DATA UMUM
        1. Nama KK : Tn. S
        2. Umur       : 60 Tahun
        3. Pendidikan : SD
        4. Pekerjaan : Sopir
        5. Alamat     : RT 08 RW XIII Kelurahan Tandang
        6. Daftar Anggota Keluarga
                                          dengan KK




                                                                            Perkawinan




                                                                                                                        Keterangan
                                                                                         Pendidikan
                               Hubungan




                                                                                                        Pekerjaan




                                                      Umur    L/                                                                     Imunisasi
   No     Nama
                                                                   Status




                                                              P


   1.     TN. S                KK                     60 th   L        K                 SD           Sopir         -
   2.     NY. M                Istri                  55 th   P      K                   SD           IRT           -
   3.     TN. Y                Anak                   23 th   L      K                   SMK Swasta                 -
   4.     NN.S                 Anak                   20 th   P      BK                  SMK Belum                  -
                                                                                                      bekerja




                                                                                                                             3
    Genogram 3 generasi:




Keterangan


      : Laki - laki
      : Perempuan
      : Tinggal serumah
      : Klien
      : Meninggal
      : Pisah


    7. Tipe Keluarga
       Tipe keluarga Ny M adalah Singgle parent.
    8. Budaya
      8.1 Suku bangsa      : Jawa
      8.2 Bahasa yang digunakan
             “ Bahasa yang digunakan untuk komunikasi sehari – hari adalah
             bahasa jawa ”

                                                                        4
  8.3 Pantangan
        Ny. M mengatakan “Kami tidak mempunyai pantangan        apa-apa”.
  8.4 Kebiasaan budaya yang berhubungan dengan masalah kesehatan
       Keluarga tidak mempunyai kebiasaan-kebiasan yang bertentangan
       dengan kesehatan. “Kami biasanya tidur jam 21.00 sampai jam
       05.00 WIB”
9. Kegiatan rutin keagamaan di rumah.
   Ny.M maengatakan “Kami semua anggota keluarga beragama Islam,
   tapi semenjak sakit saya tidak menjalankan ibadah sholat lima waktu,
   kalau anak saya aktiv mengikuti pengajian remaja”


10. Status sosial Ekonomi Keluarga
  10.1 Pekerjaan Anggota keluarga
        Ny.M mengatakan“saya tidak bekerja, anak saya yang kecil juga
        belum bekerja. Hanya setiap hari saya dijatah suami saya yang
        bekerja sebagai sopir 20.000 setiap hari dan kadang-kadang anak
        saya yang pertama kirim uang tapi tidak tentu”
  10.2 Penghasilan Anggota keluarga
        Tidak ada penghasilan, hanya jatah dari suami setiap hari 20.000
        kadang ndak mesti                                   .
  10.3 Pemenuhan kebutuhan sehari – hari
        Ny. M mengatakan“Penghasilan tersebut hanya cukup untuk
        kebutuhan makan sehari-hari sama buat bayar rewang, karena
        kadang anak saya tidak di rumah “
  10.4 Tabungan / Asuransi
        Ny. M mengatakan bahwa ia hanya memiliki tabungan di kampung
        10.000/ minggu
11. Kebutuhan rekreasi
      11.1Rekreasi yang digunakan di dalam rumah
        Ny.M megatakan ia tidak pernah rekreasi kemana-mana“ Kami
        hanya menonton TV la gimana, saya tidak bisa pergi kemana-mana

                                                                        5
        11.2 Rekreasi yang dilakukan di luar rumah
          “kami tidak pernah rekreasi bersama, paling anak saya pergi ke
          rumah neneknya di kediri” Ny.M megataka bahwa itu rumah nenek
           dari ayahnya.


B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
  12. Tahapan perkembangan keluarga
     Keluarga Ny. M sekarang pada tahap perkembangan keluarga dengan
     lanjut usia. Tugas perkembangan keluarga yang seharusnya dilalui oleh
     keluarga adalah mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan,
     adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik
     dan pendapatan, mempertahankan keakraban suami istri dan saling
     merawat, mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
     dan melakukan “life review”
     Ny. M pisah rumah dengan Tn.S sudah semenjak sakit lumpuh ± 9
     tahun yang lalu. “ bapak punya istri lagi mbak semenjak saya sakit
     lumpuh seperti ini”


  13. Tugas Tahapan perkembangan yang belum terpenuhi
     Ny. M mengatakan: “saya pisah mbak dengan bapak , karena sejak saya
     sakit dia punya istri lagi, sekarang dia tinggal di rumah istri mudanya.


  14. Riwayat keluarga inti
     Menurut keterangan Ny.M “Saya asli semarang, bapak asli Klaten, dari
     pertama menikah saya sudah tingal di sini”


  15. Riwayat keluarga sebelumnya.
     15.1 Riwayat Hubungan Keluarga
            “ saya kadang-kadang masih bertemu dengan saudara –saudara
  saya karena rumahnya khan dekat-dekat, tapi sama keluarga suami tidak
  pernah , Ny.M mengatakan Sauda suami sudah meninggal semua

                                                                                6
         16.2 Konflik antar pasangan.
                 “ ya itu, sejak saya sakit bapak punya istri lagi, dia tidak pernah
         tingal di sini, Ny.M mengatakan ia tidak mau tinggal serumah dengan
         Tn. S


  C. LINGKUNGAN
      16. Karakteristik Rumah
        17.1 Status rumah
                 Status rumah merupakan rumah dengan status hak milik atas nama
                 Tn. S
        17.2 Perincian Denah Rumah
                 Jenis bangunan permanent dengan ukuran 15x10 m, yang terdiri
                 dari : 1 ruang tamu, 2 kamar tidur, 1 kamar mandi dan dapur.
                 Lantai diplester.    Ruang tamu memiliki 1 jendela yang selalu
                 dibuka. Atap terbuat dari genting. Dapur terletak dibelakang dekat
                 kamar mandi. MCK terletak didalam rumah, sumber air dari sumur
                 dengan sanyo. Keluarga memiliki tempat penampungan air.
Denah Rumah :


                                                            U
             MCK              dapur
                                                    B                 T
             K. Tidur                   10 m
                                                             S




                K. Tidur      R.Tamu


                         8m


        17.3 Keadaan Rumah

                                                                                  7
         Kondisi lantai bersih, kondisi ruangan kurang teratur, lantai terbuat
         dari plester, atap terbuat dari genting, tidak dipasang eternit.
  17.4 Kebiasaan Keluarga Dalam perawatan Rumah
         Ny. M mengatakan “Biasanya anak saya atau kadang rewang saya
         yang menyapu dan mengepel ”
  17.5 Sistem Pembuangan Sampah
         Menurut keterangan ny.M “ Pembuangan sampah di taruh di tong
         kemudian dibakar ”.
  17.6 Sistem drainage air
         Keluarga Ny. M memiliki selokan untuk membuang limbah
         keluarga dan selokan tersebut bermuara sampai ke sungai,
         selokannya terbuka dan lancar.
  17.7 Penggunaan jamban
         Keluarga memiliki jamban jenisnya kloset duduk yang letaknya
         didalam rumah, tempat penampungan jamban tersebut dengan
         sumber air jaraknya lebih dari 10 M
  17.8 Kondisi Air
         Keluarga memakai sumber air dari sumur menggunakan sanyo
         untuk pemenuhan kebutuhan sehari – hari, kondisi air bersih, tidak
         berbau, berasa ataupun berwarna
   17.9 Pengetahuan keluarga mengenal masalah kesehatan yang berkaitan
         dengan Lingkungan.
         Ny. M mengatakan : “ ya kalau lingkungan                   kotor akan
         mengakibatkan masyarakat mudah sakit          ”.


17. Karakteristik tetangga dan Komunitas
  18.1 Adat dan istiadat komunitas sekitar
        Nn. S “Tetangga sekitar mempunyai kebiasaan mengaji bersama,
        apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka saling bantu-
        membantu”



                                                                            8
        “Setiap bulan pada minggu pertama diadakan pertemuan PKK
        tingkat RT dan keesokan harinya dilakukan kerjabakti ibu-ibu
        bersama untuk membersihkan lingkungan sekitar rumah masing –
        masing dan membakar sampah di penampungan sampah umum”
  18.2 Pola pergaulan keluarga
        Ny. M menagatakan tetangga baik-baik “Menurut saya hubungan
        keluarga dengan tetangga baik-baik saja, tapi karna saya sakit saya
        tidak pernah pergi kemana-mana. Saya dulu pernah belajar berjalan
        menggunakan tongkat tapi semenjak jatuh saya takut lagi, semenjak
        itu kalau tidak dipapah saya tidak mau berjalan
  18.3 Persepsi Keluarga terhadap komunitas
        “Kami merasa nyaman hidup ditengah-tengah masyarakat, menurut
        keluarga mereka layaknya keluarga sendiri, saling membantu jika
        ada kesulitan” NY.M menerangkan
   18.4 Pengetahuan Keluarga mengenai Masalah kesehatan Yang berkaitan
        Dengan Komunitas
        Ny. Tampak dengan kebingungan “Masalah kesehatan yang muncul
        dalam kehidupan ditengah masyarakat secara khusus saya belum
        tahu, tapi sekarang ini lagi musim demam berdarah ya
18. Mobilitas Geografis Keluarga
  19.1 Alat transportasi Di daerah
        Menurut keterangan ny.M alat transportasi yang ada didaerah
        banyak seperti angkutan kota, bis namun untuk masuk sampai
        rumahnya belum ada kendaraan umum yang masuk, jalan satu –
        satunya adalah naik ojek atau jalan kaki
  19.2 Alat Transportasi yang biasa digunakan Oleh keluarga
        Ny. M mengatakan “ saya tidak pernah kemana-mana. Paling anak
        saya kalau keluar pakai sepeda motor”
19. Perkumpulan keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat
  20.1 Peran serta keluarga Dalam perkumpulan di masyarakat



                                                                         9
          Ny. M mengatakan keluarganya tdak aktiv dalam organisasi
          kemasyarakatan apapun“Kami hanya warga biasa”
    20.2 Persepsi keluarga mengenai perkumpulan Di masyarakat
          Nn.S mengatakan “Perkumpulan di masyarakat memang banyak
          manfaatnya selain berkumpul bersama bisa menjalin tali silaturohmi
          yang lebih erat sambil cerita dan bercanda bersama”


D. STRUKTUR KELUARGA
  20. Pola Komunikasi Keluarga
     “Kami selalu menyarankan agar saling terbuka dan saling membantu bila
     ada masalah” ny. M menerangkan
  21. Struktur Kekuatan keluarga
     Menurut keterangan ny. M “…..keputusan dengan musyawarah”. Tapi
     keputusan tetap melibatkan Tn.S walaupun tidak tinggal serumah
  22. Struktur peran
     Walau tidak tinggal dalam satu rumah Tn. S tetap berperan sebagai
     pencari nafkah karena Ny.M tidak bisa bekerja dan anaknya belum
     bekerja.
  23. Nilai dan norma budaya
     Ny. M mengatakan anaknya rajin mengikuti kegiatan keagamaan yang
     ada diwilayah RT seperti pengajian bersama,kalau Ny.M tidak pernah
     mengikuti.    Keluarga mengatakan dalam keluarga menghormati satu
     sama lain namun tetap menjaga agar suasana rumah bisa hidup dengan
     saling menghargai namun jika ada masalah keluarga membicarakan
     dengan serius antar anggota.




                                                                         10
E. FUNGSI KELUARGA
  24. Fungsi Afektif
      Ny.M sangat menyayangi anak-anaknya, sebenarnya Tn.S juga
      menyayangi anaknya.tapi Ny.M mengatakan tidak mau berkumpul lagi
      dengan Tn.S karena memili istri lagi.
  25. Fungsi Sosial
      Ny. M mengatakn “Kami saling menyayangi, bapak juga sayang sama
      anak-anak, tapi saya tidak mau dia tinggal disini, biar dia tinggal di
      rumah istri mudanya.
  26. Fungsi Reproduksi
      “Saya sudah tidak menstruasi, dan suami saya sekarang tinggal dengan
      istri mudanya, ny. M mengatakan
  27. Fungsi sosialisasi.
     Ny. M mengatakan “saya tidak pernah bergaul dengan tetangga , karena
     saya tidak bisa ke mana-mana, tetapi hubungna saya dengan tetangga
     baik-baik saja, mereka juga mau membantu memapah saya jalan bila
     tidak                      ada                anak                  saya.


  28. Fungsi Perawatan Kesehatan
     29.1 Kemampuan keluarga Mengenal masalah kesehatan
             Nn. S tahu penyakit yang diderita Ny.M adalah lumpuh, dan kelarga
             tau sebenarnya Ny.M harus diterapi, tetapi Ny.M tidak mau karena
             merasa putus asa
     29.2 Kemampuan keluarga Mengambil keputusan mengenai tindakan
             keperawatan
             Nn. S mengatakan kalau masalah biaya pengobatan selalu diusahan
             , keluarga menyadari ada masalah dengan anggota keluarganya
             yaitu Ny.M yang mengalami kelumpuhan.
     29.3 Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
             Nn. S mengatakan “Kami sebenarnya sudah mengupayakan untuK
             kesembuhan ibu, kami membawa ke rumah sakit untuk dilatih

                                                                           11
           gerakan, tapi ibu akhirnya ndak mau, akhirnya saya memanggil
           seorang suster untuk di lakukan perawatan di rumah dan ibu
           akhirnya bosan ibu mintanya langsung bisa jalan”. Lalu keluarga
           mencoba melatih gerakan sendiri seperti yang dilakkan oleh suster.
           Keluarga juga membawa klien ke akupuntur tapi tidak ada
           perubahan
     29.4 Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan rumah yang sehat.
           Menurut keterangan Nn. S, Keluarga sudah membuatkan tempat
           untuk BAB/BAK dengan menggunakan kursi yang di lobangi
           tengahnya agar Ny.M tidak kesulitan
     29.5 Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan.
           Nn. Smengatakan, :”dulu rajin membawa Ny.M ke rumah sakit
           atau dokter praktek, karena tidak ada kemajuan (Ny.M ingin segera
           bisa jalan), Akhirnya ibu minta pengoobatan dihentikan”
  29. Fungsi Ekonomi
     NY. M mengatakan “Uang jatah dari bapak ya hanya cukup untuk makan
     sehari-hari


F. STRESS DAN KOPING INDIVIDU
  30. Stressor jangka pendek
     Ny. M mengatakan anaknya sudah mencari kerja tapi belum dapat
  31. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
     Ny.S sudah berusaha mencari kerja,” saya akan berusaha sungguh-
     sungguh biar bisa membantu keuangan keluarga”
  32. Strategi Koping Yang digunakan
     Ny. M mengatakan “Jika ada masalah keluarga kami lebih suka
     berunding bersama, dan pasrah kepada Allah”
  33. Harapan keluarga pada perawat
     Ny.M     dan Nn. S berharap bisa mendapatkan berbagai informasi
     kesehatan dan mampu memberikan penyelesaian masalah kesehatan yang
     dihadapi keluarga

                                                                          12
     34. Persepsi keluarga terhadap perawat
        Ny. M dan Nn. S menganggap sosok perawat adalah seseorang yang
        mampu membantu jika ada masalah kesehatan yang muncul.
     35. Harapan keluarga terhadap perawat berhubungan dengan masalah yang
        dihadapi
        Ny. M dan Nn. S mengatakan ingin mendapatkan berbagai informasi
        mengenai kesehatan demi menjaga kesehatan anggota keluarga.




G. Hasil pemeriksaan fisik keluarga Ny.M tanggal 7 januari 2006
 No Pemeriksaan          Ny. M                         Nn.S
 1     Kepala
         Rambut          Beruban, tidak rontok         Hitam, bersih tidak rontok
         Mata            Tidak anemis                  Tidak anemis
         Hidung          Simetris,tidak ada polip      Simetris,tidak ada polip
         Telinga         Aurikula simetris, bersih, Aurikula simetris, bersih,
                         tidak                terdapat tidak terdapat penumpukan
                         penumpukan serumen            serumen
         Mulut           Gigi       sudahada    yang Gigi utuh, mulut bersih.
                         tanggal,    mulut     bersih. Tidak ada lesi.
                         Tidak ada lesi.
         Leher           Tidak                terdapat Tidak terdapat pembesaran
                         pembesaran           kelenjar kelenjar tiroid, tidak ada
                         tiroid, tidak ada kesulitan kesulitan menelan .
                         menelan .
       Dada
         Bentuk          Simetris                      Simetris
       Paru

                                                                               13
No Pemeriksaan       Ny. M                        Nn.S
     Inspeksi        Gegakan dada ritmis          Gegakan dada ritmis
     Ausultasi       Wheezing terdengar           Suara dasar Vesikuler
     Perkusi         Redub                        Sonor
     Palpasi         Fremitus positif             Suara dasar Vesikuler
   Jantung
                     Tidak tampak ictus cordis    Tidak tampak ictus cordis
                     Suara    S1-S2     terdengar Suara      S1-S2    terdengar
                     normal, Sonor                normal, Sonor




   Abdomen                                        Datar
   Bentuk            Datar                        Gerakan nafas ritmis
     Inspeksi        Gerakan nafas ritmis         Peristaltik terdengar 8-15
     Ausultasi       Peristaltik terdengar 10- kali/menit
                     20 kali/menit                Redub
     Perkusi         Redub                        Tidak teraba hepar dan
     Palpasi         Tidak teraba hepar dan tidak ada nyeri tekan.
                     tidak ada nyeri tekan.
   Ekstremitas                                    ROM maksimal kekutatan
   Atas          dan Mengalami       keterbatasan sama.
   Bawah             pergerakan pada tangan ROM maksimal, tidak ada
                     kanan dan kaki kanan, edema, kekuatan sama dan
                     kekuatan tonus otot 1 tidak             ada     kelemahan
                     , tidak ada edema            anggota gerak.


   Tanda-tanda
   Vital                                          120/80 mmHg.
     Tek. darah                                   36,8 0 C
     Suhu badan      140/90 mmHg.                 80 kali/ menit
                          0
     Nadi            36,5 C                       20 kali / menit

                                                                            14
No Pemeriksaan      Ny. M             Nn.S
     Pernafasan     88 kali/ menit    150 Cm
     Tinggi badan   20 kali / menit   43 Kg
     Berat badan    143 Cm
                    60 Kg




                                               15
II. ANALISA DATA
   Data                                             Problem                    Etiologi
   1. DS :                                                                     Ketidakmampuan
                                                    Gangguan       mobilitas
         - Ny. .M mengatakan dia tidak                                         keluarga        merawat
                                                    fisik pada Ny.M
         bisa beraktifitas apa-apa, ia mau                                     anggota keluarga yang
         beraktifitas     bila     ada       yang                              menderita Stroke
         memapah
         - ny. M mengatakan “ Saya dulu
         pernah         belajar          berjalan
         menggunakan            tongkat      tapi
         semenjak jatuh saya takut lagi,
         semenjak        itu     kalau      tidak
         dipapah saya tidak mau berjalan
         - Dulu pas sakit mulut saya
         mencong mbak
     DO :
     -     Ny.M         hanya      tiduran     di
           tempat tidur atau duduk di
           kursi
     -     Tidak         mau         dilakukan
           latihan ROM pasif


     DS :                                           Pemeliharaan               Ketidakmampuan
     -     NN. S        mengatakan, :”dulu kesehatan tidak efektif             keluarga        merawat
           rajin membawa Ny.M ke                                               anggota         keluarga
           rumah        sakit     atau    dokter                               dengan stroke
           praktek, karena tidak ada
           kemajuan (Ny.M ingin segera
           bisa jalan), Akhirnya ibu
           minta                  pengoobatan

                                                                                          16
          dihentikan
      -    Ny. M mengatakan menu
          makan sama dengan yang
          dimakan keluarga
      DO :
      -    Keluarga      tidak     pernah
          melatih       klien       untuk
          mobilisasi
      -    Lantai terbuat dari plester


      DS :                                    Resiko cedera   pada Ketimampuan keluarga
      -    Ny. M mengatakan pernah Ny. M                           memodifikasi
          jatuh                                                    lingkungan
      DO
      -    Lantai kamar mandi licin
      -    Penerangan kurang
      -    Belum ada pegangan            di
          kamar mandi


III. DIAGNOSA KEPERAWATAN


  1. Gangguan mobilitas fisik pada keluarga Tn.S khususnya Ny.M berhubungan
     dengan ketidakmampan keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke.
  2. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
     keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke
  3. Resiko cedera pada keluarga Tn.S khususnya Ny. M berhubungan dengan
     ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan




                                                                                17
IV. SKORING
  1. Diagnosis keperawatan: Gangguan mobilitas fisik pada keluarga Tn.S
  khususnya Ny.M berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga merawat anggota
  keluarga dengan stroke


    Kriteria                       Skor    Total   Pembenaran
    1. Sifat Masalah :             3/3x1   1
         Tidak sehat
                                                   Masalah adalah aktual karena
                                                   sudah terjadi



    2.          Kemungkinan 1/2x2          1
                                                   Tingkat pengetahuankeluarag
         Masalah           dapat
                                                   yang kurang,dan ny.m tidak
         diubah : sebagian                         mau dilakukan terapi, tapi
                                                   keluaraga sudah berusaha
                                                   untuk mengobati




    3.          Kemungkinan 1/3x1          1/3
                                                   Masalah sudah berjalan lama,
     Masalah               dapat
                                                   dan sudah terjadi gangguan
     dicegah : rendah                              pada ny. M

    4.          Menonjolnya 0/2x1          0
                                                   Masalah gangguan mobilisasi
         Masalah       :masalah
                                                   fisik tidak dirasakan oleh
         tidak dirasakan                           keluarga     karena  sudah
                                                   berjalan lama



    Jumlah                                 2 1/3




                                                                             18
2. Diagnosis keperawatan: pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke




  Kriteria                    Skor    Total   Pembenaran
  2. Sifat Masalah :          3/3x1   1       Masalah           pe,eliharaan
                                              kesehatan tidak efektif adalah
       Tidak sehat
                                              aktual
  2.           Kemungkinan 1/2x2      1       Karena pengetahuan keluarga
                                              tentang          pemeiharaan
       Masalah dapat diubah
                                              kesehatan kurang, sementara
       : sebagian                             sumber daya keluarga cukup
  3.           Kemungkinan 2/3x1      2/3     Penyakit sudah berjalan lama,
                                              sudah mengalami gangguan
   Masalah dapat dicegah
                                              gerak, keluarga skarang tidak
   : cukup                                    mengupayakan         kegiatan
                                              mencari kesehatan

  4. Menonjolnya Masalah 1/2x1        1/2     Keluarga mengaggap sakitnya
                                              ny.M merupakan masalah,
       : tidak perlu segera
                                              tapi    tidak    memerlukan
       ditangani                              penanganan segera karena
                                              sdah berjalan lama.
  Jumlah                              3 1/6




3. Diagnosa keperawatan : Resiko cedera pada keluarga Tn.S khususnya Ny.
M berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga memodifikasi lingkungan
  Kriteria                    Skor    Total   Pembenaran
  3. Sifat Masalah :          2/3x1   2/3     Masalah belum terjadi tetapi
                                              ada riwayat pernah jatuh,
       Ancaman
                                              sehingga diperlukan upaya
       kesehatanTidak sehat                   pencegahan supaya tidak
                                              terjadi cedera
  2.           Kemungkinan 1/2x2      1       Masalah tidak terlalu mudah
                                              di ubah karena dana dan
       Masalah dapat diubah
                                              kemauan keluarga untuk
       : sebagian                             mengatasi masalah

                                                                          19
   3.           Kemungkinan 2/3x1      2/3       Dalam masalah ini keluarga
                                                telah melakukan sebagian
     Masalah dapat dicegah
                                                upaya pencegahan cedera
     : cukup                                    dengan membuat wc duduk
                                                dari kursi

   4. Menonjolnya Masalah 1/2x1        1/2      Ny. M pernah jatuh ddan
                                                menimbulkan       trauma
        : masalah berat harus
                                                psikologis
        segera ditangani

   Jumlah                              2 5/6




2. PRIORITAS MASALAH
  1. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
     keluarga merawat anggota keluarga dega stroke
  2. Gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan
     keluarga merawat anggota keluarga dengan stroke
  3. Resiko cedera pada keluarga Tn.S khususnya Ny. M berhubungan dengan
     ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan




                                                                         20
V. ANALISA DATA
Data                                              Problem                Etiologi
3. DS :                                                                  Ketidakmampuan
                                                  Gangguan
       - Ny. .M mengatakan dia tidak bisa                                keluarga    merawat
                                                  mobilitas      fisik
       beraktifitas   apa-apa,      ia    mau                            anggota        yang
                                                  pada Ny.M
       beraktifitas bila ada yang memapah                                menderita Stroke
       - ny. M mengatakan “Saya dulu
       pernah         belajar        berjalan
       menggunakan         tongkat         tapi
       semenjak jatuh saya takut lagi,
       semenjak itu kalau tidak dipapah
       saya tidak mau berjalan
       - ny. M mengatakan “Dulu pas sakit
       mulut saya mencong mbak
   DO :
   -     Ny.M hanya tiduran di tempat
         tidur atau duduk di kursi
   -     Tidak         mau          dilakukan
         latihan ROM pasif


   DS :                                           Pemeliharaan           Ketidakmampuan
   -     Keluarga mengatakan,            :”dulu kesehatan     tidak keluarga         merawat
         rajin membawa Ny.M ke rumah efektif                             anggota     keluarga
         sakit atau dokter praktek, karena                               yang       menderita
         tidak ada kemajuan (Ny.M ingin                                  stroke
         segera bisa jalan), Akhirnya ibu
         minta pengoobatan dihentikan
   -     Ny. M mengatakanmenu makan
         sama     dengan     yang    dimakan
         keluarga
   DO :

                                                                                            21
       -        Keluarga tidak pernah melatih
                klien untuk mobilisasi
       -        Lantai terbuat dari plester




VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN


   1. gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan               berhubungan dengan
            ketidaktahuan keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit di rumah.
   2. pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
            keluarga merawat anggota kelarga yang sakit




VII.        SKORING
   1. Diagnosis keperawatan: gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan
   dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit di
   rumah




           Kriteria                      Skor    Total    Pembenaran
           4. Sifat Masalah :            3/3x1   1
                Tidak sehat
                                                          Masalah adalah aktual karena
                                                          sudah terjadi



           2.          Kemungkinan 1/2x2         1
                                                          Tingkat          pengetahuan
                Masalah         dapat
                                                          kurang,dan klien tidak mau
                diubah : sebagian                         dilakukan terapi




           3.          Kemungkinan 1/3x1         1/3

                                                                                      22
   Masalah               dapat                   Masalah sudah berjalan lama,
                                                 sudah terjadi kerusakan
   dicegah : rendah
  4.           Menonjolnya 0/2x1         0
                                                 Masalah gangguan mobilisasi
       Masalah       :masalah
                                                 fifik tidak dirasakan oleh
       tidak dirasakan                           keluarga     karena  sudah
                                                 berjalan lama



  Jumlah                                 2 1/3




2. Diagnosis keperawatan: pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan
dengan ketidakmampuan akeluarga merawat anggota kelarga yang sakit




  Kriteria                       Skor    Total   Pembenaran
  5. Sifat Masalah :             3/3x1   1       Masalah           pe,eliharaan
                                                 kesehatan tidak efektif adalah
       Tidak sehat
                                                 aktual
  2.           Kemungkinan 1/2x2         1       Karena pengetahuan keluarga
                                                 tentang          pemeiharaan
       Masalah dapat diubah
                                                 kesehatan kurang, sementara
       : sebagian                                sumber daya keluarga cukup
  3.           Kemungkinan 2/3x1         2/3     Penyakit sudah berjalan lama,
                                                 sudah mengalami gangguan
   Masalah dapat dicegah
                                                 gerak, keluarga skarang tidak
   : cukup                                       mengupayakan         kegiatan
                                                 mencari kesehatan

  4. Menonjolnya Masalah 1/2x1           1/2     Keluarga mengaggap sakitnya
                                                 ny.M merupakan masalah,
       : tidak perlu segera
                                                 tapi    tidak    memerlukan
       ditangani                                 penanganan segera karena
                                                 sdah berjalan lama.
  Jumlah                                 3 1/6




                                                                             23
4. PRIORITAS MASALAH
      4. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif berhubungan dengan ketidakmampuan
         keluarga merawat anggota kelarga yang sakit
      5. gangguan mobilitas fisik pada Ny.M berhubungan dengan ketidakmampuan
         keluarga merawat anggota keluarganya yang sakit di rumah




VIII. RENCANA KEPERAWATAN


No.     Tujuan          Kriteria      Standar              Intervensi
DP
1       Setelah         Verbal       o Keluarga   Ny.   S 1.    Kaji    pengetahuan


                                                                               24
No.   Tujuan          Kriteria    Standar                   Intervensi
DP
      dilakukan                    dapat     memahami         keluarga           tentang
      tindakan                     keluhan         yang       penyebab sesak nafas
      keperawatan                  dialami oleh Ny. S.        yang dialami Ny. S.
      keluhan sesak              o Klien dan keluarga 2.          Ajarkan        kepada
      nafas Ny. S                  dapat     memahami         keluarga tentang cara
      berkurang                    cara penghematan           penghematan energi.
                                   energi         untuk 3.        Berikan        latihan
                                   mengurangi sesak           pernafasan efektif dan
                                   nafas pada Ny.S            batuk efektif untuk
                                                              mengeluarhan dahak.


                      Psikomotor o Keluarga       dapat 5. Ajarkan            keluarga
                                   menyediakan                 untuk      menyiapkan
                                   tempat tidur yang           tempat tidur dengan
                                   memungkinkan                batnat lebih tinggi
                                   Ny.S tidur nyaman           dari kepala.
                                   dan      mengurangi
                                   sesak nafasnya.
                                 o Keluarga      mampu 6. Ajarkan                kepada
                                   mencari                     keluarga          tentang
                                   pertolongan                 tanda     sesak    nafas
                                   pertama           bila      yang harus segera
                                   anggota                     mendapakan
                                   Keluarga(Ny.S)              pertolongan.
                                   mengalami      sesak
                                   nafas dirumah.


2     Setelah         Verbal     o Keluarga       Ny.S 1.        Jelaskan        kepada
      dilakukan                    memahami         cara      keluarga bahwa Ny. S


                                                                                    25
No.   Tujuan             Kriteria    Standar                  Intervensi
DP
      tindakan                        penularan penyakit          perlu          mendapat
      keperawatan,                    TB. Paru.                   perhatian sewajarnya.
      pada       akhir                                        2. Berikan pendidikan
      minggu ke 2                                                 kesehatan          tentang
      Januari                                                     cara          penularan
      keluarga                                                    penyakit     TB.     Paru
      mampu                                                       kepada keluarga Ny.S
      megupayakan
      pencegahan
      penularan          Psikomotor o Keluarga      mampu 3         Jelaskan         kepada
      penyakit TB.                    memodifikasi                keluarga tentang cara
      Paru        pada                lingkungan        dan       mengatur
      keluarga Ny.S                   peralatan     rumah         lingkungan:         kamar
                                      tangga yang dapat           tidur alat makan dan
                                      meminimalkan                minum
                                      penularan penyakit 4. Berikan pujian setiap
                                      TB.    Paru      pada       keberhasilan
                                      keluarga Ny.S               keluarga.
3     Setelah            Verbal     o Keluarga      mampu 1.         Jelaskan        kepada
      dilakukan                       memahami kndisi             keluarga bahwa Ny.S
      tindakan                        Ny.S             yang       memerlukan bantuan
      keperawatan,                    memerlukan                  anggota keluarga lain.
      keluarga                        bantuan      anggota
      mampu                           keluarga lain.
      menyediakan                   o Keluarga         tidak 2.               Memberikan
      dukungan                        meninggalkan                pertimbangan kepada
      yang      cukup                 Ny.S          dengan        Nn.SH               untuk
      terhadap                        cucunya yang kecil          mengambil          kursus
      kondisi Ny.S.                   dalam jangka lama           menjahit      di    derah


                                                                                        26
No.   Tujuan   Kriteria    Standar               Intervensi
DP
                                                   yang dekat dengan
                                                   rumanya       (Keluarga
                                                   Ny.S)


                          o Keluarga             3. Meminta kepada Nn.
                           mempunyai akses         SH agar mempunyai
                           komunikasi              alamat     atau     nomor
                           dengan      cucunya     telefon     yang      bias
                           yang akan pulang        dihubungi         sewaktu-
                           kerumah Ibunya.         waktu         neneknya
                                                   mengalam gangguan
                                                   kesehatan, bila harus
                                                   meninggalkan Ny. S
                                                   dalam      waktu     yang
                                                   lama.




                                                                         27

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Tags:
Stats:
views:941
posted:4/5/2012
language:
pages:26
mr doen mr doen mr http://bineh.com
About just a nice girl